2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。术前以下哪一项检查是最应该做的（）。A、脑血管造影B、左心室造影C、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏CT或核磁2.对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）A、手术疗法适用于各期皮肤癌B、必需进行预防性清扫C、其基底细胞癌型对放射线十分敏感D、化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E、物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全3.以下关于纵隔分区描述正确的是（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B、气管、食管前面的间隙称为前纵隔C、以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D、以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E、气管、食管后面的间隙称为前纵隔4.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）A、核素扫描一痰细胞学检查B、痰细胞学检查一开胸探查C、胸腔穿刺肺组织活检-CT检查D、痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查E、纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检5.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）A、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣6.主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变（）A、左向右分流，心力衰竭B、脉压差变小C、肺血流减少D、心前区响亮的收缩期杂音E、以上均不是7.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%8.下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述，哪项是错误的（）。A、PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的B、主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别C、标准化摄取值（SUV）值越高，恶性肿瘤的可能性越大D、在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查E、PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查9.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。此时进一步治疗方法（）A、手术治疗B、药物抗炎治疗C、体位引流D、中医治疗E、不需治疗10.电视胸腔镜可应用于（）。A、血气胸B、肺大泡C、自发性气胸D、慢性脓胸E、以上都是11.选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）A、过敏反应B、穿刺处出血和血肿形成C、动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞D、导丝等器械穿破血管E、假性动脉瘤、动静脉瘘形成12.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。A、都是畸胎类肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都是良性肿瘤.D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊13.关于痈的叙述下列哪一项不正确（）A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成C、金葡菌为主要致病菌D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见14.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张15.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时16.患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。其常见临床表现中，较不易出现的是（）。A、下肢发绀B、面部潮红C、间歇性跛行D、易头痛E、头面部水肿17.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调18.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽应该首先考虑下列哪些检查（）A、胸部CTB、超声心动图C、B超D、MRIE、纤维支气管镜F、心电图G、ECT19.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）A、胸痛、胸闷B、声音嘶哑C、吞咽困难D、呼吸困难E、Horner氏综合症20.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿（）A、20mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、35mmHgE、40mmHg21.下列有关休克说法不正确的是（）A、休克的本质为机体低灌注B、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、外科病人经常遇到的是低血容量性休克E、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加22.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前12小时禁水D、幽门梗阻病人不必洗胃E、直肠手术病人术前1天口服抗生素23.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）A、Collins液B、Sacks液C、Ross液D、EC液E、UW液24.有关器官的冷缺血的低温条件是（）A、0℃B、4℃C、-4℃D、-10℃E、10℃25.休克病人的体位一般应采用（）A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、侧卧位26.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养27.男性，48岁，进行性吞咽困难4月余，不能饮水3天，钡餐造影发现食管下段造影剂中断，上方食管扩张。最可能的诊断是（）。A、食管癌B、食管化学烧伤C、弥漫性食管痉挛D、贲门失弛缓症E、食管异物28.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄F、主动脉瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄29.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A、术后并发脓胸B、肺炎C、乳糜胸D、自发性血、气胸E、吻合口瘘30.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。关于Ebstein畸形下列描述正确的是：（）A、最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺动脉瓣畸形E、并伴有主动脉瓣畸形F、主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全G、右心室容量超负荷H、功能性肺动脉闭锁31.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。对此患者可选择的治疗方法有：（）A、内科药物治疗B、介入治疗C、外科治疗D、基因治疗32.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成33.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）A、食管一支气管瘘B、反流性食管炎C、分泌物误入气管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段静脉曲张34.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪35.缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）A、确诊后及早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确36.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为（）A、化脓性肋骨骨髓炎B、胸壁纤维瘤C、肋软骨瘤D、肋软骨炎E、肋骨结核37.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是（）A、周身抗生素治疗B、周身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素38.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容39.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征（）A、颧部皮肤发绀B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音40.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（）A、血压12/10kPaB、肝大、轻度黄疸C、心电图示低电压D、静脉压2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮肿41.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。其诊断主要应考虑（）A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、贲门失弛缓症E、膈疝42.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是43.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗44.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（）A、立即催吐或洗胃B、应用抗生素C、应用糖皮质激素D、补液及营养支持E、插胃管鼻饲45.下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、水杨酸中毒46.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少47.气管内导管套囊应充多少容量气体（）A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准48.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。在观察过程中，患者胸闷进行性加重，拍片提示右侧大量积气，最有可能的诊断是（）A、张力性气胸B、血胸C、连枷胸D、心绞痛E、心肌梗塞49.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）A、第三心音B、期前收缩C、收缩期杂音D、舒张期杂音E、心包摩擦音50.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）A、主动脉缩窄段切除，端端吻合术B、主动脉缩窄段切除，人造血管移植术C、主动脉缩窄成形术D、主动脉缩窄旁路手术51.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多52.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失53.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血54.男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。远期通畅率最高的搭桥血管材料是（）。A、内乳动脉B、桡动脉C、人工血管D、大隐静脉E、胃网膜右动脉55.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）A、肝破裂B、气胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血56.低钾血症可引起的酸碱失衡是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱平衡失调57.放射性核素在骨科可应用的疾病是（）A、早期恶性骨肿瘤B、骨组织炎症C、骨坏死D、骨折E、以上都是58.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌59.下列有关纵隔炎的表述错误的是（）A、常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B、多数患者都可以不经治疗而自行愈合C、在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D、切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E、术后纵隔炎常发生于术后3天～3周60.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗休克，不手术61.男性，64岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1个月，钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。合理的治疗方法是（）。A、手术治疗B、放疗＋手术治疗C、化疗＋手术治疗D、免疫治疗E、中医中药62.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）A、大于50mmHgB、大于20mmHgC、大于60mmHgD、大于40mmHgE、大于10mmHg63.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）A、大脑皮质兴奋B、兴奋大脑兴奋性通路C、抑制大脑抑制性通路D、兴奋交感神经系统E、抑制副交感神经系统64.下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚65.下列不是呼吸机撤离的标准的是（）。A、临床症状稳定或改善B、FiO260mmHg或PaCO25ml/kgE、呼吸浅快指数>105bpm/L66.男性，17岁，检查发现心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者最可能是何种心脏病A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全67.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）A、二尖瓣瓣口狭小B、左心房变小C、主动脉瓣瓣口狭小D、三尖瓣瓣口狭小E、肺动脉瓣瓣口狭小68.男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜瘀斑，无明显呼吸困难，查体未发现其他损伤。治疗应采取（）。A、卧床休息，镇静止痛等对症治疗B、输血C、开胸探查D、肋间神经封闭E、静脉滴注止血药物治疗69.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是（）。A、非发绀型先天性心脏病B、风湿性心脏病C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、急性心肌病70.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）。A、卧床休息，镇静、止痛等对症处理B、肋间神经封闭C、静脉滴注止血药D、输液、输血E、剖胸探查71.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）A、与吸烟有关B、与α抗胰蛋白酶缺乏有关C、确切病因尚不清楚D、与激素的应用有关72.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风73.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：（）A、心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上B、静息状态下也发作C、硝酸制剂治疗无效D、永久性ST-T波改变E、无典型心肌梗死Q波及QRS波F、血清谷丙转氨酶显著升高G、血清乳酸脱氢酶显著升高H、应急诊行冠状动脉造影74.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）A、进一步检查胸腔有无活动出血B、大量补液C、强心利尿D、大量输血E、剖胸探查75.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡76.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史77.术后呼吸系统并发症错误的是（）A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内B、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、脂肪栓塞多发生于术后1周78.有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的（）。A、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、骨骼、脑、肾上腺E、血行转移是肺癌的晚期表现79.男，28岁，突发呼吸困难，结合影像图像，选择最可能的诊断 A、右上肺大叶性肺炎B、右上肺奇叶C、右主肺动脉栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不张，淋巴转移E、右上肺小叶性肺炎80.术后拆线时间错误的是（）A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天81.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）。A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄82.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）。A、心功能不全B、低渗性脱水C、急性肾衰竭D、抗利尿激素分泌过多E、代谢性酸中毒83.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：（）A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B、二瓣交界粘连时才会狭管C、二瓣性畸形与钙化D、两个瓣叶可左右排列E、两个瓣叶可前后排列F、二瓣化畸形一定要手术G、瓣膜替换是其唯一手术方式H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻84.下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是85.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（）A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成86.男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。正确治疗是（）。A、锁骨中线第2肋间闭式引流B、腋前线第6肋间闭式引流C、腋后线第7肋间闭式引流D、胸膜腔穿刺E、立即开胸探查，清除脓液87.机械通气的主要相关并发症不包括（）A、通气不足B、通气过度C、呼吸道阻塞D、消化道溃疡E、气压伤88.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）。A、左上肺炎B、急性肺脓肿C、慢性肺脓肿D、肺结核E、心包炎89.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为（）A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术90.右侧急性脓胸常见的X线表现是（）A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏91.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cmB、瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍C、瓣膜越窄左房压力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛F、右心室前负荷增加G、右心室后负荷增加H、左心室前负荷增加I、左心室后负荷增加92.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）A、低血压B、心律失常C、喉痉挛D、尿潴留E、惊厥93.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生（）A、血胸B、肺炎C、肺栓塞D、脓胸E、以上均有可能94.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A、手术是肺癌的主要治疗方法B、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效95.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×109/L。脓液黏稠是由于该细菌能产生（）。A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶96.下列叙述哪项与胸腺瘤相关A、可压迫脊髓致截瘫

B、均为恶性

C、以中纵隔多见

D、可出现重症肌无力

E、治疗以放疗为主

97.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD