西医综合分类模拟题272

西医综合分类模拟题272A型题1.

Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜60mmHg，Pa（江南博哥）CO2＞50mmHgD.PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg正确答案：C

2.

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是A.弥散障碍B.肺通气不足C.肺内动-静脉解剖分流D.通气/血流比例失调正确答案：B

3.

急性呼吸衰竭最早出现的症状是A.发绀B.呼吸困难C.心动过速D.精神错乱正确答案：B

4.

男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用A.尼可刹米B.吗啡C.吸氧浓度50%D.碳酸氢钠正确答案：A

5.

呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足正确答案：D

6.

有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为A.1～2L/minB.4～5L/minC.8～9L/minD.6～7L/min正确答案：A

7.

Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是A.诱发呼吸性碱中毒B.伴CO2潴留C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D.可引起氧中毒正确答案：C

8.

女性，30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，BE3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为A.25%～29%B.20%～25%C.35%～45%D.50%～60%正确答案：C

9.

慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒正确答案：B

10.

患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7.00，PaO255mmHg，PaCO280mmHg，BE5mmol/L。本例结果为A.呼吸性酸中毒(失代偿)B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒(失代偿)正确答案：B

11.

男性，70岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE2.1mmol/L。应考虑A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒正确答案：A

12.

男性，36岁。高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO230mmHg，BE-5.8mmol/L。应考虑A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒正确答案：A

13.

男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜A.呼吸兴奋剂B.机械通气C.支持疗法D.高浓度给氧正确答案：D

14.

男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。查体：发绀，呼吸浅促，心率：120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，PaCO282.5mmHg，PaO249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜A.呼吸机辅助通气B.纠正低血压C.呼吸兴奋剂D.持续低浓度吸氧正确答案：A

15.

下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是不正确的A.肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B.革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C.多数患者是由于广泛使用抗菌药所致D.细菌耐药的发生率较高正确答案：A

16.

社区获得性肺炎最常见的类型是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎正确答案：A

17.

关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是恰当的A.葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成B.肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经4～6周才能吸收完全C.肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔D.克雷伯杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收正确答案：A

18.

对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是恰当的A.肺炎支原体肺炎——红霉素B.肺炎球菌肺炎——四环素C.金黄色葡萄球菌肺炎——多黏菌素D.念珠菌肺炎——磺胺类正确答案：A

19.

关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C.治疗以氨基糖苷类药物为首选D.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞正确答案：B

20.

肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期A.充血期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期正确答案：B

21.

男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为A.细菌耐药B.药物热C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症正确答案：D

22.

男性，20岁。近2天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为A.肺不张并感染B.肺炎链球菌肺炎C.白念珠菌肺炎D.干酪性肺炎正确答案：B

23.

男性，31岁。几天前曾患感冒畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是A.血常规B.血培养C.胸部X线片D.痰涂片正确答案：C

24.

肺炎支原体肺炎最突出的症状是A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困难D.高热正确答案：A

25.

患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.7℃，血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.病毒性肺炎正确答案：D

26.

下列关于病毒性肺炎的叙述，不恰当的是A.病变吸收后可留有肺纤维化B.多为吸入性感染C.常无显著胸部体征D.检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断正确答案：D

27.

间质性肺疾病最有价值的诊断手段是A.肺功能B.胸部X线平片C.肺组织活检D.胸部CT正确答案：C

28.

下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变A.TLC下降，DLco升高B.FEV1/FVC正常或升高，DLco下降C.FEV1/FVC＜70%，DLco正常D.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%正确答案：B

29.

特发性肺纤维化的主要突出临床症状是A.咳嗽，活动后胸痛B.咳嗽、咳黄痰C.多发关节痛，气促D.干咳，进行性呼吸困难正确答案：D

30.

关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当A.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段B.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长C.X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D.咳出大量脓痰，且常有恶臭正确答案：C

31.

下列哪项符合血源性肺脓肿的特点A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发C.多有咯血D.好发于双肺上野正确答案：B

32.

关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当A.为多种化脓性细菌的混合感染B.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致C.慢性肺脓肿可出现大咯血D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病正确答案：D

33.

对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是A.适量输新鲜血液B.提高机体抵抗力C.脓液引流D.手术治疗正确答案：C

34.

最有助于肺脓肿诊断的症状是A.咯血B.胸痛C.咯大量臭脓痰D.全身中毒症状重正确答案：C

35.

吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.甲硝唑正确答案：A

36.

肺血栓栓塞症最常见的临床症状为A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难及气促，活动后尤其明显D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感正确答案：C

37.

男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在A.血小板减少性紫癜B.大叶性肺炎C.冠状动脉硬化性心脏病D.下肢深静脉血栓形成正确答案：D

38.

某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为A.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmB.髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC.髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmD.髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm正确答案：B

39.

男性，50岁。患肺血栓栓塞症2日，血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，应该用的药物为A.阿司匹林B.尿激酶溶栓C.低分子肝素D.多巴酚丁胺正确答案：C

40.

某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗A.继续使用链激酶溶栓B.用尿激酶溶栓C.立刻使用负荷量的华法林D.严禁用任何的溶栓药正确答案：B

41.

诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是A.静脉造影B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素静脉造影D.肢体阻抗容积图(IPG)正确答案：A

42.

以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞A.心电图正常B.动脉血气分析结果正常C.胸部X线平片无肺不张表现D.血浆D二聚体含量低于500μg/L正确答案：D

43.

以下哪种患者不宜采用溶栓治疗A.动脉血压低于正常B.1个月前有缺血性脑卒中C.有高血压病史，但能被抗高血压药控制D.发病时间已有1周正确答案：B

44.

感染结核菌后而获得的免疫主要是A.细胞免疫B.体液免疫C.细胞和体液免疫D.过敏反应正确答案：A

45.

判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是A.临床表现B.胸片C.结核菌素试验D.痰结核杆菌检查正确答案：D

46.

在结核病发病中起重要作用的细胞是A.Th2细胞B.NK细胞C.CD4+T细胞D.嗜酸性粒细胞正确答案：C

47.

继发性肺结核不包括以下哪项改变A.结核球B.条索状阴影C.粟粒状阴影D.片