临床医学综合能力(西医)分类模拟751

临床医学综合能力(西医)分类模拟751一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状（江南博哥）B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难正确答案：C[解析]左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主。左心功能不全时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高。

2.

有关弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，下列哪一项叙述正确A.系膜细胞和内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.毛细血管壁呈车轨状D.新月体形成正确答案：A[解析]急性肾小球肾炎的病理类型为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下系膜细胞和内皮细胞增生。系膜细胞和基质增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点，壁层上皮细胞显著增生形成新月体为急进性肾炎的病理特点。毛细血管壁呈车轨状为系膜毛细血管性肾炎的病理特点。

3.

基因表达调控主要发生在A.复制水平B.转录水平C.转录后加工水平D.翻译水平正确答案：B[考点]基因转录调节[解析]大多数原核基因表达的调控是通过操纵子机制实现的，它以转录起始为基本控制点。真核与原核一样，转录起始仍是真核基因表达调控的最基本环节。

4.

男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当A.该患者应行13C尿素呼气试验B.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合正确答案：C

5.

男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190/100～110mmHg，X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是A.高血压2级很高危组B.高血压1级高危组C.继发性高血压D.高血压3级很高危组正确答案：D

6.

下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死A.跟骨骨折B.椎体压缩骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨颈头下型骨折正确答案：D

7.

关于霍奇金病各型特点的叙述，不正确的是A.淋巴细胞为主型，多可向其他型转化B.混合细胞型最常见C.淋巴细胞消减型预后最好D.结节硬化型RS细胞少见，呈腔隙型正确答案：C

8.

动脉粥样硬化症导致的非致死性疾病是A.脑出血B.冠心病C.夹层动脉瘤D.肾梗死正确答案：D

9.

关于血管壁玻璃样变，错误的描述是A.常见于高血压病B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉C.血管壁变硬、管腔狭窄D.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成正确答案：D[考点]玻璃样变性[解析]血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。

10.

有关RNA合成的描述哪项是不正确的A.DNA存在时，RNA聚合酶才有活性B.转录起始需要引物C.原料是NTPD.RNA链合成方向5'至3'正确答案：B

11.

结核性胸膜炎治疗过程中应用链霉素，不会出现的不良反应是A.听力障碍B.肾功能损害C.眩晕D.周围神经炎正确答案：D[解析]ABC三项均为链霉素治疗结核出现的不良反应，周围神经炎是异烟肼的不良反应。

12.

脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自A.下肢深静脉血栓B.门静脉血栓C.盆腔静脉血栓D.左心室附壁血栓正确答案：D[解析]脑动脉的栓塞，栓子最常来自心脏，静脉系统的血栓栓子只有在病人有房间隔或室间隔缺损的情况下偶可通过其缺损自右心进入左心，然后随血流进入脑引起脑动脉栓塞。

13.

Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变正确答案：C

14.

丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于A.底物抑制B.反馈抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制正确答案：C[解析]丙二酸与琥珀酸的结构近似，所以可竞争性与琥珀酸脱氢酶结合，但却不能被反应生成产物，属竞争性抑制。

15.

急性乳腺炎时，什么情况下终止哺乳A.形成脓肿后B.脓肿引流后C.脓肿引流后并发乳瘘D.感染不重正确答案：C

16.

痛与肉瘤最主要的区别是A.发生的部位不同B.组织来源不同C.生长方式不同D.转移途径不同正确答案：B[考点]癌与肉瘤的区别[解析]癌与肉瘤是组织来源完全不同的肿瘤。癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。

17.

手术中，出现反射性血压下降和心动过缓，此现象发生在A.麻药过量B.失血性休克C.内脏牵拉D.贫血正确答案：C

18.

IgA肾病的特征是A.C3沉积于基底膜B.系膜内IgG和C3沉积C.IgA沉积于系膜区D.IgG和C3沉积于系膜区和基底膜正确答案：C

男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8h转至市医院。19.

作为市医院的接诊医师，首先应注意患者的A.腹部体征的情况B.伤口情况C.脉搏、血压及精神状态D.术后是否已给予抗生素正确答案：C

20.

手术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是A.血常规B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正确答案：B

21.

术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑的是A.右侧胸膜炎B.右下肺炎C.肺不张D.膈下脓肿正确答案：D

22.

霍奇金淋巴瘤伴有大量淋巴细胞弥漫增生的组织学类型是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺”形成B.骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变C.椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D.椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影1.

骨关节炎的X线表现为正确答案：A

2.

脊柱结核的X线表现为正确答案：D

3.

强直性脊柱炎的X线表现为正确答案：C

4.

类风湿关节炎的X线表现为正确答案：B

A.EPSPB.IPSPC.终板电位D.发生器电位E.锋电位5.

闰绍细胞释放抑制性递质可使α运动神经元的胞体产生正确答案：B

6.

感觉神经末梢换能过程中产生的过渡性电变化是正确答案：D

7.

突触后膜产生的去极化型膜电位称为正确答案：A

A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验8.

反映内脏蛋白情况的检查方法是正确答案：D

9.

代表全身脂肪和肌肉状况的是正确答案：B

10.

判定体内肌肉量的检查是正确答案：C

11.

观察病人的营养摄入是否足够和了解分解代谢的演变是正确答案：E

A.酚妥拉明试验B.禁水加压试验C.螺内酯试验D.隔夜地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验12.

有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致正确答案：D

13.

有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致正确答案：A

14.

有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致正确答案：C

A.天冬氨酸B.谷氨酰胺C.甘氨酸D.一碳单位E.CO215.

AMP的C6氨基来自正确答案：A

16.

嘌呤环的N7来自正确答案：C

17.

嘌呤环的C2来自正确答案：D

18.

嘌呤环的C6来自正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据A.周围血中出现幼红细胞B.网织红细胞增高C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生D.骨髓腔加宽、皮质变薄正确答案：ABCD

2.

腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型正确答案：BD

3.

间接致癌物有A.亚硝胺类B.酰化剂C.烷化剂D.多环芳香烃正确答案：AD

4.

下列良性肿瘤的特点中，正确的是A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长C.单发D.有包膜，与周围有明显界限正确答案：ABD[考点]良性肿瘤的诊断[解析]对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限。良性肿瘤不一定单发，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。

5.

Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型A.Ⅱ型夹层局限于升主动脉B.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉C.Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓正确答案：ABC

6.

导致主动脉瓣狭窄的疾病有A.急性细菌性心内膜炎B.风湿性心内膜炎C.动脉粥样硬化症D.梅毒正确答案：ABC

7.

烧伤创面金黄色葡萄球菌感染时，局部用药为A.磺胺嘧啶银B.乙酸C.新洁