西医综合分类模拟题269

西医综合分类模拟题269A型题1.

肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少D.（江南博哥）RV/TLC明显增加正确答案：C

2.

诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值A.肺实变体征B.痰培养肺炎球菌阳性C.白细胞总数、中性粒细胞均增高D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：B

3.

支气管扩张阳性结果是指A.用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200mlB.用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100mlC.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200mlD.用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100ml正确答案：A

4.

支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A.最大通气量增加B.肺活量减少C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降正确答案：C

5.

下述确诊支气管扩张最有意义的是A.胸部X线透视B.胸部X线平片C.临床表现D.胸部高分辨率CT检查正确答案：D

6.

DPB常合并有哪种疾患A.慢性副鼻窦炎B.右位心C.阿司匹林过敏D.哮喘正确答案：A

7.

结核病在人群中的传播，最主要原因是A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B.具备病人大量排菌为前提C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况正确答案：A

8.

男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37.5～38℃之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是A.支气管扩张伴感染B.空洞性肺结核C.肺脓肿D.癌性空洞正确答案：B

9.

男性患者，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为A.痰的罗氏培养+药敏B.胸部CT检查C.CT检查D.腰椎穿刺正确答案：D

10.

患者，女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是A.胸部CT检查B.再次行胸片检查C.纤维支气管镜检查D.PPD检查正确答案：C

11.

患者，女，44岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为A.含铁血黄素沉着症B.肺泡细胞癌C.血行播散性肺结核D.卡氏肺囊虫病正确答案：B

12.

5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有A.上呼吸道感染B.营养不良C.原发性肺结核D.继发性肺结核正确答案：C

13.

某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想A.2HRE/4HRB.2HSP/4HPC.2HRZS/4HRD.2HESZ/4HR正确答案：C

14.

WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A.18～24个月B.＞24个月C.12个月D.6个月正确答案：A

15.

初治肺结核是指A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者B.3次涂片有1次(++)或2次(+)者C.经抗结核治疗，刚满疗程者D.血播性肺结核正确答案：A

16.

化学疗法的主要目的A.控制结核病的流行，消灭传染源B.消灭细胞内的结核分枝杆菌C.消灭带菌者D.清除干扰化疗成功的多种因素正确答案：A

17.

我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的A.40%～50%B.40%C.50%～55%D.＞60%正确答案：D

18.

肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需A.9个月B.12个月C.18个月D.24个月正确答案：C

19.

需常规加用激素治疗的结核病有A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎D.肾结核正确答案：C

20.

肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平正确答案：A

21.

结核预防性化疗适用于A.涂阳肺结核患者的密切接触者B.HIV感染者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD皮试强阳性者正确答案：D

22.

男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺结核D.合并肺炎正确答案：C

23.

男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素正确答案：A

24.

男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星正确答案：B

25.

患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇正确答案：A

26.

男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平正确答案：A

27.

患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素正确答案：B

28.

患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎正确答案：B

29.

男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A.采用4H治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治疗D.采用2HE/4H治疗正确答案：C

30.

患者，女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是A.2HL2AKZ/6HL2EB.2HRSE/6HREC.2HRZE/6HRED.2HRZE/4HR正确答案：C

31.

男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎正确答案：B

32.

男性患者，54岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺正确答案：C

33.

患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.胸部X线检查正确答案：D

34.

男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素D.立止血正确答案：C

35.

男性患者，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.心肌梗死D.胃穿孔正确答案：B

36.

患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h，PPD强阳性，Hb87g/L，最可能的诊断是A.溃疡型结肠炎B.肠结核C.阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿正确答案：B

37.

患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎正确答案：B

38.

患者，女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2O，脑脊液无色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行件乙型腑炎正确答案：C

39.

男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液正确答案：B

40.

男性患者，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.CT引导下经皮肺穿刺活检D.超声波检查正确答案：C

41.

患者，女，20岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是A.2HRZ/4HRB.2HVP/4HRC.2HS/4HZD.2HRZ/2HR正确答案：A

42.

纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间A.5天B.1周C.2周以上D.即刻正确答案：C

43.

净化空洞的概念是A.空洞内壁光滑B.痰结核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D.空洞长期不闭合正确答案：C

44.

确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为A.有明确的结核病接触史＞胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞结核菌素试验＞典型的结核中毒症状B.典型的结核中毒症状＞有明确的结核病接触史＞胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞结核菌素试验C.胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞典型的结核中毒症状＞结核菌素试验＞有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查＞胸部X线检查＞典型的结核中毒症状＞结核菌素试验＞有明确的结核病接触史正确答案：D

45.

肺结核最重要的传播途径A.经血液传播B.经消化道传播C.经呼吸道飞沫传播D.经皮肤传播正确答案：C

46.

男性患者，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张正确答案：B

47.

进行患病率调查时、受检人数不应低于应检人数的A.90%B.80%C.95%D.85%正确答案：C

48.

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