临床医学综合能力(西医)分类模拟801

临床医学综合能力(西医)分类模拟801一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于类白血病反应的叙述，不正确的是A.病因以感染和恶性肿瘤最多见B.中性粒细胞性最常见C.嗜（江南博哥）酸性粒细胞型常见于寄生虫感染D.单核细胞型多见于急性细菌性肺炎正确答案：D

2.

对于脊髓闰绍细胞构成的抑制，正确的是A.通过串联性突触而起抑制作用B.以轴突-轴突式突触为结构基础C.闰绍细胞内有兴奋性和抑制性递质共存D.能使支配同一肌肉的许多运动神经元同步活动正确答案：D

3.

男性患者，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，血压150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案正确答案：D

4.

有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A.食管滴酸试验B.内镜检查C.食管吞钡X线检查D.24小时食管pH监测正确答案：D

5.

重组DNA技术中，不常用到的酶是A.限制性内切酶B.DNA聚合酶C.DNA连接酶D.拓扑异构酶正确答案：D[解析]重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶Ⅰ、反转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等，但不需要拓扑异构酶。

6.

有关滑囊炎的观点中，错误的是A.病理改变为滑膜水肿，充血，增厚，滑液增多B.滑囊炎是一种慢性长期摩擦压迫产生的结果C.滑囊炎治疗可穿刺抽出囊内容物后注入醋酸强的松龙D.滑囊炎继发感染不能进行外科引流正确答案：D

7.

胰岛素受体具有酪氨酸蛋白激酶活性的结构域位于受体的哪一部分A.β亚单位N端膜外部分B.α亚单位的N端C.β亚单位的中间跨膜部分D.β亚单位C端膜内部分正确答案：D

8.

可被胃黏膜吸收的物质是A.部分单糖B.维生素C.水和酒精D.肽类物质正确答案：C[解析]胃的吸收能力很差，因为胃黏膜无绒毛，且上皮细胞之间连接紧密，仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇及某些药物，如阿司匹林等。

9.

在需要时，能转变为巨噬细胞的神经胶质细胞是A.星形胶质细胞B.少突胶质细胞C.小胶质细胞D.施万细胞正确答案：C

10.

男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血正确答案：D

男，27岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。11.

首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRI正确答案：A

12.

以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.脉搏加快，体温下降正确答案：D

13.

若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压B.镇痛、镇静治疗C.应用大剂量抗生素D.手术探查正确答案：D[解析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检查为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。

14.

能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是A.盐酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.内因子正确答案：A

15.

前列腺癌组织中富含A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.淀粉酶D.ATP酶正确答案：B

16.

在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.鸟氨酸正确答案：A

17.

胆道蛔虫病的临床特点是A.阵发性剑突下顶绞痛B.剑突左方有深压痛C.常出现畏寒高热D.多引起肌紧张正确答案：A

18.

双侧肾结核患者，最好的治疗方法是A.选择较严重的一侧做肾切除B.先给予抗结核药物治疗，再切除严重的一侧肾C.肾造瘘术D.结肠膀胱术正确答案：B

男性，41岁。因1个半月来发热、乏力、食欲不振，1周来加重入院。既往有心脏杂音。查体：T38.1℃，P95次/分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，巩膜无黄染，双肺(-)，心界不大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未及，脾肋下2cm，手指可见Osler斑，双下肢无水肿。化验血Hb89g/L，WBC12.4×109/L，plt125×109/L，网织红细胞0.02，尿蛋白(±)，尿沉渣镜检RBC5～8/HP。19.

该患者最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性贫血C.慢性肾小球肾炎D.亚急性感染性心内膜炎正确答案：D[考点]感染性心内膜炎的诊断和治疗[解析]该中年男性患者，既往有心脏杂音，出现慢性发热、乏力、食欲不振，查体有中度发热，轻度贫血貌，心脏有杂音和脾大，手指可见Osler斑，化验血白细胞增高、镜下血尿，首先考虑为亚急性感染性心内膜炎所致，其他的可能性均小。亚急性感染性心内膜炎的确诊是靠血培养，加药敏是为了选择更有效的抗生素。亚急性感染性心内膜炎最主要的治疗是大剂量青霉素。

20.

为确诊，最重要的临床检查是A.肝炎病毒标志物B.Coombs试验C.血培养加药敏D.肾活检正确答案：C

21.

该患者最主要的治疗是A.应用糖皮质激素B.大剂量青霉素C.保肝治疗D.对症治疗正确答案：B

22.

二尖瓣关闭不全不导致A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.右心室肥大，扩张C.左心房肥大，扩张D.右心房肥大，扩张正确答案：A

23.

下列关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是A.多继发于腹部外伤B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要体征是上腹包块D.诊断后尽早手术切除正确答案：C[考点]胰腺假性囊肿[解析]胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎，也可发生于腹部外伤后(但不是“多继发于”)。其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织形成纤维包膜。囊内壁无上皮细胞，不可能分泌黏液。主要临床表现是上腹部包块及其引起的压迫症状。手术治疗指征是：①持续腹痛不能忍受；②囊肿增大(大于或等于6cm)出现压迫症状；③出现感染或出血等并发症。常用手术方法是内引流术或外引流术。

24.

下列各项中支持ITP的实验室检查结果是A.凝血时间缩短，血块收缩良好B.出血时间延长，血块收缩不良C.血小板相关抗体阴性D.骨髓巨核细胞减少，产板型减少正确答案：B[解析]ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所导致的出血性疾病，患者体内血小板相关抗体阳性，血小板数量减少，功能正常。ITP患者凝血时间不改变，出血时间延长，血块收缩不良；骨髓巨核细胞正常或增多，产板型减少。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.5%B.10%C.15%D.20%1.

脑的血流量约占心输出量的正确答案：C

2.

冠脉血流量约占心输出量的正确答案：A

A.草绿色链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.肺炎克雷伯杆菌3.

关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是正确答案：A

4.

关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是正确答案：B

A.P2亢进B.Graham-Steell杂音C.三尖瓣区全收缩期杂音D.Austin-Flint杂音5.

二尖瓣狭窄肺动脉扩张出现正确答案：B

6.

主动脉瓣关闭不全出现正确答案：D

A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿7.

二甲双胍最严重的不良反应是正确答案：B

8.

罗格列酮最常见的不良反应是正确答案：E

9.

格列本脲最常见的不良反应是正确答案：C

10.

二甲双胍最常见的不良反应是正确答案：A

11.

阿卡波糖最常见的不良反应是正确答案：A

A.出血时间正常，凝血时间延长B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间均延长，血块收缩不良E.出、凝血时间均正常，束臂试验阴性12.

特发性血小板减少性紫癜正确答案：C

13.

过敏性紫癜正确答案：B

14.

弥散性血管内凝血正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

乳糖操纵子的顺式作用元件有A.LacZYAB.启动子C.cAMP-CAP结合位点D.操纵基因正确答案：BCD

2.

端坐呼吸见于A.心肺功能不全B.支气管扩张C.急性左心衰D.急性脑栓塞正确答案：AC

3.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少正确答案：ABCD

4.

伤寒的合并症有A.肠穿孔B.中毒性心肌炎C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎正确答案：ABC

5.

做出ALI/ARDS诊断前，需排除以下疾病A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急性肺栓塞正确答案：ABCD

6.

对于病毒癌基因和细胞癌基因，叙述不恰当的是A.病毒癌基因来源于细胞癌基因B.病毒癌基因含有内含子或插入序列C.细胞癌基因来源于病毒癌基因D.在所发现的细胞癌基因中，只有部分在病毒基因组中有同源序列正确答案：BC

7.

有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别A.语颤增强B.呼吸急促C