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文档简介
XX年内分泌学主治医师考前复习题
XX年内分泌学主治医师考前复习题
死记硬背是远远不够的,要想在中应用自如要多做试题,这样
才能够掌握各种试题类型的解题思路。准备了XX年内分泌学主治医
师考前复习题,希望对你有所帮助!
选择题
1、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多
汗,食量加大。检查:无突眼、甲状腺n度肿大、结节状,脉搏
116次/min,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
正确答案:B
答案解析:原发性甲状腺功能亢进可表现甲状腺肿大,高代谢
症候群。
2、关于嗜格细胞瘤以下哪项正确
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用1311-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选B受体阻滞药
正确答案:B
答案解析:嗜铭细胞瘤宜行手术切除,因其多为良性肿瘤,绝
大多数术后效果良好。
3、女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cmXO.6cm大小结
节,无触痛实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1〜
5.4pmol/L),F479pmol/L(正常值9〜25pmol/L),甲状腺1311摄取
率3h为45%,24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查
A.甲状腺放射性核素扫描
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺细针穿刺
D.甲状腺磁共振成像
E.甲状腺放射性核素扫描
正确答案:A
答案解析:患者血甲状腺激素水平升高,摄碘率明显增高且顶
峰前移,体征以单侧甲状腺结节为主要表现,最可能的诊断是甲状
腺瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性;甲状腺囊肿
及癌肿结节性质与该患者不符,如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性
甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害,临床上短期内亦可有甲状腺毒
症、甲状腺激素水平升高等,但I摄取率是降低的,且该病甲状腺
结节多不固定,多伴疼痛,因此该患者可排除。
4、某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为
7.8mmol/L(140mg/dl)o当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结
果第2日清晨空腹血糖升为:10mmol/L(180nig/dl)。可能的解释是
A.测糖方法有误,应再测1次
B.黎明现象(dawnphenomenon)
C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关
D.半夜发生低血糖后反弹现象
E.睡前吃过多食物
正确答案:E
答案解析:饮食增加导致血糖升高。
5、男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体:身
高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大
腿上部多量紫纹,尿蛋白(-),尿糖(+)。为全面评估病人的身体状
况,以下哪项为非必须检查
A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查
正确答案:D
答案解析:根据题目资料,Cushing综合征可能性较大。
6、男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周
前开始发热,T37〜38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3
天心悸、乏力病症明显加重,体温持续39.0℃以上,体查P110次/
分,R32次/分,BP180/50mmHg.消瘦,意识模糊,烦躁不安,大
汗,甲状腺I度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,
心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻I级收缩期吹风样
杂音;下肢无水肿。需进行以下治疗
A.PTU+碘齐叶小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂
B.甲疏咪喋+碘剂+小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂
正确答案:C
答案解析:根据病人病症体征可根本作出该诊断。
7、肾上腺皮质激素属于
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素
正确答案:C
答案解析:肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌的一组类固醇激
素。主要包括糖皮质素和盐皮质素,以及少量的性激素。
8、男,20岁,神志不清2h入院,既往患胰岛素依赖型糖尿病
5年,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检:血压
70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次
/min。最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
正确答案:B
答案解析:糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是
糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高
血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病
患者,多是由于中断胰岛素或胰岛素用量缺乏。临床表现以发病
急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱,体内
酮体产生过多,导致血中HC03-浓度减少,失代偿时,那么血液pH
下降,引起酸中毒症。
9、以下哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症
A.血糖正常化
B.降低血压
C.降低肾脏丝球体内血压
D.补偿性增加清蛋白摄取量
E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,
ACE)抑制药
正确答案:D
答案解析:降糖、降压、降低肾脏丝球体内血压、使用ACEI药
物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症。
10、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是
A.尿糖定性试验
B.尿糖定量测定
C.空腹血糖测定
D.口服葡萄糖耐量试验
E.胰岛细胞抗体测定
正确答案:D
答案解析:解析:尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索,局部可
疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的,胰岛细胞抗体测定可用于鉴
别糖尿病的类型,只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病
患者的诊断。
11、女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢
不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松
弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜格细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
正确答案:D
答案解析:原发性醛固酮增多症(简称原醛)是指由于肾上腺皮
质分泌过多的醛固酮,而引起潴钠排钾,血容量增多而抑制了肾素
活性的一种病症,临床表现为高血压和低血钾综合征群。
12、有关糖尿病肾病变之表达,何者有误
A.控制血糖可逆转大量蛋白尿
B.控制血压可延缓病程
C.血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,AcE)抑
制药可延缓病程
D.如有氮质血症,限制蛋白可延缓病程
E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列唾酮来控制血糖
正确答案:A
答案解析:控制血糖可延缓病程,但不能逆转大量蛋白尿。
13、确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值
A.螺内酯试验
B.德沙美松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验
正确答案:D
答案解析:ACTH兴奋试验,原发性肾上腺皮质功能减退症,由
于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇,因此,外源
性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌血F根底值低于正常或在正常低
限,刺激后血F很少上升或不上升。
14、以下哪项不是Cushing综合征的表现
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌,常伴座疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄,紫纹
正确答案:D
答案解析:库欣综合征(Cushing'sSyndrome,CS)又称皮质醇
增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征,是由于多种病因引起肾
上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群,主要表现为满
月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖
尿病和骨质疏松等。
15、甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理,应立即静脉注射
A.10%葡萄糖酸钙
B.50%葡萄糖
C.10%氯化钾
D.10%氯化镁
E.10%葡萄糖
正确答案:A
答案解析:手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强,应
静脉注射10%葡萄糖酸钙。
16、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
A.持续性高血压
B,血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
正确答案:E
答案解析:原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是血钾
浓度降低,骨骼肌兴奋障碍。
17、严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-
ketotiediabetioma)的治疗开始时,第一优先要使用的药物是
A.0.45%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.胰岛素
D.生理盐水
E.血浆
正确答案:D
答案解析:严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷紧急治疗目的
是扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量。开始1〜2小时内滴注
0.9%氯化钠2〜3L,假设这足以稳定血压和循环,增加尿量,可改用
0.45%氯化钠静脉滴注,以提供另外水分。
18、使用常规胰岛素时以下哪项是错误的
A.早餐前lh
B.皮下注射
C.剂量准确
D.根据血糖及尿糖浓度进行计算
E.可变换胰岛素注射部位
正确答案:A
答案解析:使用常规胰岛素时应在餐前30分钟皮下注射。
19、女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,
渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/min,血压120/60mmHg;无
突眼,甲状腺III度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊
主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
正确答案:B
答案解析:原发性甲亢血T3、T4值升高。
20、女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对
面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。患
者住院期间血压一直维持在130〜150/80〜95mmHg,为帮助该病人
确立诊断宜行以下哪项检查
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.德沙美松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验
正确答案:A
答案解析:发作性高血压为嗜格细胞瘤特征性临床表现。
21、女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半。查体:血压
180/1lOmmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有座疮,腹壁有宽大
紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量德沙美松抑制试验
E.大剂量德沙美松抑制试验
正确答案:A
答案解析:皮质醇增多症(库欣综合征)是由于多种病因引起肾
上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的.一组症候群。临床诊断应检
查血浆皮质醇水平。
22、以下情形必须以胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖
尿病:①怀孕时;②糖尿病肾病变初发;③并发严重感染症;④但凡口
服降糖药物控制不良;⑤承受重大手术时
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
正确答案:D
答案解析:怀孕时、并发严重感染症、承受重大手术时必须以
胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病。
23、男性,40岁。多饮、多尿、食欲不振,伴体重下降4个
月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19.2,mmol/L,尿酮
(+)。根据目前情况,最正确治疗方案是哪项
A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺月尿类降糖药治疗
D.双麻类降糖药
E.混合胰岛素治疗
正确答案:A
答案解析:病人体重根本正常,非肥胖,亦非消瘦,故饮食按
理想体重计算即可。饮食治疗计算不能按实际体重计算,糖尿病患
者饮食热量计算中,碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例均有一定比
例,非特殊情况不作改变。
24、女性,21岁。易冲动,多汗失眠2年,心率98/min,弥散
性甲状腺肿I度,TT3升高、TT4正常,但FT3、FT4、131I摄碘率
正常,诊断应考虑
A.Graves病
B.神经官能症
C.甲状腺功能亢进伴神经官能症
D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
E.亚急性甲状腺炎
正确答案:D
答案解析:FT3、FT4、1311摄碘率正常考虑为单纯性甲状腺肿
大,年轻女性,易冲动,多汗失眠考虑为神经官能症。
25、女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压
150/90mmHS,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。以下何项检查不
能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤
A.大剂量德沙美松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验
正确答案:B
答案解析:对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人,先做
皮质醇作为根底对照较好,德沙美松抑制试验可放后一步再做。血
浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别,第二
步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。
26、有关糖尿病治疗之表达,何者正确:①控制血糖是减少微
血管并发症和大血管并发症的主要因素;②糖尿病病史对冠心病危险
因子而言相当于心肌梗死病史;③ACEI可减缓糖尿病肾病变;④激光
治疗使得糖尿病失明减少大半;⑤大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋
白尿
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+④+⑤
E.①+②+④
正确答案:B
答案解析:糖尿病病史对冠心病危险因子而言相当于心肌梗死
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