内科主治医师考试基础知识试题及参考答案

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案(三)

1、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间

隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为(D)

A、痛风

B、类风湿性关节炎

C、风湿性关节炎

D、骨关节炎

E、感染

答案：

2、患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。

RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A、风湿性关节炎(E)

B、类风湿性关节炎

C、感染性关节炎

D、骨关节炎

E、反应性关节炎

3、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++―++++,长期服用激素及

免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酊快速上升至445umol

/L、下一步将采取何种诊治方案(A)

A、肾脏穿刺病理检查

B、C3cH50检查

C、对症治疗

D、中医中药治疗

E、抗核抗体谱检查

4、患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髅关节严重屈曲

畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髓关节融合。血尿常规，

肝肾功能，ESR,CRP均正常。该患者的治疗应选择0

A、NSAIDs

B、雷公藤多背片

C、外科治疗如髅关节置换术

D、MTX+氯喳+SASP

E、MTX+激素+青霉

5、女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁

桃体H度肿大，心肺(-),膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘以十的九次方/L,

ESR48nun/h,抗0效价1：1250/ml,ANA(+),最可能诊断是(A)

A、风湿性关节炎

B、坏死性血管炎

C、系统性红斑狼疮

D、少年型类风湿关节炎

E、创伤性关节炎

6、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔

溃疡。外周血白细胞2、4乘以十的九次方/L,ESR47mm/h、该患者最可能的诊断是(B)

A、类风湿关节炎.

B、系统性红斑狼疮

C、皮肌炎

D、白塞病

E、风湿性关节炎

7、女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37、

8℃,血压20/12kPa,面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝

关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE、首选治疗

药是(C)

A、中医中药

B、氯唾

C、泼尼松

D、环磷酸胺

E、非密体解热镇痛药

8、女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/L,抗

核抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是(D)

A、病情未稳定

B、病情活动

C、轻度活动

D、病情稳定

E、以上都不是

1.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是

A.左室前负荷增加

B.右室前负荷增加

C.左室后负荷增加

D.右室后负荷增加

E.左室前、后负荷均增加

答案A

2.急性冠脉综合征不包括

A.急性非Q波心肌梗死

B.心脏性猝死

C.初发性劳力性心绞痛

D.稳定性劳力性心绞痛

E.变异性心绞痛

答案D

3.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是

A.自律性增强

B.形成折返激动

C.存在异常传导途径

D.房室交界区传导减慢

E.差异传导

答案B

4.关于溶血性贫血的定义，咖一项是正确的

A.红细胞寿命缩短

B.红细胞破坏增加

C.骨髓造血功能亢进

D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

答案E

5.特发性血小板减少性紫瘢(1TP)主要发病机制是

A.脾脏吞噬血小板增多

B.骨髓巨核细胞生成减少

C.骨髓巨核细胞成熟障碍

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗体

答案C

6.催产素是由下血哪个组织分泌的

A.垂体前叶

B.垂体后叶

C.肾上腺

D.下丘脑

E.甲状旁腺

答案D

7.有机磷中毒出现毒蕈碱样疥状主要机制是

A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋

B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛

C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛

D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛

E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛

答案C

1.大叶性肺炎球菌——肺膜的结构不破坏

2.克洛白杆菌肺炎——专红色稠痰

3.系统性红斑狼疮——活动性指标的是抗ds-DNA

4.钩端螺旋题病——并发肺出血

5.胚胎到成人——5套

6.支扩大咯血后几天可做——7天

7.胸腔多次抽液——胸膜反应

8.类风湿性关节炎——滑膜炎

9.SAARD（慢抗类风湿关节炎药）——4——6周

10.痛风------不用速尿

11.伤寒常见的并发症——肠出血

12.伤寒严重的并发症——肠穿孔

13.肺炎球菌——肺脓肿不常见

14.病毒性心肌炎——何萨奇B病毒

B型题：

1、缺铁性贫血——血清铁蛋白降低

地中海贫血----

慢性病贫血——血清铁降低，铁蛋白升高

2、高血压合并痛风禁用——利尿药

高血压伴口干禁用——血管紧张素转化酶抑制剂

高血压伴慢性阻塞性肺部疾病禁用——6受体阻滞剂

3、胃癌的癌前病变

早期胃癌——病变局限在粘膜和粘膜下层。

4、胰腺炎禁食胃肠减压的目的——

注射XXX药的目的

③溢出性蛋白尿血内小分子蛋白，如本一周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当浓度过

高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血

性疾病等。尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤。

④分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。

batter综合征：

原发性醛固酮增多：

酮症酸中毒分别属于那种酸碱中毒？

马来西亚回来发热抗生素用后体温下降，1日后再烧，T39,HGB102,rbc偏低的WBC

正常的要做什么检查？血培养，肥大，疟原虫？

15岁女孩，天热游泳三小时后出现腰痛，发热，膀胱刺激征，尿有幻:细胞，白细胞，属

于什么疾病？

丁胺卡那对肾的损害表现？

SLE的病历特征：

RA的病理特征：滑膜炎

脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成

DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素？

慢支早早期X线表现：早期无异常表现

尿三杯试验（血尿的位置来源）初段血尿提示前尿道病变

结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸腔中所引起的胸膜

炎症

类风关：关节痛是最早出现的症状，常见于腕、掌指关节、近端指关节等多个小关节

吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC/<70%,可确定为不完全可逆的气流受限，是COPD的重

要特征

糖尿病脂类代谢:，血浆中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高

HbAlc在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8T2周的平均血糖水平

DM肾病早期合并高血压用的降压药：依那普利

2型Dm合并高血压应用得降压药：

支气管激发试验或运动试验阳性：FEV1下降220%.支气管激发试验是用以测定气道反

应性，可对气道反应性增高程度作出定量判断。

类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%〜70%本病病人的血清，它有提示疾病活动性的

意义

SAARD起效在4〜6周

消化性溃疡无关的药物：

漏出液可见于下那种病：肾病综合征？

肺炎球菌肺炎与其他肺炎的不同表现？

呼吸道内的特异抗原？

评估哮喘，不包括？

肺心病治疗关键：控制感染：合理选用抗生素。

门静脉增宽多见于什么？

胰腺炎高脂血症用什么降脂药

心脏压塞征象：表现为收缩压下降；心动过速；颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈

静脉怒张更明显）；奇脉；静脉淤血表现（肝大、腹水、下肢水肿）。

慢性萎缩性胃炎：色泽灰暗、皱裳变平甚至消失

胃溃疡多在胃角和胃窦小弯侧

消化性溃疡：胃酸正常或偏低

早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或粘膜卜层的胃癌。

胃癌晚期可发生血行（常转移到肝脏）

胃癌，好发于胃窦部小弯侧

风湿热链球菌感染选用的抗生素：青霉素？

原发性心肌病？

二尖瓣狭窄不是X线表现：

（―）X线检查

1.前后位：心脏肺动脉段膨出及左房扩大呈梨形，称二尖瓣型心。

2.右前斜位：左房扩大致食管受压向后移位。

3.左前斜位：左主支气管上移，严重者右心缘可见双房影像。

4.肺瘀血时可见肺门阴影加重，肺下部血管影减少，上部血管影增多；间质肺水肿时可

见KerleyB线。

脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

那个不是和三价FE结合的：

克罗恩病：纵行溃疡和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观

微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感

静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎

突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰？

尿Nai3：肾前性氮质血症

速尿的应用：无尿少尿时透析

尿毒症多见正在：贫血

癫痫药物应用错误的：2联合用

癫痫药物错误的：中剂量维持

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于

正常低限

Alzheimer病：早期记忆力下降

Alzheimer病与帕金森后者的最大区别：锥体外系

中枢和周围性面瘫：皱眉

急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病多发生于春秋两季，在神经系统症状HI现前的数天,

一般1〜2周，出现非特异性感染症状，最常见的是上呼吸道症状及消化道症状

急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大

①既往无同型病原肝炎病史；

②起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷H度以上而能排除其他原因；

③高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.lumol/L(lmg/dl)以上；

④有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向；

⑤凝血酶原活动度低于40%.

肾综合征出血热错误的是无季节性。

艾滋病不能感染的细胞：肝细胞？

伤寒：

肠出血：最常见，

肠穿孔：最严重

螺旋体病钩端螺旋体病最多见的类型：单纯型(流感伤寒型)

一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂

血液胆碱酯酶活性测定：中度中毒在50%〜30%,

乙醇90%经肝脏代谢

乙醇解毒应用：纳洛酮：能使血乙醇浓度明显下降

亚硝酸血管的反映：

热痉挛：表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛

热射病：高温

大咯血病人咯血停止可以行支气管造影和肺功能：2周

»»育路首发：2012年卫生资格考试真题及答案解析

消化道大出血多久可以出现贫血？

白血病治愈白血细胞还有多少：

消化道大出血多久可以出现贫血3-4小时

白血病治愈白血细胞还有多少：10'8-------10'9

急性心梗合并室间隔缺损的最佳治疗？

房颤首选药物复律？血栓栓塞是房颤的主要并发症？

可以排除胸腔积液有炎性引起的是？

相关专业知识：

共用题干

缺铁性贫血、慢性病贫血、地中海贫血各是哪个指标异常

高血压合并干咳不用()药、高血压合并痛风不用()药、高血压合并支气管哮喘不用

()药

胰腺炎禁食作用、胰腺炎使用喀咤药的作用

有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌

基础知识，看全了没？107题减去7个相关知识的，正好100题

1、乙脑流行时间789

2、禁水尿比重L025中华考试网

3、蜘蛛痣不长在脚背

4、体温在39度以上，24小时内波动＜1度，这种热型为一稽留热

5、一氧化碳中毒主要损害器官-中枢神经

6、有机磷中毒毒素在哪里脏器中最多：

7、心源性水肿错误的是一发展迅速

8、昏迷，针刺可见表情痛苦，为-浅昏迷

9、铁的吸收部位：十二指肠

10,可以出现2型呼衰的是重度哮喘急性发作？

II、CO与血红蛋白结合是氧的：200-300倍，分解3600倍

12、HIV对免疫系统的作用：不对B细胞作用？

13、体温高达39.3,骤降平稳后儿天后又升至39度以上热型

14、吸气性呼吸困难：异物

15、检查眼球运动：30-40厘米

16、急性心梗描述正确的：急性前壁比下壁病情重

17、血小板功能异常疾病：异常血红蛋白病？

18、肠伤寒出血、

19、穿孔

20、有机磷中毒抑制胆碱酯酶

21、慢性粒细胞白血病症状-巨脾

22、血尿和血红蛋白尿鉴别：尿沉渣镜检

23、亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白

24、属于中枢性眩晕的是--椎基底动脉供血不足

25、肺部闻及的正常叩诊音是一清音

26、HBsAg(+)说明？

27、混合性呼吸困难-大面积肺梗死？

28、CAP致病菌肺炎球菌

29、漏出性腹膜炎答案里有大于11.1吗？

30、不属于内源性致热源引起的发热手术/烧伤后瘢痕修复？

31不属于非致热源发热的A癫痫持续状态B甲亢C广泛皮肤病D颅脑外伤E中暑

32、甲医师跟乙医师有矛盾，乙医师要抢救甲医师病人，再联系

33、医务工作者与患者家属谈话得体

34、呼气性呼吸困难：哮喘

35、速尿：可用于早期肾病？

36、颈静脉充盈伴搏动见于三尖瓣

37、肝硬化用支链氨基酸：纠正氨基酸代谢

38、尿微量蛋白30-300

39、内脏性腹痛不包括咳嗽体位那项

40、乙醇多少肝脏代谢90%

41、失血多少出现循环衰竭--30%,急性失血出现衰竭

42、大便隐血出血量5ML

43、

44、不良还是过敏反应那个，大部分选的红霉素

45、

46、复杂性尿路感染：尿道恰当器械检查很少发生？

47、多器官功能衰竭：多见于肺、胃肠、肾？忘了

48、淤胆型黄疸可以出现什么情况尿胆红素+

49、上消化道出血呕吐胆汁降部卜？乳头下？

50、快速繁殖期有作用的药物INH

51、肺结核在人群中传播的原因：三个因素

52、开瓣音提示弹性

53、非脩体类对胃粘膜损害的机制包括：抑制环氧合酶，减少前列腺素

54、不属于胃粘膜保护的是胃蛋白酶

55、

56、机体免疫差时易感染的肺结核类型是？

57、我国目前控制哮喘活动期主要是激素

58、老年，尿频、尿急无痛性血尿，癌？

59.出现反跳痛的原因。——腹膜壁层受累

60.大咯血常见于：支气管动脉破裂

61、不会出现水冲脉的是一心力衰竭

62.

63.不会出现杵状指的疾病A脓胸B肺脓肿C支扩D肺癌二狭

64.不属于变应原的是真菌

65.控制哮喘发作最有效的药物—糖皮质激素

66.高血压最常见死亡原因一脑卒中

67.血管栓塞最常见原因——动脉硬化

68、2型糖尿病死亡原因---心脑血管疾病

69、

70.胸椎定位从哪一节棘突开始

80主动脉瓣关闭不全的病因

81

82急性炎性神经病发病前多有什么病史一腹泻？

83丁卡常可引起：肾小管损坏

84慢性支气管缓解期炎突然加重原因：感染

85消化道出血氮质血症一大量血液蛋白质的消化产物在肠道吸收，尿素氮不超过14.3nunol/L

86

87白血病急性期表现不包括一血小板＞680X109/L

88全身淋巴结肿大取活检：颈前

89白血病----白细胞可增多，可正常

90皮肌炎抗体——抗Jo-1

91胃癌血行转移到一肝？

92选择性蛋白尿尿中一白蛋白

93溢出性蛋白尿中有什么蛋白本周

A低钾性碱中毒

B代酸c高氯

94原发性醛固酮增多症：A

95糖尿病酮症酸中毒:B

96,BTEETER：A

A血管炎B滑膜炎

C苏木紫小体

97SLE：A

98类风湿：b

99耐药ELSB铜绿假单胞？

100引起青霉素耐蛋白？大肠杆？

101用广谱内酰胺酶类抗生素治疗的是彻底忘了！

102自身免疫性肝炎的抗体ana,

103PBC抗体抗线粒体抗体

104磷脂酶A

105弹力蛋白酶

A主动脉夹层B肺梗死C心绞痛心包炎

106.持续性胸痛，体位变动加重：心包炎

107.胸痛，休息5分钟后可以缓解：心绞痛

内科主治医师基础知识（三）2012［题目答案分离版］［题目答案结合版］

1、流行性出血热早期休克的主要原因是

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

B.心肌损害

C.肠道大出血或继发感染

D.弥散性血管内凝血

E.肾功能不全，水、电解质平衡失调

【正确答案1A

【答案解析】：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。

2、下列哪项不是Homer综合征的特征

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血

【正确答案】：E

【答案解析】：Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表

现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

3、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

A.甲亢危象、术前准备

B.甲亢危象、妊娠

C应激

D.甲亢性心脏病、甲亢危象

E.Graves眼病、术前准备

【正确答案】：A

【答案解析】：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治

疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。

4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A.心扩大

B.心音低弱

C.心包摩擦音

D.颈静脉怒张

E.奇脉

【正确答案】：C

【答案解析工壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互

摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。

5、上消化道大量出血是指

A.短期内出血超过1000ml

B.短期内出血超过1200ml

C.短期内出血超过1500ml

D.短期内出血超过1800ml

E.短期内出血超过2000ml

【正确答案】：A

【答案解析工上消化道出血是指T®tz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆

等病变引起的出血.；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的

失血量超出1000ml或循环血容量的20%。

6、在以下肾疾病中出现血尿最常见的是

A.糖尿病肾病

B.骨髓瘤肾病

C.高血压肾损伤

D.多囊肾

E.急性肾小管坏死

【正确答案1D

【答案解析】：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，相差显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的

血尿常较轻微或无血尿。

7、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2

个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脊柱关节病

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

【正确答案】：D

【答案解析】：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4

项异常，符合类风湿关节炎诊断。

8,哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.双侧输尿管结石

D.大量失血

E.脱水

【正确答案】：C

【答案解析】：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或

梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性

肾衰竭。

9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌

B.局限性哮鸣音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性湿啰音

【正确答案】：E

【答案解析】：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。

10,最重要的可控制的卒中危险因素是

A.高胆固醇和高脂血症

B.吸烟

C.糖尿病

D.高血压病

E.高血黏稠度

【正确答案工D

【答案解析工高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。

11、根性感觉障碍特点不应有

A.症状在病变同侧

B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C.出现感觉分离

D.感觉障碍范围呈带状

E.放射性疼痛

【正确答案1C

【答案解析工根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。

12、反流性食管炎最主要的发病机制是

A.食管下段括约肌张力增高

B.食管对反流物清除功能削弱

C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

D.食管下段括约肌张力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

【正确答案】：D

【答案解析】：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御

功能卜降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。

13、白塞病的诊断标准中，必要条件是

A.复发性口腔溃疡，每年3次

B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.皮肤病变

D.眼炎

E.针刺反应阳性

【正确答案】：A

【答案解析工白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个

系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即

可诊断。

14、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心排血量增加

C.心率加快

D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加

【正确答案】：D

【答案解析】：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释

放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机

体的代偿现象。

15、胆绞痛的部位特点是

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢

B.脐部、下腹部绞痛

C.右上腹，放射至右背与右肩胛

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

【正确答案1C

【答案解析】：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞

痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不

止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常

伴恶心和呕吐。

16、弥漫性或部位不定的腹痛见于

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡

C.膀胱炎

D.急性阑尾炎

E.胆石症

【正确答案】：A

【答案解析】：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检

见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

麻痹性肠梗阻为胀痛。

17、有关消化性溃疡，哪种说法不正确

A.卜二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B.胃溃疡多为餐后痛

C.所有消化性溃疡都有腹痛症状

D.卜二指肠溃疡进食后症状缓解

E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

【正确答案】：C

【答案解析】：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。

18、心排血量与下列哪项无关

A.血容量

B.心肌收缩力

C.心率

D.回心血量

E.心房大小

【正确答案】：E

【答案解析工每搏排血量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增

加，心房的大小对心搏出量没有影响。

19、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C.肾血流量增加

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肝脏合成蛋白的能力增加

【正确答案1B

【答案解析工肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所

致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾

小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引

起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入

高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时的肾

血流量一般无变化。

20、在肾疾病中出现血尿最常见的原因是

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损伤

C.急性肾小管坏死

D.骨髓瘤肾病

E.多囊肾

【正确答案1E

【答案解析】：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的

血尿常较轻微或无血尿。

21、女性，61岁，早晨起床樊然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右锄鼻唇沟变浅，

露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

【正确答案】：B

【答案解析】：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。

22、与原发性肺结核相符的是

A.右肺尖结核病变

B.肺门空洞病变

C.肺门、纵隔淋巴结肿大

D.右上干酪性肺炎

E.双肺粟粒阴影

【正确答案】：C

【答案解析工原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结

核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现

为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。

23、地方性斑疹伤寒的传染源主要是

A.患者

B.猫

C.家鼠

D.猪

E.跳蚤

【正确答案】：C

【答案解析工

24、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.单神经根

C.脊髓

D.脑干

E.大脑半球

【正确答案】：A

【答案解析工

25、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是

A.甲状旁腺腺瘤

B.急性肾炎

C.肾小管酸中毒

D.尿毒症

E.Liddle综合征

【正确答案】：D

【答案解析】：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、

镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷

正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综

合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低

醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。

26、抗癫痫药物治疗的原则是

A.大量，突击，静脉用药

B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.长期规则用药，禁酒

E.大剂量，短期，联合用药

【正确答案］C

【答案解析】：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，

而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

27、下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.骨髓增生异常综合征

D.微小病毒B19所致贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【正确答案】：E

【答案解析】：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再

生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒

幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

28、主要在肾分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促红细胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

【正确答案1B

【答案解析工抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。

29、医院获得性肺炎最常见致病菌为

A.革兰阴性杆菌

B.肺炎球菌

C.支原体

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

【正确答案】：A

【答案解析】：

30、血气PaCO2升高的主要机制是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

【正确答案】：D

【答案解析】：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无

CO2的潴留。

31、下列哪种疾病不会引起吞咽困难

A.腐蚀性食管炎

B.糖尿病

C.食管裂孔疝

D.皮肌炎

E.胃食管反流病

【正确答案】：B

【答案解析工皮肌炎是一种以皮肤、肌肉扳害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累

皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可

累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽

困难。而糖尿病不会导致该症状。

32、诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是

A.转氨酶测定

B.血氨测定

C.检查Babinski征

D.检查扑翼样震璇

E.数字连接试验

【正确答案1E

【答案解析］：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试

验。

33、有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确

A.有效不应期/动作电位时限比值增大

B.不延长动作电位时限

C.缩短动作电位时限

D.缩短有效不应期

E.相对延长有效不应期

【正确答案】：D

【答案解析［IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不

应期。

34、冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉微血管病变

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉先天性畸形

【正确答案】：A

【答案解析】：

35、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2

个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脊柱关节病

C.骨关节病

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

【正确答案］D

【答案解析】：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4

项异常，符合类风湿关节炎。

36、我国流行的流行性出血热病毒主要是

A.普马拉病毒和希望山病毒

B.汉坦病毒和汉城病毒

C.泰国病毒和辛诺柏病毒

D.希望山病毒和汉城病毒

E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

【正确答案】：B

【答案解析工

37、风湿性疾病患者的共同症状是

A.发热

B.多系统损害

C.肌肉关节痛

D.晨僵

E关节肿胀

【正确答案工C

【答案解析】：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。

38、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类

C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类

D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类

E.造血原料不足、失血、溶血3大类

【正确答案】：B

【答案解析】：

39、糖尿病代谢紊乱的中心环节是

A.葡萄糖的摄取减少

B.胰岛素拮抗激素分泌增加

C.脂肪分解增强，酮体产生多

D.胰岛素生物作用绝对和相对不足

E.葡萄糖的氧化利用差

【正确答案】：D

【答案解析】：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不

足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分

泌增加。

40、我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.糖尿病肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿酸肾病

E.反流性肾病

【正确答案］B

【答案解析】：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%〜60%）。

41、引起肠易激综合征的原因不包括以卜哪项

A.特殊饮食

B.精神因素

C.肠道菌群失调

D.肠道感染

E.免疫异常

【正确答案】：E

【答案解析工肠易激综合征（旧S）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠

病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两

大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，

导致旧S。

42、清除食管内容物的主要动力是

A.食物的重力

B.吞咽动作

C.食管张力

D.对食管内物体推进性蠕动

E.LES（下食管括约肌）舒张

【正确答案】：D

【答案解析工

43、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素

A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.电解质紊乱

E.肺血管解剖结构改变

【正确答案】：D

【答案解析】：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）C02潴留

引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加

（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的

功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。

44、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A.D族链球菌

B.草绿色链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.革兰阴性菌

E真菌

【正确答案】：B

【答案解析工临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌（占25%）。急

性主要为金黄色葡萄球菌：亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌

及真菌为少见致病菌。

45、二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.支气管静脉曲张破裂

D.肺栓塞

E.支气管动脉破裂

【正确答案】：C

【答案解析】：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，

伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增

高时，黏膜下己淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出

现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜

微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。

46、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒

A.HAV

B.HCV

C.HEV

D.HBV

E.HDV

【正确答案】：D

【答案解析工

47、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E,对侧动眼神经

【正确答案】：A

【答案解析】：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直

接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

48、大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下

列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成

A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.椎动脉

D.前交通动脉

E.大脑后动脉

【正确答案】：C

【答案解析】：大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动

脉和后交通动脉。不包括椎动脉。

49、男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口

腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.肺结核

E.肺不张

【正确答案】：C

【答案解析】：该病好发于青壮年男性和冬春二季，突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼

吸急促、咳铁锈色痰。查体可闻及异常管状呼吸音。

50、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，

肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出

现

A.气胸

B.感染

C.支气管哮喘

D.胸腔积液

E.胸膜炎

【正确答案1B

【答案解析】：

51、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是

A.Kussmaul呼吸

B.呼气音延长

C.异常支气管呼吸音

D.大水泡音

E.羊鸣音

【正确答案】：B

【答案解析】：

52、男性，62岁，反复咳嗽、咳痰25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓解。查体：桶状胸,

语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该

患者诊断考虑为

A.肺癌

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D.肺结核

E.支气管哮喘

【正确答案】：C

【答案解析】：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的

慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症

状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。

疾病进展又可并发阻塞性肺气肿。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息

型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺

气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊

过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，

心音低远，肺动脉第二心音亢进。

53、呼吸困难的病因不包括

A.外伤所致呼吸困难

B.血液病

C.肺源性呼吸困难

D.神经精神性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

【正确答案工A

【答案解析工呼吸困难的原因主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，包括：呼吸系统疾病、

心脏呈靴形、心血管系统疾病、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。

54、患者男性，36岁，咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过

查体：右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

【正确答案】：A

【答案解析】：大叶性肺炎诊断依据：①该病好发于青壮年男性和冬春二季；②起病前多有诱

因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现：③突然起病寒战、高热，多为稽留热:

④咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。⑤肺实变体征。

55、体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过的热型是

A.稽留热

B.波动热

C.弛张热

D.不规则热

E.回归热

【正确答案】：A

【答案解析】：稽留热：体温持续在39〜40℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不

超过1℃。

56、大叶性肺炎患者，男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。该患者可能出

现的体征是

A.肺泡呼吸音增强

B.大水泡音

C.小水泡音

D.捻发音

E.广泛干啰音

【正确答案］C

【答案解析】：大叶性肺炎实变时可听到支气管呼吸音，消散期时支气管呼吸音逐渐减弱，代

之以湿性啰音。

57、大叶性肺炎患者发热的热型最可能是

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

【正确答案】：A

【答案解析】：稽留热可见于大叶性肺炎，伤寒，副伤寒，斑疹伤寒，恙虫病等急性传染病的

极期。

58、患者，女性，38岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查

胸片显示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及

A.过清音

B.浊鼓音

C.鼓音

D.空瓮音

E.实音

【正确答案1B

【答案解析】：浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气

量减少的病变，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等。

59、女性，32岁，高热，咳嗽一周，右下肺可闻及明显支气管呼吸音，胸片示右下肺大叶性

肺炎。此患者病变为下列哪一期

A.初期

B.机化期

C.消散期

D.实变期

E.痊愈期

【正确答案】：B

【答案解析】：

60、患者，44岁，近4天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP130/80mmHg,

P100次/分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是

A.急性左心衰

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.胸膜炎

【正确答案】：D

【答案解析】：

61、患者，女性，32岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发组，该

患者的诊断是

A.肺梗死

B.肺气肿

C.心绞痛

D.肺癌

E.胸膜炎

【正确答案1A

【答案解析】：

62、患者，男性，29岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是

A.右侧气胸

B.右下肺不张

C.鼓肠

D.气腹

E.右肺纤维化

【正确答案1A

【答案解析】：

63、女性，98岁，诊断为老年性肺气肿，该患者查体可见的体征是

A.心浊音界扩大

B.肝浊音界扩大

C.呼吸动度增强

D.肺泡呼吸音增强

E.语音共振减弱

【正确答案1E

【答案解析】：

64、患者，女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是

A.支气管语音

B.胸语音

C.患侧胸廓饱满

D.耳语音

E.语音震颤增强

【正确答案】：C

【答案解析】：

65、女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺癌

C.乳房乳头状瘤

D.乳腺囊性增生

E.急性乳腺炎

【正确答案】：E

【答案解析】：

66、女性，52岁，反复咳嗽20年，双肺叩诊过清音，胸廓前后径增宽，肋间隙饱满，其胸形

为

A.正常胸形

B.漏斗胸

C.扁平胸

D.桶状胸

E.鸡胸

【正确答案】：D

【答案解析

二、A3/A4

1、男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5〜38℃,乏力，自服感冒药无效。10天

来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃,

P100/分，BP90/70mmHg,颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥

远，肝肋下3.0cm,下肢水肿(+)

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心肌炎

【正确答案】：C

【答案解析】：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

<2>、为明确病变，最简便有效的检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.上肢静脉压测定

D.血细菌培养

E.超声心动图

【正确答案】:E

【答案解析】：超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

<3>、该患者最可能的病因是

A.细菌(链球菌)性

B.结核性

C.肿瘤性

D.风湿性

E.病毒性

【正确答案］B

【答案解析】：心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。

2、女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16

/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形

成

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、首选检查为

A.头颅CT

B.明确有无糖尿病

C.除外内分泌疾患性高血压

D.肾功能及尿常规检查

E.动脉造影(头臂)

【正确答案】：E

【答案解析】：考虑动脉夹层，应行动脉造影。

<2>、首选治疗

A.静脉降压药

B.联合用药保护靶器官

C.血管成形术

D.手术切除异常分泌的肿瘤

E.脱水降颅压

【正确答案】：C

【答案解析工

3、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳

嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动

不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

【正确答案】：

【答案解析工

<1>、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.慢性心力衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

【正确答案】：C

【答案解析】：

<2>、引起上述考虑的原因是

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.甲亢性心脏病

D.心肌梗死

E.心肌炎

【正确答案】：B

【答案解析】：

<3>、该患者的心功能为

A.I级

B.HI级

C.无症状性心功能不全

D.II级

E.W级

【正确答案】：E

【答案解析］心功能IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰

竭的症状，体力活动后加重。

<4>、治疗时不应采用

A.硝普钠

B.吠塞米

C.洋地黄制剂

D.异山梨酯

E.抗感染

【正确答案】：C

【答案解析】：

4、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿

2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、目前最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.慢性肾衰竭

【正确答案1C

【答案解析】：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综

合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；

肾无重要病理改变。

<2>、与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

A.门静脉压力增高

B.低白蛋白血症

C.继发醛固酮增多

D.有效循环量不足

E.毛细血管通透性增加

【正确答案】：E

【答案解析】：

5、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102A,WBC4.5X109

/L,PLT98X109/L

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、该患者贫血最可能的原因是

A.维生素B12缺乏

B.铁缺乏

C.叶酸缺乏

D.造血功能障碍

E.溶血

【正确答案】：C

【答案解析】：患者的MCV值为102fl大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶

酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

<2>、最具特征的临床表现是

A.四肢麻木

B.匙状甲

C.镜面舌

D.出血倾向

E.巩膜黄染

【正确答案】：C

【答案解析】：

<3>、首选的治疗是

A.肌注维生素B12

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.口服肾上腺皮质激素

E.口服雄激素

【正确答案1B

【答案解析工

6、女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、为明确诊断，该患者应进行的检查是

A.腹部B超

B.选择性腹部血管造影

C.下消化道造影

D.结肠镜

E.腹部CT

【正确答案】：D

【答案解析】：

<2>、该患者最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.结肠癌

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎

【正确答案】：E

【答案解析】：依据患者的年龄及粪便的性质可判断。

<3>、首选的治疗为

A.异烟朋

B.洛哌丁胺

C.匹维溟镀

D.柳氮磺毗咤

E.手术

【正确答案】：D

【答案解析］手术治疗适用于穿孔重型患者。

［答案解析］肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。

【答案解析】：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,

肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。

【答案解析】：Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。

【答案解析工是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。【答疑编号100196890,

点击提问】

2、

【正确答案】：E

【答案解析】：Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表

现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。【答

案解析】：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。

一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。

【答案解析】：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互

摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。【答疑编号100196835,点击提问】

5,

【答案解析】：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆

等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的

失血量超出1000ml或循环血容量的20%。【答疑编号100196834,点击提问】

6、

【正确答案】：D

【答案解析】：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊

壁破裂而引起的，相差显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的

血尿常较轻微或无血尿。【答疑编号100196833,点击提问］

7、

【正确答案】：D

【答案解析】：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4

项异常，符合类风湿关节炎诊断。【答疑编号100197163,点击提问】

8、

【正确答案】：C

【答案解析】：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或

梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性

肾衰竭。【答疑编号100197162,点击提问】

9、

【正确答案】：E

【答案解析】：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。【答疑编号100197161,点击提问】

10、

【正确答案】：D

【答案解析】：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。

【答案解析】：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。

【答案解析】：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御

功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果

【答案解析】：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个

系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余4项中出现任何2项即

可诊断。【答疑编号100197157,点击提问】

14、

【正确答案】：D

【答案解析】：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释

放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机

体的代偿现象。【答疑编号100197156,点击提问】

15、

【正确答案】：C

【答案解析】：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞

痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不

止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射.，常

伴恶心和呕吐。【答疑编号100197155,点击提问】

16、

【正确答案1A

【答案解析工机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检

见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

麻痹性肠梗阻为胀痛。【答疑编号10