临床医学综合能力(西医)分类模拟题570

临床医学综合能力(西医)分类模拟题570[A型题]1.

34岁，男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是______A.大便隐血试验B.X线钡餐透视C.血常规D.胃镜参考答案（江南博哥）：D

2.

35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，病理证实为Crohn病，术后患者发热，如果你是他的主管医生，你担心什么______A.术后可能会形成瘘管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免正确答案：A

3.

36岁，男性，Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情______A.泰能B.青霉素C.甲硝唑D.红霉素正确答案：C

4.

68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化______A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸正确答案：A

5.

Crohn病的手术指征是______A.体温高于39.5℃B.严重腹泻C.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块正确答案：C

6.

Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的______A.子宫癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌正确答案：D

7.

LES主要作用是______A.防止咽部食物呛入气管B.防止十二指肠内容物反流入胃C.防止胃内容物反流入食管D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内正确答案：C

8.

氨进入身体的主要门户是______A.胃肠道B.以上都是C.心肌运动产氨D.肾和骨骼肌产氨正确答案：A

9.

伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施______A.去甲肾上腺素胃管滴注B.三腔二囊管压迫C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注正确答案：C

10.

不会引起淀粉酶升高的疾病是______A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎正确答案：C

11.

肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是______A.X线造影B.结肠镜检查C.大便及痰液都找到抗酸杆菌D.PPD试验正确答案：B

12.

常伴皮肤瘙痒的肝硬化是______A.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化正确答案：D

13.

对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确______A.溃疡深，易穿孔B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C.病变呈节段性分布D.常常急性起病正确答案：B

14.

对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确______A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生正确答案：C

15.

对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确______A.临床以脾大、贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.系指肝窦前性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变性有关正确答案：B

16.

反流性食管炎的特异症状是______A.饥饿时腹痛B.进食后腹痛C.反酸D.腹胀正确答案：C

17.

符合结核性腹膜炎腹水特点的是______A.白细胞计数不超过500×106/L，且以淋巴细胞为主B.SAAC＞11g/LC.腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/L正确答案：D

18.

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是______A.氨中毒学说B.氮基酸代谢失衡学说C.GABA/BZ复合体学说D.假性神经递质学说正确答案：A

19.

肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是______A.听觉诱发电位B.视觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.P300事件相关电位正确答案：D

20.

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是______A.原发性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征正确答案：C

21.

关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是______A.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次正确答案：A

22.

关于一过性LES松弛哪种说法不对______A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下LES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时LES松弛正确答案：A

23.

患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是______A.胃黏膜脱垂B.肠系膜上动脉综合征C.消化道溃疡合并幽门梗阻D.胃癌正确答案：C

24.

患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是______A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌正确答案：C

25.

患者，女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是______A.胃溃疡伴出血B.急性胃黏膜病变出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血正确答案：C

26.

患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是______A.结核性腹膜炎B.肾病综合征C.肝硬化腹水D.系统性红斑狼疮正确答案：A

27.

患者，女，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃、血淀粉酶400U，最大可能诊断是______A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔正确答案：C

28.

患者，女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑______A.肠易激综合征B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征正确答案：A

29.

患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是______A.消化道钡餐B.腹部B超C.胃镜检查D.大便隐血试验正确答案：C

30.

患者，女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是______A.化脓性胆管炎B.急性重症胰腺炎C.心肌梗死D.急性轻型胰腺炎正确答案：B

31.

患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38℃～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是______A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎正确答案：C

32.

患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能诊断是______A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变正确答案：D

33.

患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力＜6mmHg，该患者最可能的诊断______A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡正确答案：A

34.

患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T段非特异性改变。给予患者奥美拉唑20mg，Bid治疗7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是______A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病正确答案：D

35.

患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是______A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍正确答案：D

36.

患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是______A.抑郁症B.甲状腺功能减低症C.肝性脑病D.精神分裂症正确答案：C

37.

急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是______A.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Oddi括约肌切开正确答案：A

38.

急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是______A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低正确答案：A

39.

急性重症胰腺炎的主要病理特点是______A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕正确答案：C

40.

鉴别良恶性溃疡的最重要方法是______A.大便潜血B.溃疡大小C.胃pHD.胃黏膜组织病理学检查正确答案：D

41.

结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是______A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法正确答案：D

42.

结核性腹膜炎最常见的并发症是______A.肠梗阻B.肠套叠C.肠粘连D.肠穿孔正确答案：A

43.

抗反流屏障包括______A.LESB.膈肌脚C.膈食管韧带D.His角正确答案：A

44.

溃疡性结肠炎病变多位于______A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠正确答案：D

45.

溃疡性结肠炎的完整诊断包括______A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病程、病变范围、是否激素依赖正确答案：A

46.

溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是______A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素1～2年C.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年D.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年正确答案：C

47.

临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为______A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查正确答案：B

48.

慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是______A.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加强CT正确答案：B

49.

哪项有助于Crohn病的诊断______