内科机考题(呼吸)学习资料

［题型］:单选

II型呼吸衰竭患者，机械通气治疗中病人出现憋气加重。听诊左肺呼吸音减低。

胸部X线示：气管左移，左肺透亮度减低，左膈升高。应首先考虑的诊断是：

)

A.肺部感染加重

B.ARDS

C.急性肺水肿

D.痰栓阻塞

E.自发性气胸

答案:D

难度：1

分数：1

下述抗生素中对铜绿假单抱菌线章活性的是

)

A.哌啦西林

B.阿米卡星

C.头抱三嗪头抱曲松三代头抱

D.头抱他定三代头抱有弱的抗铜绿作用

E.环丙沙星

答案:C

难度:1

分数：1

关于吸氧的论述不氐硬的是

)

A.经鼻导管吸氧时吸入氧浓度(％.=21+氧流量(L/min.x4

B.面罩吸氧可以提供高浓度的氧气

C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧

D.重度肺内分流的患者经氧疗后PaO2可以明显增加

E.II型呼吸衰竭患者吸氧时应保持SaO2在90%左右

答案:D

难度:1

分数：1

下列哪种疾病不是不明原因发热的常见病因

}

A.结核

B.淋巴瘤

C.实体瘤

D.结缔组织疾病

E.过敏性疾病

答案:E

难度:1

分数：1

某患者，间断咳嗽.呼吸困难5年。肺功能检查V-V(流速-容量.曲线如图所示(黑

线为预计值，蓝线为实测值.。该患者肺部疾病最可能的情况是？？

A.慢性充血性心力衰竭

B.慢性支气管炎

C.肺间质纤维化

D.大气道狭窄

E.支气管哮喘

答案:A

难度:1

分数：1

女性，23岁，近日来午后低热.咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片

状阴影。体检时最可能发现

)

A.病变部位叩诊呈浊音

B.咳嗽后可听到湿性罗音

C.多无异常所见

D.患侧呼吸音减弱

E.可听到支气管肺泡呼吸音

答案:C

难度:1

分数：1

阻塞性通气功能障碍时肺功能的表现是

)

A.RV/TLC明显增加，FEVi/FVC减低残气/肺总量

B.RV/TLC正常，FEVi/FVC增加

C.RV/TLC减低，FEVi/FVC减低

D.RV/TLC正常，FEVi/FVC增加

E.RV/.增加,FEVi/FVC增加

答案:A

难度：1

分数：1

［题型］:填空

A.不可逆的阻塞性通气功能障碍

B.可逆的阻塞性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.通气功能正常

支气管哮喘发作期(—)

COPD(—)

肺间质纤维化(一)

)

答案:B|A|C

难度：1

分数：3

［题型］:单选

患者60岁，男性，5年来冬季咳嗽.咯痰，2年来呼吸困难，近1周来咳嗽加重,

痰色黄，伴发热，体温38.5C。应首先采取的检查方法是

)

A.痰培养+药敏

B.胸部X线检查

C.纤维支气管镜检查

D.结核菌素试验

E.血气分析

答案:B

难度:1

分数：1

对慢性支气管炎的诊断，在肺功能检查中，最早出现变化的是

)

A.FVC

B.FEVi.o^lFEVi.o/FVC延长。阻塞性通气障碍

C.TLC

D.RV/TLC

E.DLCO

答案:B

难度：1

分数：1

男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血

气：PH7.28,PaO254mmHg,PaCO276mmHg,HCO3-28mmol/L,其酸碱失衡

诊断应为

A.呼酸+代酸

B.代酸失代偿

C.呼酸失代偿

D.呼酸代偿

E.呼酸+代碱

答案:A

难度：1

分数：1

(76-40)*0.3-0.4=10.828-10.8=17.2故代酸

(

和PaCCh水平高低最密切的是

)

A.肺脏弥散功能

B.肺泡通气量

C.V/Q比例失衡的严重程度

D.肺内分流的严重程度

E.摄入的碳水化合物含量

答案:B

难度:1

分数：1

下列检查中可用于评价气道高反应性的试验是

)

A.支气管舒张试验

B.支气管激发试验

C.特异性IgE

D.嗜酸细胞阳离子蛋白

E.峰流速变异率

答案:B

难度:1

分数：1

女性，26岁，间断咳嗽.咳痰1月，痰中带血1周就诊。查体：左上肺呼吸音

减低。胸片如图所示。可以确定的诊断是

A.肺结核

B.肺不张

C.肺癌

D.阻塞性肺炎

E.机化性肺炎

答案:B

难度:1

分数：1

以下可以引起缺氧和C02潴留的是

}

A.急性肺栓塞

B.呼吸肌麻痹

C.室间隔缺损

D.肺间质纤维化

E.肺动静脉瘦

答案:B

难度:1

分数：1

下列抗生素中没有抗铜绿假单抱菌活性的抗生素是:

}

A.氨基糖昔类

B.头抱他定

C.氧哌嗪青霉素

D.头抱拉咤一代头抱

E.左氧氟沙星

答案:D

难度：1

分数：1

肺功能检查显示为限制性通气功能障碍的疾病有:

}

A.哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺脏巨大占位

D.肺气肿

E.气道内肿物

答案:C

难度：1

分数：1

-

肺心病患者，血气示pH7.25PaCO267.5mmHgPaO240nnHgHCO321mmol/L应

诊断为：？？？

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代偿性呼吸性酸中毒

答案:E应该B吧~~

难度：1

分数：1

上呼吸道狭窄引起的吸气性喘鸣见于；大气道堵塞

）

A.喉头水肿和或喉异物

B.喉和气管炎症

C.甲状腺肿大

D.鼻炎

E.气胸

答案:A

难度：1

分数：1

反映肺气肿程度的主要指标是

）

A.残气/肺总量

B.肺活量

C.弥散功能

D.肺泡通气量

E.潮气容积

答案:A

难度：1

分数：1

慢性支气管炎最早出现的肺功能变化是

）

A.用力肺活量（FVC.

B.一秒量（FEVi.o.和一秒率（FEVi.o/FVC.

C.肺总量（TLC.

D.残/总比（RV/TLC.

E.CO弥散量(DLco.

答案:B

难度：1

分数：1

男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血

气：pH7.28,PaO254mmHg,PaCO266mmHg,HCO3-34mmol/L,其酸碱失衡

诊断应为

)

A.呼酸+代酸

B.代酸失代偿

C.呼酸失代偿

D.呼酸代偿

E.呼酸+代碱

答案:C

难度：1

分数：1

有关代谢性碱中毒的论述，错误的是

)

A.常见原因为低钾.低氯

B.氧离曲线右移，有利于组织利用氧

C.容量不足是碱中毒持续存在的重要原因

D.常常伴有CO2分压升高

E.医源性因素是代碱的重要原因

答案:B

难度：1

分数：1

有关COPD所致慢性肺心病的论述正确的是

)

A.最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒

B.没有II型呼吸衰竭的患者同样可以发生肺性脑病

C.戒烟和长期氧疗对预后具有肯定的改善作用

D.使用大剂量利尿剂最主要的危害是引起高氯性酸中毒

E.肺炎球菌.大肠杆菌.铜绿假单他菌是急性加重期最常见的三种细菌

答案:C

难度:1

分数：1

控制肺心病右心衰竭，应避免过度利尿，因为

}

A.易导致低钾，诱发心律失常

B.易导致休克，继而引起代谢性酸中毒

C.易导致低血压，影响重要脏器的血供

D.易导致低钾低氯性碱中毒，加重组织缺氧

E.易导致低钾，影响患者的呼吸肌功能

答案:D

难度：1

分数：1

男性，32岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3年，近1年来出现活动后呼吸困

难.紫组。有时双下肢浮肿。胸片显示：右下肺动脉横径1.8cm,肺动脉段膨隆，

心尖上翘。患者可能出现的情况是

)

A.肺动脉栓塞

B.原发性心肌病

C.左心室舒张功能减退

D.合并COPD

E.慢性肺心病

答案:E

难度：1

分数：1

男性，71岁，COPD患者，近1月来咳嗽.呼吸困难，间有活动后气急。动脉血

气分析：pH7.41PaCO248mmHgPaO262mmHgSaCh%%,给氧的原则应是

)

A.低浓度低流量持续给氧

B.高浓度低流量间断给氧

C.低浓度低流量间断给氧

D.不需给氧

E.短期给氧

答案:A

难度:1

分数：1

慢性阻塞性肺病发生肺动脉高压最主要的原因是

)

A.缺氧.高碳酸血症引起的小动脉收缩

B.长期缺氧引起的肺小血管结构重塑

C.血液粘稠度增加

D.肺内多发小血栓形成

E.血容量增加

答案:A

难度:1

分数：1

某患者的ECG如图所示，最可能的诊断为

）

A.阵发性室上性心动过速/Ml

B.慢性肺心病丁不口丁丫1x!”

C.预激综合征

D.完全性右束支阻滞

分数：1

双向P波

（

肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是

）

A15r?

B.使用洋地黄

C.使用利尿剂

D.使用呼吸中枢兴奋剂

E.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

答案:E

难度：1

分数：1

男性，56岁，反复咳嗽，咯痰12年，心悸，气促间断下肢浮肿4年来门诊。体

检：口唇发纳，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，未闻及罗音。心脏无杂音，P2

>A2。胸片示双肺纹理增多，两肺野透亮度增高。血气分析PaO252mmHg,PaCO2

55mmHgo下列何种措施可以改善患者的预后

}

A.长期口服抗生素预防感染

B.长期口服氨茶碱

C.长期家庭氧疗

D.长期服用小剂量激素

答案:C

难度：1

分数：1

阻塞性肺气肿的主要症状是

A.咳嗽

B.咳痰

C.气短

D.咯血

E.心悸

答案:C

难度：1

分数：1

男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中带血，1日来神志不清。既往吸

烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫组，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，

心率120次/分，应首先采取的检查是

}

A.胸部X线检查

B.UCG

C.血白细胞检查

D.头颅CT

E.动脉血气分析

答案:E

难度：1

分数：1

引起缺氧和C02潴留最常见的疾病是

)

A.急性肺栓塞

B.COPD

C.室间隔缺损

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

答案:B

难度:1

分数：1

目前确诊COPD最可靠的检查手段是

A.胸部高分辨CT

B.血气分析

C.肺功能

D.肺通气-灌注扫描

E.胸片

答案:C

难度:1

分数：1

男性，62岁，主因反复咳嗽咳痰20年，活动后气短7年，加重伴双下肢水肿10

天，由急诊入院。以下最有利于肺心病诊断的依据为

)

A.频发房早

B.Vi〜V5ST-T改变

C.心电图显示完全性右束支传导阻滞

D.超声心动图检查示肺动脉平均压为40mmHg

E.SIQIIITIII

答案:D

难度：1

分数：1

肺心病右心功能失代偿的表现中不包括下述哪一点？

)

A.双下肺湿性罗音

B.颈静脉怒张

C.下肢水肿

D.上腹胀痛

E.肝大

答案:A

难度：1

分数：1

以下哪种疾病很少出现大咯血

}

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.空洞型肺结核

D.慢性支气管炎

E.二尖瓣狭窄

答案:D

难度：1

分数:1

下列哪项临床表现不是重症哮喘的特点

}

A.寂静肺

B.胸腹矛盾运动

C.三凹征

D.奇脉

E.胸片示肺容积缩小，膈肌上抬

答案:E

难度：1

分数：1

支气管哮喘的本质是？？

)

A.接触过敏原后支气管平滑肌收缩痉挛

B.慢性非特异性气道炎症

C.气道高反应性

D.气道的慢性肉芽肿性炎症

E.小气道炎症

答案:B

难度：1

分数：1

有关支气管哮喘治疗的论述，正确的是

)

A.哮喘发作时应使用抗生素控制感染

B.使用糖皮质激素控制气道炎症是哮喘治疗的关键

C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗

D.规律使用支气管扩张剂以预防和控制气道的痉挛

E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择

答案:B

难度:1

分数：1

哮喘患者血气分析出现下列哪种检查结果提示为重症哮喘

)

A.pH7.521

B.PaCCh29.8mmHg

C.PaCh60mmHg

D.HCO3—33.7mmol/L

E.SaO290%

答案:D

难度:1

分数：1

男性，26岁，间断喘憋发作3个月，喘憋加重2天，曾诊断为“哮喘”，经静脉注

射地塞米松治疗无效。查体：端坐位，三凹征（+）,双肺可闻及哮鸣音，以吸气

相为主，未闻及湿性罗音，HR105次/分，未闻及杂音。患者呼吸困难的原因为

}大气道阻塞

A.重症哮喘

B.左心功能衰竭

C.大气道狭窄

D.类癌综合征

E.瘴症

答案:C

难度:1

分数：1

女性，20岁，间断干咳2月余，夜间及吸入冷空气后易出现，口服抗生素及止

咳药物效果不佳，多次查胸片未见异常。应采取的检查措施是

）

A.纤维支气管镜检查

B.PPD皮试

C.支气管激发试验

D.肺通气灌注扫描

E.胸部HRCT

答案:C

难度:1

分数：1

女性，25岁，喘憋反复发作数日，由家人陪伴来诊。患者端坐呼吸，口唇发绢,

两肺哮鸣音，心率120次/分。下列处置中，哪项不恰当

}

A.补液

B.静滴糖皮质激素

C.静点氨茶碱

D.吸氧

E.口服普蔡洛尔

答案:E

难度：1

分数:1

下列症状和体征提示患者为重症哮喘，除了

}

A.双肺呼吸音显著降低

B.HR>120次/分

C.肺部听诊闻及弥漫的哮鸣音

D.胸腹部矛盾呼吸

E.出现奇脉

答案:C

难度:1

分数：1

男性，15岁，哮喘3个月，吸入糖皮质激素治疗，症状控制差。医生在询问患

者激素使用的情况宜采取下列那种问法

)

A.你好象不太会用这种定量吸纳器，是吗？

B.定量吸纳器的使用难度很大，我想找个人指导你一下

C.刚开始使用定量吸纳器往往会遇到一些问题，你怎么样？

D.你是不是有时用，有时不用啊？

E.我们这里有许多病人不按我们指导的进行使用，直接影响疗效，你是怎么做

的？

答案:C

难度：1

分数：1

哮喘发作时血气分析的特点是

)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.轻度发作多为呼吸性碱中毒，病情严重时可见呼吸性酸中毒

答案:E

难度:1

分数：1

下述哪项不是哮喘严重发作的表现

A.寂静肺

B.高碳酸血症

C.奇脉(吸气相和呼气相动脉压差5mmHg)

D.胸腹矛盾呼吸

E.意识障碍

答案:C

难度:1

分数：1

(

Thehallmarkofasthmathatdistinguishesitfromotherobstructionlungdiseaseis

thatinasthma

)

A.Hyperinflationispresentonchestroentgenogram

B.Airwayobstructionisreversible

C.Hypoxiaoccuresasaconsequenceofventilation-perfusionmismatch

D.TheFEV1/FVCratioisreduced

E.Exacerbationoftenoccursasaresultofanupperrespiratorytractinfection

答案:B

难度：1

分数:1

哮喘最基本的特征是：

)

A.支气管痉挛

B.I型变态反应

C.气道高反应性

D.阻塞性通气功能障碍

E.小气道病变

答案:C

难度：1

分数：1

哮喘的理想治疗措施中不包括

)

A.控制环境因素

B.定期进行肺功能检查

C.患者的教育

D.长期口服激素类抗炎药

E.预防性服用抗过敏药物

答案:D

难度：1

分数：1

下述哪项检查不符合轻中度哮喘的表现

A.HC03一下降

B.pH正常

C.PaCh下降

D.SaCh下降

E.PaCCh升高

答案:E

难度：1

分数：1

男性，67岁，支气管扩张10年，反复大咯血多次。高血压10余年。再次出现

咯血1天，一次咯血约400ml。2月前HRCT检查示右中叶支气管扩张，余未见

异常。查体：P102次/分BP170/100mmHg右下肺可闻湿性罗音。该患者治疗

措施中错误的是

｝支扩的治疗

A.静脉点滴酚妥拉明

B.静脉注射抗生素

C.口服镇咳药

D.选择性肺动脉栓塞

E.建议手术切除病变肺组织

答案:D

难度：1

分数：1

男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰20余年。近5年来间断出现双下肢水肿伴

活动耐力下降。胸部CT如图所示。该患者的诊断是

)

A.COPD

B.肺囊肿

C.支气管扩张

D.慢性肺脓肿

E.肺大泡

答案:C

难度：1

分数：1

男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血。近5年来间断

出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.肺癌

答案:C

难度：1

分数：1

目前诊断支气管扩张的首选方法是:

)

A.HRCT

B.胸片

C.MRI

D.支气管碘油造影

E.纤维支气管镜

答案:A

难度:1

分数：1

男性，55岁，反复咳嗽.咳痰20年，间断咯血15年，大咯血1天急诊入院。既

往高血压史。体检：BP130/80mmHg,双下肺可闻湿性罗音。以下哪项治疗较为

恰当

}

A.垂体后叶素静脉点滴

B.立止血静脉注射

C.去甲肾上腺素静脉点滴

D.琥珀酸氢化考的松静脉点滴

E.酚妥拉明静脉点滴

答案:E

难度:1

分数：1

ARDS的诊断中必须包括下列哪项

}

A.血氧饱和度

B.肺动脉压

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉血氧分压差

答案:D

难度:1

分数：1

男性，72岁，COPD.肺性脑病患者，机械通气治疗后病情好转，浮肿消退，但

患者出现躁动及手足抽搐.血气示HCO3-35mmol/L,PaCO240mmHg,最可能出

现了哪种情况

)

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

答案:A

难度：1

分数：1

男性，48岁，慢性支气管炎患者，未吸氧时血气分析检查示：pH7.335PaCO2

53mmHgPaO267mmHg,该患者的情况属于

)

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.检查结果有误

E.低氧血症

答案:D

难度：1

分数：1

严重低氧血症患者，吸入高浓度氧后PaCh改善不明显，最可能的情况是

)

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.通气血流比例失衡

D.肺动静脉样分流

E.呼吸肌疲劳

答案:D

难度:1

分数：1

慢性喘息性支气管炎.慢性肺源性心脏病患者，出现喘息发作.11型呼吸衰竭.心功

能失代偿，下列何种药物应禁用

}

A.利尿剂

B.糖皮质激素

C.吗啡

D.异丙托漠胺

E.西地兰

答案:C

难度：1

分数：1

诊断ARDS的必要条件是

)

A.咳粉红色泡沫痰

B.PaO2/FiO2<200mmHg,且PCWP<18mmHg

C.呼吸次数>20次/分

D.胸片呈双侧弥漫性间质改变

E.PaO2<60mmHg,PaCO2250mmHg

答案:B

难度:1

分数：1

治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是

}

A.合适的潮气量，维持PaCCh在正常水平

B.小潮气量，选择“最佳PEEP”

C.低的潮气量，防止过度通气

D.吸入纯氧

E.用反比呼吸模式

答案:B

难度：1

分数：1

女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流

量5L/分)后血气分析显示：pH7.48PaCh48mmHgPaCO232mmHg,HCO320mmol/Lo

双肺可闻少量湿性啰音。既往：胆石症7年，否认高血压.冠心病病史。该患者的酸

碱失衡类型为

)

A.代酸失代偿

B.代碱失代偿

C.代酸合并呼碱

D.呼碱失代偿

E.代碱合并呼碱

答案:D

难度:1

分数：1

女性，72岁，咳喘30年，近5年间断下肢浮肿，2周前着凉后咳嗽.喘加重，2

天来嗜睡。双肺广泛分布的干.湿罗音。血气分析：PH7.23,PaCO284mmHg,

PaO251mmHg,最有效的治疗措施是

)

A.选用广谱抗生素

B.低流量持续吸氧

C.呼吸兴奋剂

D.甘露醇脱水

E.气管插管机械通气

答案:E

难度：1

分数：1

男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重二周伴痰中带血，一日来神志不清。既往吸

烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫纳，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，

心率120次/分，应首先采取的检查是

)

A.胸部X线检查

B.纤维支气管镜检查

C.血白细胞检查

D.动脉血气分析

E.头颅CT

答案:D

难度：1

分数：1

下列哪种因素不是引起肺性脑病的诱因

)

A.镇静剂

B.吸入高浓度氧

C.感染

D.机械通气时每分通气量过高

E.机械通气采用压力支持模式时，压力水平设置过低

答案:D

难度:1

分数:1

鉴别ARDS和急性左心衰最重要的指标是

)

A.严重的低氧血症

B.PaCh/FiCh小于200

C.胸片示肺水肿

D.面罩吸氧后PaCh无明显增加

E.PCWP小于18cmH2O

答案:E

难度：1

分数：1

II型呼吸衰竭发生的主要原因是

)

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.右向左分流

D.通气血流比例失衡

E.左向右分流

答案:A

难度:1

分数：1

II型呼衰的氧疗原则是

)

A.高浓度持续吸氧

B.低浓度持续吸氧

C.高浓度间断吸氧

D.低浓度间断吸氧

E.随意吸氧

答案:B

难度:1

分数：1

男性，40岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢浮肿5年，

咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绡，颈静脉怒张，桶状胸，

双肺干湿罗音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm,双下肢乎肿。血气分析示

pH7.28PaCO275mmHgPaO255mmHg,下列治疗措施中不宜采用的是

A.积极控制感染

B.低流量吸氧

C.5%碳酸氢钠静脉注射

D.雾化吸入支气管扩舒张剂

E.无创正压通气

答案:C

难度：1

分数：1

男性，67岁，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，

球结膜充血水肿，口唇紫维。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性罗音。双下

肢轻度水肿。最佳治疗措施是

)

A.雾化吸入P受体激动剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉注射甲基泼尼松龙

D.机械通气

E.静脉点滴呼吸兴奋剂

答案:D

难度：1

分数：1

男性，70岁，COPD患者。平时长期家庭氧疗(鼻导管吸氧2L/分)。吸氧期间

患者出现右侧胸痛，吸气加重，伴发热.咳脓性痰。同时逐渐出现言语不清。到

急诊查血气显示呼吸性酸中毒.PaCh下降。应采取何种措施

)

A.降低吸入氧浓度

B.增加吸入氧浓度，面罩吸氧

C.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

D.气管插管.机械通气

E.积极抗感染，观察24小时决定是否机械通气

答案:D

难度:1

分数：1

有关II型呼吸衰竭的氧疗论述正确的是:

)

A.通过吸氧使得PaO2达到正常人的水平

B.氧疗的关键是不能使PaCCh升高

C.如果PaC02超过80mmHg则应立即进行机械通气

D.氧疗的目标是使SaCh的水平维持在90%,而PaCCh没有显著增加

E.在氧疗的同时应联用呼吸兴奋剂

答案:D

难度:1

分数：1

II型呼吸衰竭发生的主要原因是:

)

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.右向左分流

D.通气血流比例失衡

E.左向右分流

答案:A

难度:1

分数：1

严重II型呼吸衰竭患者不能高浓度吸氧的主要原因是:

}

A.缺氧不是主要因素

B.可能引起氧中毒

C.兴奋呼吸中枢，诱发呼吸性碱中毒

D.加重感染

E.以上都不是

答案:E

难度:1

分数：1

男性，62岁，主因反复咳嗽咳痰20年，活动后气短7年，加重伴双下肢水肿10

天，由急诊入院。以下有利于肺心病的诊断依据为

)

A.频发房早

B.VI~V5ST-T改变

C.心电图显示完全性右束支传导阻滞

D.超声心动图检查示肺动脉平均压为50mmHg

E.SIQIIITIII

答案:D

难度:1

分数：1

男性，55岁，肠艺除术后5天。排便时突感胸痛，既而出现呼叫困难。心率120

次/分。血气分析示PaO260mmHgPaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大，

三尖瓣中度反流。该患者可能的诊断是

A.肺动脉栓塞？？

B.气胸

C.ARDS

D.主动脉夹层

E.急性右室心肌梗死

答案:A

难度：1

分数：1

女性，35岁，突发左侧胸痛5小时，轻咳.憋气。胸痛于深吸气时加重，屏气时

明显减轻。体检示呼吸频率28次/分，HR96次/分。双肺呼吸音增强，未闻及罗

音。心脏未见明显异常。胸片及心电图未见异常。该患者最可能的诊断是

)

A.心血管神经症

B.急性胸膜炎早期

C.急性心包炎

D.肺栓塞？?

E.急性心肌炎

答案:D

难度：1

分数：1

目前肺动脉造影仍然是肺栓塞诊断的金标准，但是肺栓塞的诊断手段日益增多,

下述哪项检查的特异性.敏感性和肺动脉造影最为相近

)

A.同位素肺通气/灌注扫描

B.胸部CT肺动脉成像(CTA)

C.胸部MRI

D.UCG

E.血清D-二聚体

答案:B

难度：1

分数：1

下列哪种情况符合肺栓塞的溶栓指征

A.呼吸困难

B.严重胸痛

C.右心功能衰竭

D.低氧血症

E.呼吸性碱中毒

答案:C

难度：1

分数：1

社区获得性肺炎患者使用抗生素治疗，判断治疗是否有效的首要观察点是

)

A.胸片是否好转

B.体温是否下降

C.咳嗽.咳痰症状是否减轻

D.WBC是否恢复

E.血沉是否下降

答案:B

难度:1

分数：1

目前社区获得性肺炎的主要致病菌中排第二位的是

)

A.肺炎克雷白杆菌

B.军团菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E.肺炎链球菌

答案:C

难度：1

分数：1

社区获得性肺炎治疗有效时，下述症状和辅助检查恢复正常的顺序最常见的是

}

A.发热.咳嗽.WBC.胸片

B.WBC.发热.咳嗽.胸片

C.发热.胸片.WBC.咳嗽

D.发热.WBC.咳嗽.胸片

E.胸片.发热.WBC.咳嗽

答案:A

难度：1

分数:1

女性，30岁，突起高热.胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注

每次160万单位，3次/天。5天后高热不退，查体：左胸饱满，叩诊浊音，左侧

呼吸音消失。下列检查哪项最重要

}

A.血培养确定病原菌

B.肺功能测定

C.痰培养确定病原菌

D.X线胸片或胸部B超

E.纤维支气管镜检查

答案:A

难度：1

分数：1

左旋氧氟沙星作为一种广谱抗生素，可作为社区获得性肺炎的首选治疗药物。除

了下列何种病原微生物外，左旋氧氟沙星均具有良好的疗效

)

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.军团菌

E.厌氧菌

答案:E

难度：1

分数：1

有关肺炎球菌肺炎的治疗哪项是错误的

)

A.青霉素为首选药

B.青霉素过敏可使用第一代头抱菌素

C.抗生素疗程一般为5—7天

D.胸片阴影消散后停用抗生素

E.卧床休息，适当支持疗法

答案:D

难度：1

分数：1

肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选

A.青霉素

B.红霉素或四环素

C.氨基贰类抗生素

D.环丙沙星

E.头胞陛啾

答案:B

难度：1

分数：1

胸片常表现为间质性肺炎的是

)

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案:B

难度：1

分数:1

男性，49岁，休克性肺炎，四肢厥冷，口渴无尿。BP80/70mmHg,心率120次

/分，中心静脉压5cmH2O,CO2cpi8.5mmol/L,应首选的治疗是

)

A.抗生素

B.静点低分子右旋糖酎

C.静点肾上腺皮质激素

D.静点碳酸氢钠

E.静脉注射多巴胺

答案:B

难度：1

分数：1

男性，70岁，1周来咳嗽，发热，咳痰量多，痰为何红色.胶冻样。检查：右上

肺叩浊，呼吸音低，少量湿性罗音，心率100次/分。血白细胞12500/mm3,胸

部X线：右上肺大片状密度增高影，叶间裂下坠。最可能的诊断应是

}

A.军团菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎球菌性肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

答案:D

难度:1

分数：1

男性，48岁，4天来低热，咳嗽，咯白痰，痰中少许血。体检（一）。胸部X线

片：右肺淡片状阴影。最恰当的处理是

）

A.痰标本抗酸染色

B.痰培养+药敏试验

C.口服抗生素2周后复查

D.抗结核治疗后1个月复查

E.对症治疗，症状好转后复查

答案:C

难度:1

分数：1

健康成年人社区获得性肺炎的首选抗生素治疗方案为

)

A.青霉素

B.新型氟喳诺酮

C.红霉素

D.三代头抱菌素

E.联合用药(二代头抱菌素+阿奇霉素)

答案:B

难度：1

分数：1

(

A15-year-oldgirlgotpainthroatanddrycoughforoneweek,withfever.Thehigh

temperatureis38.5centigrade.ThechestX-rayfilmshowedground-glassshadowin

themiddleandlowerzonesoftherightlung.Whichkindofantibioticshouldbe

choose

)

A.macrolide

B.penicillin

C.fluoroquilonone

D.cephlosporine

E.aminoglycoside

答案:A

难度：1

分数：1

社区获得性肺炎中最常见的G一杆菌为

A.大肠杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.军团菌

E.铜绿假单抱菌

答案:B

难度：1

分数：1

男性,26岁，发热伴咳嗽.咳痰3天，胸片示右下肺大片状致密影。WBC12000/mm3

治疗时不宜选择的抗生素有：

)

A.青霉素

B.头抱他定

C.头抱啦咤

D.氨茉青霉素+舒巴坦

E.左旋氧氟沙星

答案:E

难度：1

分数：1

有关咳痰性状和病原微生物不学得合的是:

)

A.肺炎链球菌一铁锈色痰

B.大肠杆菌一恶臭痰

C.金黄色葡萄球菌一脓血痰

D.肺炎克雷伯杆菌一砖红色胶陈样痰

E.铜绿假单抱菌一甜腥味痰

答案:B

难度：1

分数：1

在下列社区获得性肺炎的病原体中最少见的是:

)

A.肺炎球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎克雷伯杆菌

D.流感噬血杆菌

E.铜绿假单孑包菌

答案:E

难度：1

分数：1

肺部厌氧菌感染的咳出痰特点为

)

A.脓痰有臭味

B.粉红色泡沫痰

C.红棕色胶冻样痰

D.咖啡样痰

E.白色粘痰

答案:A

难度:1

分数：1

女性，55岁，发热4天，咳脓臭痰，查体右上肺实变体征。2天前发现胸腔积液,

胸穿抽出恶臭脓性液体。可能性最大的病原菌为

}

A.支原体

B.军团菌

C.厌氧菌

D.葡萄球菌

E.结核杆菌

答案:C

难度：1

分数：1

判断肺结核活动性最主要的依据是

)

A.血沉增快

B.低热.盗汗.咯血

C.痰结核菌阳性

D.PPD试验阳性

E.胸片示病灶内有空洞形成

答案:C

难度：1

分数：1

女性，52岁，3个月来发热，，体温37.5-38C,感乏力，食欲不振，咳嗽，少量

白痰，偶带血丝，伴关节酸痛，今晨突然咯鲜血，量约100ml,即来院胸透示:

左上肺片状阴影，其间有透光区，肩胛区可闻及湿性罗音，导致咯血的疾病可能

是

)

A.支气管扩张

B.中心型肺癌

C.肺结核

D.血源性肺脓肿

E.多发性肺囊肿

答案:C

难度：1

分数：1

女性，20岁，1小时前突发咯血300ml,现仍咯血不止来急诊。既往肺结核病史

3年。体检BP110/70mmHg,左上肺闻及少许水泡音，心率120次/分。余检查未

见异常。最适宜的治疗是

)

A输血

B.静滴低分子右旋糖酎

©.静滴垂体后叶素

D.静滴止血敏.止血芳酸

E.静滴生长抑素

答案:C

难度:1

分数：1

女性，17岁，发冷.发热2天,体温达39.4℃,1天后咯痰带血。查体:BP85/55mmHg

右上肺叩浊，可闻及管状呼吸音。此病人应进行立即进行下述检查，除了

)

A.X线胸片

B.痰培养+药敏

C.白细胞总数

D.血细菌培养+药敏

E.PPD皮试

答案:E

难度:1

分数：1

原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是

A.自然吸收或钙化

B.发展为肺门淋巴结结核

C.病灶溶解.坏死形成空洞

D.血行播散

E.发展为胸膜炎

答案:A

难度:1

分数：1

男性，56岁，反复咳嗽.咯痰10余年，1周来又咳嗽.咯白痰，量不多，无发热。

既往5年前曾患肺结核，经正规抗结核治疗2年余。胸片检查：右上肺纤维索条

阴影，右肺门上提。血沉10mm/h,多次查结核菌(一)，治疗方案应是

)

A.对症治疗，必要时加用抗生素

B.长期服用异烟朋

C.利福平.异烟肿.乙胺丁醇1年

D.利福平.异烟胧.链霉素.毗嗪酰胺2个月，利福平.异烟股4个月

E.异烟脱.利福平.乙胺丁醇2个月，异烟肿.利福平10个月

答案:A

难度:1

分数：1

下列情况中属于原发性肺结核的是

)

A.右上肺浸润性肺结核

B.支气管旁淋巴结核

C.粟粒性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.结核瘤

答案:B

难度：1

分数：1

肺结核化疗联合用药的意义主要是

}

A.提高药物的杀菌活性

B.减少药物的副反应

C.延缓及防止耐药性产生,发挥药物的协同作用

D.减少复发

E.可间歇用药，提高服药的依从性

答案:C

难度：1

分数:1

继发性肺结核病灶多位于

)

A.肺尖

B.近肺门区

C.上叶下部，下叶上部

D.肺下野

E.肺中野

答案:A

难度：1

分数：1

下列各项指标中，哪一项是结核病控制的重要指标

)

A.涂阳发病率

B.结核感染率和年感染率

C.肺结核登记率

D.结核病死亡率

E.结核病患病率

答案:B

难度：1

分数：1

有关结核性胸膜炎的论述正确的是：

)

A.频繁抽液可以造成蛋白丢失，因此应尽量避免

B.因为胸水容易包裹，因此抽液前均应B超定位

C.胸膜炎的发生机制主要是过敏因素的参与，因此抗结核治疗的时间可以缩短

D.胸水中未找见结核菌并不能否定结核性胸膜炎的诊断

E.胸水ADA一般小于40u/L

答案:D

难度:1

分数：1

不符合特发性肺纤维化临床特点的是

)

A.常表现为呼吸性碱中毒

B.进行性劳力性呼吸困难多见

C.肺功能为限制性通气功能障碍

D.糖皮质激素治疗效果欠佳

E.早期HRCT多见毛玻璃影，晚期出现蜂窝肺

答案:E

难度:1

分数：1

有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

)

A.激素治疗效果差

B.以干咳和劳力性呼吸困难为主要表现

C.肺功能为限制性通气功能障碍

D.胸部CT示靠近胸膜和下肺为主的蜂窝肺样改变

E.支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主

答案:E

难度：1

分数：1

有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

}

A.起病隐匿

B.以干咳和劳力性呼吸困难为主要表现

C.肺功能为限制性通气功能障碍

D.胸部CT示靠近胸膜和下肺为主的蜂窝肺样改变

E.激素治疗效果好

答案:E

难度：1

分数：1

女性，54岁，干咳.持续痰中带血1个月。无发热及咳脓痰史。查体：口唇无紫

组，双肺呼吸音清晰，杵状指趾明显。最可能的情况是

)

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.支气管肺癌

D.支气管内膜结核

E.咳嗽变异型哮喘

答案:C

难度:1

分数：1

肺癌患者，下列属于肺癌所致副癌综合征的是

)

A.杵状指

B.Horner综合征

C.上腔静脉阻塞

D.声音嘶哑

E.发热

答案:A

难度:1

分数：1

哪种类型的肺癌对放射治疗最为敏感

)

A.腺癌

B.鳞癌

C.类癌

D.肺泡癌

E.小细胞未分化癌

答案:E

难度:1

分数：1

对于40岁以上的吸烟者，下述情况提示肺癌的可能，除了

)

A.刺激性干咳2〜3周，治疗无效

B.反复咯血

C.双肺反复出现肺炎，呈游走性

D.单侧局限性哮鸣音

E.原因不明的杵状指

答案:C

难度：1

分数：1

小细胞肺癌的治疗原则是

)

A.手术为主，放疗和化疗为辅

B.放疗为主，手术和化疗为辅

C.化疗为主，手术和放疗为辅

D.姑息治疗

E.免疫调节治疗

答案:C

难度:1

分数:1

男性，65岁，干咳2月余，无发热。既往于5年前曾诊为肺结核，经规律抗结

核治疗后痊愈。吸烟30年，每天1包。体格检查未见异常。胸片示右上肺阴影,

断层片如图所示。该患者最可能的诊断为

A.肺结核空洞

B.周围型肺癌

C.肺脓肿

D.肺囊肿

E.真菌性肉芽肿

答案:B

难度:1

分数：1畲

男性，63岁，咳嗽，痰中带血2个月，无发热。吸烟40年，平均每天20支。

胸片示右上肺不张。具有确诊意义的检查是

}

A.胸部CT

B.纤维支气管镜+粘膜活检

C.痰培养

D.血肿瘤标志物

E.PET

答案:B

难度：1

分数：1

结核性胸膜炎，大量胸腔积液，每次抽液不宜过多过快（一般不超过1000ml）

是为了避免

）

A.发生感染

B.发生营养不良

C.发生胸膜反应

D.发生胸痛

E.发生肺水肿

答案:E

难度：1

分数：1

下列指标中鉴别胸水是渗出液还是漏出液最可靠的是

}

A.胸水细胞总数

B.有核细胞数

C.黎氏试验

D.胸水比重

E.胸水蛋白含量

答案:E

难度：1

分数：1

女性，25岁，发热.干咳.左胸刺痛3天，近1周逐渐出现呼吸困难。胸部X线检

查见左中下肺野呈均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，为明确诊断，

应首先进行

)

A.胸腔穿刺

B.胸部B超

C.胸部CT

D.病变处X线断层

E.纤维支气管镜检查

答案:A

难度：1

分数：1

下面哪项检查结果对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别意义最大

)

A.胸水分类以单核细胞为主

B.胸水总蛋白含量45g/dL

C.胸水LDH600IU/L

D.胸水ADA86U/L

E.血性胸水

答案:D

难度:1

分数：1

女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。入院后反复穿刺均

为血性胸水。且胸水增长速度快，该患者最可能的诊断为

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.胸导管破裂

D.血胸

E.肺梗塞

答案:A

难度:1

分数：1

肾病综合征患者发生右侧中等量胸水，下述哪项检查提示胸水的原因还有其他因

素的参与

)

A.胸水外观为淡黄色

B.胸水总蛋白含量为10g/L

C.胸水LDH240IU/L

D.胸水细胞总数1000/mm3

E.胸水比重1.014

答案:C

难度：1

分数：1

女性，57岁，憋气.低热1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。4年前曾因右

侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为淡黄色，比重1.030,单个核

细胞比例为83%pH7.29,LDH400IU/L,ADA85U/L。该患者最可能的诊断是

)

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.胸导管破裂

D.血胸

E.肺梗塞

答案:B

难度：1

分数：1

男性，67岁，胸痛.气短2周，无发热。胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸

穿示血性胸水，ADA为20U/L。最可能的原因为

}

A.结核性胸膜炎

B.结缔组织病

C.心力衰竭

D.恶性肿瘤胸膜转移

E.肺栓塞

答案:D

难度:1

分数：1

男性，16岁，活动后呼吸困难1周就诊。体检示一般情况可，P89次/分R20次

/分，左肺叩鼓音。胸片示左侧气胸，左肺压缩90%,纵隔向右侧移位。既往无

类似情况。有关该患者的诊断和处理正确的是

)

A.该患者血气分析最可能出现的情况是低氧血症和呼吸性碱中毒

B.为缓解呼吸困难需要进行闭式引流

C.为防止气胸复发宜行胸腔镜切除病变肺组织

D.为使肺脏尽快复张，穿刺抽气时应尽可能抽出积气

E.该患者为张力性气胸

答案:A

难度：1

分数：1

男性，20岁，突发左侧胸痛，伴呼吸困难，症状进行性加重来急诊。查体：

BP90/60mmHg大汗淋漓，口唇紫组，颈静脉怒张，左侧胸壁显著隆起，呼吸运

动减弱，呼吸音消失。心音遥远，HR150次/分。该患者应立即采取的处理是

)

A.将16号针头插入胸腔排气

B.无创通气正压通气

C.静脉点滴多巴胺及迅速补液

D.心包穿刺抽液

E.胸腔穿刺抽液

答案:A

难度:1

分数：1

男性，50岁。1年来活动后气短.干咳，近半年来气短进行性加重，于急行或上

楼时明显体力下降，无咯血与发热。既往高血压病史10年，吸烟30年，每天

5支。体检：呼吸28次/分BP145/95mmHg,口唇甲床轻度紫绢，双肺底湿性罗

音，HR96次/分，未闻杂音。胸片：中下野弥漫性网状结节影。血气分析：低

氧血症。肺功能：限制性通气功能障碍。

)

答案:无

题型:组合

难度：1

分数：3

［开始子试题］:

首先应考虑下列哪项诊断

)

A.高血压心脏病.心功能衰竭

B.支气管扩张症

C.慢性喘息性支气管炎

D.细支气管肺泡癌

E.特发性肺纤维化

答案:E

难度：1

分数：1

下列哪项检查对诊断最有价值

)

A.胸部HRCT

B.UCG

C.透支气管壁肺活检

D.支气管肺泡灌洗液检查

E.血清肿瘤标志物

答案:A

难度:1

分数：1

该患者出现低氧血症最主要的机制是

)

A.肺泡通气量下降

B.V/Q比例失衡

C.弥散功能障碍

D.肺动静脉样分流

E.氧耗量增加

答案:C

难度:1

分数：1

［结束子试题】：

男性，21岁，农民，半年前进城打工。2个月前因周身疲乏无力.发热伴有四肢

关节疼痛，下肢皮肤结节红斑，在个体诊所按风湿性关节炎给予阿斯匹林和强地

松口服。1周后热退，关节症状有所好转。半个月前患者出现胸痛.气短.咳嗽并

再次发热。胸片示右侧胸腔积液。

}

答案:无

题型:组合

难度:1

分数：3

［开始子试题］:

该患者最可能的诊断为

)

A.风湿性关节炎.胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.细菌性胸膜炎

D.恶性胸水

E.类风湿性关节炎合并胸膜炎

答案:B

难度:1

分数：1

为明确诊断行胸腔穿刺检查，下列结果中最可能出现的是

)

A.血性胸水

B.胸水浑浊，有臭味

C.胸水中性粒细胞比例明显升高

D.胸水LDH明显升高

E.胸水间皮细胞增多

答案:D

难度：1

分数：1

(假设信息)患者行胸膜活检，病理示干酪性肉芽肿。应采取下述何种治疗方案

}

A.继续口服强的松

B.抗抗结核化疗+胸腔内注射糖皮质激素

C.休息+抗结核化疗，无需抽胸液

D.抗结核化疗，定期抽胸液2-3次/周，直至胸液完全吸收

E.胸腔内注入抗结核药物2-3次