西医综合分类模拟题323

西医综合分类模拟题323A型题1.

患者，女，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。最大的可能为A.急性肾前性肾衰竭B.术中误扎双侧输尿管C.肿瘤转移D.盆（江南博哥）腔肿瘤侵犯双侧输尿管正确答案：B

2.

患者，男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2～4cm强光团数枚。该患者的诊断是A.前列腺增生伴膀胱结石B.尿道狭窄C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺增生正确答案：A

3.

患者，男性，76岁，因不能白行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2～4cm强光团数枚。若诊断明确应采用合理的治疗方法是A.导尿使尿液慢慢流出并留置尿管B.急行膀胱造瘘C.耻骨上膀胱穿刺抽尿D.耻骨上膀胱穿刺造瘘正确答案：A

4.

患者，男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2～4cm强光团数枚。入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备手术切除前列腺，合理的手术途径是A.经尿道前列腺切除B.经膀胱前列腺切除C.经会阴前列腺切除D.经耻骨后前列腺切除正确答案：B

5.

患者，男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2～4cm强光团数枚。该病例有3年病史，追询病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状是A.排尿费力B.尿潴留C.尿频D.尿失禁正确答案：C

6.

患者，男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2～4cm强光团数枚。该病例做前列腺切除时应切除A.精阜B.受压迫而狭窄的后尿道C.前列腺腺体D.前列腺增生部分正确答案：D

7.

患者，女，25岁，双侧肾盂输尿管连接部梗阻，B超示右肾重度积水，左肾轻度积水，静脉肾盂造影示右肾不显影，左肾轻度积水，功能正常。首先的处理是A.右肾盂输尿管成形术B.右肾切除术C.左肾切除术D.右肾造瘘正确答案：A

8.

有助于区别前列腺增生症与神经源性膀胱的检查是A.尿流动力学检查B.逆行造影C.CTD.B超正确答案：A

9.

尿路梗阻时，下列哪种“回流”没有保护肾组织的作用A.肾盂静脉回流B.肾盂淋巴回流C.肾盂肾窦回流D.膀胱输尿管回流正确答案：D

10.

有关先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因，下列哪项是不恰当的A.输尿管息肉梗阻B.异位血管压迫C.动力性梗阻D.纤维束压迫正确答案：A

11.

某患者，男性，20岁，厌食、恶心2年，发热伴腰痛2天入院。查体：贫血貌，双肾区叩击痛，膀胱区膨隆，包皮口狭窄。血清尿素氮25mmol/L。B超示双肾积水。首先应考虑A.前列腺增生症B.结石梗阻合并感染C.包皮口狭窄D.后尿道瓣膜正确答案：C

12.

最佳治疗方案是A.导尿B.包皮环切术C.肾造瘘D.膀胱造瘘正确答案：B

13.

有关腔静脉后输尿管，下列哪项是不恰当的A.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈“S”扩张B.常引起右肾及右输尿管上1/3积水C.系输尿管先天发育异常D.治疗为切断上段输尿管，移位到腔静脉之前进行端端吻合正确答案：C

14.

妊娠期间出现肾积水，下列哪些说法是不恰当的A.几乎都发生在右侧B.妊娠子宫压迫输尿管C.妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛D.输尿管反流正确答案：D

15.

28岁男性患者，右侧腰腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐2小时来医院就诊。检查：体温36.8℃，腹软，脐右侧局部深压痛，右侧脊肋角深压痛，叩击痛明显。尿检查：红细胞30～50个/HP，白细胞0～2个/HP，蛋白(+)。下一步处理应该A.抗生素治疗B.拍摄腹平片C.解痉治疗D.膀胱镜逆行插管正确答案：C

16.

患者，男性，36岁，突发右肾区刀割样疼痛2小时，疼痛窜及右下腹，不可忍受，辗转反侧，呻吟不止，伴恶心、未呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规检查：RBC3～8个/HP，余(-)，首先应该进行A.中药排石治疗B.输液抗炎治疗C.解痉止痛治疗D.KUB协助诊断正确答案：C

17.

患者，男性，30岁，右侧肾绞痛16小时，尿内红细胞5～15个/HP。进一步检查需要作A.排泄性尿路造影B.超声波检查C.尿培养D.X线尿路平片正确答案：A

18.

患者，男性，43岁，进一年来偶有右腰部不适，B超发现右肾结石，行KUB+IVP检查，下列结石中除哪一种结石外，X线检查都显影A.磷酸钙结石B.草酸钙结石C.磷酸镁胺结石D.尿酸结石正确答案：D

19.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是A.疼痛及血尿B.尿频、尿急及尿痛C.疼痛及尿频D.尿频及血尿正确答案：A

20.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做A.膀胱镜检查B.尿培养C.CTD.KUB+IVP正确答案：D

21.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。病人的首选治疗是A.经皮肾镜取石B.肾盂切开取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石正确答案：D

22.

有关肾绞痛的特点，下列哪项是不恰当的A.无恶心、呕吐B.常为阵发性发作C.疼痛严重时可发生虚脱D.疼痛可放射到下腹部正确答案：A

23.

膀胱结石的典型症状是A.脓尿B.血尿伴腰部绞痛C.夜尿增多，排尿困难进行性加重D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿正确答案：D

24.

甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术取尽，为预防结石复发，最重要的是A.进食多钙食物B.多引水C.酸化尿液D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织正确答案：D

25.

临床最常见的尿路结石是A.磷酸盐结石B.尿酸盐结石C.草酸盐结石D.胱胺酸结石正确答案：C

26.

有关尿路结石的发病，下列说法不恰当的是A.南方多于北方B.男性多于女性C.在我国，以下尿路结石为多见D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石正确答案：C

27.

输尿管结石最常发生的部位是A.中1/3B.上1/3C.下1/3D.全长正确答案：C

28.

有关上尿结石的临床表现下列哪项是不对的A.结石越大，症状越明显B.肉眼血尿C.疼痛常向下腹部放射D.有时为镜下血尿正确答案：A

29.

与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑A.上尿路结石B.泌尿系肿瘤C.泌尿系畸形D.泌尿系感染正确答案：A

30.

结石长期存在，可导致的尿路恶性肿瘤为A.腺癌B.鳞状上皮癌C.移行上皮癌D.肉瘤正确答案：B

31.

体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是不对的A.都应常规应用B.治疗前尿中白细胞数超过正常时用C.结石较大时用D.有感染症状时用正确答案：A

32.

诊断尿石症的最主要方法是A.放射性核素肾图B.超声波检查C.放射性核素肾扫描D.排泄性尿路造影正确答案：D

33.

直径为2.5cm大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理A.先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术B.立即行耻骨上膀胱切开取石术C.先留置导尿管控制炎症后再行碎石术D.行膀胱镜碎石术正确答案：A

34.

腹部平片，左肾下极多发性结石，右输尿管下段结石，直径1.0cm，而患者无临床症状，应首先考虑做下列哪种手术A.右输尿管下段切开取石术B.左肾盂切开取石术C.右肾造瘘术D.左肾实质切开取石术正确答案：A

35.

下面哪种血尿应先考虑肾、输尿管结石A.终末血尿B.无痛性全血尿C.活动后血尿D.初期血尿正确答案：C

36.

患者，男性，25岁，突然出现右腰部绞痛，伴恶心呕吐，相继出现肉眼血尿，查体：右腰部有叩击痛，应首先考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.肾、输尿管结石正确答案：D

37.

通常导致肾绞痛的结石是A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管结石D.膀胱结石正确答案：C

38.

腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，采用哪一种简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石A.腹部正位片B.腹部侧位片C.逆行性肾盂造影D.排泄性尿路造影正确答案：B

39.

患者，男性，60岁，间断性排尿中断5天，腹平片提示膀胱区有直径2.5cm椭圆形致密影，追问病史，有尿频伴排尿不畅4年，最可能的诊断为A.前列腺增生合并膀胱结石B.前列腺增生C.前列腺炎D.尿道狭窄正确答案：A

40.

该患者最可靠的诊断方法为A.膀胱镜B.立位腹平片C.静脉肾盂造影D.侧位腹平片正确答案：A

41.

该患者应采用哪种治疗方法A.经尿道前列腺电切术B.切开膀胱、取出结石，摘除前列腺C.排石冲剂D.体外冲击波碎石术正确答案：B

42.

下述哪项不是体外冲击波碎石术的禁忌症A.血尿B.妊娠C.心、肝、肺、肾、器质性疾病严重者D.结石以下有尿路梗阻正确答案：A

43.

患者，男性，32岁，左腰痛伴显微镜下血尿反复发作4年，近3天无尿。右肾已切除。体格检查神志朦胧，全身浮肿，血压24/13kPa，左肾区叩痛。血尿素氮53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一1.0cm×0.8cm高密度阴影1枚，为明确诊断，宜作下列哪种检查A.核素肾图B.常规排泄性尿路造影C.超声波检查D.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影正确答案：D

44.

为预防结石复发，下列哪种结石需要酸化尿液A.尿酸铵结石和磷酸盐结石B.尿酸结石C.胱氨酸结石D.黄嘌呤结石正确答案：A

45.

能导致尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管上段结石D.输尿管末段结石正确答案：D

46.

某男性患者30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现。宜先作何处理A.抗痨治疗下输尿管切开取石B.切除无功能左肾C.立即输尿管切开取石D.抗痨治疗，等待结石排出正确答案：A

47.

男孩10岁，发现后尿道有一枚结石，其处理应采用A.将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理B.多引水，多活动C.经尿道外口钳取结石D.切开尿道取石正确答案：A

48.

下述哪项不是体外冲击波碎石术的并发症A.肾蒂断裂B.梗阻C.石街D.感染正确答案：A

49.

输尿管肾镜取石的并发症应除外A.输尿管损伤B.尿失禁C.输尿管狭窄D.感染正确答案：B

50.

有关尿道结石，下列哪项是不恰当的A.大多数来源于肾和膀胱B.典型症状为急性尿潴留和会阴部的疼痛C.后尿道结石，可用探子将结石推进膀胱，按膀胱结石处理D.前尿道结石尽快行尿道切开取石正确答案：D

51.

患者，男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降3～4kg，B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压24/12kPa。最有助于膀胱癌确诊的检查项目是A.尿细胞学检查B.膀胱镜C.尿培养D.静脉尿路造影正确答案：B

52.

患者，男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降3～4kg，B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压24/12kPa。最适宜的治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切、尿流改道术D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术正确答案：B

53.

肾盂肿瘤的主要诊断依据是A.无痛性间歇