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文档简介
临床医学综合能力(西医)分类模拟801一、A型题在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。1.
关于类白血病反应的叙述,不正确的是A.病因以感染和恶性肿瘤最多见B.中性粒细胞性最常见C.嗜(江南博哥)酸性粒细胞型常见于寄生虫感染D.单核细胞型多见于急性细菌性肺炎正确答案:D
2.
对于脊髓闰绍细胞构成的抑制,正确的是A.通过串联性突触而起抑制作用B.以轴突-轴突式突触为结构基础C.闰绍细胞内有兴奋性和抑制性递质共存D.能使支配同一肌肉的许多运动神经元同步活动正确答案:D
3.
男性患者,28岁,浮肿、少尿1周,2周前有“感冒”史,血压150/90mmHg,Hb80/L,尿蛋白(+++),尿潜血(+++),尿RBC15~20个/HP,血肌酐384μmol/L,B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm,右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm,下一步首选的方案是A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案正确答案:D
4.
有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A.食管滴酸试验B.内镜检查C.食管吞钡X线检查D.24小时食管pH监测正确答案:D
5.
重组DNA技术中,不常用到的酶是A.限制性内切酶B.DNA聚合酶C.DNA连接酶D.拓扑异构酶正确答案:D[解析]重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶Ⅰ、反转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等,但不需要拓扑异构酶。
6.
有关滑囊炎的观点中,错误的是A.病理改变为滑膜水肿,充血,增厚,滑液增多B.滑囊炎是一种慢性长期摩擦压迫产生的结果C.滑囊炎治疗可穿刺抽出囊内容物后注入醋酸强的松龙D.滑囊炎继发感染不能进行外科引流正确答案:D
7.
胰岛素受体具有酪氨酸蛋白激酶活性的结构域位于受体的哪一部分A.β亚单位N端膜外部分B.α亚单位的N端C.β亚单位的中间跨膜部分D.β亚单位C端膜内部分正确答案:D
8.
可被胃黏膜吸收的物质是A.部分单糖B.维生素C.水和酒精D.肽类物质正确答案:C[解析]胃的吸收能力很差,因为胃黏膜无绒毛,且上皮细胞之间连接紧密,仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇及某些药物,如阿司匹林等。
9.
在需要时,能转变为巨噬细胞的神经胶质细胞是A.星形胶质细胞B.少突胶质细胞C.小胶质细胞D.施万细胞正确答案:C
10.
男性患者,29岁,头昏、乏力3个月,皮下散在出血点,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.55,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,最可能诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血正确答案:D
男,27岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。11.
首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRI正确答案:A
12.
以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高,寒战C.脉搏加快,体温上升D.脉搏加快,体温下降正确答案:D
13.
若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压B.镇痛、镇静治疗C.应用大剂量抗生素D.手术探查正确答案:D[解析]根据临床表现,该病人考虑为消化性溃疡穿孔,首先应采取的检查为腹部立位X线平片检查,消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快,体温下降,考虑出现休克症状,提示病情危险。如腹穿抽出较多液体,考虑穿孔破损较大,应尽早手术探查。
14.
能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是A.盐酸B.前列腺素E2C.丙谷胺D.内因子正确答案:A
15.
前列腺癌组织中富含A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.淀粉酶D.ATP酶正确答案:B
16.
在尿素生成过程中,直接提供氨基的氨基酸是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.精氨酸D.鸟氨酸正确答案:A
17.
胆道蛔虫病的临床特点是A.阵发性剑突下顶绞痛B.剑突左方有深压痛C.常出现畏寒高热D.多引起肌紧张正确答案:A
18.
双侧肾结核患者,最好的治疗方法是A.选择较严重的一侧做肾切除B.先给予抗结核药物治疗,再切除严重的一侧肾C.肾造瘘术D.结肠膀胱术正确答案:B
男性,41岁。因1个半月来发热、乏力、食欲不振,1周来加重入院。既往有心脏杂音。查体:T38.1℃,P95次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,巩膜无黄染,双肺(-),心界不大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下未及,脾肋下2cm,手指可见Osler斑,双下肢无水肿。化验血Hb89g/L,WBC12.4×109/L,plt125×109/L,网织红细胞0.02,尿蛋白(±),尿沉渣镜检RBC5~8/HP。19.
该患者最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性贫血C.慢性肾小球肾炎D.亚急性感染性心内膜炎正确答案:D[考点]感染性心内膜炎的诊断和治疗[解析]该中年男性患者,既往有心脏杂音,出现慢性发热、乏力、食欲不振,查体有中度发热,轻度贫血貌,心脏有杂音和脾大,手指可见Osler斑,化验血白细胞增高、镜下血尿,首先考虑为亚急性感染性心内膜炎所致,其他的可能性均小。亚急性感染性心内膜炎的确诊是靠血培养,加药敏是为了选择更有效的抗生素。亚急性感染性心内膜炎最主要的治疗是大剂量青霉素。
20.
为确诊,最重要的临床检查是A.肝炎病毒标志物B.Coombs试验C.血培养加药敏D.肾活检正确答案:C
21.
该患者最主要的治疗是A.应用糖皮质激素B.大剂量青霉素C.保肝治疗D.对症治疗正确答案:B
22.
二尖瓣关闭不全不导致A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.右心室肥大,扩张C.左心房肥大,扩张D.右心房肥大,扩张正确答案:A
23.
下列关于胰腺假性囊肿的叙述,正确的是A.多继发于腹部外伤B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要体征是上腹包块D.诊断后尽早手术切除正确答案:C[考点]胰腺假性囊肿[解析]胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎,也可发生于腹部外伤后(但不是“多继发于”)。其形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内,刺激周围组织形成纤维包膜。囊内壁无上皮细胞,不可能分泌黏液。主要临床表现是上腹部包块及其引起的压迫症状。手术治疗指征是:①持续腹痛不能忍受;②囊肿增大(大于或等于6cm)出现压迫症状;③出现感染或出血等并发症。常用手术方法是内引流术或外引流术。
24.
下列各项中支持ITP的实验室检查结果是A.凝血时间缩短,血块收缩良好B.出血时间延长,血块收缩不良C.血小板相关抗体阴性D.骨髓巨核细胞减少,产板型减少正确答案:B[解析]ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所导致的出血性疾病,患者体内血小板相关抗体阳性,血小板数量减少,功能正常。ITP患者凝血时间不改变,出血时间延长,血块收缩不良;骨髓巨核细胞正常或增多,产板型减少。
二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。A.5%B.10%C.15%D.20%1.
脑的血流量约占心输出量的正确答案:C
2.
冠脉血流量约占心输出量的正确答案:A
A.草绿色链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞杆菌D.肺炎克雷伯杆菌3.
关于亚急性感染性心内膜炎,最常见的感染细菌是正确答案:A
4.
关于急性感染性心内膜炎,最常见的感染细菌是正确答案:B
A.P2亢进B.Graham-Steell杂音C.三尖瓣区全收缩期杂音D.Austin-Flint杂音5.
二尖瓣狭窄肺动脉扩张出现正确答案:B
6.
主动脉瓣关闭不全出现正确答案:D
A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿7.
二甲双胍最严重的不良反应是正确答案:B
8.
罗格列酮最常见的不良反应是正确答案:E
9.
格列本脲最常见的不良反应是正确答案:C
10.
二甲双胍最常见的不良反应是正确答案:A
11.
阿卡波糖最常见的不良反应是正确答案:A
A.出血时间正常,凝血时间延长B.出、凝血时间正常,束臂试验阳性C.出血时间延长,凝血时间正常D.出、凝血时间均延长,血块收缩不良E.出、凝血时间均正常,束臂试验阴性12.
特发性血小板减少性紫癜正确答案:C
13.
过敏性紫癜正确答案:B
14.
弥散性血管内凝血正确答案:D
三、X型题在每小题给出的选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.
乳糖操纵子的顺式作用元件有A.LacZYAB.启动子C.cAMP-CAP结合位点D.操纵基因正确答案:BCD
2.
端坐呼吸见于A.心肺功能不全B.支气管扩张C.急性左心衰D.急性脑栓塞正确答案:AC
3.
糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少正确答案:ABCD
4.
伤寒的合并症有A.肠穿孔B.中毒性心肌炎C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎正确答案:ABC
5.
做出ALI/ARDS诊断前,需排除以下疾病A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急性肺栓塞正确答案:ABCD
6.
对于病毒癌基因和细胞癌基因,叙述不恰当的是A.病毒癌基因来源于细胞癌基因B.病毒癌基因含有内含子或插入序列C.细胞癌基因来源于病毒癌基因D.在所发现的细胞癌基因中,只有部分在病毒基因组中有同源序列正确答案:BC
7.
有发热、胸痛、咳嗽的病人,下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别A.语颤增强B.呼吸急促C
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