光大e务室会员手册

光大e务室会员手册

奉献点滴爰心

乐享健康人生

录

一、健康就医咨询................................................错误!未定义书签。

（-）专属健康顾问（电话+图文）...........................错误!未定义书签。

（二）专家在线问诊.........................................错误!未定义书签。

（=）视频问诊..............................................登吴!未定义书签。

二、医疗类服务..................................................新吴味定义书签。

（-）重大疾病绿色通道服务.................................错误!未定义书签。

（二）在线问诊开药（不限次）...............................错误!未定义书签。

三、就医类服务..................................................镯吴味定义书签。

（-）自助挂号服务.........................................错误!未定义书签。

（二）转诊服务.............................................建吴味定义书签。

四、重大疾病保险计划............................................错误!未定义书签。

附件一：重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范....................错误!未定义书签。

附件二：重大疾病保险特约条款...................................错误!未定义书签。

一、健康就医咨询

(-)专属健康顾问(电话+图文)

1.服务内容

序号项目项目说明

(1)会员本人的日常伤、病和医疗疑问的解答与建议

1)日常疾病预防和治疗建议常见疾病预防和治疗的咨询

2)症状、体征答疑根据会员自述症状、体征，分析身体健康状况及解决方式的建议

3)季节病的预防与治疗建议针对在不同季节容易高发的疾病，提供预防和治疗方面的建议

4)日常保健日常保健,减体重控制、健康饮食、戒烟等

5)康复建议提供疾病、术后康复建议

体检方案建议及体检报告解为会员量身设计体检方案，并为会员解读报告，及提出进一步保健、

G)

读治疗建议

7)各种医疗报告的解读根据会员提供医疗报告，分析并解释病情

(2)会员本人遇到的各类就医疑问的解答

在挂号网(杭州)科技有限公司网络医院范围内根据会员需求推介优

1)推介医院

质医院、特色科室及医学专家

2)就医指导根据会员病情协助会员选择科室，解决就医困惑

3)住导住院手续办理及注意事项相关咨询

(3)特定人群医疗问期咨询

1)幼儿幼儿常见病及日常护理、疫苗接种等咨询

2)女性妇科常见病及孕期护理常识，孕产期随检计划咨询

日常老年常见疾病的治疗预防，日常饮食的注意事项和保健，心脑血

3)老年人管疾病的预防和治疗建议，老年高血压，关节炎，糖尿病等的日常保

健建议指导

4)差旅人员差旅地多发病、高发病相关医疗问题咨询

(4)突发流行性疾病和传染病的医学知识普及与指导

2.特别说明

(1)咨询的医生均为挂号网(杭州)科技有限公司全职全科医生,医生的职业资历深厚，均是曾在公

立3甲医院工作的医生，覆盖老幼妇儿等科室。

(2)健康就医咨询内容仅供会员参考，不作为诊断治疗依据。

(3)健康就医咨询服务不是电话诊疗,也不等同于任何急救组织或医疗机蹴供的急救服务，实际诊

疗活动请选择在相关医疗机构进行。

3.服务区域

全国

4.咨询方式

(1)拨打服务专线号码：，由呼国中心和医生提供服务。呼叫中心服务时间为7x24小时，医生咨

询为工作日8:00-18:00.

(2)在线图文咨询。

5.服务流程图

电话咨询流程：

线助需解务

号核求，答结

图文咨询流程:

6.服务提供方

专属健康顾问服务由挂号网(杭州)科技有限公司(以下简称"挂号网")提供，

(二)专家在线问诊

1.服务内容

项目项目说明

专家在线问诊

会员可选择互联网医院对症专家，通过图文在线问诊。

(图文，按次收费)

2.特别说明

(1)专家随时预约

(2)需要另夕附费，各个专家的收费标准按实际页面中展示的金额为准。

3.服务区域

全国

4.咨询方式

在线图文

5.服务流程图

问问x〃、务

联*,•并.，r或v♦问*

I诊£诊二

、人结

6.服务提供方

专属健康顽问服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供。

（三）视频问诊

1.服务内容

项目项目说明

会员用户发起视频后，健康管理师1分钟内接诊，根据用户实际情况处理

视频问诊或转诊给医生。医生接诊后，回拨用户交流病情，为用户提供一站式、全

方位的就圆艮务.

2.特别说明

1）医生资源：微医自有健康管理管理师，微医全科、专科医生。

2）工作服务时段内1分钟内接诊。

3.服务区域

全国

4.服务方式

1）在线视频问诊

2）服务时间：工作日9:00-21:00

5.服务流程图

哪问诊医生.填写病情主诉.动接诊.会员魅沟通,服务结束

6.服务提供方

视频问诊服务由挂号网（杭州）视有限公司提供。

二、医疗类服务

（一）重大疾病绿色通道服务

1.服务内容

序号服务名称项目说明

(1)重疾咨询服务日常预防重大疾病的医疗咨询及重大疾病治疗、康复的医疗咨询。

根据会员申请或医生建议，在14个工作日内为其安排以下2、3、4项内容：

第一次诊疗根据会员申请和病情，挂号网专业医生经过精确分诊，第二

专家二次诊疗转诊（1

(2)次诊疗转诊给对症专家进行二次诊断，以帮助会员获得正确诊断，确定

次）

更合适有效的医疗方案，为会员重大就医决焚提供专业支持和帮助。

在符合医院住院的条件下，推荐并安排挂号网签约的合作医院的住院床

(3)住院安排（1次）

位,协助快速办理住院手续.

在符合医院手术的条件下，协调相关专家快速安排手术，并协助做好专

(4)手术安排（1次）

家与患者之间的良好沟通。

当客户同时选择并使用（2）、（3）、（4）项服务时，客户将获得第

(5)全程就医陪同服务（5）项即本项服务，以便为客户在医院办理就诊手续，协助完成缴费

检查取药等全程就医便利。

会员就诊结束或住院后，会在2个工作日内进行一次电话随访，以便

(6)诊后随访及时了解治疗效果和病情进展、解读治疗方案，便于对会员进行后续服

务及跟踪指导。

(7)协助理赔协助会员收集理赔资料

2.特别说明

（1）14个工作日内,可在会员指定医院科室安排住院手术

（2）限会员病人首次发现确诊该疾病的时间一年内使用一次。

（3）重大疾病绿色通道服务所产生相关医疗费用（如挂号费、治疗费、药费、检查费、床位费等）

需由会员自行承担。

（4）重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范详见附件一。

（5）在进行二次诊疗安排时，将根据会员需求及实际情况为其转诊至普通或特需门诊。

（6）本服务若与团体重大疾病保险绑定，则重大疾病以保险公司指定的重大疾病标准为准，其中2、

3、4项服务首年的观察期与保险产品一致；续期则无观察期限定。本服务若未与团体重大疾

病保险绑定，则重大疾病以中国保险监督管理委员会规定的重大疾病标准为准，其中2、3、4

项服务的观察期默认为90天。

（7）挂号网将在服务落实前取得会员确认，会员接受服务后，因本人原因未能按时就医，则视同该

次服务已完成。

3.服务区域

国内6个城市（北京，南京，天津，上海，广州，深圳）重点综合、专科医院。（服务范围将随业务

发展不断更新）.目前可根据客户提供的需求选择城市，若客户目前的情况不适合转院时，挂号网可

在本地为客户安排就医。

4.咨询方式

会员致电服务专线并提出服务申请，挂号网在14工作日内完成安排.

5.服务流程

根据需会员提就诊当

‘呼叫中要，由供必要在14个天，陪

打服务，霁专业医的材料，工作日诊人员

然提卜蹙/♦记录会服务结

生判断♦如诊断卜内完成♦与会员

鸳噜员需求

是否符证明、服务安会面，

而求合服务住院条排陪同会

标准等员就诊

6.服务提供方

重大疾病绿色通道服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供

（二）在线问诊开药（不限次）

1.服务内容

6大常用科室（内科、外科、妇科、J科、皮肤科、中医科）医生，提供在线诊疗、电子处方、在线

购药及送药上门服务。

2.特别说明

（1）专家医生均有着多年临床经脸，并具备执业医师资格证书、提供在线诊疗，问诊结束后可根据

病情开具线上电子处方，患者根据需求可选择在线购药,在家即可享受送药上门服务。

（2）购药费用、送药费用需自理

3.服务区域

全国

4.咨询方式

图文问诊

5.服务提供方

在线问诊开药服务由挂号网（杭州）科技有限公司提供。

三、就医类服务

（一）自助挂号服务

1.服务内容

项目项目说明

自助挂号会员根据自身需求，通过PC或手机在线自助选择地区、医院、科室完成就医预约.预

(不限次)约须提供本人中文姓名和身份证号码。

2.特别说明

(1)医院挂号费用及诊疗费用由会员自行承担.

(2)部分医院预约时需要提供就诊卡卡号等资料，请会员提前自行办理就诊卡。

(3)不承诺挂号成功率

3.服务区域

自助挂号服务范围以挂号平台页面显示为准，或查看预约挂号医院列表。

4.咨询方式

会员自行登录使用服务。

5.服务流程

根据页面挂号成功

会员于就

会员自主要求选择填写挂号后，会员

■诊当日前

会员登录选择自助医院、科♦必须的个♦接到挂号服务结束

往医院取

造室、专家、人信息翊喉

号就诊

时间等示短信

6.服务提供方

自助挂号服务由挂号网(杭州)科技有限公司提供

(二)转诊服务

1.服务内容

项目项目说明

就医咨询提供诊前电话咨询和诊后健康指导服务。

根据会员自述的病情和就医需求，由互联网医院医生进行精确分诊后，协助会员在网络医院范

围内转诊到对症的医院及科室就诊.服务承诺：

1、在网络医院范围内的转诊服务，客户指定医院科室，保证7个工作日内的特需门诊(副主

转诊服务

任医师及以上且医院开设特需门诊的科室).如客户仅指定普通门诊,则不承诺医生级别.

2、若客户仅选择专家的普通门诊,或选择了热门医院科室，应同时给出备选医院。服务尽量

满足首选医院，但只承诺首选和备选至少满足其中一家。

2.特别说明

(1)每人每年3次在网络医院范围内的转诊服务，客户指定医院科室，保证7个工作日内的特

需门诊.

(2)转诊服务在遵守各医院规范的前提下提供服务，转诊须提供本人中文姓名和身份证号。

(3)不接受专家点名、指定时间转诊。

(4)全国三级甲等医院产科、口腔、美容、保健科不再服务范围内。

(5)服务费不包含挂号费，挂号费及相关医疗费用需由会员自行承担，

(6)转诊成功后，因本人原因未能按时就医，则视同该次服务已完成,

3.服务区域

查看转诊服务医院列表(服务范围将随业务发展不断更新)

4.咨询方式

拨打服务专线号码，或在线提交转诊申请。

5.服务流程

.....-~~iXr

或，记，员,内■至I」*任

6.服务提供方

转诊服务由挂号网(杭州)科技有限公司提供

温馨提示：以上所有服务均由挂号网(杭州)科技有限公司提供，咨询电话为。中国光大银行仅为客户提

供信用卡金融服务。

四、重大疾病保险计划

1.重大疾病保险金权益

e务室会员所享受的重大疾病保险金权益是由挂号网(杭州)科技有限公司投俣，由太平财产保险有限公

司北京分公司(以下简称太平财险)承保的太平财险团体重大疾病保险，上述保险条款进行了特约，保睑

责任等内容以《太平财产保险有限公司团体重大疾病保险B款条款》、《附加调整疾病种类保睑条款》为

准。

会员首次作为被保险人加入e务室并连续交纳会员费且保险合同生效达90天后，如初次发生并经专

科医生确诊罹患保险条款约定的重大朝，太平财险按约定保险金额给付保险金，保险合同及其他各项会

员权益终止。

2.会员年龄要求

18-60周岁

3.权益有效期

权益有效期为一年，每年续交，权益自动持续,否则权益终止

4.保险赔付条件

罹患35种重大疾病，疾病列表请参考保险条款。

5.e务室服务适用于有效会员（以下简称会员）

有效会员是指确认加入e务室交纳首期会员费且持续缴费的会员，如中途停止缴费则会员权益终止,

再次加入将视同为新会员.此项服务一经使用无法退还。

6.保险金额

年龄保险金额

18-30周岁保额10万

31-40周岁保额5万

41-50周岁保额2万

51-60周岁保额1万

7.权益终止

会员未正常交纳会员费则权益终止，除特别约定外，会员如中断后再次交纳会员费视同首次加入。

8.特殊说明

因下列情形之一，会员申请保险金理赔的，太平财睑不承担给付保险金的责任。

会员在加入e务室时已确诊患有重大疾病;

会员服用、吸食或注射毒品；感染艾频病毒或患艾滋病；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、

核辐射或核污染；遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。具体解释见保险条款《责任免除》约定。

9.保险理赔服务热线：95589

*温馨提示：光大e务室会员所享受的重大疾病保险金权益是由挂号网（杭州）科技有限公司投保,由太平

财产保险有限公司北京分公司承保的重大疾病保险金权益。中国光大银行仅为客户提供金融服务。

附件一：重大疾病绿色通道的疾病定义使用规范

恶1卦中瘤一重指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔犷

度：散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检直（释义20）（涵盖骨骊病理学检有）结果明确诊断，

临床诊断属于世界卫生组织•：WHO,WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统

计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类S中瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）

的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于"恶性肿瘤一重度"，不在保障范围内：

（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）.1（动态未定曲中瘤）.2（原位癌和非侵袭性

癌）范畴的疾病，如：

a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变，细胞不典型性

增生等；

b.交界曲中瘤，交界恶性肿痼，肿瘤彳氐度恶性潜能，潜在《氐度恶性肿瘤等；

（2）TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌；

（3）TNM分期为T1N0MC期或更轻分期的前列腺癌；

（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性!中瘤；

（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（6）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（7）未发生淋巴结和远处播且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF和ki-67<2%）或更

轻分级的神经内分泌肿瘤。

较重急性心急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心

肌梗死：肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白

（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下

列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学

证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。

较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下列至少一项条件：

（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍

（含）以上；

（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍（含）

ULt；

（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于50%（不含）；

（4）影像学检宜证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；

（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；

（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。

其他^冠状动脉阻塞帔病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。

严重脑中风指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检直（MRI）

后遗症：等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180

天后，仍遗留下列至少一种障碍：

（1）一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下；

（2）语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

重大器官移重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术.

植术或造血造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干

干细胞移植细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术.

术：

冠状动脉搭指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血置旁路移植的手术。所有未切开心包的

桥术(或称冠冠状动脉介入治疗不在保障范围内。

状动脉旁路

移植术)：

严重慢性肾指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏

衰竭：病5期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每

天进行腹膜透析。

多个肢体缺指因疾病或意夕物害导致两人或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

失：

急性重症肝指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实，并

炎或亚急性须满足下列全部条件：

重症肝炎：(1)重度黄疸或黄疸迅速加重；

(2)肝性脑病；

(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

(4)肝功能指标进行性恶化。

严重非恶性指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤,ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态

颅内肿瘤：未定曲中瘤)范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害，出现视头水肿或视觉受损、听觉受

损、面部或肢体瘫痪、癫痫等，须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫

描(PET)等影像学检查证实，且须满足下列至少一项条件：

(1)已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术；

(2)已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如丫刀、质子重离子治疗等.

下列疾病不在保障范围内：

(1)脑垂体瘤；

(2)脑囊肿；

(3)颅内血管性疾病(如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症

等)。

严重慢性肝指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

衰竭：(1)持续性黄疸；

(2)腹水；

(3)肝性脑病；

(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张.

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

严重脑炎后指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医

遗症或严重生确诊疾病180天后，仍遗留下列至少一种障碍：

脑膜炎后遗(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下；

症：(2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍；

(3)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,ClinicalDementiaRating)评估结

果为3分；

(4)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

深度昏迷：指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级

(Glasgowcomascale)结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小

时以上.

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

双耳失聪：指因疾病或意夕M穷害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率

下，平均听阈大于等于91分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实.

被保睑人申请理赔时年龄必须在33周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。

双目失明：指因疾病或意夕M穷害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

(1)眼球缺失或摘除；

(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表，若使用其它视力表应进行换算)；

(3)海料源小于5度。

瘫痪：指因疾病或意夕M穷害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全

丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或

肢体肌力在2级(含)以下。

心脏瓣膜手指为治疗心脏瓣膜疾病，已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

术：所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。

严重阿尔茨指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为

海默病：异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头领断层扫描(CT)、核磁共振检查

(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，并经相关专科医生确诊，且须满足下列至

少一项条件：

(1)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,ClinicalDementiaRating)评估结

果为3分；

(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内。

严重脑损伤：指因头部遭受机械性外力，引起S齿重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描

(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检直证实。神经系统永久性的

功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列至少一种障碍：

(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下；

(2)语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；

(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

严重原发性是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等,经相关专科医生确

帕金森病：诊，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内。

严重m度烧y旨烧伤程度为ni度，且m度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新

伤：九分法》计算.

严重特发性指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活

肺动脉高压：动能力受限，达到美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能状态分级(见

释义27)IV级，且静息状态下肺动脉平均压在36mmHg(含)以上.

严重运动神是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发

经元病：性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：

(1)严重咀嚼吞咽功能障碍；

(2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机7天(含)以上；

(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

语言能力丧指因疾病或意夕曲害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限

失：制)，仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

被保险人申请理赔时年龄必须在33周岁以上，并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。

重型再生障指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：

碍性黄血：(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增生程度＜正常的25%;如上正常的25%但

＜50%,则残存的造血细胞应＜30%；

(2)外周血象须具备以下三项条件中的两项：

①中性粒细胞绝对值＜0.5xl09/L;

②网织红细胞计数＜20xl09儿；

③血4班绝对值＜20x109/L,

主动脉手术：指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，已经实施了开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下)进行的切除、

置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术.主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含

胸主动脉和腹主动脉)，不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。

所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在保障范围内.

系统性红斑系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自

狼疮性肾炎身抗原。多见于育龄妇女。

尿毒症：本保单所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义m型或

in型以上狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮，并且临床出现肾功能衰竭达到尿毒症期.

其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保单保障范围内。

脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓

后遗症：灰质炎必须明确诊断.本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢

体机能永久完全丧失的情况予以理赔。

严重多发性多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变,病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断，并

硬化症：且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独

立完成下列基本日常生活活动之一：

(1)移动：自己从一个房值到另一个房间；

(2)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

严重慢性且指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能

发性胰腺炎：障碍出现严重糖尿病和营养天良。必须满足下列所有条件：

(1)医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史；

(2)CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄；

(3)持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。

酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内.

肌营养不良肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性性病变，临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满

症：足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

重症急性出旨被保险人被确诊为重症急性出血坏死性胰腺炎，并实际接受了外科剖腹直视手术治疗，进行坏死组织

血坏死性胰清除、坏死病灶切除或胰腺切除。

腺炎开腹手腹腔镜手术治疗不在保障范围内。

术：因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。

侵蚀性葡萄被保险人被明确诊断为恶性葡萄胎.

胎(坦性葡萄恶性葡萄胎又称侵蚀性葡萄胎，发生自胚胎组织，侵入子宫肌层或其他组织，也可能转移。被保睑人实

胎)：际接受了子宫切除手术治疗.

索赔时需提交组织病理学检直报告，非侵蚀性的葡萄胎除外。

严重心肌病：指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心

脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任

何体力活动。

植物人状态：植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识

丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确并且具有严重颅脑夕附

和脑损害的证据。植物人状态必须持续30天以上方可申请理赔。

肾髓质囊性肾髓质囊性病，一种遗传性肾脏疾病，特点为肾髓质多发大小不等的囊肿并且伴有小管炎症和间质性肾

病：炎。必须满足下列所有条件

(1)经肾组织活检明确诊断；

(2)临床有肾脏衰竭和肾小管功能障碍表现；

(3)影像学证据显示骨髓质多发囊肿。

其他肾脏囊性病变不在本保障范围内。

附件二：重大疾病保险特约条款

重大疾病保险特约条款

方案名称保险责任保险责任内容基本保险金额

（-）首次投保本保险或未续保本保险的，本

保险自合同生效日起90日为等待期，投保人

为被保险人续保本保险或被保险人因意夕尚

害进行治疗的无等待期.在保险期间内，被保

险人在等待期后经医院的专科医生确诊初次

罹患本合同定义的一种或多种重大疾病，保险

人按本合同载明的保险金额给付重大疾病保

险金，同时本合同终止.

（二））若被保险人在本合同生效日前或等待

18-30周岁，保额10万；

期内已出现符合本合同定义的重大疾病相关

31-40周岁，保额5万；41-50

团体重疾重大疾病保险金的症状或体征，即使在等待期后才确诊，保险