临床医学综合能力(西医)分类模拟792

临床医学综合能力(西医)分类模拟792一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

慢性支气管炎最常见的并发症是A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺气肿和肺源性心脏病D.肺结核（江南博哥）正确答案：C[解析]慢性支气管炎病情进展可并发肺气肿和肺心病。

2.

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确?______A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术正确答案：C[解析]①结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养(不选A)。②对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术(不选D)。③抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药(不选B)。④对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散(C对)，故本题选C。

3.

下列不符合小叶性肺炎的是A.病变从细支气管开始B.由多种细菌引起C.属化脓性炎D.常咳铁锈色痰正确答案：D

4.

严重肝病时，不会出现______A.血管升压素减少B.尿素合成减少C.酮体合成减少D.雌激素水平增高正确答案：A[解析]酮体和尿素主要在肝合成，因此当严重肝病引起肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、血管升压素等都在肝代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。

5.

下述酶中哪一个直接参与底物水平磷酸化A.磷酸甘油酸激酶B.3-磷酸甘油醛脱氢酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.琥珀酸脱氢酶正确答案：A

6.

男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。哪项与鉴别诊断无关A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎正确答案：D

7.

霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是A.腹股沟淋巴结B.腹膜后淋巴结C.颈部淋巴结D.纵隔淋巴结正确答案：C

8.

患者，男性，26岁，24年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查：脓球40～50个/HP，红细胞20～30个/HP，蛋白(+)。IVP左肾未显影，右肾轻度积水，右输尿管下段轻度扩张，膀胱显影，尿结核菌检查3次(+)，测膀胱容量100ml，肾功能检查正常。最适宜的治疗方法是A.加强营养，卧床休息B.抗结核药物治疗C.雷米封治疗一周后手术切除患肾D.雷米封、利福平、吡嗪酰胺联合药物治疗两周后切除患肾正确答案：D

9.

下列股骨髁骨折的治疗中，哪项错误A.要达到解剖复位B.为了使内固定牢固，术后不要早活动C.要进行牢固坚实的内固定D.术后要早期活动正确答案：B

10.

国内渗出性胸水最常见的病因是A.气胸B.肺结核C.胸膜肿瘤D.结核性胸膜炎正确答案：D

11.

下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A.腹式呼吸减弱B.有腹肌紧张C.腹壁肿胀及静脉曲张D.全腹压痛及反跳痛正确答案：C[解析]腹壁肿胀及静脉曲张与急性化脓性腹膜炎无关。

12.

关于催产素的生理作用，哪项不正确A.它对子宫收缩起“催产”作用B.不是分娩时发动子宫收缩的决定因素C.催产素的分泌有正反馈调节D.对丘脑下部的GnRH释放有促进作用正确答案：D[解析]D项不正确，催产素可经过多巴胺与一内啡肽间接抑制GnRH的释放。

13.

关于启动子和启动序列的说法错误的是A.原核基因中称为启动子，真核操纵子称为启动序列B.启动子有TATA盒，GC盒，CAAT盒C.启动序列有pribnow盒D.启动子是转录因子TFⅡD的结合位点正确答案：D[解析]真核基因启动子是RNA聚合酶结合位点周围的一组转录控制组件，至少包括一个转录起始点以及一个以上的功能组件，基本转录因子TFⅡD结合位点。启动序列位于原核基因中，RNA聚合酶结合并启动的一组特异性的DNA序列，决定启动序列的转录活性大小。

14.

下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A.BT延长B.CT延长C.束臂试验阴性D.骨髓巨核细胞数减少正确答案：A[解析]严重的特发性血小板减少性紫癜：①血小板减少，出血时间(BT)延长；②凝血功能正常，凝血时间(CT)在正常范围；③束臂试验阳性(血小板或血管功能异常时阳性)而不是阴性；④骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少。

15.

哪项不符合肺小细胞癌A.多发生于肺周边部B.细胞小、排列密集C.肿瘤细胞内可见神经内分泌颗粒D.恶性度高正确答案：A

16.

患者，女，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μL，WBC18/μL。下列哪项诊断不正确A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.糖尿病肾病D.Ⅳ型肾小管酸中毒正确答案：B

17.

行膀胱扩大术时，最常采用的肠管的部位是A.回盲部B.回肠C.直肠D.十二指肠正确答案：A

18.

腮腺多形性腺瘤的特点是A.由上皮和肌上皮细胞发生B.由腺上皮发生C.包膜完整D.由肌上皮发生正确答案：A

19.

患者男性，40岁，因左股骨粉碎性骨折入院，突然发生昏厥、呼吸困难、胸痛。查体：呼吸增快、紫绀，肺部湿啰音。X线检查，肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变是A.肺动脉血栓栓塞B.肺炎C.肺脂肪栓塞D.肺气肿正确答案：C

20.

外伤性血胸已1周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心率108次/分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是A.开胸去除血块B.超声波定位胸穿C.出院休养3个月后复查D.抗生素预防感染正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.氯胺酮1.

麻醉效能弱和作用时间短的局麻药是正确答案：A

2.

最适用于神经阻滞的局麻药是正确答案：C

3.

常用于分娩镇痛的局麻药是正确答案：D

4.

黏膜穿透力强，适用于表面麻醉的局麻药是正确答案：B

5.

成人一次限量为150mg的局麻药是正确答案：D

A.幼年时生长素分泌不足B.幼年时生长素分泌过多C.成年时生长素分泌过多D.婴幼儿甲状腺功能低下E.肾上腺皮质功能亢进6.

巨人症是由于正确答案：B

7.

呆小症是由于正确答案：D

8.

侏儒症是由于正确答案：A

9.

肢端肥大症是由于正确答案：C

10.

向心性肥胖是由于正确答案：E

A.血性乳头溢液B.乳房肿块伴周期性疼痛C.无痛性乳房肿块，生长迅速D.乳头慢性湿疹样改变11.

派杰病最典型的临床表现是正确答案：D

12.

乳腺癌最典型的临床表现是正确答案：C

A.嵌顿疝还纳修补术B.胃癌根治术C.甲状腺腺瘤切除术D.脾破裂行脾切除术13.

属择期手术的是正确答案：C

14.

属限期手术的是正确答案：B[解析]①选项A、D需急症手术；②择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备；③限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备。

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷15.

硝酸酯类正确答案：A

16.

β受体阻滞剂正确答案：B

17.

利尿剂正确答案：E

18.

硝普钠正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

甲状腺髓样癌的特点是A.生长缓慢，低度恶性B.产生5-羟色胺C.淋巴和血行转移D.分泌降钙素正确答案：BCD

2.

乳腺癌根治术的切除范围包括A.整个乳房B.胸大肌C.锁骨下淋巴结D.胸骨旁淋巴结正确答案：ABC[解析]乳癌根治术(Halsted手术)切除的范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，清扫腋上、中、下组淋巴结。清扫胸骨旁淋巴结属于乳癌扩大根治术(Urban手术)。

3.

门静脉高压症时，腹水形成的原因是A.肝淋巴回流不畅B.门静脉系毛细血管床滤过压增加C.肝功能减退D.醛固酮增多正确答案：ABCD

4.

慢性骨髓炎手术时机的选择是A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者正确答案：BCD

5.

病毒性肝炎的基本病变有A.肝细胞嗜酸性变B.肝细胞水肿C.肝细胞坏死D.肝细胞再生正确答案：ABCD

6.

对于突触后抑制的叙述，恰当的有A.抑制性中间神经元释放抑制性递质B.由抑制性中间神经元引起C.突触后膜去极化或超极化D.又称为去极化抑制正确答案：AB

7.

急性血源性骨髓炎早期诊断根据是A.起病急，全身感染中毒症状重B.患部持续剧痛和深压痛，不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查，有脓细胞或细菌D.X线片可见骨破坏和骨增生正确答案：ABC[解析]起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月