临床面瘫病因、治疗及预防

临床面瘫病因、治疗及预防面瘫面神经麻痹（面瘫）颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。是以口眼向一侧歪斜为主的病证。中医又称为“口眼歪斜”“歪嘴风”“口歪”。分为：中枢性面神经麻痹、周围性面神经麻痹。

面瘫病因面瘫确切的病因未明，可能系风寒（开车迎风、开窗睡觉、空调入睡、喝酒、熬夜或劳累后等），病毒感染和自主神经功能不稳定等引起局部的神经血管痉挛、神经的缺血水肿。中医认为本病多由机体正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致面瘫。面瘫的发生常常是由于劳累、紧张或汗出后体虚，身体抵抗力下降，且头面部受风寒所致。1.寒风天气刺激，面部受寒，开窗迎风而等。2.面神经营养血管收缩痉挛或血液运行障碍，易使面神经缺血受损。3.多种病毒感染，如：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、萨科奇病毒等。4.免疫功能紊乱导致免疫功能低下：比如熬夜、喝酒、劳累、情绪低落等。5.遗传因素。6.其他因素：一些基础病如糖尿病、高血压等特殊状态下人群患病率亦高于普通人。面瘫的症状：面瘫以突然口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、流眼泪为主要临床表现。晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达到高峰，多为单侧，少数为双侧者。

患侧鼻唇沟变浅，额部皱纹消失，眼睑不能闭合，不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作,口角歪向健侧。重者语言不利，进食时食物常滞留于病侧齿颊间，唾液自该侧外流。可伴多泪，舌前2/3部味觉障碍，耳鸣、听觉过敏，甚至耳内疱疹等。

面瘫治疗面瘫的中医治疗基础以取手足阳明经穴为主，配合局部取穴：阳白、太阳、四白、下关、颊车、地仓、翳风；远端取穴：合谷、太冲、足三里、阳陵泉。辨证论治可分6个分型：分别为风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气血亏虚证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证，根据患者的临床表现及舌脉象进行辨证施治。

中医治疗面瘫[针灸疗法]病程3个月内的患者，轻度面瘫可采用针灸治疗或联合西药治疗，重度面瘫患者采用针灸联合西药治疗，病程在3个月以上的患者，宜以针灸治疗为主。

[拔罐]/(闪罐法)将传统的淤血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更强大的活血化瘀的作用。由于闪罐，不留观，局部只呈充血，不显淤血，既能除风，又能扶正。治疗后面容依旧，不会留瘀斑和紫晕，因此，深受患者的欢迎。通过连续闪罐，达到活血通络，扶正祛邪，恢复健康的目的。

[艾灸]对面部神经能起到温经通络、消瘀散结的作用。一能抗病毒感染；二能迅速消灭病毒抗原体；三能加快面部神经根部炎症的愈合；四能帮助感染的面部神经细胞恢复活性。而且艾灸避免了针灸针刺的痛苦，完全没有副作用。（面部的阳白、太阳、地仓、下关、四白、迎香）。在灸的过程中，务必把所灸的部位灸到面部通红，深层组织发热，尤其是双侧耳后部，重点是耳后疼痛部位。灸眼睛时用纱布盖住眼睛保护眼球，尤其是灸四白穴时。每天灸一次，7天为一个疗程，2~3个疗程，口眼歪斜的症状基本可以消失。尽早进行面肌康复训练面神经的损伤分为急性期、恢复期和后遗症期。根据病情选择合适的训练时机，原则上应尽早开展面神经功能训练。在家中建议可以进行自我训练，如：●抬眉训练：双眼向上看，将两侧眉目向上提，每次可向上提10s，重复4-5次；●耸鼻：向上耸鼻动作，3-5s/次，重复10-20次/天；鼓腮：鼓起口腔，维持5-10s，重复10-20次；●闭眼：轻轻闭上眼睛，闭合20次左右，无法完全闭合患者可用手轻轻按摩眼眶部位；●示齿：向两边呲牙齿，使牙齿尽量外露，两侧同时用力，5-10s/次，重复10-20次；●努嘴：向前撅嘴，维持5-10s，重复10-20次；●吹蜡烛：吹蜡烛时可深吸一口气吹灭蜡烛，在吹蜡烛的过程中可练习唇爆发力，重复10-20次；●咀嚼无糖的口香糖（患侧）。以上动作的训练可以使局部得到锻炼，可在恢复期促进面神经功能的恢复。

日常生活中预防生活起居：1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。饮食指导：风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘