临床医学综合能力(西医)分类模拟994

临床医学综合能力(西医)分类模拟994A型题

男性，70岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后（江南博哥）可缓解。以往有胆石史但从无发作。1.

近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性______A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳累性心绞痛C.自发性心绞痛D.食管裂孔疝正确答案：D[考点]循环系统疾病

2.

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查______A.头低脚高位钡剂检查B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影D.冠状动脉造影正确答案：D[考点]循环系统疾病

3.

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是______A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛正确答案：D[考点]循环系统疾病

4.

与幽门螺杆菌感染无关的疾病是______A.胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃食管反流病正确答案：D[考点]消化系统疾病和中毒

5.

社区获得性肺炎最常见的致病菌为______A.肺炎支原体B.嗜肺军团杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

6.

有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的______A.同位素扫描均为“冷结节”B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.髓样癌的预后最好正确答案：C[考点]普通外科，颈部疾病

7.

构成脱氢酶辅酶的维生素是______A.维生素B.维生素KC.维生素PPD.维生素B12正确答案：C[考点]生化专题

8.

下列有关醛固酮的叙述，哪项是正确的______A.由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素B.分泌调节的主要因素是ACTHC.血浆中Na+和K+浓度变化对其分泌的调节无作用D.其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出正确答案：D[考点]内分泌

9.

关于脊柱结核的叙述，正确的是______A.一般没有低热、盗汗等全身症状B.一般无脊柱畸形C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛为著D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征正确答案：D[考点]骨科

10.

下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是______A.常由β-溶血性链球菌感染所致B.感染严重程度与病变轻重一致C.可通过循环免疫复合物而致病D.可通过原位免疫复合物形成而致病正确答案：B[考点]泌尿系统疾病

11.

高钾血症患者出现心律失常时，应给予______A.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlC.静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD.静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U正确答案：A[考点]外科总论

12.

妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素______A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.氧氟沙星D.阿奇霉素正确答案：B[考点]泌尿系统疾病

13.

易合并缺铁的疾病______A.地中海贫血B.丙酮酸激酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症正确答案：C[考点]血液系统疾病

14.

下列哪项是良性骨肿瘤______A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.骨样骨瘤D.骨巨细胞瘤正确答案：C[考点]骨科

15.

女性，5岁，双眼均患有视网膜母细胞瘤。生殖细胞发生改变的基因是______A.APC基因B.p53基因C.NF-1基因D.Rb基因正确答案：D[考点]肿瘤

16.

下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因______A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒正确答案：D[考点]普通外科，胃肠疾病

17.

关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错误的______A.适用于稳定型小量气胸B.严格卧床休息，适量镇静、镇痛C.高浓度吸氧有利气体吸收D.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

18.

风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动5年，地高辛治疗2个月后出现以下哪种情况需立即停用洋地黄类药物______A.胸骨左缘3、4肋间出现舒张期吹风样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.心电图ST呈斜形下移D.心率45次/分，律齐正确答案：D[考点]循环系统疾病

19.

流行性脑脊髓膜炎属于______A.变质性炎B.增生性炎C.化脓性炎D.浆液性炎正确答案：C[考点]传染病及寄生虫病

20.

女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.0×109/L，Hb72g/L，RF(+)，ANA1:80斑点型，应考虑诊断为______A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮正确答案：D[考点]结缔组织病和风湿病

21.

女，65岁，患慢性支气管炎15年，喘憋发作2天。血气分析示：pH7.20，PaCO251mmHg，25mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是______A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒正确答案：A[考点]诊断学

22.

妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是______A.下丘脑促垂体区分泌活动加强B.腺垂体分泌活动加强C.卵巢分泌活动加强D.胎盘分泌活动加强正确答案：D[考点]生殖

23.

下肢深静脉血栓形成不易引起______A.栓塞B.机化C.脱落D.下肢坏疽正确答案：D[考点]局部血液及体液循环障碍

24.

下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是______A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出血50～100ml即可出现黑便C.出血超过500ml时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克正确答案：B[考点]消化系统疾病和中毒

25.

风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全______A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B[考点]循环系统疾病

26.

下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断______A.血清铁＜89.5μmmol/L(50μg/dl)B.总铁结合力＞64.4μmmol/L(360μg/dl)C.转铁蛋白饱和度＜15%D.血清铁蛋白＜12μg/L正确答案：A[考点]血液系统疾病

27.

集合管______A.能主动分泌水形成尿B.重吸收水的量占滤液中的大部分C.尿的渗透压变化很大D.受抗利尿激素作用，使重吸收水减少正确答案：C[考点]尿的生成和排出

28.

不符合卵巢无性细胞瘤的描述是______A.由生殖细胞发生B.对放射治疗不敏感C.肿瘤呈实性，常有出血坏死D.由体积大而圆的肿瘤细胞构成正确答案：B[考点]生殖系统疾病

29.

男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次/分，血压86/64mmHg，首先应考虑______A.糖尿病酮症酸中毒B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.缺血性脑卒中正确答案：B[考点]循环系统疾病

30.

不能引起特异性感染的是______A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.β-溶血性链球菌D.梭状芽孢杆菌正确答案：C[考点]外科总论

31.

胃酸的生理作用不包括______A.激活胃蛋白酶原，并提供酸性作用环境B.杀死进入胃内的细菌C.促进胰液和胆汁的分泌D.促进维生素B12的吸收正确答案：D[考点]消化和吸收

32.

胃癌最多见于______A.胃小弯B.贲门C.胃窦D.胃大弯正确答案：C[考点]普通外科，胃肠疾病

33.

下列哪一物质不是糖异生的原料______A.甘油B.丙酮酸C.乳酸D.乙酰辅酶A正确答案：D[考点]物质代谢及其调节

34.

一男性患者，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是______A.直肠脱垂B.血栓性外痔C.混合痔D.直肠息肉脱出正确答案：B[考点]普通外科，胃肠疾病

35.

急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是______A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肝破裂正确答案：B[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

36.

肥厚性心肌病的病变特点是______A.4个心腔扩张B.心肌细胞异常肥大，排列紊乱C.常伴有附壁血栓形成D.弥漫性心肌间质纤维化正确答案：B[考点]心血管系统疾病

37.

下列哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔______A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.腹痛顽固而持续正确答案：D[考点]消化系统疾病和中毒

38.

伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是______A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核巨噬细胞D.多核巨细胞正确答案：C[考点]传染病及寄生虫病

39.

关于慢性再生障碍性贫血，错误的是______A.起病缓慢B.以贫血为主C.感染、出血较轻D.一般在3～4年内死亡正确答案：D[考点]血液系统疾病

男性，21岁。2天前受凉后出现发热、咽痛，1天来出现腰痛、持续肉眼血尿入院，既往体健。查体：T38.2℃，BP110/70mmHg，扁桃体Ⅲ度，有脓点，面部及双下肢无水肿。化验血WBC11.6×109/L，中性0.85，尿蛋白微量，沉渣红细胞满视野。40.

该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是______A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.无症状性血尿正确答案：C[考点]泌尿系统疾病

41.

对确诊最有意义的检查是______A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.尿红细胞相差显微镜检查C.膀胱镜D.肾穿刺活检正确答案：D[考点]泌尿系统疾病

42.

该患者目前的首选治疗是______A.休息、低盐饮食B.抗感染治疗C.扁桃体切除D.糖皮质激素正确答案：B[考点]泌尿系统疾病

43.

关于无效腔和肺