西医综合分类模拟题281

西医综合分类模拟题281一、X型题1.

继发型肺结核包括A.结核球B.血行播散性肺结核C.结核性胸膜炎D.干酪性肺炎正确答案：AD

2.

能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是A.（江南博哥）异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺正确答案：AB

3.

对肝功能有损害的抗结核药物是A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇正确答案：ABC

4.

可产生漏出性胸腔积液的是A.感染B.心力衰竭C.肾病综合征D.胸膜淋巴引流受阻正确答案：BCD

5.

常见的渗出性胸腔积液的病因是A.肿瘤性疾病B.结核感染C.心力衰竭D.慢性肾炎正确答案：AB

6.

漏出性胸腔积液的特点有A.清澈透亮B.比重＜1.018C.Rivaha(-)D.胸液/血清LDH＞0.6正确答案：ABC

7.

引起自发性气胸的常见病因有A.急性肺炎B.肺结核C.阻塞性肺气肿D.肺痛正确答案：BCD

8.

自发性气胸保守治疗的适应证是A.张力性气胸B.稳定型小量气胸C.年老合并肺气肿的单纯性气胸D.首发的症状较轻的闭合性气胸正确答案：BD

9.

气胸典型X线片可见A.气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位正确答案：ACD

二、病例题

男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。1.

采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.近期胸部X线检查情况D.近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药正确答案：A

2.

体检重点应是A.肺部啰音B.肺下界位置及肺下界移动度C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较正确答案：D

3.

确诊最有价值的辅助检查是A.心电图B.B型超声显像C.X线透视或摄片D.MRI正确答案：C

4.

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发证C.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染D.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸正确答案：A

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体检双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。5.

为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项A.胸部X片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析D.电解质测定正确答案：C

6.

血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE+2.3mmol/L。应考虑为A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒正确答案：C

7.

根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度正确答案：B

肺心病患者，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。8.

哪项治疗不宜使用A.抗菌药B.持续低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.碳酸氢钠正确答案：D

9.

患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒正确答案：B

女性，40岁。4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。10.

最可能的诊断A.喘息型支气管炎B.慢性支气管炎急性发作C.心源性哮喘D.支气管哮喘正确答案：D

11.

此时行肺功能测定，最可能的表现是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.混合性通气功能障碍正确答案：B

12.

为判断病情严重度，急需哪项检查A.心电图B.动脉血气分析C.血清IgED.X线胸片正确答案：B

男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。13.

最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.喘息型支气管炎正确答案：C

14.

动脉血气分析PaCO238mmHg，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A.轻度B.中度C.危重度D.重度正确答案：A

女性，28岁。反复痰中带血间或大咯血5年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。15.

诊断应首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张正确答案：D

16.

下列治疗措施哪项是不正确的A.体位引流，配合服用祛痰药物B.免疫治疗C.生理盐水雾化吸入D.长期规则应用抗菌药正确答案：D

女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。17.

最可能的诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作D.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)正确答案：B

18.

酸碱紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒正确答案：B

19.

此时可给予何项措施A.尼可刹米B.高浓度间断吸氧C.碳酸氢钠溶液D.高浓度面罩吸氧正确答案：A

20.

引起动脉血气变化的机制，下列哪项是错的A.通气不足B.氧耗量降低C.肺动静脉样分流D.通气/血流比失调正确答案：B

21.

经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予A.经口气管插管B.气管切开+人工通气C.高浓度吸氧D.气管插管+人工通气正确答案：D

22.

经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，查体：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发A.肺不张B.胸腔积液C.气胸D.气道阻塞正确答案：C

23.

此时恰当的处理为A.立即停用呼吸机B.胸腔穿刺排液C.胸腔闭式引流D.大剂量抗菌药正确答案：C

男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。24.

该患者最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：D

25.

为明确诊断，下列何种检查最有价值A.CT胸部检查B.X线胸片检查C.痰细菌学检查D.血常规检查正确答案：C

26.

抗菌药治疗应选用A.积极抗结核治疗B.红霉素C.第二代头孢菌素+氨基糖苷类D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药正确答案：C

男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。27.

该患者最有可能是下列哪一种疾病A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.特发性间质性肺炎正确答案：D

28.

下列哪一种检查可明确诊断A.胸腔镜肺活检B.高分辨率胸部CTC.支气管碘油造影D.支气管激发试验正确答案：A

29.

首选下列哪种治疗A.糖皮质激素B.抗结核治疗C.支气管舒张剂治疗D.抗肿瘤化疗正确答案：A

男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。30.

诊断最可能的诊断为A.干酪性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.吸入性肺脓肿正确答案：D

31.

如做痰培养结果最可能是A.链球菌B.葡萄球菌C.结核杆菌D.厌氧菌正确答案：D

32.

首选哪种药物治疗A.RFPB.INHC.青霉素D.甲硝唑正确答案：C

33.

如疗效不佳可改用A.青霉素B.甲硝唑C.第三代头孢菌素D.氟喹诺酮正确答案：B

34.

如患者积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是A.痰培养选用敏感抗菌药B.祛痰及体位引流C.超声雾化吸入药物D.肺叶切除正确答案：D

女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第3前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明区。35.

为最可能的诊断是A.继发性肺结核慢性纤维空洞病灶B.右上肺癌空洞形成C.继发性肺结核浸润性病灶D.右肺脓肿正确答案：C

36.

以下哪项检查对明确诊断最有意义A.血沉加速B.痰找抗酸杆菌阳性C.胸部CT见右上肺片状渗出影D.血WBE5.0×109/L正确答案：B

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向有侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。37.

该患者的症状、体征提示A.左侧肺不张B.左侧气胸C.左侧肺实变D.左侧胸腔积液正确答案：D

38.

该患者的诊断是A.自发性气胸B.大叶性肺炎C.结核性胸腔积液D.恶性胸腔积液正确答案：C

39.

恰当的治疗是A.胸腔抽液及积极抗结核治疗B.胸腔穿刺抽气与闭式引流C.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物D.有效抗感染治疗正确答案：A

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不