内分泌学主治医师考前复习题

XX年内分泌学主治医师考前复习题

XX年内分泌学主治医师考前复习题

死记硬背是远远不够的，要想在中应用自如要多做试题，这样

才能够掌握各种试题类型的解题思路。准备了XX年内分泌学主治医

师考前复习题，希望对你有所帮助！

选择题

1、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多

汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺n度肿大、结节状，脉搏

116次/min,心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

正确答案：B

答案解析：原发性甲状腺功能亢进可表现甲状腺肿大，高代谢

症候群。

2、关于嗜格细胞瘤以下哪项正确

A.绝大多数为恶性

B.大多为良性可手术根治

C.良性可选用药物根治

D.恶性选用1311-MIBG治疗可获根治

E.药物治疗首选B受体阻滞药

正确答案：B

答案解析：嗜铭细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝

大多数术后效果良好。

3、女，37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cmXO.6cm大小结

节，无触痛实验室检查：FT320.8pmol/L(正常值2.1〜

5.4pmol/L),F479pmol/L(正常值9〜25pmol/L),甲状腺1311摄取

率3h为45%,24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查

A.甲状腺放射性核素扫描

B.甲状腺CT扫描

C.甲状腺细针穿刺

D.甲状腺磁共振成像

E.甲状腺放射性核素扫描

正确答案：A

答案解析：患者血甲状腺激素水平升高，摄碘率明显增高且顶

峰前移，体征以单侧甲状腺结节为主要表现，最可能的诊断是甲状

腺瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性；甲状腺囊肿

及癌肿结节性质与该患者不符，如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性

甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害，临床上短期内亦可有甲状腺毒

症、甲状腺激素水平升高等，但I摄取率是降低的，且该病甲状腺

结节多不固定，多伴疼痛，因此该患者可排除。

4、某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为

7.8mmol/L(140mg/dl)o当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结

果第2日清晨空腹血糖升为：10mmol/L(180nig/dl)。可能的解释是

A.测糖方法有误，应再测1次

B.黎明现象(dawnphenomenon)

C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关

D.半夜发生低血糖后反弹现象

E.睡前吃过多食物

正确答案：E

答案解析：饮食增加导致血糖升高。

5、男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身

高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大

腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。为全面评估病人的身体状

况，以下哪项为非必须检查

A.血钠、钾

B.OGTT

C.垂体MRI

D.骨穿

E.眼底与视野检查

正确答案：D

答案解析：根据题目资料，Cushing综合征可能性较大。

6、男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治;2周

前开始发热，T37〜38℃,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3

天心悸、乏力病症明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次/

分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意识模糊，烦躁不安，大

汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，

心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻I级收缩期吹风样

杂音;下肢无水肿。需进行以下治疗

A.PTU+碘齐叶小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂

B.甲疏咪喋+碘剂+小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂

C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂

D.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平

E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂

正确答案：C

答案解析：根据病人病症体征可根本作出该诊断。

7、肾上腺皮质激素属于

A.氨基酸类激素

B.肽类激素

C.类固醇激素

D.蛋白质激素

E.胺类激素

正确答案：C

答案解析：肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌的一组类固醇激

素。主要包括糖皮质素和盐皮质素，以及少量的性激素。

8、男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病

5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压

70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次

/min。最可能的诊断是

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

正确答案：B

答案解析：糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是

糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高

血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病

患者，多是由于中断胰岛素或胰岛素用量缺乏。临床表现以发病

急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内

酮体产生过多，导致血中HC03-浓度减少，失代偿时，那么血液pH

下降，引起酸中毒症。

9、以下哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症

A.血糖正常化

B.降低血压

C.降低肾脏丝球体内血压

D.补偿性增加清蛋白摄取量

E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,

ACE)抑制药

正确答案：D

答案解析：降糖、降压、降低肾脏丝球体内血压、使用ACEI药

物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症。

10、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是

A.尿糖定性试验

B.尿糖定量测定

C.空腹血糖测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.胰岛细胞抗体测定

正确答案：D

答案解析：解析:尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，局部可

疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴

别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病

患者的诊断。

11、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢

不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松

弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

正确答案：D

答案解析：原发性醛固酮增多症(简称原醛)是指由于肾上腺皮

质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素

活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。

12、有关糖尿病肾病变之表达，何者有误

A.控制血糖可逆转大量蛋白尿

B.控制血压可延缓病程

C.血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,AcE)抑

制药可延缓病程

D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程

E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列唾酮来控制血糖

正确答案：A

答案解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。

13、确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值

A.螺内酯试验

B.德沙美松抑制试验

C.皮质醇昼夜节律

D.ACTH兴奋试验

E.皮质素水负荷试验

正确答案：D

答案解析：ACTH兴奋试验，原发性肾上腺皮质功能减退症，由

于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源

性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌血F根底值低于正常或在正常低

限，刺激后血F很少上升或不上升。

14、以下哪项不是Cushing综合征的表现

A.皮质醇分泌失去昼夜节律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血质外貌，常伴座疮

D.肾上腺髓质增生或肿瘤

E.皮肤菲薄，紫纹

正确答案：D

答案解析：库欣综合征(Cushing'sSyndrome,CS)又称皮质醇

增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，是由于多种病因引起肾

上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满

月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖

尿病和骨质疏松等。

15、甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射

A.10%葡萄糖酸钙

B.50%葡萄糖

C.10%氯化钾

D.10%氯化镁

E.10%葡萄糖

正确答案：A

答案解析：手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，应

静脉注射10%葡萄糖酸钙。

16、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A.持续性高血压

B,血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.尿钾排出增多

E.血钾浓度降低

正确答案：E

答案解析：原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是血钾

浓度降低，骨骼肌兴奋障碍。

17、严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-

ketotiediabetioma)的治疗开始时，第一优先要使用的药物是

A.0.45%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.胰岛素

D.生理盐水

E.血浆

正确答案：D

答案解析：严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷紧急治疗目的

是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。开始1〜2小时内滴注

0.9%氯化钠2〜3L,假设这足以稳定血压和循环,增加尿量,可改用

0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分。

18、使用常规胰岛素时以下哪项是错误的

A.早餐前lh

B.皮下注射

C.剂量准确

D.根据血糖及尿糖浓度进行计算

E.可变换胰岛素注射部位

正确答案：A

答案解析：使用常规胰岛素时应在餐前30分钟皮下注射。

19、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，

渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/min,血压120/60mmHg;无

突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊

主要根据

A.颈部CT

B.血T3、T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E.MRI

正确答案：B

答案解析：原发性甲亢血T3、T4值升高。

20、女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对

面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg,平时血压正常。患

者住院期间血压一直维持在130〜150/80〜95mmHg,为帮助该病人

确立诊断宜行以下哪项检查

A.酚妥拉明试验

B.胰岛素低血糖试验

C.德沙美松抑制试验

D.胰高血糖素试验

E.螺内酯试验

正确答案：A

答案解析：发作性高血压为嗜格细胞瘤特征性临床表现。

21、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：血压

180/1lOmmHg,向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大

紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量德沙美松抑制试验

E.大剂量德沙美松抑制试验

正确答案：A

答案解析：皮质醇增多症（库欣综合征）是由于多种病因引起肾

上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的.一组症候群。临床诊断应检

查血浆皮质醇水平。

22、以下情形必须以胰岛素（insulin）来治疗非胰岛素依赖型糖

尿病：①怀孕时；②糖尿病肾病变初发；③并发严重感染症;④但凡口

服降糖药物控制不良；⑤承受重大手术时

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+③+⑤

E.①+④+⑤

正确答案：D

答案解析：怀孕时、并发严重感染症、承受重大手术时必须以

胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病。

23、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个

月。体检：身高171cm,体重65kg。血糖19.2,mmol/L,尿酮

(+)。根据目前情况，最正确治疗方案是哪项

A.长效胰岛素治疗

B.短效胰岛素治疗

C.磺月尿类降糖药治疗

D.双麻类降糖药

E.混合胰岛素治疗

正确答案：A

答案解析：病人体重根本正常，非肥胖，亦非消瘦，故饮食按

理想体重计算即可。饮食治疗计算不能按实际体重计算，糖尿病患

者饮食热量计算中，碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例均有一定比

例，非特殊情况不作改变。

24、女性，21岁。易冲动，多汗失眠2年，心率98/min,弥散

性甲状腺肿I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131I摄碘率

正常，诊断应考虑

A.Graves病

B.神经官能症

C.甲状腺功能亢进伴神经官能症

D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：D

答案解析：FT3、FT4、1311摄碘率正常考虑为单纯性甲状腺肿

大，年轻女性，易冲动，多汗失眠考虑为神经官能症。

25、女，35岁，身高160cm,体重75kg。体查：血压

150/90mmHS,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。以下何项检查不

能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤

A.大剂量德沙美松抑制试验

B.血浆皮质醇昼夜节律

C.垂体蝶鞍照片

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.美替拉酮试验

正确答案：B

答案解析：对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做

皮质醇作为根底对照较好，德沙美松抑制试验可放后一步再做。血

浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二

步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

26、有关糖尿病治疗之表达，何者正确：①控制血糖是减少微

血管并发症和大血管并发症的主要因素;②糖尿病病史对冠心病危险

因子而言相当于心肌梗死病史；③ACEI可减缓糖尿病肾病变;④激光

治疗使得糖尿病失明减少大半;⑤大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋

白尿

A.①+②+③

B.②+③+④

C.③+④+⑤

D.①+④+⑤

E.①+②+④

正确答案：B

答案解析：糖尿病病史对冠心病危险因子而言相当于心肌梗死