临床医学综合能力(西医)分类模拟745

临床医学综合能力(西医)分类模拟745一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

氧离曲线表示A.血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线B.血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线（江南博哥）C.氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线D.溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线正确答案：C[解析]氧容量指一定量血液能结合的最大氧量。氧含量指一定量血液实际结合的氧量。氧含量/氧容量称氧饱和度。氧离曲线是反映血液氧分压与血红蛋白氧饱和度(氧含量)的关系曲线。

2.

下列哪些化合物不是尿素合成的中间产物A.瓜氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.鸟氨酸正确答案：B[解析]尿素合成的中间产物包括瓜氨酸、精氨酸、鸟氨酸。

3.

骨与关节结核不适宜做病灶清除手术的情况是A.不能自行吸收的脓肿B.不易控制的单纯滑膜结核C.有脊髓神经压迫症状D.合并肾结核正确答案：D

4.

哪种药物较少引起肝功能损害A.利福平B.链霉素C.对氨基水杨酸钠D.吡嗪酰胺正确答案：B

5.

支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经节前纤维B.交感胆碱能节后纤维C.副交感神经节前纤维D.交感肾上腺素能节后纤维正确答案：A

6.

卡他性炎是指A.疏松组织的弥漫性化脓性炎B.局灶性化脓性炎C.黏膜浆液渗出的炎症D.体腔大量脓液蓄积正确答案：C

7.

肝细胞对胆红素生物转化的实质是A.主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合反应，使极性增加，利于排泄B.使胆红素与Y蛋白结合C.增强毛细胆管膜载体转运，有利于胆红素排泄D.使胆红素的极性变小正确答案：A

8.

下列不符合输卵管卵巢脓肿的描述是A.多由化脓菌感染引起B.多发生于分娩后、流产后或刮宫术后C.多由血道感染引起D.可形成输卵管卵巢囊肿正确答案：C

9.

患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是A.急性肺不胀B.急性肺梗死C.自发性气胸D.急性肺炎并发胸膜炎正确答案：C

10.

异相睡眠有利于A.促进体力的恢复B.促进精力的恢复C.增进食欲和促进消化吸收D.加速细胞增殖和分化正确答案：B

11.

在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾正确答案：A

12.

声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其振动的A.压强减少，振幅增大B.压强增大，振幅减小C.压强减小，振幅减小D.压强增大，振幅增大正确答案：B

13.

预后较好的狼疮性肾小球肾炎是A.轻微病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎正确答案：A

14.

尿胆原减少见于A.Dubin-Johnson综合征B.Rotor综合征C.肝细胞性黄疸D.阻塞性黄疸正确答案：D

15.

站立过久出现下肢水肿的主要原因是A.下肢血流量增大B.下肢静脉扩张C.下肢淋巴回流受阻D.毛细血管压升高正确答案：D

16.

有关非化脓性关节炎，以下哪项是恰当的A.类风湿性关节炎主要累及四肢大关节B.强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种亚型C.骨性关节炎最早期的病理变化发生于软骨D.松毛虫性骨关节病的病变主要发生在软骨下骨正确答案：C

17.

男性患者，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为A.痰的罗氏培养+药敏B.胸部CT检查C.CT检查D.腰椎穿刺正确答案：D

18.

刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正确答案：A[解析]本题考查生长素分泌的调节。腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。

男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。19.

此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张正确答案：D[解析]胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因，因此正确答案是D。

20.

此时应采取的急诊处理是A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内插管正确答案：C[解析]多根多处肋骨骨折应紧急固定胸壁，消除胸壁反常呼吸运动。

21.

两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸正确答案：B[解析]根据症状判断患者已发展为张力性气胸，应立即行胸腔闭式引流术。

22.

构成核酸的基本单位是A.磷酸戊糖B.核苷C.核苷酸D.多核苷酸正确答案：C

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.1:1000新洁尔灭溶液浸泡1～2小时B.1:1000新洁尔灭溶液浸泡2～3小时C.1:1000新洁尔灭溶液浸泡4小时D.2%戊二醛水溶液浸泡1小时E.0.2%过氧乙酸溶液浸泡0.5小时1.

绿脓杆菌感染手术后，敷料手套的处理正确答案：B

2.

乙型肝炎抗原阳性病人术后，敷料手套的处理正确答案：D

3.

化脓性感染手术后，敷料手套的处理正确答案：A

4.

破伤风、气性坏疽手术后，敷料手套的处理正确答案：C

A.心电轴左偏B.心电轴右偏C.心电轴不偏D.顺钟向转位E.逆钟向转位5.

Ⅰ和Ⅲ导联主波向上见于正确答案：C

6.

Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下见于正确答案：A

7.

Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上见于正确答案：B

8.

Ⅰ导联和Ⅲ导联主波均向下见于正确答案：B

9.

胸前导联自V2开始R/S大于1见于正确答案：E

10.

胸前导联至V4仍R/S小于1见于正确答案：D

A.少量血胸B.血胸并发感染C.大量血胸D.血胸机化11.

胸部外伤后，呼吸、血压、脉搏正常，X线检查示肋膈角消失，应诊断为正确答案：A

12.

胸部外伤后出现血压下降，脉搏细速，X线示一侧胸膜腔大片状阴影，应诊断为正确答案：C[解析]临床上通常将成人血胸量少于500ml时，称为少量血胸，多无明显症状，胸部X线仅显示有患侧肋膈窦消失或肋膈角变钝。血胸量超过1000ml时，称大量血胸，可出现不同程度的面色苍白、脉搏细迷、血压下降和末梢循环充盈不足等低血容量性休克的表现，并可出现呼吸急促、肋间隙增宽、气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈浊音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸部X线检查显示患侧胸腔大片积液阴影，通常呈外高内低的弧形影，若有气胸时可出现液平面，并见纵隔向健侧移位。

A.CEAB.p-ANCAC.c-ANCAD.ASE.AFP13.

结肠癌正确答案：A

14.

溃疡性结肠炎正确答案：B

15.

Crohn病正确答案：D

16.

Weneger肉芽肿正确答案：C

A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.8～12周17.

糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是正确答案：D

18.

果糖胺反映取血前血糖水平的时间是正确答案：B[解析]①糖化血红蛋白A1为血红蛋白中2条B链N端的缬氨酸和葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞在血中的寿命为120天，因此糖化血红蛋白A1反映取血前8～12周血糖的总水平(注：6版之前的数据为4～12周，目前为8～12周)。②人血浆蛋白(主要为白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺，其生成量与血糖浓度有关。由于白蛋白半衰期为19天，因此果糖胺(糖化血浆白蛋白)测定反映取血前2～3周血糖的总水平。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

有关脊柱结核并发截瘫，下列治疗措施哪些是恰当的A.骨病变活动型截瘫，截瘫指数在3以上的，应尽早采用病灶清除术B.骨病变静止型截瘫病人，初发时可采用非手术疗法C.骨病变活动型截瘫，截瘫指数在3以下的，可进行非手术治疗，3个月无效，可行病灶清除D.骨病变静止型截瘫病人一但确诊，应马上进行手术治疗正确答案：ABC

2.

积累性劳损易发生于A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.桡骨下1/3正确答案：BC

3.

急性肾衰竭维持期(少尿期)可出现的电解质异常是A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高钙血症正确答案：AC[考点]急性肾衰竭维持期(少尿期)的电解质异常[解析]急性肾衰竭维持期(少尿期)由于少尿、水潴留和代谢性酸中毒等，可出现高钾血症、低钠血症，还可有低钙血症和高磷血症。因此该题的答案是AC，而不会出现高钠血症和高钙血症。

4.

叩诊呈浊音的情况见于A.胸膜肥厚B.大量胸腔积液C.肺炎D.气胸正确答案：AC

5.

原发性缺水的临床表现是A.红细胞压积轻度升高B.代谢性酸中毒C.唇舌干燥，眼窝凹陷D.尿比重降低正确答案：ABC

6.

无局部淋巴结转移的肿瘤是A.早期胃癌B.早期食管癌C.隐性肺癌D.早期肺癌正确答案：BCD[解析]早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌和早期肺癌的定义都强调无淋巴结转移。

7.

本体感觉来自A.皮肤B.关节、韧带和骨膜C.肌肉和肌腱D.内脏正确答案：BC

8.

触觉语颤减弱的情况见于A.大叶性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.肺气肿正确答案：BCD

9.

参与脂肪酸β-氧化过程的维生素有A.维生素B1B.烟酰胺C.维生素B2D.生