2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年海南住院医师-海南住院医师胸心外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径（）。A、直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔B、外伤或手术污染胸膜腔C、经淋巴途径D、血源性播散E、菌群移位2.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次3.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）A、右上肺炎B、结核球C、错构瘤D、右上肺不张E、右上肺癌4.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。应首选的治疗是（）A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、微波治疗5.进行性血胸特点不包括（）A、反常呼吸运动B、胸膜腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸膜腔引流血量>200ml／h，连续3h6.下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症（）A、乳糜胸B、出血C、食管损伤D、气管损伤E、气胸7.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤8.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好9.胸腔穿刺的进针部位应选择（）。A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入B、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位10.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是（）A、食管吞钡X线造影B、食管拉网脱落细胞检查C、食管镜检查D、CT检查E、MRI检查11.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位（）。A、右室窦部B、右室漏斗部C、肺动脉瓣D、肺动脉主干E、肺动脉分叉处12.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法乐四联症13.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术B、食管癌切除，食管胃弓上吻合术C、食管癌切除，结肠代食管术D、改良Heller手术E、放射治疗+化学治疗14.男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）。A、血胸B、膈神经损伤C、心包填塞D、胸主动脉破裂E、胸膜损伤15.病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。（提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。）（）A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见16.丹毒是指（）A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染17.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）A、臂丛神经B、膈神经C、上腔静脉D、喉返神经E、颈交感神经18.男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）。A、抗休克治疗B、立即剖胸探查C、进一步询问病史D、请其他科医师会诊E、抗感染治疗19.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）A、胸痛B、呼吸困难C、声音嘶哑D、Horner综合症E、胸壁搏动性肿块20.早期小细胞肺癌治疗选择（）。A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术+放疗E、手术+化疗21.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）A、房间隔缺损原发孔未闭B、单心室C、右室双出口D、三尖瓣闭锁E、Ebstein畸形F、左室双出口G、室间隔缺损H、完全性大动脉转位22.选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）A、头痛B、发热C、恶心呕吐D、全身瘙痒E、腹部内脏血管栓塞区疼痛23.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为（）A、继续引流B、抗炎治疗C、抗痨治疗D、剖胸探查E、以上均不对24.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除25.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑（）。A、贲门失迟缓症3期B、Barrett食管C、继发瘢痕狭窄D、继发恶变E、食管炎26.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。A、电解质紊乱，酸碱失衡B、血小板降低，白细胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、胆红素升高E、发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高27.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。对此患者进一步常规检查包括：（）A、ECGB、X线检查C、超声心动图D、心导管检查E、胸部CT28.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）A、胸内活动出血B、心衰C、低蛋白血症D、血气胸E、以上均有可能29.动脉导管未闭典型的心脏体征是（）A、心尖区柔和的收缩期杂音B、周围血管征阳性C、肺动脉瓣第二音亢进D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、心前区震颤30.男性，64岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1个月，钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。应做何种检查进一步明确诊断（）。A、胸部CT检查B、胸部MRI检查C、纤维食管镜检查D、食管核素扫描检查E、食管拉网脱落细胞学检查31.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。血胸的主要来源为：（）A、肺组织裂伤B、肋间血管C、胸廓内血管D、胸内大血管32.重度创伤病人死亡的常见病因是（）A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）33.男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。为进一步诊治首先应行的检查是（）。A、纤维支气管镜检查B、电视纵隔镜检查C、电视胸腔镜检查D、胸部PET检查E、胸部MRI34.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是（）A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查35.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）A、广谱抗生素应用B、呼吸机辅助呼吸C、观察患者神志D、注意肢体活动E、注意电解质平衡F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G、控制血压36.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，患者血压明显下降时37.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除38.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）A、听到收缩期粗糙杂音B、心电图呈现右室肥厚C、X线检查示有心扩大D、右心阻力负荷增加E、肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg39.男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）A、房间膈缺损B、室间膈缺损C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉口狭窄40.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后41.电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断（）A、膈神经B、迷走神经C、胸交感神经D、喉返神经E、臂丛神经42.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓43.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：最紧急的处理应该是：（）A、快速输血输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、“浮动胸壁”加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口44.下列选项中不属于局部麻醉的是（）A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞45.等渗性缺水的常见病因为（）A、急性肠梗阻B、肺炎高热C、腹膜炎D、十二指肠瘘E、食管癌吞咽困难46.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠47.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、普萘洛尔15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次日服E、一般不需特殊处理48.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）（）A、尽快手术治疗B、调整抗生素，加大剂量C、待血培养阴性后手术D、待尿常规恢复正常后手术E、待肺部感染控制后手术F、待偏瘫症状改善后手术49.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍50.食管良性肿瘤影像学表现（）A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球样改变C、食管腔外压迫，黏膜光滑完整D、食管狭窄，黏膜破坏，中断E、食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄51.肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要求是（）A、52.关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确（）A、病人有绦虫病史B、X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影C、超声显示肺内有囊性病变D、Casoni试验阳性E、有牧羊犬接触史53.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量54.不能引起全身化脓性感染的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌55.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）A、动脉血CO分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压56.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克57.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。肺移植术病人长期生存率仍然较低，你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义：（）A、免疫抑制疗法B、器官保存C、外科技术D、抗菌药物E、供体选择58.病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。手术指征下列哪项是正确的：（）A、轻型病例无发绀可不手术B、心功能1～2级可能存活至自然寿命C、临床出现症状考虑手术D、发绀逐渐加重考虑手术E、心腔进行性扩大可考虑手术F、心功能三级才考虑手术G、心力衰竭不能手术H、心脏严重扩大不能手术59.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）A、急性淋巴管炎和淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴结炎E、痛风60.高钾血症早期的心电图改变是（）。A、PR间期延长B、QT间期延长C、QRS间期延长D、T波高而尖E、以上都是61.中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段（）。A、颈段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段62.一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）A、立即剖胸探查B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、清创缝合胸部伤口E、输血观察病情63.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释64.男性，15岁，主诉发热1周，最高达40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸闷、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，体检：脉搏110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱，左下肺呼吸音消失。胸部X线片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，纵隔向右侧移位。经上述治疗后，患者体温基本正常，复查胸部CT，提示胸腔积液明显减少，但脏、壁层胸膜明显增厚，该患者一段时期后可能需要下述哪一种治疗（）。A、胸廓成形术B、长期胸腔闭式引流C、开放式引流D、胸膜纤维板剥除术E、胸膜腔冲洗65.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）A、吻合口瘘B、术后胃潴留C、肺部炎症D、术中误伤胸导管E、心功能衰竭66.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征（）A、奇脉B、胸腔积液C、紫绀D、腹水E、水冲脉F、开瓣音G、双下肢水肿67.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×109/L，红细胞354×109/L。进一步确诊做哪一种检查较好（）。A、支气管断层摄影B、胸部CTC、胸疗MRID、纤维支气管镜活检E、痰细胞学检查68.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）A、经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B、连续监测红细胞压积，无明显变化C、闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D、病人表现淡漠、口渴、尿少E、X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大69.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期治疗中正确的有（）A、可用α受体阻滞剂控制血压B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C、窦性心动过速时可用心得安D、术中少量备血E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量F、术前病人不宜剧烈活动G、术中应有中心静脉压监测70.抗休克首要且基本的措施为（）A、改善周围血管张力B、改善心功能C、补充血容量D、纠正酸中毒E、防止急性肾衰竭71.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响72.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查73.病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输74.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、掖后线第6～8肋间75.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）。A、化学治疗B、外科手术切除C、放射治疗D、化学治疗后辅以手术切除E、联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除76.女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪项治疗不正确（）。A、静注咪唑安定B、皮下注射肾上腺素C、静注硫贲妥钠D、吸氧，辅助呼吸E、地塞米松77.以下不属于常规通气功能监测的是（）A、静态肺容量B、动态肺容量C、小气道功能监测D、动脉血二氧化碳分压E、吸气末二氧化碳分压78.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流的正确位置为：（）A、锁骨中线第一肋间B、锁骨中线第二肋间C、锁骨中线第三肋间D、腋中线第六肋间E、腋中线第七肋间79.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、肺叶切除+支气管袖式切除术E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗80.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。A、肿瘤常多发，沿神经干分布B、为良性，极少复发C、手术时必须切除囊壁，否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般不等81.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。术后正确的处理是：（）A、定期随访B、辅助化疗C、放疗D、化疗+放疗E、免疫治疗82.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（）A、α受体阻滞剂控制血压B、开放左肾上腺肿瘤切除术C、氨基导眠能注射治疗D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术F、观察等待83.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）A、有无股动脉枪击音B、有无双上肢发绀C、有无双下肢发绀D、有无体格发育不良E、有无颈静脉怒张84.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全85.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是（）A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染86.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A、气管镜检查B、气管切开C、胸部CTD、气管插管87.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转院。烧伤总面积约60%，到医院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克88.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移89.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调90.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为（）。A、尿中排出过多的NaHCO3B、肾小管H+和NH3的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上都是91.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）。A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌92.下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）A、FEVl93.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别94.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是（）A、立即剖胸手术B、胸腔闭式引流C、输血，输液，支持治疗D、心包穿刺抽除积血E、先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术95.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）A、核素扫描一痰细胞学检查B