临床医学综合能力(西医)分类模拟题571

临床医学综合能力(西医)分类模拟题571[A型题]1.

男，35岁，因间断上腹部不适1年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并Hp感染”，医生建议其服用奥美拉唑40mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉素0.5（江南博哥）g，均每日两次，请问为了根除Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑______A.奥美拉唑也具有抗生素的作用B.奥美拉唑能治愈慢性胃炎C.奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奥美拉唑能预防Hp引起的十二指肠球部溃疡正确答案：C

2.

男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕吐咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择______A.6-氨基己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.奥美拉唑静滴D.三腔二囊管压迫正确答案：C

3.

男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括______A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂正确答案：A

4.

男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是______A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎正确答案：C

5.

男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选______A.利尿酸钠B.螺内酯C.甘露醇D.双氢克尿噻正确答案：B

6.

男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症______A.癌变B.机械性肠梗阻C.瘘管形成D.中毒性巨结肠正确答案：D

7.

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为______A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用正确答案：B

8.

男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查______A.血常规B.腹部B超C.ESRD.便常规正确答案：A

9.

男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确______A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征正确答案：C

10.

男性患者，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。下列诊断最可能是______A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡正确答案：D

11.

男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为______A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂正确答案：B

12.

男性患者，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是______A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎正确答案：B

13.

男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是______A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输液正确答案：B

14.

男性患者，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外______A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎正确答案：B

15.

男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现______A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少D.出现肝肾综合征正确答案：C

16.

男性患者，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法______A.根除HpB.内镜下EMRC.硫糖铝D.PPI正确答案：A

17.

男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助______A.胃酸测定B.胃镜C.B超检查D.血清胃泌素测定正确答案：B

18.

男性患者，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是______A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎正确答案：D

19.

男性患者，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是______A.内镜检查及24小时食管pH监测B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及24小时食管pH监测正确答案：A

20.

女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5℃～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是______A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病正确答案：C

21.

清除食管内容物的主要动力是______A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩正确答案：B

22.

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是______A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定正确答案：D

23.

区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是______A.浆细胞浸润程度B.淋巴细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染正确答案：C

24.

确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行______A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月正确答案：C

25.

三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案______A.铋剂+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+两种抗生素C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案：B

26.

上消化道出血的特征性表现为______A.呕血与黑便B.氮质血症C.发热D.失血性周围循环衰竭正确答案：A

27.

上消化道出血是指______A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血正确答案：C

28.

上消化道出血最常见的病因是______A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胆道出血正确答案：C

29.

为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法______A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI检查正确答案：B

30.

胃癌最常见的症状是______A.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦正确答案：C

31.

胃癌最常见的转移途径是______A.血清转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.腹腔内种植正确答案：C

32.

我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是______A.甲硝唑B.呋喃唑酮(痢特灵)C.阿莫西林(羟氨苄青霉素)D.四环素正确答案：B

33.

下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是______A.大脑神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿正确答案：D

34.

下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因______A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查正确答案：C

35.

下述哪项不是肠结核的常见临床表现______A.腹痛B.便秘C.血便D.低热正确答案：C

36.

下述哪项不是诊断肝硬化的依据______A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现正确答案：A

37.

下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助______A.腹水比重B.腹水颜色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度正确答案：D

38.

下述哪项是肝硬化的典型病理改变______A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成正确答案：D

39.

下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助______A.血白细胞B.大便次数C.白蛋白D.血色素正确答案：A

40.

下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著______A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化正确答案：C

41.

下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸______A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验正确答案：D

42.

下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳______A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼正确答案：A

43.

下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强______A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺正确答案：D

44.

下述消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是______A.淀粉酶B.脂肪酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶正确答案：D

45.

下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是______A.血清抗体检测B.病理组织学C.快速尿素酶试验D.Hp抗原酶免疫学试验正确答案：C

46.

下述有关Crohn病的叙述正确的是______A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易正确答案：A

47.

下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是______A.结核病灶直接蔓延B.和结核患者接触C.血行播散为主D.腹