临床医学综合能力(西医)分类模拟题581

临床医学综合能力(西医)分类模拟题581[A型题]1.

男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因______A.心源性休（江南博哥）克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.输液过多过快正确答案：C

2.

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为______A.1级低危B.1级中危C.1级高危D.1级极高危正确答案：D

3.

男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括______A.β受体阻断剂B.阿司匹林C.钙拮抗剂D.螺内酯(安体舒通)正确答案：C

4.

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了______A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭正确答案：D

5.

男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是______A.心包积液B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病正确答案：C

6.

男性，70岁，平日BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于______A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低正确答案：D

7.

男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是______A.阿托品0.5mg肌注B.首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压在15～18mmHgD.尽快行直接PTCA正确答案：B

8.

男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确______A.脉压波动较大B.易有直立性低血压C.为收缩期高血压D.脉压小正确答案：D

9.

男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是______A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征C.全心衰竭D.肺栓塞正确答案：B

10.

女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做______A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查正确答案：A

11.

女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是______A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎正确答案：C

12.

女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义______A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高正确答案：B

13.

女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用______A.人工瓣膜置换术B.开胸闭式分离术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术正确答案：C

14.

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是______A.口服β受体阻断剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服ACEI治疗正确答案：B

15.

女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在______A.＜130/85mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg正确答案：C

16.

女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一类药物______A.强心苷类药物B.血管扩张剂C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类制剂正确答案：D

17.

女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么______A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查正确答案：A

18.

女性，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变______A.心房扑动4:1传导B.心房颤动伴三度房室阻滞C.窦性心律D.阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：B

19.

女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为______A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄正确答案：B

20.

女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是______A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层C.脑出血D.急性心肌梗死正确答案：B

21.

轻度二尖瓣狭窄是指______A.瓣口面积2.5cm2以上B.瓣口面积3.0cm2以上C.瓣口面积2.0cm2以上D.瓣口面积1.5cm2以上正确答案：D

22.

室颤电除颤采用______A.非同步200J以上B.同步150JC.非同步150JD.同步200J以上正确答案：A

23.

室间隔缺损常不伴有______A.气短B.心悸C.腹胀D.心律失常正确答案：C

24.

室间隔缺损最常见类型为______A.膜部缺损B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损正确答案：A

25.

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选______A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.美西律D.电复律正确答案：D

26.

缩窄性心包炎最常见的临床表现是______A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水正确答案：D

27.

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是______A.利尿B.抗结核治疗C.激素治疗D.心包切除术正确答案：D

28.

体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑______A.先天性多囊肾B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄正确答案：D

29.

完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是______A.心电轴左偏B.P-R间期0.16sC.心电轴右偏D.V1呈rSR'，Ⅰ、V5、V6有除极，延迟的S波正确答案：D

30.

下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征______A.QRS波群的时限＞0.12sB.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群C.一般其QRS波群前后无逆行P'波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同正确答案：D

31.

下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式______A.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解B.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解C.服“速效救心丸”30min后缓解D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样正确答案：C

32.

下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征______A.舒张期叹气样杂音B.CrahamSteell杂音C.舒张期隆隆样杂音D.第一心音亢进正确答案：A

33.

下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征______A.食欲不振，上腹部胀满或疼痛B.劳力性呼吸困难C.乏力，运动耐量下降D.脉压增大正确答案：D

34.

下述哪项不是心包填塞体征______A.心包摩擦音B.发绀C.脉速，脉压小D.颈静脉怒张而搏动不明显正确答案：A

35.

下述哪项不是心力衰竭发病因素______A.高血压病B.冠心病C.摄盐不足D.风湿性心脏病正确答案：C

36.

下述哪项不是右心衰竭的临床表现______A.肺部湿啰音B.颈静脉充盈C.恶心厌食D.下肢水肿正确答案：A

37.

下述哪项不是主动脉夹层的体征______A.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全正确答案：B

38.

下述哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征______A.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏正确答案：D

39.

下述哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征______A.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系C.P-P间期不等D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系正确答案：B

40.

下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值______A.超声心动图B.胸部X线检查C.心电图D.心导管检查和心血管造影正确答案：A

41.

下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征______A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍正确答案：A

42.

下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征______A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚正确答案：B

43.

下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确______A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块B.任何年龄的肾动脉狭窄C.体重指数大于28D.老年人出现间歇性跛行正确答案：B

44.

下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大______A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高B.血清肌钙蛋白(T或I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快正确答案：D

45.

下述哪项最不可能是心绞痛发作______A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15min正确答案：C

46.

下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助______A.心电图B.X线心脏摄片C.心尖搏动图D.超声心动图正确答案：D

47.

下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率______A.呋塞米