西医综合分类模拟题258

西医综合分类模拟题258A型题1.

男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像（江南博哥）显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病正确答案：C

2.

男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素正确答案：A

3.

女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用A.人工瓣膜置换术B.开胸闭式分离术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术正确答案：C

4.

男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6～3/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断A.退行性主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.先天性二叶瓣畸形D.梅毒性主动脉炎正确答案：C

5.

男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉正确答案：A

6.

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A.口服β受体阻滞剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服ACEI治疗正确答案：B

7.

男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和有室梗死，不合理的处置是A.阿托品0.5mg肌注B.首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgD.尽快行直接PTCA正确答案：B

8.

男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20s，患者最可能的诊断应该是A.早复极综合征B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.正常的ST抬高正确答案：A

9.

女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查正确答案：A

10.

男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病正确答案：A

11.

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞总数100/μL，细胞90/μL，核50%，最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎正确答案：D

12.

下列哪种疾病可导致前负荷增加A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全正确答案：D

13.

下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因A.水电解质紊乱B.体力劳动和激动C.心律失常D.呼吸道感染正确答案：D

14.

关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述，不恰当的是A.心肌细胞肥大、数量增加B.心肌纤维数量增加C.心室顺应性降低D.心肌细胞线粒体数量增加正确答案：A

15.

急性肺水肿最特征性的临床表现是A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难正确答案：B

16.

女性，59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现A.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿正确答案：D

17.

男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环瘀血状态A.肺水肿B.心率120次/分以上C.腹水D.尿少正确答案：C

18.

临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是A.心率B.动脉血压C.左心室舒张压D.肺小动脉楔压正确答案：B

19.

临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是A.心脏X线片B.超声多普勒C.心-肺吸氧运动试验D.放射性核素检查正确答案：B

20.

治疗心力衰竭最常用的药物是A.利尿剂B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂正确答案：A

21.

关于利尿剂治疗心力衰竭的原则，不正确的是A.治疗慢性心力衰竭时应长期维持B.水肿消退后应停用C.最常见的副作用是电解质紊乱D.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗正确答案：B

22.

关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量正确答案：B

23.

噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症A.高脂血症B.低钾、低钠血症C.糖耐量降低D.代谢性酸中毒正确答案：D

24.

属于袢利尿剂的是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.阿米洛利D.螺内酯正确答案：B

25.

以下哪种疾病最适宜应用洋地黄A.单纯二尖瓣狭窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.预激综合征合并快速心房颤动D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动正确答案：D

26.

洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心力衰竭A.肺心病并发心力衰竭B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病并发心力衰竭D.心房颤动并发充血性心力衰竭正确答案：D

27.

洋地黄的禁忌证是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病正确答案：B

28.

洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现A.QT间期延长B.室性期间收缩二联律C.第三度房室传导阻滞D.ST-T呈鱼钩样改变正确答案：B

29.

男性患者，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可能是A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒正确答案：D

30.

下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现A.室性期前收缩二联律B.视力模糊C.恶心呕吐D.窦性心动过速正确答案：D

31.

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动过速正确答案：B

32.

洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是A.补钾B.阿托品C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠正确答案：B

33.

女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察正确答案：D

34.

下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强正确答案：B

35.

下列关于舒张性心力衰竭的治疗，不恰当的是A.正性肌力药物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂正确答案：A

36.

急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高正确答案：D

37.

治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正确答案：A

38.

关于房性期前收缩的叙述，不正确的是A.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D

39.

洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动正确答案：A

40.

关于心房扑动的临床表现，不恰当的是A.是心跳骤停的前兆B.可转变为心房颤动C.可发生于无器质性心脏病者D.患者可无症状正确答案：A

41.

女性，54岁，心悸、胸闷2天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率正确答案：B

42.

男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米正确答案：B

43.

关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是A.f波频率350～600次/分B.f波替代P波C.心室率100～160次/分D.QRS波通常增宽变形正确答案：D

44.

男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速正确答案：B

45.

关于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的A.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大B.Ⅰa类药物