【遵义市城乡居民基本医疗保险制度满意度的调研报告（论文）9900字】

遵义市城乡居民基本医疗保险制度满意度的调研分析报告TOC\o"1-2"\h\u61381对象与方法 164401.1调查对象 187041.2调查内容 2178581.3调查与分析方法 2136462结果与分析 2217932.1参保人员个人属性描述性分析 2280202.2参保人员总体满意度分析 4131922.3三个维度下具体项目满意度分析 743022.4影响总体满意度的单因素分析 852243讨论 12311123.1参保人员对基本医疗保险总体满意度评分一般 13235053.2三个维度的满意度评价差别不大 13256713.3医疗费用等相关问题是参保人员关注的核心点 14313483.4个体基本特征对居民基本医疗保险总体满意度影响不大 1455494对策与建议 1595894.1提升医保定点医疗机构管理水平 1586264.2提升医保经办机构管理服务能力 15313374.3完善城乡居民基本医保相关政策 162019年，遵义市人民政府办公室发布《遵义市城乡居民基本医疗保险制度实施办法》，并于2020年开始实施。虽然遵义市实施这一制度时间较晚，但在实行这一制度一年多来不管在制度层面还是实施层面来看明显地出现了一些问题，由此看来，展开城乡居民基本医疗保险制度满意度调查，对存在的问题、原因和现象进行分析，并不断发展和完善这一制度是非常有意义的。1对象与方法1.1调查对象本研究采用地方法是简单随机抽样，对遵义市新民社区居民发放问卷调查。对发出的125份问卷进行严格的检查，经过核实，有114份有效问卷，排除无效问卷11份，无效问卷原因多在不合逻辑、缺答等问题。问卷有效率为91.2%。有57名男性和57名女性。1.2调查内容（1）利用文献研究和其他有关资料等分析，了解目前遵义市城乡居民医疗保险实施和运行的现状。（2）基于对城乡居民基本医疗保险实施现状的认识，本文通过文献研究、问卷调查等方法，提出了评价居民基本医疗保险满意度的指标体系。（3）根据调查研究的结果，分析影响参保人员对城乡居民医疗保险制度满意度评价的主要因素，找出问题的源头，提出相应的对策与措施，并提出切实可行的建议，完善符合遵义市城乡居民基本医疗保险合理发展的制度。在查阅一系列相关文献的基础上，结合问卷调查的实际内容，得出评价居民满意度评价的首要指标主要是制度层面、医疗保险经办机构和定点医疗机构。建立了3个二级指标和16个三级指标，如下表1所示表1居民基本医疗保险满意度评价指标体系评估内容指标维度各级条目居民基本医疗保险参保人员满意度医保政策医保的缴费方式和缴费水平、起付线和封顶线设置、办理和报销医保手续、报销药品范围医保经办机构定点医疗机构医务人员工作态度、医疗条件、医疗机构的医疗技术水平、医疗效果、医疗费用水平1.3调查与分析方法本次以调查问卷的形式在新民社区对部分参保居民进行调查，以李克特量表为基础，对基本医疗制度下的居民满意度进行主观评价，总体评价为：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，并依次赋值100分、80分、60分、40分、20分。将数据输入计算机，成立数据库，对钻研的数据用Spss19.0软件分析。了解参保人员对现行居民基本医疗保险医保制度层面、医保经办机构和医保定点医疗机构的满意度，分析影响影响满意度的主要因素，并探讨其原因，为什么参保人员对某些项目不满意。2结果与分析2.1参保人员个人属性描述性分析参保人员的一般状况包括性别、年龄、户籍、文化状况、健康状况、就业状况、月收入、对居民基本医疗保险制度的了解情况和了解途径。总体来说，男性和女性居民的比例分别为50:50；20-29岁为39人，占比为34.21%，30岁-39岁为20人，占样本总量的17.54%，年轻人占多数；接受调查的非农业户口和农业户口的比例为34:65，非农业户口少于农业户口；文化状况方面，人数最多的是初中，占28.07%，随后的是大专学历的占23.68%、以及19.3%的本科生、高中学历占18.42%、小学占8.77%，研究生及以上学历的人相当少，占1.75%，受访者受教育水平一般；健康的人群有72人，占总样本的63.16%；体弱和重病的人所占比例较小，分别是12人、1人，所占比例分别为10.53%和0.88%，结果显示，受访者群体健康状况良好；就业情况选择自由职业的人比较多，其次是待业中；月收入在2001元-4000元的群体居多，有59人，所占比例为51.75%，6000元以上的人比较少，只有11人，所占总样本的9.65%，这表明被调查对象的月收入达到中等水平；居民对基本医疗保险了解不多，了解为一般的人最多，有61人，所占比例为53.51%，非常了解和不了解的人数分别为25人、28人，所占比例分别是21.93%和24.56%。在了解居民医疗保险途径方面，政府部门等相关工作人员了解、通过朋友或家人了解、自己通过政策了解、通过别人宣传了解这四个方面是了解的主要途径，分别占28.95%、22.81%、12.28%和10.53%，这表明参保人员了解居民医保政策的渠道是多元化的。如下表2所示：表2调查对象一般状况分析项目类别频数占比（%）性别男5750女5750年龄小于20岁54.3920岁-29岁3934.2130岁-39岁2017.5440岁-49岁3026.3250岁-59岁1513.1660岁及以上54.39户籍非农业户口3934.21农业户口7565.79文化状况小学108.77初中3228.07高中2118.42大专2723.68大学本科2219.3研究生及以上21.75健康状况健康7263.16一般2925.44体弱1210.53重病10.88就业状况自由职业4135.96待业中1714.91学生119.56农民1412.28公务员和国企事业单位1311.4退休离休108.77个体户32.63其他54.39月收入2000元及以下2320.182001-4000元5951.754001-6000元2118.426000元以上119.65了解程度非常了解2521.93一般6153.51不了解2824.56了解途径通过朋友或家人了解2622.81通过政府部门工作人员了解3328.95通过别人宣传了解1210.53自己在报销过程了解1412.28自己通过政策了解119.65通过新闻媒体等方式了解97.89其他97.892.2参保人员总体满意度分析居民基本医疗保险总体满意度分析参保住民的满意度分为3个维度，每一个维度都有若干问题，参保居民满意度分为“100分非常满意、80分满意、60分一般、40分不满意、20分非常不满意”。被保险人对城乡居民医保制度的平均满意度是67.67分；医保定点医疗机构整体满意度平均分为72.11分；对居民医保政策整体满意度为71.23分；医保经办机构整体满意度为69.65分。结果可知被保险人对三个层面中定点医疗机构满意度最高，满意度最低的是医保经办机构。见表3。表3居民基本医疗保险总体满意度均值分析项目极小值极大值均值标准差城乡居民基本医疗保险总体满意度2010066.6721.231医保定点医疗机构总体满意度2010072.1119.664医保政策总体满意度2010071.2319.739医保经办机构总体满意度2010069.6520.650表4居民基本医疗保险总体满意度频数分析评价频数百分比（%）有效百分比（%）累积百分比（%）非常满意15满意3833.333.346.5一般3732.532.578.9不满意1815.815.894.7非常不满意65.35.3100.02.2.医保定点医疗机构总体满意度分析调查数据所示，定点医疗机构的平均满意度为72.11分，大部分被调查者选择“满意”，有44人，其所占样本比例为38.6%；选择一般的人有41人，所占样本比例为36%；有2.6%的参保人员对定点医疗机构感到“不满意”和5.3%的人感到“非常不满意”。总体来看，有56.1%的参保人员对定点医疗机构感到满意，只有7.9%的人表示不满意，这说明大部分参保人员对定点医疗机构的服务工作还是认可的。见表5。表5医保定点医疗机构总体满意度频数分析评价频数百分比（%）有效百分比（%）累积百分比（%）非常满意2017.517.517.5满意4438.638.656.1一般4136.036.092.1不满意32.62.694.7非常不满意65.35.3100.0居民医保政策总体满意度分析居民医疗保险政策平均分结果为71.23分。43人对该政策的评价为“一般”，占37.7%；选择“满意”和“非常满意”的人数分别为34人和23人，分别占总人数的29.8%和20.2%；10.5%的人对居民医保“不满意”，1.8%的人“非常不满意”，总体上，50%的参保人对医保满意，一般的有占比为37.7%的人，不满意有占比为12.3%的人，说明医疗保险政策还存在一些问题。见表6。表6居民医保政策总体满意度频数分析评价频数百分比（%）有效百分比（%）累积百分比（%）非常满意23满意3429.829.850.0一般4337.737.787.7不满意1210.510.598.2非常不满意21.81.8100.0医保经办机构总体满意度分析受访人员对医保经办机构的的平均满意度结果为69.65分。对医疗保险经办机构满意的有48人，占总数的42.1%，7人选择“不满意”，即样本总量的6.1%，然后是31.6%的人选择“一般”；13.2%的人对居民医保政策“非常满意”，7%的人“非常不满意”。整体而言，55.3%的被访者对医疗经办机构提供的服务感到满足，但还有13.1%的人表示不满意。见表7。表7医保经办机构总体满意度频数分析评价频数百分比（%）有效百分比（%）累积百分比（%）非常满意15满意48一般3631.631.686.9不满意非常不满意87.07.0100.02.3三个维度下具体项目满意度分析从各个维度审查具体项目对定点医疗机构、居民医保政策和医保经办机构的影响，按照上述“100分非常满意、80分满意、60分一般、40分不满意和20分非常不满意”五个等级给出了数值。整理的结果如下：2.3.1医保定点医疗机构各项目满意度分析五个项目中医疗机构医疗效果满意度均值最高，为72.46分，其次为医疗技术水平，均值得分70.88分。医疗条件为70.35分，医疗费用水平得分为68.37分，满意度最低的是医务工作人员工作态度，为67.19分。总体来说，定点医疗机构得到了大部分参保人员的认可，但也有个别项目让少数参保人员感到不满，特别是医疗机构的费用水平和医务工作人员工作态度这两方面。具体数据如下表8。表8医保定点医疗机构各项目均值医保定点医疗机构项目N极小值极大值均值标准差医保定点医疗机构医务人员工作态度1142010067.1922.440医保定点医疗机构的医疗条件1142010070.3519.953医保定点医疗机构的医疗技术水平1142010070.8819.936医保定点医疗机构的医疗效果1142010072.4618.888医保定点医疗机构的费用水平1142010067.3722.4612.3.2居民医保政策各项目满意度分析从这七个项目中可以看出参保人员对封顶线设置和缴费方式及流程以及办理医保手续满意度这三个方面评价最高，分别为74.04分、73.51分、73.51分；接着是缴费水平，均值为72.46分；然后是报销手续满意度，均值为70分；起付线设置水平满意度为68.25分，有20.17%的被保险人是不满意的；最不满意的项目是报销药品范围，只有65.44分，有27.19%的被保险人不满意。这说明起付线和报销药品范围的政策的不完善和不足，进而影响居民医保政策满意度的状况。详细数据参考表9。表9居民医保政策各项目均值项目N极小值极大值均值标准差缴费水平满意度1142010072.4619.981起付线设置满意度1142010068.2523.471封顶线设置满意度1142010074.0420.598缴费方式及流程满意度1142010073.5118.529办理医保手续满意度1142010073.5118.337报销手续满意度1142010070.0021.657报销药品范围满意度1142010065.4421.9872.3.3医保经办机构各项目满意度分析从医保经办机构的四个项目中可以看出参保人对这四方面的评分尚可。对政策宣传力度评分为73.51分，一共有59.56%的被保险人表示满意，对医保经办机构人员工作态度和工作效率满意度得分均为72.81分；监管力度得分为72.46分，不满意者仅占12.28%；总体看来，表明医保经办机构工作得到了很大部分参保人员的认可。详细数据见表10。表10医保经办机构各项目均值项目N极小值极大值均值标准差医保经办机构人员工作态度满意度1142010072.8121.473医保经办机构监管力度满意度1142010072.4618.888医保经办机构工作效率满意度1142010072.8118.838医保经办机构政策宣传力度满意度1142010073.5118.3372.4影响总体满意度的单因素分析2.4.1性别因素分析根据样本的统计平均数，男女总体满意度得分的平均数相等（见表11）。为了更好地领会男女整体满意度均值的差别，把样本分为两组：男性和女性，对两组样本的整体满意度均值进行方差齐性检验，计算得F=1.953，sig=0.165＞0.05，接受原假设，认为因素方差是相等的；随后经过t检验，sig=1.000＞0.05，差异无统计学意义，所以我们可以得出一个结果，性别对总体满意度没有显著影响。（数据见表12）表11不同性别组别总体满意度均值性别N均值标准差均值的标准误男5766.6719.402.569女5766.6719.403.059表12不同性别组别独立样本检验项目方差方差的Levene检验均值的t检验FSig.tdfSig.(双侧)均值差值标准误差值居民基本医疗保险制度总体满意度方差相等1.953.165.0001121.000.0003.995方差不相等.000108.7541.000.0003.9952.4.2年龄因素分析样本按年龄分为6组。从调查数据结果可以看出，各阶段年龄人群对医疗保险满意度的总体评估存在差异。第一是年龄不到20岁的参保人员，平均是92分；然后是20-29岁的参保人员,均值为68.21分；30-39岁的被保险人的满意度最低，平均满意度为58分。40-49岁，50-59岁的参保人员，两个年龄组的均值评分比较接近，分别为66.67分、68分；最后是60岁及以上参保人员的均值评分结果为60分。因此，年龄偏小的人对基本医疗保险的满意度较高。运用方差分析后结果得出，F=5.041，P=0.003＜0.05；差异有统计学意义，因此，认为年龄对基本医疗保险总体满意度的影响存在显著性差异。结果详见表13。表13各年龄组别总体满意度均值年龄N均值标准差<20592.0010.9520—293968.2121.3830—392058.0022.3840—493066.6721.2350—591568.0016.5660及以上560.0020.002.4.3户籍因素分析从户籍方面分析，农业户口与非农业户口的总体满意度评价的平均差异在9分以上，非农业户口的参保居民的评分相对低一些。为进一步了解非农业户口和农村户口平均值的差异，按照户籍将总体样本分为非农业户口、农业户口两组样本，对两组样本的总体满意度均值进行方差齐性检验，计算得F值=0.688，sig=0.409＞0.05，接受原假设，所以认为两总体方差相等；再经t检验，sig=0.025＜0.05，差异有统计学意义，即可以理解为，户籍对整体满意度有显著性差异影响。（（数据见表14、15）表14户籍情况总体满意度均值身份类别N均值标准差均值的标准误非农业户口3960.5123.613.781农业户口7569.8719.282.226表15不同户籍独立样本检验项目方差方差的Levene检验均值的t检验FSig.tdfSig.(双侧)均值差值标准误差值居民基本医疗保险制度总体满意度方差相等.688.4092.272112.0259.3544.116方差不相等2.13264.898.0379.3544.3882.4.4文化状况因素分析从文化状况因素分析，高中的满意度最高，均值为78.1分；随之是大学本科，再者是小学、初中；满意度最低的是大专，均值为59.26分；研究生及以上的学历，均值为60分。进一步了解文化教育水平和总体满意度之间的差异，采用方差分析，结果得出F=2.071，P=0.075＞0.05，差异没有统计学意义，便可知，文化状况对整体满意度无显著性差异影响。（见表16）表16文化程度的总体满意度均值文化程度N均值标准差小学1066.0016.47初中3265.0019.67高中2178.1017.78大专2759.2622.52大学本科2268.1824.42研究生及以上260.000.002.4.5健康状况因素分析依据分析，健康组是整体满意度最高的，平均值为68.61分；重病的整体满意度是最低的，均值结果为60分。运用方差分析，结果得出F=0.548，P=0.650＞0.05，差异没有统计学意义，所以可以得出健康状况对总体满意度的影响无显著性差异。详细数据见表17。表17健康状况的总体满意度均值健康状况N均值标准差健康7268.6122.47一般2963.4516.96体弱1263.3323.87重病160.000.002.4.6就业状况因素分析从总体趋势上看，给的评分最高的是学生，为81.82分；相反地，待业中的参保人员给的评分最低，均值为52.94分。在这里采用方差分析，结果得出F=1.981，P=0.064＞0.05，差异无统计学意义；即可以认为，就业状况对总体满意度的影响没有显著性差异。详细数据见表18。表18就业状况的总体满意度均值就业状况N均值标准差自由职业4167.8021.39待业中1752.9424.43学生1181.8216.62农民1465.7114.53公务员或企事业单位工作人员1369.2322.53退休、离休1066.0021.19个体户366.6723.09其他568.0010.952.4.7月收入情况因素分析整体趋势表明样本分布相对均匀，人均月收入高于6000元的参保人员总体满意度最高；随后是月收入为2000元-4000元的参保人员。人均月收入在4001元-6000元的投保人的总体满意度最低，均值为59.05分。详见表19。方差检验结果显示，F=1.157，P=0.330＞0.05，差异无统计学意义，由此可以得出月收入情况对总体满意度的影响没有显著性差异。详细数据见表19表19家庭收入情况的总体满意度均值月收入情况N均值标准差2000元及以下2366.9618.692001元-4000元5968.8119.754001元-6000元2159.0527.916000元以上1169.0918.682.4.8居民基本医疗保险了解程度因素分析通过总样本满意度的平均值可知，非常了解居民基本保险的被保险人给的满意度最高；给的满意度最低的是了解程度是一般的参保人员。为了解此差异性，经过方差分析后，得出结果，F=2.181，P=0.118＞0.05，差异没有统计学意义，即可知，不因为居民医保的了解程度对总体满意度有显著性差异影响。见下表。表20居民医保了解程度总体满意度均值居民基本医疗保险了解程度N均值标准差非常了解2574.4024.85一般6164.2620.373讨论3.1参保人员对基本医疗保险总体满意度评分一般3.2三个维度的满意度评价差别不大从调查数据来看，三个维度的满意度评价差别不大。定点医疗机构的总体满意度最高。在定点医疗机构的五个项目中，新民社区的参保人员对定点医疗机构的医疗效果、医疗技术水平、医疗条件这三个项目认可度较高，均值都在70分以上。其次在医疗费用方面、定点医疗机构医务工作人员工作态度方面满意度低一些，可能是由于受这两年的疫情因素影响，很大部分居民失业或者是单位只发基础工资，大家手里的资金比较少，但是生病必须得看病，而由于各方面的原因，医疗费用水平一直不断上涨，这引起了被保险人对指定医疗机构的费用水平不满意的现象发生。在定点医疗机构医务工作人员服务态度方面，可能由于医务人员每天面临的病人太多，难免会缺乏一点耐心。这说明定点医疗机构需要加强上述几个方面的改进。其次，三个维度中，经办机构的总体满意度最低。在经办机构的四个项目中，大部分参保人员对经办人员的工作态度、监管力度、工作效率以及经办机构的政策宣传力度方面相对比较满意，但还存在一些问题。比如，目前在定点医疗机构存在非法操作现象，一些定点医院没有严格监控医院的住院标准，给一些应该直接在门诊病房治疗的病人进行内部治疗，这样医院的经济效益就会增加，因此医院里挂床的问题看起来很严重，浪费了床位资源；另一个是过度治疗、检查的问题，比如病人一入院，不管三七二十一，让病人把各类检查全部都做一遍，明明有些凭医生个人经验就能诊断出来的疾病，医生为了利益，也不惜要求病人做各类的检查，造成了医疗资源的浪费。这些都与经办机构的监督工作不到位有关，所以产生了经办机构总体满意度低的现象。3.3医疗费用等相关问题是参保人员关注的核心点从统计分析中可以看出，大多数低满意度的项目涉及医疗费用和其他相关问题。如报销药品范围、起付线设置水平等问题都与医疗费用有关。根据大多数被保险人的问卷情况反应，参保人员提出降低起付线、提高报销比例、扩大药品报销范围、用医保卡买药比现金支付贵不合理等建议，希望相关部门能够解决这些问题。例如，一位病人在医院做了一个角膜炎手术，但没有达到最低起付线要求，医院不给报销，于是这位病人去药房买了一种普通的消炎药，用现金购买是9元多，但用医保卡刷卡就要20元。因而可知，上述因素是影响参保人员满意度的重要因素。因此，要让被保险人的满意度提高，应该在报销比例、报销范围等方面采取一些行动，相关部门更要加强对定点药房药品价格方面的监管。3.4个体基本特征对居民基本医疗保险总体满意度影响不大性别、文化状况、健康状况、就业状况、月收入以及了解程度等个体基本特征因素对城乡居民基本医疗保险总体满意度的影响不大。在个体基本特征因素中，影响总体满意度的显著性因素为年龄、户籍，其他因素与总体满意度的影响并没有显著性的差异。在年龄方面，年龄低于20岁的参保人员，均值为92分，可能是因为这个年龄段的参保人员岁数相对小，才给出这样的评价高分；另外，可能对于政策部分的了解水平相对低，用的很少，因此基本上是满意的。20-29岁的被保险人,均值为68.21分，此阶段的是年轻人，身体正是最健康的时候，很少有人会用到此保险，所以存在少部分人不满意现象是合乎情理的；30-39岁的参保人员的满意度最低，均值为58分。可能是此年龄段的人正处于要养老人和养孩子的阶段，存在部分参保人员不满意现象很正常。40-49岁，50-59岁的参保人员，这两个年龄组的均值评分比较接近，这两个年龄段的人随着年龄增长，罹患疾病的概率大大增加，尽管城乡居民医疗保险缓解了他们经济上的一些压力，但他们因为较高的就医频率而仍会对一些问题产生不满。60岁及以上参保人员的均值评分为60分，当今是互联网时代，很多医保业务在网上就可以办理，此阶段的老年人由于年纪都比较大，大多都搞不懂，所以给的评价并不高。在户籍方面，非农业户口的参保人员给的评分低于农业户口参保人员给的评分，可能因为新农合制度和城镇居民医疗保险制度的合并，大多数农业户口的居民享受到了以前新农合制度未有的待遇，看到了城乡居民医疗保险制度的好处，所以满意度相对比非农业户口居民高一些。4对策与建议4.1提升医保定点医疗机构管理水平新民社区居民对定点医疗机构满意度最低的两个项目是定点医疗机构的医疗费用水平和医务人员态度。针对定点医疗机构医疗费用水平方面存在的问题，定点医疗机构必须严格按照有关政策规定收费，防止乱收费的情况出现。其次，定点医疗机构应当严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医疗保险支付范围内安全有效、经济适宜的药品和诊疗项目，