2024年湖北住院医师-湖北住院医师麻醉科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年湖北住院医师-湖北住院医师麻醉科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。病人最可能存在（）A、肝功能不全B、呼吸衰竭C、心衰D、血容量不足E、肾功能不全2.病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合95％的病人的手术要求（）A、1.0MACB、1.1MACC、1.2MACD、1.3MACE、1.4MAC3.急性外伤性幕上硬膜外血肿最具诊断价值的临床表现（）A、双侧瞳孔不等大B、双侧瞳孔对光反射迟钝C、一侧肢体瘫痪D、颈项强直E、意识障碍有中间清醒期4.以下哪几种心脏病禁止施行非心脏手术（）A、重度肺动脉瓣狭窄B、室缺.房缺无心衰史C、重度主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全，心功能Ⅱ级E、心肌梗死病人，心绞痛Ⅳ级5.凝血象的筛选试验不包括（）A、激活的部分凝血活酶生成时间B、凝血酶时间C、纤维蛋白原含量测定D、优球蛋白溶解时间E、血清FDP测定6.肝素抗凝作用机制仅抑制内源性通路。7.男性，62岁，患右T3~5带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛（）A、继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗B、胸交感神经阻滞治疗C、肋间神经阻滞D、胸椎旁神经阻滞E、蛛网膜下腔阻滞8.正中神经阻、尺神经阻滞和桡神经阻滞的最常见并发症是（）A、局麻药中毒B、出血、血肿及神经炎C、气胸D、感染E、全脊髓麻醉9.A.6.5%～8.5%B.90%～91%C.7%～8%D.50%～70%E.40%～50%健康成人的血量占自身体重的（）10.低温可引起血液粘度增加。11.全脊麻时病人首先出现（）A、呼吸抑制B、循环抑制C、意识丧失D、抽搐E、大叫12.腰大肌肌间沟阻滞的适应证不包括（）A、腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍B、L1~4神经区域带状疱疹疼痛C、髋关节痛，腰交感神经阻滞后神经炎D、胃溃疡所致腹痛E、髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛13.应激反应中神经-内分泌改变对代谢的影响，下列哪种说法是错误的（）A、甲状腺素可促进脂肪分解和蛋白质合成B、肾上腺皮质醇使糖异生增加、血糖升高，蛋白质合成减少、分解增加C、肝外组织对氨基酸的摄取受到抑制D、能量需求增加，糖利用增高E、总体而言，脂肪分解占优势，蛋白质既有分解又有合成14.对脊麻后低脊髓压力性头痛的处理，哪项不当（）A、大量输液B、静脉或口服咖啡因C、硬膜外自体血充填D、静注高张葡萄糖液E、硬膜外大剂量输注生理盐水15.脊麻时病人容易发生恶心呕吐最主要的原因是（）A、从未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发B、胃肠蠕动增强.胆汁反流入胃C、病人精神因素D、低血压，脑缺氧E、术前用药没有影响16.下面哪一项是应激时造成机体血糖升高的原因（）A、胰高血糖素分泌减少B、儿茶酚胺分泌增多C、肾上腺皮质激素分泌下降D、胰岛素分泌升高E、机体对葡萄糖的利用升高17.肝动脉提供肝脏全部血液供应的（）A、15%～19%B、20%～30%C、31%～40%D、41%～50%E、51%～60%18.手术顺利结束，病人清醒后回到病房不久出现低氧血症。下面哪项不是低氧血症的原因（）A、胸腔闭式引流B、病人本身的肺功能损害C、伤口疼痛D、肌松药残余E、下颌松弛，分泌物流入气道19.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体不利的反应表现在哪项最全面（）A、组织缺血B、血粘度增高C、促进脂质过氧化物生成D、能量消耗过多E、以上都是20.无创自动测压的特点（）A、与直接测压或袖套测压相关性好B、方便C、低血压时测定数值偏高D、舒张压误差较大E、抗干扰性强21.下述哪项是中路法颈内静脉插管要点（）A、在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点B、若试探未成功，针尖向内偏斜5～10度常能成功C、与中线呈30°直指尾端D、针尖指向胸骨上窝E、针干与皮肤成30°角，与中线平行直指尾端22.应激时糖皮质激素具有哪些作用（）A、降低蛋白分解B、降低脂肪动员C、稳定溶酶体膜D、降低血糖E、不维持心血管对儿茶酚胺的反应性23.下列何种激素使基础体温随月经周期变化（）A、甲状腺激素B、孕激素C、ACTHD、雌激素E、催乳素24.中等程度择期手术后数小时，其代谢特点是（）A、血浆游离脂肪酸和甘油降低B、能量产生、热量产生及氧消耗下降C、急性反应蛋白增加D、能量生成和负氮平衡E、氧消耗增加，体温增加25.最有发展前景的心排血量和心功能无创监测方法是（）A、食管超声心动图B、超声心动图C、热稀释法测量心排血量D、桡动脉搏动图分析E、多普勒心排血量监测26.全麻病人术后早期低血压的主要原因是（）A、血容量不足B、心律失常C、心肌功能受抑制D、麻醉药的抑制作用E、外周阻力下降27.A.3～4分钟B.10～15分钟C.20～40分钟D.45分钟E.60分钟常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间（）28.麻醉手术时，下列哪项不是提高心肌起搏阈值的因素（）A、琥珀胆碱B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、缺氧E、普鲁卡因29.A.上颌神经阻滞B.眶上神经阻滞C.眶下神经阻滞D.颏神经阻滞E.下颌神经阻滞在三叉神经末梢支阻滞中技术操作难。并发症多的神经阻滞法是（）30.有关DIC的叙述正确的是（）A、按代偿情况分为代偿期、失代偿期、过度代偿期B、按病程分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期C、按发生快慢分为急性型、亚急性型、慢性型D、易发生DIC的疾病有严重感染、手术与创伤、恶性肿瘤、病理产科E、主要临床表现有出血、贫血、休克、器官功能障碍31.吗啡的药理作用不包括释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩。32.心脏病病人麻醉的基本原则保证满意的通气和维持接近正常的血容量。33.左心室血容量下降时，左室壁内的压力感受器兴奋，通过Bezold-Jarisch反射，使心率发生如下变化（）A、加快B、减慢C、先减慢后加快D、先加快后减慢E、保持不变34.下列关于中心静脉压的叙述，错误者是（）A、是指胸腔大静脉和右心房的血压B、其正常值变动范围为4～10mmHgC、可反应心脏的射血功能D、可作为临床控制输液速度和量的参考指标E、外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高35.门诊手术病人的选择原则与下列哪项不符（）A、门诊手术一般不受年龄限制B、心、肺储备功能及肝肾功能减退的老年人，不宜门诊手术C、1～60周小儿门诊手术需慎重D、早产儿禁忌门诊手术E、ASA1～2级病可行门诊手术36.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达（）A、T10B、T8C、T6D、T4E、T237.氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用C、通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用D、D.阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMD受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用38.漂浮导管监测最严重的并发症是（）A、房室传导阻滞B、肺梗死C、瓣膜损伤D、感染E、肺动脉破裂39.镇静安定药的临床麻醉用途有哪些（）A、作为麻醉前用药B、作为局麻和部位麻醉的辅助用药C、作为全麻诱导药D、作为全麻术后止吐药E、可作为复合麻醉的组成部分40.开胸纵隔移位摆动时造成哪些循环系统病理生理改变（）A、神经性休克B、静脉血回流受阻C、回心血量减少D、心排血量降低E、心腔大血管扭曲41.急性失血性休克时，首先发生的反应是（）A、副交感神经兴奋B、血管紧张素Ⅱ增多C、血管升压素增多D、交感神经兴奋E、组织回流增多42.老年人神经系统生理改变哪项是正确的（）A、皮肤痛觉小体大量增加B、对肌松剂的敏感性明显无增加C、脑内阿片受体随年龄的增长而增加D、自主神经功能增加E、单位脑组织的血流量无明显减少43.新生儿复苏过程中，下列对人工呼吸的描述哪项是正确的（）A、潮气量20～40ml，呼吸比1：1，频率20～30次/分钟B、潮气量10～30ml，呼吸比1.5：1，频率30～40次/分钟C、潮气量20～40ml，呼吸比1：2，频率30～40次/分钟D、潮气量20～40ml，呼吸比1.5：1，频率15～25次/分钟E、潮气量20～40ml，呼吸比1.5：1，频率30～40次/分钟44.应激时β内啡肽的作用，哪项正确（）A、镇痛B、心率增快C、升高血压D、增加心输出量E、升高血中ACTH45.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。46.心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死（）A、2个月以后B、4个月以后C、6个月以后D、8个月以后E、10个月以后47.高血压危象应首选（）A、硝苯地平B、硝普钠C、尼群地平D、依那普利E、利血平48.体位改变试验具有临床意义，以下所说哪项不妥（）A、体位倾斜试验可粗略了解当时缺血量B、控制性降压时，配合体位调节可很好地达到减少手术野出血的目的C、合理安置手术体位，可减少手术麻醉中呼吸循环功能变化D、摆放手术体位必须首先考虑便利手术要求E、平卧位改为直立位时，循环系统反应为外周血管收缩，HR增快49.A.凝固B.叠连C.聚集D.纤溶E.凝集对应的凝集原与凝集素相遇时，会使红细胞发生（）50.芬太尼的镇痛效力约是吗啡的（）A、10倍B、1000倍C、80～100倍D、1／10E、1／10051.男性，28岁，原发性甲状腺功能亢进。术前用碘剂及硫氧嘧啶治疗无效，改用普萘洛尔使基础代谢率及心率等达到手术要求，术前半小时肌注苯巴比妥及阿托品，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术，术中发现心率增加达180次/分。其原因是（）A、精神紧张B、手术刺激C、术前应用阿托品D、休克代偿期E、甲状腺危象早期52.长期应用吸入麻醉药主要抑制（）A、血小板产生B、红细胞产生C、白细胞产生D、凝血因子产生E、免疫球蛋白产生53.女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻度受限，口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其他阳性体征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其他异常；初步诊断为颈肌筋膜综合征。该患者的进一步治疗，宜采用下列哪种疗法（）A、更换消炎止痛药，加大理疗强度B、在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法，同时可配合牵引和锻炼C、加用吗啡等强阿片类镇痛剂止痛D、向患者说明，该病目前没有有效治疗方法，让患者自己忍耐E、加用糖皮质激素54.作为脂肪动用速度指标之一的是（）A、血浆甘油三酯浓度B、血浆脂肪酸浓度C、血浆乳酸浓度D、血浆极低密度脂蛋白浓度E、β脂蛋白水平55.全身麻醉能使血中何种激素的浓度降低（）A、催乳素（PRL）B、促肾上腺皮质激素（ACTH）C、生长激素（GH）D、血管升压素（ADH）E、以上全部56.胸段硬膜外阻滞不影响何种激素水平（）A、醛固酮B、皮质醇C、生长激素D、肾上腺素E、胰高血糖素57.某患儿，5岁，26kg，因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃腺增大左侧Ⅱ°，Ⅲ°拟择期行扁桃体挤切术气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后，创口出血呼吸道阻力增加，你应立即作出判断的是（）A、导管是否脱出气管B、导管是否被血液阻塞C、导管是否打折D、麻醉机故障E、以上都不是58.最常见的头痛类型是（）A、外伤性头痛B、偏头痛C、颈源性头痛D、肌紧张性头痛E、丛集性头痛59.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）A、皮下淤血斑B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C、鼻腔或外耳道流血D、颅底神经损伤的症状E、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸60.重比重腰麻时，影响平面的因素除外（）A、注射时病人的体位B、穿刺针斜面方向C、注射速度D、穿刺针进入深度E、药物剂量61.一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称（）A、反常呼吸B、摆动呼吸C、正负呼吸D、间歇加压呼吸E、正负压呼吸62.二尖瓣脱垂综合征的麻醉主要危险是（）A、心衰B、肺水肿C、频发室早和阵发性室速D、房颤E、脑梗死63.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（） A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面64.刨伤后机体耗氧量增加，肺高脉压升高，肺毛细血管通透性增加，出现通气和换气功能障碍，常表现为（）A、呼吸浅慢B、v/Q比值不变，肺泡-动脉血氧分压差增加C、v/Q比值失调，肺泡-动脉血氧分压差不变D、v/Q比值不变，肺泡-动脉血氧分压差不变E、v/Q比值失调，呼吸浅快，肺泡-动脉血氧分压差增加65.血细胞比容超过35％较有利于氧的释放。66.如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？67.下列哪种药物在临床剂量范围内，可抑制淋巴细胞转化（）A、氯胺酮B、芬太尼C、吗啡D、地西泮E、硫喷妥钠68.甲状腺手术行硬膜外麻醉的主要危险在于呼吸抑制。69.关于膈神经阻滞方法的描述下列哪项是错误的（）A、仰卧，头转向健侧B、以前中斜角肌间沟锁骨上2.5～3cm处为进针点垂直于皮肤进针C、以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5～3cm作为进针点垂直于皮肤进针D、向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cmE、感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物70.下列哪些麻醉时须插气管内双腔导管（）A、呼吸困难B、主动脉夹层动脉瘤破裂C、咯血D、痰量每天超过50mlE、一侧胸部外伤71.有关羟丁酸钠的描述下述正确的是（）A、无镇痛作用B、是一种催眠性静脉麻醉辅助药C、对呼吸系统无明显影响，很少发生呼吸抑制D、可使肌肉松弛，能满足腹腔内手术，骨折或脱臼复位手术的需要E、可使血清钾降低72.某男，52岁，胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果肝功不良，术前治疗哪项欠妥当（）A、静脉点滴GIK（极化）液B、补充维生素B、C、KC、输白蛋白D、输鲜血E、氢氯噻嗪纠正水钠储留73.下列吗啡对呼吸的作用，错误的是（）A、吗啡通过激动脑干呼吸中枢受体而产生显著的呼吸抑制作用B、吗啡抑制呼吸，但并不降低呼吸中枢对二氧化碳的反应C、对脑桥呼吸调整中枢有影响D、呼吸抑制程度与剂量相关E、降低颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧的反应74.依托咪酯可使促皮质激素效应（），皮质激素释放（），对有免疫功能抑制及肾上腺皮质功能减退的病人慎用。75.下列哪种血气变化可使颅内压下降（）A、Pa02升高B、Pa02下降C、PaCO2下降D、PaCO2升高E、Pa02下降、PaC02升高76.SvO的正常值是（）A、>97%B、60%～80%C、50%D、60%E、70%77.下列物质中不能使血管平滑肌舒张的是（）A、缓激肽B、血栓素C、局部代谢产物D、前列环素E、组胺78.关于侧入路法上颌神经阻滞的定位下列哪项是正确的（）A、穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位B、在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛C、穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液D、穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位E、穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位79.神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项（）A、局部麻醉药和糖皮质激素B、神经破坏药，如乙醇和酚甘油C、射频热凝和冷冻D、外科手术切断和松解E、机械压榨80.误吸胃内容物pHA、误吸30分钟后出现斑状肺不张B、误吸5分钟后出现斑状肺不张C、有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血D、有间质水肿和肺泡内积水E、肺血管收缩81.下列哪些药物不会使血糖浓度明显增高（）A、乙醚B、恩氟烷C、氧化亚氮D、异氟烷E、氟烷82.以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗（）A、心脏瓣膜病所致心力衰竭B、高血压所致心力衰竭C、动脉硬化所致心力衰竭D、先天性心脏病所致心力衰竭E、缩窄型心包炎所致心力衰竭83.有助于了解病者是否耐受开胸或全肺切除的是（）A、胸腔磁共振B、支气管造口术C、胸腔CT扫描D、胸部X线检查E、肺功能检查84.连续骶管阻滞后，容易发生哪种并发症（）A、头痛B、感染C、硬膜外脓肿D、蛛网膜炎E、马尾神经综合征85.创伤、手术和麻醉后营养状态的评估有哪些方法（）A、三头肌皮褶测量(脂肪贮存)B、肌酐指数测量(肌肉贮存C、血清蛋白质测定)D、免疫功能测定E、体重测量86.下列有关心功能临床评估哪一项是错误的（）A、心功能Ⅰ级，屏气试验＞30秒，临床认为心功能正常B、心功能Ⅱ级，屏气试验20～30秒，临床认为心功能较差C、心功能Ⅲ级，屏气试验10～20秒，心功能不全D、心功能Ⅳ级，屏气试验＜10秒，心功能衰竭E、心功能Ⅴ级，屏气试验＜5秒，随时有死亡的危险87.下列关于血清的叙述哪些是不正确的（）A、血清是从抗凝的血液中分离出来的液体B、血清中不含纤维蛋白原C、血清中加入Ca2+后不会再凝固D、血清中不含有各种电解质E、血清中含有抗体88.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（）A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力89.以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（）A、呼吸道梗阻B、增加吸入麻醉剂浓度C、给予足量肌松剂D、缺氧性肺血管收缩E、支气管扩张药90.体内最重要的内分泌腺体是腺垂体。91.开胸后静脉回心血量减少对循环可造成哪些影响（）A、心跳骤停B、血压下降C、心动过速D、心律失常E、心排血量减低92.胸段硬膜外阻滞不影响何种激素水平（）A、醛固酮B、皮质醇C、生长激素D、肾上腺素E、胰高血糖素93.正常骨髓在必要时产生红细胞能力是正常的（）A、10～12倍B、3～4倍C、1～2倍D、6～8倍E、20～30倍94.关于再次硬膜外麻醉，下列叙述哪项不正确（）A、48小时内重复进行硬膜外阻滞时，麻醉扩散的范围比第一次广泛B、一周内重行硬膜外麻醉时，其腰麻效果可能不如第一次C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多，则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响95.男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。该病人不宜首先考虑的是（）A、急性肾衰竭B、中度感染性休克C、重度感染性休克D、重度低血容量休克E、中度低血容量休克96.糖尿病患者往往尿量多，其原因为（）A、水利尿B、血管升压素分泌减少C、血管升压素分泌增加D、渗透性利尿E、水利尿与渗透性利尿97.哪一种心律失常在麻醉中是无意义的（）A、心室纤颤B、心房纤颤C、房室传导阻滞D、室速E、窦性心律失常98.脊麻平面达T4，平均动脉压下降可达（）A、21%B、30%C、44%D、56%E、65%99.在快反应细胞动作电位的时相中，膜电位接近于钠平衡电位的是（）A、阈电位B、复极化至可引起下一次兴奋时的电位C、最大复极电位D、极化逆转时的最大值E、平台期的电位100.硬膜外腔注入吗啡的并发症不包括（）A、呼吸抑制B、恶心、呕吐C、尿潴留