西医综合分类模拟题412

西医综合分类模拟题412A型题1.

cAMP能别构激活下列哪种酶A.磷脂酶AB.蛋白激酶AC.蛋白激酶CD.蛋白激酶G正确答案：B[解析]cAMP对细胞的调节作用是通过激活cAMP依赖性（江南博哥）蛋白激酶系统来实现的。

2.

体温节律性变化的周期A.稍长于24hB.稍长于12hC.24hD.稍短于24h正确答案：A

3.

肾小球滤过分数是指A.肾小球滤过率和体表面积的比值B.肾小球滤过率和肾血浆流量的比值C.肾血浆流量和体表面积的比值D.肾小球滤过率和肾血流量的比值正确答案：B

4.

放线菌酮抗肿瘤作用的机理是抑制A.转肽酶B.转录模板链C.氨基酰tRNA合成酶D.蛋白质合成起始因子正确答案：A[解析]放线菌酮可特异抑制真核生物核蛋白体转肽酶。

5.

切断中脑头端网状结构，动物将A.出现脊休克现象B.出现去大脑僵直现象C.出现站立不稳的表现D.处于持久昏睡状态正确答案：D[解析]切断特异性传导通路而不损伤非特异性传导通路的动物将处于觉醒状态；切断非特异性传导通路(中脑头端切断网状结构)的动物将处于昏睡状态。在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现去大脑僵直；在脊髓与高位中枢之间离断后，动物出现脊休克现象；切除绒球小结叶后，动物出现站立不稳的表现。

6.

男性，40岁。慢性再生障碍性贫血病史4个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不恰当A.皮肤出血点B.皮肤、黏膜苍白C.脾大D.心脏杂音正确答案：C

7.

男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎正确答案：D[解析]患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎，其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。

8.

男性，32岁，腹泻伴左下腹痛1年，每天大便3～5次，间断便血，常有里急后重，有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠阿米巴病C.慢性痢疾D.溃疡性结肠炎正确答案：D[解析]溃疡性结肠炎好发于左半结肠，以腹泻，便血为主要症状。

9.

女，25岁，患甲亢6年，行双侧甲状腺次全切除术治疗，术后次日，口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当的处理是A.口服钙片B.口服维生素D3C.口服地西泮片D.静脉慢注葡萄糖酸钙液正确答案：D[解析]甲状旁腺损伤是双侧甲状腺次全切除和甲状腺全切除术后可能发生的并发症，表现为低血钙症状，严重时引起四肢肌肉抽搐，特别严重时可呼吸困难，一旦发生都必须立即静脉补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙10ml静脉内慢注，使血钙上升接近正常才能缓解四肢抽搐，不致发生呼吸困难。

10.

与维持行为觉醒有关的神经结构是A.蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统B.脑干网状结构乙酰胆碱递质系统C.蓝斑下部去甲肾上腺素递质系统D.黑质多巴胺递质系统正确答案：D

11.

室温在30℃以下时，人体24h的不感蒸发量约为A.600mlB.400mlC.800mlD.1000ml正确答案：D

12.

对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是

A.胃大部切除术B.迷走神经干切断术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术正确答案：A

13.

小肠移植后排斥反应难以预防的原因是A.小肠淋巴组织丰富B.小肠血液循环丰富C.小肠对缺血-再灌注损伤敏感D.小肠移植后容易发生GVHD和IHVGD正确答案：C[解析]小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血-再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难。

14.

肠伤寒病变主要发生在A.空肠下段B.结肠C.回肠上段D.回肠末端正确答案：D[解析]伤寒是有伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

15.

与肝癌发病无关的因素是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.坏死后性肝硬化正确答案：A[解析]病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者HBV感染率高达60%～90%。甲型肝炎不癌变，但乙型和丙型肝炎均可癌变。在我国，84.6%的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。

男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。16.

最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.吸入性肺脓肿正确答案：D

17.

如做痰培养结果最可能是A.葡萄球菌B.链球菌C.结核杆菌D.厌氧菌正确答案：D

18.

首选哪种药物治疗A.INHB.RFPC.青霉素D.甲硝唑正确答案：C

19.

如疗效不佳可改用A.青霉素B.甲硝唑C.氟喹诺酮D.第三代头孢菌素正确答案：B

20.

如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是A.祛痰及体位引流B.痰培养选用敏感抗菌药C.超声雾化吸入药物D.肺叶切除正确答案：D[解析]根据醉酒史、临床表现及X线片，诊断考虑吸入性肺脓肿可能性大，病原菌以厌氧菌占大多数，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。肺脓肿手术治疗的适应证为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

21.

肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时应考虑的疾病是A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿正确答案：D[考点]急性左心衰竭的体征[解析]肺部湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，所以又称水泡音。急性左心衰竭严重时出现急性肺水肿，此时双肺大量渗出液，所以听诊时可闻及双肺满布湿啰音，而肺结核和支气管扩张时仅闻及局部有湿啰音，支气管哮喘时是闻及双肺满布哮鸣音。

22.

男性患者，28岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的诊断为A.毛细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病正确答案：A

23.

以下哪种病人不宜采用溶栓治疗A.动脉血压低于正常B.1个月前有缺血性脑卒中C.发病时间已有1周D.有高血压病史，但能被抗高血压药控制正确答案：B[解析]溶栓治疗的绝对禁忌证为：有活动性内出血、近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性脑卒中；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压(收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝、肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。

24.

呼吸心跳停止后，最容易出现的继发性病理改变是A.肾小管坏死B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿正确答案：C[解析]脑组织是全身耗氧量最大、氧贮备少、对缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，脑细胞最容易发生缺氧性损害，因此，心肺复苏中防治脑组织肿胀和水肿，是脑复苏的关键。故答案C是正确的。

25.

宫颈上皮内瘤变(CIN)是指A.轻度不典型增生B.重度不典型增生C.原位癌D.不同程度的不典型增生和原位癌的统称正确答案：D[解析]子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮异型增生和原位癌。

26.

绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外A.神经源性肿瘤B.恶性淋巴源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤正确答案：B[解析]恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。

27.

电镜下，脂肪变性的脂滴形成于A.线粒体内B.内质网中C.溶酶体内D.高尔基复合体内正确答案：B[解析]电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。

28.

关于房性期前收缩的叙述，错误的是A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D[解析]由于房性期前收缩的P波提前发生，因此与窦性P波不同。

29.

下列选项中，属于固缩性坏死特征的是A.集聚的大片细胞死亡B.活体内单个细胞死亡C.核固缩D.细胞膜完整性破坏正确答案：B[解析]固缩性坏死即细胞凋亡过程中的细胞固缩，属于生理性凋亡，故答案为细胞凋亡的特征：活体单个细胞的死亡。

30.

肝脏不能氧化利用酮体是由于缺乏A.HMG-CoA裂解酶B.HMG-CoA合成酶C.HMG-CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶正确答案：D

31.

关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确A.皮肤色泽改变是最早出现的症状B.以心源性栓子栓塞最常见C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有“5P”表现正确答案：A[解析]动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P”，即pain、pallor、pulseless、paresthesia、paralysis。疼痛是最早出现的症状(A错误)，是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。

32.

在结核病发病中起重要作用的细胞是A.Th2细胞B.NK细胞C.CD4+T细胞D.嗜酸性粒细胞正确答案：C

33.

以下原发性肾病综合征的病理类型，好发于儿童的是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C[解析]好发于儿童的原发性肾病综合征是脂性肾病(微小病变型肾病)。膜性肾病好发于中老年人。系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球肾炎硬化好发于青少年。

34.

以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是A.一般表现为增生低下B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段C.巨核细胞可能不减少D.浆细胞等非造血细胞可增多正确答案：C[解析]本题考查再生障碍性贫血的骨髓象表现。再生障碍性贫血的骨髓象一般表现为增生低下，有核细胞减少，慢性再障有时可见较多幼粒、幼红细胞，而早期幼稚细胞少见，可见多分叶核粒细胞，但巨核细胞减少或缺乏，血小板散在少见，非造血细胞增加。因此选项C提示巨核细胞可不减少不符合再生障碍性贫血的骨髓象表现。

35.

按再生能力的强弱比较，下列各组的排列哪个是正确的A.结缔组织＞神经组织＞肝细胞B.软骨＞肌腱＞肾小球C.骨＞平滑肌＞神经细胞D.鳞状上皮＞横纹肌＞周围神经正确答案：C[考点]再生[解析]骨组织再生能力很强，平滑肌有一定的分裂再生能力，神经细胞无再生能力，属永久性细胞。

36.

脑内具有生命中枢之称的部位是A.脊髓B.延髓C.下丘脑D.中脑正确答案：B

37.

体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织是A.小肠黏膜B.胸腺C.肝脏D.脾脏正确答案：C

38.

子宫体癌最常见的组织学类型是A.腺棘癌B.腺鳞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌正确答案：C[解析]子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。

39.

下列不属于免疫反应性心肌炎的是A.风湿性心肌炎B.类风湿性心肌炎C.特发性心肌炎D.红斑狼疮性心肌炎正确答案：C

40.

引起阑尾炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.链球菌正确答案：B[解析]阑尾腔内有细菌存在，主要为大肠埃希菌，其次有肠球菌及厌氧性链球菌。当阑尾腔黏膜受到损伤破溃时，细菌可由损伤处侵入阑尾壁引起急性炎症，并扩散至其他处，最终形成整个阑尾急性化脓性感染。

41.

治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.全血正确答案：A[解析]补充血容量是抗休克的关键措施。尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量，以后根据情况补充胶体溶液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等。

42.

股骨颈骨折的典型表现是A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛B.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛正确答案：A

43.

下列有关房室传导阻滞治疗的叙述，不正确的是A.一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗B.有Adams-Strokes综合征发作者应给予起搏治疗C.