临床医学综合能力(西医)分类模拟812

临床医学综合能力(西医)分类模拟812一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C.垂直压缩型D.屈曲旋转型正确答案：A（江南博哥）

2.

吸入性损伤的急救，应着重关注的问题是A.呼吸道通畅与否B.血压与心率C.增加补液量D.有无休克正确答案：A

3.

残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌A.2年以内B.3年以内C.4年以内D.5年或5年以上正确答案：D[考点]残胃癌的概念[解析]此题是一道概念题。溃疡病行胃大部切除至少5年以后，残胃发生的原发癌称残胃癌。

4.

下述心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.胸骨左缘3、4肋间最清楚D.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致正确答案：A

5.

下列哪种炎症介质不具备阳性趋化作用A.白细胞介素-1B.白细胞介素-8C.C5aD.白三烯B4正确答案：A[解析]白细胞介素-1的作用为引起发热，不具备阳性趋化作用。

6.

咯血的病因中最常见的是A.炎症B.肿瘤C.肺栓塞D.结核正确答案：A

7.

刺激动物中脑网状结构可使动物A.出现类似睡眠现象，脑电呈同步化慢波B.被唤醒，脑电呈去同步快波C.被唤醒，脑电呈同步化慢波D.出现类似睡眠现象，脑电呈去同步快波正确答案：B

8.

为进一步检查，目前急需检查的项目是A.胸部CT检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查正确答案：D

9.

男，41岁，吸烟史20年。近口咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。支气管镜黏膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于A.支气管黏膜萎缩B.支气管黏膜鳞状上皮化生C.支气管鳞状细胞癌D.支气管黏膜鳞状上皮增生正确答案：B

10.

下述哪种疾病最易出现无痛性肉眼血尿A.肾盂癌B.肾结石C.肾囊肿D.肾结核正确答案：A

11.

风湿病的病因和发病机制的描述中，哪一项是不恰当的A.患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高B.抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率C.多见于热带地区D.发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎正确答案：C

12.

最易与气性坏疽混淆的化脓性炎症是A.颌下急性蜂窝织炎B.产气性皮下蜂窝织炎C.丹毒D.痈正确答案：B

13.

关于化脓性炎的结局下列哪一项是错误的A.吸收消散B.机化包裹C.脓液引流排出、组织再生而痊愈D.化脓菌入血引起菌血症正确答案：D[解析]化脓性菌入血引起的是脓毒血症。此时除有败血症的表现外，由于化脓菌菌团栓塞许多组织器官的毛细血管，所以常在肺、肾、肝和皮肤等处引起多发性小脓肿。而菌血症虽有细菌入血但没有全身中毒症状及多发性小脓肿形成。

14.

正常人体温可有波动，但24小时内波动幅度一般不超过______A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃正确答案：B[解析]正常体温在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动，劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动不超过1℃(B对，A、C、D错)，故本题选B。

15.

低位急性小肠梗阻的全身变化不包括A.低钾血症B.血液浓缩C.代谢性碱中毒D.中毒性休克正确答案：C

16.

伤寒可导致心肌的病变是A.细菌性心肌炎B.中毒性心肌炎C.心肌肥大D.心肌梗死正确答案：B

17.

腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.二便是否障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行正确答案：D[解析]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

女性，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。血象：WBC4.5×109/L，Hb72g/L，PLT145×109/L，MCV62fl，MCHC28%。18.

该患者符合下列哪项贫血A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.低色素性贫血正确答案：C[解析]患者贫血，MCV＜80fl，MCHC＜32%，属于小细胞低色素性贫血。

19.

不考虑下列哪种疾病A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.慢性疾病性贫血正确答案：C[解析]小细胞低色素贫血常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血、慢性疾病贫血，而再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。

20.

急性肾盂肾炎一般不导致A.尿毒症B.腰痛C.脓尿、菌尿、蛋白尿D.尿频、尿急、尿痛正确答案：A

21.

对于底物浓度与反应速率关系的叙述，恰当的是A.[S]很高时呈正比关系B.当[S]≥Km时，反应速率达最大C.当[S]≤Km时，达VmaxD.只改变底物浓度，不影响反应速率正确答案：B

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.视前区-下丘脑前部B.下丘脑后部C.大脑皮层运动区D.脑干网状结构1.

精神性发汗中枢可能位于______正确答案：C[解析]精神紧张或情绪激动时也会引起发汗，称为精神性发汗。其中枢位于大脑皮层的运动区，中枢温度感受器是存在于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元，包括热敏神经元和冷敏神经元。其中，在视前区-下丘脑前部热敏神经元居多，脑干网状结构和下丘脑的弓状核，冷敏神经元居多。

2.

中枢性温度感受神经元数量较多的部位是______正确答案：A

A.支气管腺体肥大、增生；黏膜上皮杯状细胞增多B.肺泡扩张，肺泡壁菲薄或断裂C.肺泡上皮增生，细胞内包涵体形成D.细支气管及周围肺泡化脓性炎E.肺组织高度纤维化3.

慢性支气管炎正确答案：A

4.

病毒性肺炎正确答案：C

5.

慢性阻塞性肺气肿正确答案：B

6.

硅肺正确答案：E

7.

小叶性肺炎正确答案：D

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病8.

患者男性，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断正确答案：A

9.

患者男性，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断正确答案：C

10.

患者女性，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断正确答案：B

A.带蹬吊带法B.手法复位，石膏固定C.骨盆截骨(Salter)术D.骨盆内移截骨(Chiari)术11.

1岁以内小儿先天性髋脱位的治疗可用正确答案：A

12.

4岁以上小儿先天性髋脱位的治疗可用正确答案：C[考点]先天性髋脱位的治疗[解析]本病治疗的关键是早期诊断，早期治疗。治疗越早，病理改变轻，预后越好。1岁以内小儿，无须手术，用带蹬吊带法即可。1～3岁则须手法复位，石膏固定。4岁以上手法复位难以成功，应采用手术治疗，行骨盆截骨(Salter)术。成人应考虑行骨盆内移截骨(Chiari)术。

A.CLLB.CMLC.ALLD.AMLE.淋巴瘤13.

常并发低丙种球蛋白血症正确答案：A

14.

常出现中枢神经系统白血病正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

哪项是不完全性骨折A.裂隙骨折B.压缩骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折正确答案：AC

2.

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A．CO，结合力小于4.5mmol/L

B．血pH＜7.1

C．血酮体阳性

D．血清浓度＜5mmol/L正确答案：ABD[解析]糖尿病酮症酸中毒早期血酮就会升高，酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

3.

EWSL的并发症有A.急性胆囊炎B.胆绞痛C.急性胆管炎D.腹腔内感染正确答案：ABC

4.

炎症时可以游出血管外的细胞有A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.单核细胞正确答案：ABD

5.

肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证A.锁骨上前斜角肌淋巴结转移B.同侧大量血性胸水C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移正确答案：ABCD

6.

引起糖耐量降低的疾病有A.一切糖尿病B.肝功能损害C.肥胖病D.胰腺B细胞功能衰竭正确答案：BCD[解析]引起糖耐量降低的疾病主要是由于胰岛素分泌不足，使细胞不能有效地利用葡萄糖；或是糖异生及糖原生成分解的调节器官——肝脏有损害所致，肥胖病也可导致糖耐量的降低，其可能的解释之一是对胰岛素有抗性；或由于脂肪细胞的大量扩增，脂肪细胞表面的胰岛素受体占用了大量胰岛素，以促脂肪的合成，加重了胰腺B细胞的功能衰竭，也可导致糖耐量的降低。值得指出的是，如肾性糖尿病主要是肾小管对糖的重吸收降低，其胰岛素的分泌正常，糖耐量正常，所以A项是不正确的。

7.

有关儿童下肢骨折的功能复位下列哪些叙述是恰当的A.干骺端骨折至少应有3/4左右对位B.骨干骨折对位必须在1/3以上C.短缩不能超过2cmD.向侧方成角不能超过15°正确答案：ABCD

8.

直肠癌的早期症状是A.便意频繁B.间歇性少量便血C.排便不适，便不尽感D.排便困难正确答案：ABC

9.

腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关A.腹膜鞘状突未闭B.精索(或圆韧带)由腹股沟管通过C.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高D.腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜