临床医学综合能力(西医)分类模拟787

临床医学综合能力(西医)分类模拟787一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于预激综合征的治疗，不正确的是A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B.曾经发作过房颤者严禁（江南博哥）单独使用洋地黄C.伴有心房扑动者立即行电复律D.如无明显症状无需治疗正确答案：A[解析]①预激综合征患者如无明显症状，无需治疗。如发作频繁伴明显症状，可给予药物治疗和导管消融术。②预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速者，如刺激迷走神经无效，首选腺苷或维拉帕米静脉注射。③预激综合征合并房颤是使用洋地黄的禁忌证。④预激综合征伴房扑、房颤者，应立即行电复律治疗。药物治疗宜选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮，不能使用维拉帕米。因为维拉帕米能加速预激综合征合并房颤者的心室率，甚至会诱发室颤。

2.

下列哪项不是引起下腰痛的诱因A.急慢性损伤B.感染C.下肢不等长、扁平足D.高位截瘫正确答案：D[解析]高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

3.

体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织是A.骨髓B.肝C.脾D.小肠黏膜正确答案：B[解析]体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径，一是从头合成途径，一是补救合成途径，其中从头合成途径是主要途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠黏膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO2等。

4.

男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是A.右侧睾丸放射治疗B.右侧睾丸手术切除C.双侧睾丸放射治疗D.双侧睾丸手术切除正确答案：C[解析]该患者为单纯睾丸白血病(患急性淋巴细胞白血病(ALL)已完全缓解，骨髓检查未复发)，对于单纯睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病，也要进行双侧睾丸放射治疗，因为睾丸白血病对放射治疗很敏感，所以一般不作睾丸切除，全身化疗必须在放射治疗后。故本题的正确答案是C。

5.

下述哪种手术属于限期手术A.腹股沟疝修补术B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术C.胃癌根治术D.大隐静脉曲张高位结扎术正确答案：C

6.

女，33岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士多日症状未见缓解，半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕，该案例中，出诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是______A.关心体贴，减少痛苦B.全面系统，认真细致C.耐心倾听，正确引导D.尊重病人，心正无私正确答案：B[解析]在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。本例医生简单检查后漏诊宫外孕，显然违背了“全面系统，认真细致”的临床诊疗原则(B对)，故本题选B。

7.

患者，男性，25岁，突然出现右腰部绞痛，伴恶心呕吐，相继出现肉眼血尿，查体：右腰部有叩击痛，应首先考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.肾、输尿管结石正确答案：D

8.

DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应，RNA水解及DNA指导的DNA聚合反应三种功能的酶是A.拓扑异构酶B.DNA连接酶C.反转录酶D.引物酶正确答案：C

9.

严重糖尿病患者，不妥善处理可危及生命，主要是由于A.代谢性酸中毒B.丙酮过多C.葡萄糖从尿中排出过多D.脂肪酸不能氧化正确答案：A

10.

男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.急性肾损伤正确答案：A[解析]患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾损伤不会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。

11.

胃幽门部一般不会出现A.腺癌B.鳞状细胞癌C.胶样癌D.硬癌正确答案：B

12.

怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是A.X线检查B.关节镜检查C.CT检查D.关节造影术正确答案：B

13.

下列关于肺炎链球菌特点的叙述，不正确的是A.不易形成空洞B.抗菌药物首选青霉素GC.少数可发生感染性休克D.可用阿司匹林解热正确答案：D[解析]肺炎链球菌的特点。服用阿司匹林及其他解热药，会干扰真实热型。

14.

基因表达的细胞特异性是指______A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达正确答案：B[解析]①基因表达就是基因转录和翻译的过程，具有时间特异性和空间特异性，时间特异性是指某一特定基因的表达严格按一定的时间顺序发生(不选A)。②空间特异性也称细胞特异性或组织特异性，是指多细胞生物个体在某一特定生长发育阶段，同一基因在不同的组织器官表达不同(B对)，故本题选B。③基因表达因环境不同而改变，称为基因诱导或基因阻遏，不是基因表达的细胞特异性(不选C)。④基因在所有细胞中持续表达，称为管家基因的组成性表达，不是基因表达的细胞特异性(不选D)。

15.

肾上腺髓质能合成大量肾上腺素的原因是嗜铬细胞内存在A.苯乙醇胺氮位甲基移位酶B.酪氨酸羟化酶C.多巴胺β-羟化酶D.多巴脱羧酶正确答案：A

16.

急性膀胱炎的临床表现中，不包括A.尿频B.尿急C.排尿终末时尿痛D.无痛性全程血尿正确答案：D[解析]膀胱炎：占尿路感染的60%，有尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显全身症状。常有白细胞尿，30%有血尿。无痛性全程血尿属于肾肿瘤的表现。

17.

HLA-B27阳性最常见于A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎正确答案：C

18.

正常血液pH维持在A.7.25～7.35B.7.15～7.25C.7.35～7.45D.7.45～7.55正确答案：C

19.

对于核酸分子杂交的叙述，哪一项是不正确的A.DNA单链也可与相同或几乎相同的互补碱基RNA链杂交形成双螺旋B.不同来源的两条单链DNA，只要他们有大致相同的互补碱基顺序，他们就可以结合形成新的杂交DNA双螺旋C.RNA链可与其编码的多肽链结合形成杂交分子D.杂交技术可用于核酸结构与功能的研究正确答案：C

20.

导致筋膜间隙综合征的主要原因是A.肌肉挛缩B.主要神经损伤C.筋膜间隔内高压D.病变以下血供阻断正确答案：C

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肾上腺皮质功能减退B.Cullen征C.多发性神经纤维瘤D.血色病E.Grey-Turner征1.

皮肤皱褶处有褐色素沉着正确答案：A

2.

左腰部皮肤呈蓝色正确答案：E

3.

脐周围或下腹壁发蓝正确答案：B

4.

腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着正确答案：C

5.

皮肤散在点状深褐色色素沉着正确答案：D

A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服加胃肠外补充电解质6.

昏迷病人或不愿进食的病人正确答案：B

7.

严重的烧伤和严重的感染正确答案：C

8.

用于结肠术前准备和术后处理正确答案：D

9.

易并发血磷过低的是正确答案：C

A.环磷酰胺B.长春新碱C.硫唑嘌呤D.环孢素10.

难治性ITP的治疗一般选用正确答案：D

11.

治疗ITP最常用的免疫抑制剂是正确答案：B

A.TSAb平均阳性率30%～40%B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润C.与病毒感染有关D.20%发生永久性甲减E.滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞12.

慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：B

13.

Graves病正确答案：A

14.

产后甲状腺炎正确答案：D

A.主要作用于α受体B.主要作用于β受体C.不作用于α受体D.对α受体和β受体作用都强E.对α受体和β受体作用都弱15.

去甲肾上腺素正确答案：A

16.

肾上腺素正确答案：D

17.

异丙肾上腺素正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状重者D.单纯性滑膜结核药物治疗无效者正确答案：ABD

2.

甲亢病人术后并发甲状腺危象，其临床表现是A.烦躁、谵妄B.手足抽搐C.高热，脉快而弱D.呕吐、腹泻正确答案：ACD

3.

在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意A.性别B.年龄C.营养状况D.有否应激正确答案：ABCD

4.

色素痣恶变的依据是A.病程长B.周围出现结节C.表面破溃D.局部痒痛正确答案：CD

5.

放射碘治疗甲亢的禁忌证是A.妊娠甲亢B.重度浸润性突眼C.甲状腺危象D.心率＞120次/分正确答案：ABC

6.

血氨可通过下列哪些方式消除A.合成氨基酸B.鸟氨酸循环C.合成嘧啶D.嘌呤核苷酸循环正确答案：ABC

7.

双手触诊法适用于检查A.心、肝B.肾