西医综合分类模拟题417

西医综合分类模拟题417A型题1.

呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A.血氧容量降低B.血氧分压降低C.血氧含量降低D.血氧饱和度降低正确答案：B

2.

框移突变与（江南博哥）遗传密码的下列哪项特性有关A.连续性B.方向性C.通用性D.简并性正确答案：A[解析]遗传密码的连续性是指编码蛋白质氨基酸序列的三联体密码连续阅读，密码间既无间断也无交叉。若基因损伤引起mRNA可译框架内的碱基发生插入或缺失，将导致框移突变，造成下游翻译产物氨基酸序列的改变。

3.

心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是A.电除颤B.锤击复律C.利多卡因复律D.安置起搏器正确答案：A[解析]记忆题，心肺复苏时，最有效治疗室颤的方法是电复律。

4.

下列能够确诊食管癌的是A.进行性吞咽困难B.食管脱落细胞检查C.食管吞钡X线摄片D.胸部X线摄片正确答案：B[解析]确诊食管癌应有细胞学或病理学依据，病史，胸部X线钡餐检查及胸部X线，CT检查仅能提示诊断。

5.

男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查A.KUB+IVUB.CTC.MRID.B超正确答案：D

6.

下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现A.昏睡和精神错乱B.肌张力降低C.锥体束征阳性D.脑电图有异常波形正确答案：B[解析]肌张力降低为肝性脑病4期的临床表现。

7.

心绞痛诊断的最重要依据为A.典型症状B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影正确答案：A

8.

女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮扶弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑治疗措施是A.禁食、水B.胃肠减压C.应用抗菌药物D.手术解除梗阻正确答案：D[解析]结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情(黏连性肠梗阻可能性大，全身情况好，无腹膜炎，有体液失衡)，依据其发生部位，类型和患者的具体情况制定治疗方案(先以对症及非手术对因治疗为主)，并根据病情变化进行调整。

9.

纤维支气管镜检查的适应证不包括A.原因不明的咳痰B.原因不明的肺不张C.反复发作性肺炎D.原因不明的胸腔积液正确答案：A

10.

DNA聚合酶，DNA连接酶和拓扑酶的共同点是A.催化的反应都不需要消耗能量B.都能在复制的全过程其作用C.都能催化3'-5'-磷酸二酯键的生成D.都能改变DNA链的拓扑状态正确答案：C[解析]DNA聚合酶，DNA连接酶和拓扑酶，RNA聚合酶，引物酶，反转录酶都能催化3'-5'磷酸二酯键的生成。

11.

关于肝硬化腹水的治疗，错误的是A.低盐或无盐饮食B.高热量饮食C.联合使用利尿剂D.放腹水应彻底正确答案：D[解析]①肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水钠潴留；②给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生；③联合使用潴钾性和排钾性利尿剂可预防体内高钾或低钾；④单纯放腹水只能临时改善症状，因此对于难治性腹水，在1～2小时内放腹水应控制在4～6L，同时输注白蛋白8～10g/L腹水，继续使用适量利尿剂，大量反复放腹水可诱发肝性脑病。

12.

甲状腺内，TPO分布最为密集的部位是在滤泡细胞的A.基膜一侧B.溶酶体内C.核糖体内D.顶膜一侧正确答案：D

13.

男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，预测肿瘤复发应定期复查A.肝脏CTB.肝脏B超C.AFPD.选择性肝动脉造影正确答案：C

14.

肝细胞对胆红素生物转化的实质是A.主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合反应，使极性增加，利于排泄B.使胆红素与Y蛋白结合C.增强毛细胆管膜载体转运，有利于胆红素排泄D.使胆红素的极性变小正确答案：A

15.

升高血钙水平的激素是A.CTB.PTHC.ACTHD.TSH正确答案：B

16.

结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒正确答案：C[解析]伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生千酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。

17.

对于肌紧张的描述，恰当的是A.由快速牵拉肌腱而引起B.感受器是肌梭C.为单突触反射D.人类以屈肌肌紧张为主要表现正确答案：B

18.

具有传染性的梅毒一般是A.第一期B.第二期C.第三期D.早期正确答案：D

19.

男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病正确答案：A

20.

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是A.肾小球内皮细胞和系膜细胞B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞D.肾小球周围成纤维细胞正确答案：A[解析]肾小球内皮细胞和系膜细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的光镜下主要病变，上皮细胞一般无明显增生，只有少数严重病例可见。

21.

长期大量使用糖皮质激素可导致肾上腺皮质萎缩，其原因是A.直接使束状带与网状带细胞凋亡B.负反馈抑制腺垂体分泌ACTHC.抑制肾上腺皮质细胞蛋白质合成D.促进肾上腺皮质细胞蛋白质分解正确答案：B

22.

免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾小球肾炎是A.轻微病变性肾小球肾炎B.弥漫性膜性肾小球肾炎C.肺出血肾炎综合征D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎正确答案：C

23.

决定肺部气体交换方向最主要的因素是A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体的分子量D.呼吸膜的通透性正确答案：B[解析]气体的溶解度、气体的分子量和呼吸膜的通透性会影响肺部气体的扩散速率，但不是肺部气体交换的方向的决定因素。

24.

下述哪项是慢性心衰伴全身水肿的主要原因A.组织液胶体渗透压升高B.组织液静水压升高C.血浆胶体渗透压下降D.肾脏钠的排出减少正确答案：D

25.

绝大多数血浆蛋白质的合成场所是A.肾脏B.骨髓C.肝脏D.肌肉正确答案：C

26.

男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应诊断为A.中度缺水B.中度缺钠C.重度缺钠D.重度缺水正确答案：C[解析]低渗性脱水的分度：①轻度(血钠＜135mmol/L)：疲乏、头晕、手足麻木，尿Na+减少；②中度(血钠＜130mmol/L)：外加恶心、呕吐、脉细速，血压不稳，脉压↓，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒；尿少；③重度(血钠＜120mmol/L)：神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至出现昏迷。该患者血清钠108mmol/L，且脉搏增快、血压下降，故诊断为重度缺钠。

27.

ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG正确答案：B

28.

下列哪种疾病的肝体积不缩小A.急性重型肝炎B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.门脉性肝硬化早期正确答案：D[解析]门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。

29.

四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者的是A.药物免疫性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜正确答案：D

30.

下列不符合卵巢绒毛膜癌的描述是A.由生殖细胞发生B.低度恶性C.常合并其他生殖细胞肿瘤D.产生hCG正确答案：B

31.

梅毒树胶肿的病理学形态取决于A.类似干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞丰富C.淋巴细胞、浆细胞少见D.大量类上皮细胞正确答案：A[解析]树胶肿又称梅毒瘤，镜下可见凝固性坏死，中央类似干酪样坏死，坏死周围大量淋巴细胞及浆细胞，C错，而类上皮细胞核朗汉斯巨细胞少见，B、D错。

32.

关于抗生素的应用原则，错误的是A.外科感染都要使用抗生素B.抗菌药物的剂量一般按体重计算C.药敏试验敏感的药物不一定体内有效D.最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素正确答案：A[解析]一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素。

33.

患者，男性，72岁，饮酒后不能自行排尿15小时，下腹憋胀，疼痛难忍。既往有排尿不畅病史4年，无血尿史。检查：体温36.5℃。下腹膀胱区明显膨隆，按压尿意感强，叩诊实音。下列哪项是不恰当的A.膀胱区热敷B.导尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.静脉滴注利尿剂正确答案：D

34.

先天性巨结肠症的病因A.肛管狭窄B.先天性肛门直肠闭锁C.便秘D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良正确答案：D[解析]由于胚胎期骶部副交感神经在发育过程中停顿，致使直肠与乙状结肠端肠壁间肌间神经丛的神经节细胞未能达到正常的发育或缺如。因此，肠壁失去正常的蠕动，经常处于痉挛收缩状态，其近侧结肠逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。35.

初步诊断最可能是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎正确答案：C

36.

确诊主要根据A.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查正确答案：B

37.

最佳的治疗方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗正确答案：B[解析]继发性甲亢大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。甲亢时血清T3可高于正常4倍左右，T4可高于正常的2倍半，因此血T3、T4值是确诊的主要根据。手术治疗可使90%～95%的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。甲亢手术治疗适应证：(1)继发性甲亢或高功能腺瘤；(2)中度以上原发性甲亢；(3)甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；(4)抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者。此外，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

38.

对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当A.持续胃肠减压B.补充钙剂C.给予加贝酯D.给予吗啡止痛正确答案：D[解析]治疗急性胰腺炎时，解痉止痛禁止单用吗啡。因吗啡可使Oddi括约肌痉挛，共同通道受阻，加重病情。

39.

心脏触及震颤多由于A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动正确答案：B[解析]震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，其发生机制与杂音相同，系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤。

40.

下述哪种物质能直接刺激肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮A.血管紧张素原B.血管紧张素ⅠC.血管紧张素ⅡD.促肾上腺皮质激素正确答案：C

41.

淤血时扩张充盈的血管主要是A.静脉B.动脉C.小动脉和毛细血管D.小静脉和毛细血管正确答案：D

42.

腰椎间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为A.马尾神经受压B.腰4神经根受压C.腰5神经根受压D.骶1神经根受压正确答案：A[解析]本题考查腰椎间盘突出症。不同节段间盘的突出，累及其相应的神经根，出现相应的临床表现。出现鞍区麻木、大小便功能障碍等症状，是腰间盘后正中突出，或脱垂游离的间盘组织累及马尾所致。

43.

女，18岁，左乳包块2年，查体：右乳外上象限可触及2cm×2cm大小质韧肿物，边界清，表面光滑，易活动，诊断首先应考虑为A.乳腺导管扩张症B.乳房纤维腺瘤C.乳腺增生症D.导管内乳头状