临床医学综合能力(西医)分类模拟题584

临床医学综合能力(西医)分类模拟题584[A型题]1.

女性，58岁，心电图为二度Ⅱ型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当______A.二度Ⅱ型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全B.二（江南博哥）度Ⅱ型房室传导阻滞，P-R间期固定，QRS固定脱落C.宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度Ⅱ型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下正确答案：A

2.

女性，59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现______A.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿正确答案：D

3.

女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1～V2ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的______A.肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天B.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常C.CK-MB4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白正确答案：D

4.

确定主动脉瓣反流最敏感的方法是______A.磁共振显像B.X线检查C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像正确答案：D

5.

确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是______A.心脏X线片B.动态心电图C.超声心动图D.心包穿刺正确答案：C

6.

噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症______A.高脂血症B.低钾、低钠血症C.糖耐量降低D.代谢性酸中毒正确答案：D

7.

我国缩窄性心包炎的最常见病因是______A.非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎正确答案：D

8.

下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现______A.急性暴发型心肌炎B.甲亢型心脏病C.梗阻肥厚型心肌病D.扩张型心肌病正确答案：C

9.

下列关于室性期前收缩，不正确的是______A.第一心音强弱不等B.颈静脉可见巨大α波C.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇D.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关正确答案：A

10.

下列关于舒张性心力衰竭的治疗，不恰当的是______A.正性肌力药物B.β受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂正确答案：A

11.

下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是______A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加正确答案：A

12.

下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点______A.可听到第三心音B.可出现各种类型的心律失常C.不会出现病理性Q波D.典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血正确答案：C

13.

下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞______A.PR间期不等B.下传搏动的PR间期大多正常C.最常见的房室传导比例为3:1或4:1D.部分P波后无QRS波正确答案：A

14.

下列哪项不是急性心肌梗死的体征______A.可出现第三心音奔马律B.可闻及心尖部舒张期杂音C.可出现第四心音奔马律D.可出现心包摩擦音正确答案：B

15.

下列哪项不是强心苷类中毒的临床表现______A.室性期前收缩二联律B.视力模糊C.恶心、呕吐D.窦性心动过速正确答案：D

16.

下列哪项不属于电复律的常见并发症______A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压正确答案：A

17.

下列哪项符合稳定型心绞痛的特点______A.硝酸甘油制剂往往不能缓解症状B.多见于60岁以上的女性C.冠状动脉粥样斑块内常有出血D.活动时可诱发，停止活动后症状可缓解正确答案：D

18.

下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的______A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压D.即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律正确答案：C

19.

下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因______A.水电解质紊乱B.体力劳动和激动C.心律失常D.呼吸道感染正确答案：D

20.

下列哪一种情况不是强心苷类治疗心力衰竭有效的指标______A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强正确答案：B

21.

下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重______A.心肌收缩减弱时B.左心室腔与流出道之间的压力差增加C.舒张期二尖瓣前叶前向运动D.外周阻力增加时正确答案：B

22.

下列哪种疾病可导致前负荷增加______A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全正确答案：D

23.

下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄______A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动正确答案：D

24.

下列哪种情况不适合进行心脏电复律治疗______A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.强心苷类中毒合并室性心动过速正确答案：D

25.

下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大______A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过缓正确答案：A

26.

下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是______A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正确答案：B

27.

限制型心肌病最主要的死因是______A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭正确答案：D

28.

心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是______A.宽大畸形的QRS波B.心室夺获与室性融合波C.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反D.心室律绝对规则正确答案：B

29.

心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律整。诊断为______A.室性心动过缓B.房性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞正确答案：D

30.

心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是______A.P-R间期恒定不变B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏D.3:2房室传导阻滞正确答案：C

31.

心绞痛发作的典型部位是______A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前区C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨体中段或上段之后波及心前区正确答案：D

32.

心绞痛发作时不出现的心电图改变是______A.ST段无移位B.T波倒置C.QRS波群多≥0.12秒D.ST段下移正确答案：C

33.

心脏骤停时最常见的心律失常是______A.心房颤动B.房室传导阻滞C.Adams-Stroke综合征D.心室颤动正确答案：D

34.

血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是______A.白细胞减少B.皮肤过敏C.胃肠道症状，如恶心、呕吐D.咳嗽正确答案：D

35.

亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是______A.肾衰竭B.脑栓塞C.心力衰竭D.细菌性动脉瘤破裂正确答案：C

36.

强心苷类药物的禁忌证是______A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病正确答案：B

37.

强心苷类中毒伴缓慢型心律失常者首选的治疗措施是______A.补钾B.阿托品C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠正确答案：B

38.

强心苷类中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是______A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动正确答案：A

39.

强心苷类中毒最容易引起哪一项心电图表现______A.Q-T间期延长B.室性期间收缩二联律C.第三度房室传导阻滞D.ST-T段呈鱼钩样改变正确答案：B

40.

强心苷类药物最适合治疗下列哪种疾病所致的心力衰竭______A.肺心病并发心力衰竭B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病并发心力衰竭D.心房颤动并发充血性心力衰竭正确答案：D

41.

以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音增强______A.平卧抬高双下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用β受体阻断剂正确答案：C

42.

以下哪种疾病最适宜应用强心苷类药物______A.单纯二尖瓣狭窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.预激综合征合并快速心房颤动D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动正确答案：D

43.

易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为______A.主动脉夹层B.心力衰竭C.高血压脑病D.高血压危象正确答案：A

44.

由于激动传导异常所致的心律失常是______A.心室扑动B.心房颤动C.预激综合征D.窦性心律不齐正确答案：C

45.

有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的______A.持续肺动脉压升高→右心负荷增加B.二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压升高→反应性肺动脉高压升高C.右心代偿肥厚，收缩力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加正确答案：D

46.

在风湿性心脏病联合瓣膜病变中，以下哪项组合最常见______A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B

47.

在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的______A.中枢神经和交感神经系统异常B.血管内皮功能异常C.高盐负荷D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统正确答案：D

48.

在我国继发性高血压的常见原因是______A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发醛固酮增高症正确答案：A

49.

在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全______A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂正确答案：D

50.

在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到______A.颈静脉怒张、肝大、腹水B.水冲脉C.Ewart征D.奇脉正确答案：B

51.

诊断感染性心内膜炎最重要的方法是______A.超声心动图B.心电图C.心导管检查D.血细菌培养阳性正确答案：D

52.

诊断扩张型心肌病，下列的哪一项意义最大______A.心电图左胸V4～V6导联有病理性Q波B.病情隐匿，进展缓慢C.有各种各样的心律失常发生D.超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口正确答案：D

53.

治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选______A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正确答案：A

54.

治疗快速心房颤动，减慢心室率应首选______A.普萘洛尔B.利多卡因C.地高辛D.维拉帕米正确答案：C

55.

治疗心力衰竭最常用的药物是______A.利尿剂B.强心苷类制剂C.钙通道阻滞剂D