西医综合模拟294

西医综合模拟294一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

有关钠泵的叙述，错误的是A.属于主动转运B.通过分解ATP获得能量，有ATP酶的活性C.当细胞（江南博哥）外钾离子浓度减少时被激活D.当细胞外钠离子浓度减少时被激活正确答案：C[解析]钠泵通过分解ATP获得能量，将细胞内的Na+逆着浓度差泵到细胞外，将细胞外的K+逆着浓度差泵到细胞内，就是典型的主动转运。当细胞外钾离子浓度增多时或细胞外钠离子减少时被激活。

2.

下列物质不属于第二信使的是A.cAMPB.Ca2+C.ADPD.DG正确答案：C[解析]第二信使是指激素、递质、细胞因子等信号分子(第一信使)作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子。较重要的第二信使有环磷酸腺苷(cAMP)、三磷酸肌醇(IP3)、二酰甘油(DG)、环磷酸鸟苷(cGMP)和Ca2+等。

3.

血小板的不可逆性聚集是由于A.受损血管组织释放ADPB.受损组织释放ATPC.血小板释放ADPD.血小板释放ATP正确答案：C[解析]血小板的聚集通常先后出现两个时项：第一聚集时项发生迅速，也能迅速解聚，为可逆性聚集；第二聚集时项发生缓慢，但不能解聚，为不可逆性聚集。血小板的可逆性聚集是可由受损血管组织释放ADP引起的，而不可逆性聚集是由于血小板释放内源性ADP所致。

4.

月经血不容易凝固的主要原因是A.血小板数量较少B.缺乏某些凝血因子C.子宫所含纤溶酶原激活物较多D.子宫能合成分泌肝素正确答案：C[解析]月经血因为含有纤溶酶原激活物所以不易凝固，能激活纤溶酶原的组织激活物存在于许多组织中，尤以子宫、前列腺、肺、甲状腺等处较多。

5.

心室肌细胞动作电位4期内Ca2+外运通过的主要途径是A.Na+-Ca2+交换B.Ca2+泵C.Na+-K+泵D.“载体”易化扩散正确答案：A[解析]心室肌细胞动作单位4期内Ca2+借助于Na+的内向性浓度梯度提供的能量，经Na+-Ca2+交换机制转运出去。当然还有一小部分通过Ca2+泵转运。

6.

肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是A.两者的升压效应相同B.两者引起的心率变化相同C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快正确答案：C[解析]去甲肾上腺素(NE)与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用，故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，动脉血压变化不大。肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。

7.

下列关于冠状血流的叙述，不正确的是A.占心输出量的4%～5%B.左心室收缩期血流量约是舒张期的20%～30%C.动脉舒张压升高，冠脉血流量增多D.在心肌缺氧时减少正确答案：D[解析]答案为D项，即“冠状血流在心肌缺氧时减少”，实际不是减少，而是增加。在整体情况下，冠状血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节的，与心肌代谢水平成正比。心肌代谢增强时，冠状血管舒张，致冠状血流增加。冠状血管舒张的原因并非是低氧本身，而是在低氧时，心肌细胞产生的腺苷增多，腺苷有强烈舒张小动脉的作用。所以，心肌缺氧时，冠状血流不是减少，而是增加，这是通过腺苷的作用间接实现的。

8.

支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是A.吸气是被动的，呼气是主动的B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大正确答案：D[解析]气道阻力与气道半径的4次方成反比。影响气道半径的因素有跨壁压、肺实质对气道壁的外向放射状牵引、神经调节、化学因素影响等。吸气时，因胸膜腔负压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，以及交感神经紧张性活动增强等，都使气道口径增大，气道阻力减小；呼气时相反。这也是哮喘患者呼气比吸气更为困难的主要原因。

9.

呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少正确答案：D[解析]浅而快的呼吸使肺泡通气量减少，不利于肺部气体交换；深而慢的呼吸使肺泡通气量增加，有利于肺部的气体交换。

10.

下列情况中，呼吸商变大的是A.体内脂肪转化为糖时B.肺通气不足时C.代谢性碱中毒时D.肌肉剧烈活动时正确答案：D[解析]机体将糖转化为脂肪时，呼吸商变大，甚至超过1.0。这是由于当一部分糖转化为脂肪时，原来糖分子中的氧即有剩余，这些氧参加机体代谢过程中的氧化反应，相应地减少了从外界摄取的氧量，因而呼吸商变大。反之，如果脂肪转化为糖，呼吸商可能低于0.7，系因机体将要摄取并消耗的外界氧量增多。肌肉剧烈活动时，由于氧供不应求，糖酵解增多，将有大量乳酸进入血液，大量CO2产生并由肺排出，使呼吸商变大。又如肺过度通气、酸中毒等情况下，机体中与生物氧化无关的CO2大量排出，也可导致呼吸商大于1.0。相反，肺通气不足、碱中毒等情况下，呼吸商可降低。

11.

视野大小的顺序依次是A.白色＞黄蓝＞红＞绿色B.黄蓝＞红＞绿＞白色C.红＞绿＞白＞黄蓝色D.红＞白＞黄蓝＞红色正确答案：A[解析]在同一光照条件下，用不同颜色的目标物测得的视野大小不一样，白色视野最大，其次为黄蓝色，再次为红色，而绿色视野最小。

12.

飞机上升和下降时，乘务员嘱乘客做吞咽动作，其意义在于A.调节基底膜两侧的压力平衡B.调节前庭膜两侧的压力平衡C.调节卵圆窗膜内外压力平衡D.调节鼓室与大气之间的压力平衡正确答案：D[解析]飞机上升和下降时，因为高空大气压较低，因而外耳道内气压很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部开口经常处于关闭状态，所以鼓室内压不易很快降低而仍处于原初水平，于是鼓膜内外出现压力差，这种压力差将使鼓膜紧张度增加而引起听力降低，甚至产生疼痛感。此时，若乘客作咀嚼、吞咽动作，则能打开咽鼓管的鼻咽部开口，使鼓室内的压力与外耳道的压力取得平衡，从而起到保护鼓膜和维持正常听力的作用。

13.

大量出汗引起抗利尿激素释放增加主要是通过刺激哪种感受器A.血管压力感受器B.血容量感受器C.入球小动脉牵张感受器D.渗透压感受器正确答案：D[解析]大量发汗使机体失水，导致血浆晶体渗透压升高，刺激渗透压感受器，反射性引起ADH分泌增多，促进远曲小管和集合管对H2O的重吸收，使尿量减少，血浆晶体渗透压下降。

14.

下列哪种激素与水盐代谢无关A.胰岛素B.皮质醇C.醛固酮D.雌二醇正确答案：A[解析]B、C、D三项均与水盐代谢有关。皮质醇有较弱的储Na+作用，即对肾远曲小管及集合管重吸收Na+和排出钾有轻微的促进作用，另外它能增加肾小球滤过率，有利于水的排出；皮质醇对水负荷时水的快速排出有一定作用。醛固酮能促进肾小管对Na+、H2O的重吸收、K+的排出，因此有保Na+、保H2O、排K+的作用。雌二醇可使体液向组织间隙转移，由于血容量减少而引起醛固酮分泌，间接地导致水、Na+潴留。

15.

下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用A.脱碘酶B.蛋白水解酶C.过氧化酶D.腺苷酸环化酶正确答案：C[解析]在甲状腺激素合成的过程中，过氧化酶(TPO)直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及偶联等多个环节，并起催化作用。TPO由甲状腺腺泡上皮细胞合成，是一种含铁卟啉的蛋白质，其合成与活性受TSH的调节。

16.

糖皮质激素的作用是A.抑制蛋白质分解B.使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少C.使肾排水能力降低D.使血浆白蛋白含量减少正确答案：B[解析]A、C、D三项均不是糖皮质激素的作用，B项是其作用。糖皮质激素可使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

17.

下列哪种氨基酸在肽链中形成拐角A.缬氨酸B.酪氨酸C.脯氨酸D.苏氨酸正确答案：C[解析]氨基酸的结构和肽链的形成。脯氨酸是亚氨基酸，它的α-N在固定五原环上，形成肽键和必然造成肽链的拐角。β-转角的结构特殊，第二个残基常为脯氨酸。

18.

在双链DNA的Watson-Crick结构模型中A.碱基平面和核糖平面都平行于螺旋长轴B.碱基平面和核糖平面都垂直于螺旋长轴C.碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴D.碱基平面平行于螺旋长轴，核糖平面垂直于螺旋长轴正确答案：C[解析]DNA双链之间形成了互补碱基对，双链DNA的Watson-Crick结构模型中碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴。

19.

6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂是A.1，6-=磷酸果糖B.2，6-二磷酸果糖C.ATPD.GTP正确答案：B[解析]6-磷酸果糖激酶-1变构抑制剂——柠檬酸、ATP；变构激活剂——2，6-二磷酸果糖、1，6-二磷酸果糖、ADP、AMP。注意：①1，6-二磷酸果糖是反应产物，正反馈；②2，6-二磷酸果糖是最强的激动剂。

20.

下列酶中以NADP+为辅酶的是A.苹果酸脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C.α-酮戊二酸脱氢酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：D[解析]6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是NADP+，它催化6-磷酸葡萄糖脱氢生成6-磷酸葡萄糖酸内酯，脱下的氢由NADP+接受转变为NADPH+H+，该酶是磷酸戊糖途径的限速酶。琥珀酸脱氢酶的辅基是FAD，其余2个酶的辅酶均为NAD+。

21.

在糖原合成中活化葡萄糖的载体是A.ADPB.GDPC.CDPD.UDP正确答案：D[解析]由葡萄糖合成糖原时，葡萄糖先磷酸化成为6-磷酸葡萄糖，后者再转变为1-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖与UTP反应生成UDP-葡萄糖(UDPG)。UDPG可看作“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体，在糖原合酶的作用下，将UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物，使糖原增大。可见携带葡萄糖的是UDP。

22.

1mol软脂酸(16C)彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的摩尔数A.106B.108C.120D.95正确答案：A[解析]1分子软脂酸彻底氧化需进行7次β-氧化，生成7分子FADH2、7分子NADH及8分子乙酰CoA.。在pH7.0，25℃的标准条件下氧化磷酸化，每分子FADH2产生1.5分子ATP，每分子NADPH产生2.5分子ATP；每分子乙酰CoA经柠檬酸循环彻底氧化产生10分子ATP。因此1分子软脂酸彻底氧化共生成(7×1.5)+(7×2.5)+(8×10)=108分子ATP。因为脂肪酸活化消耗2个高能磷酸键，相当于2分子ATP，所以1分子软脂酸彻底氧化净生成106分子ATP。1mol软脂酸彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的摩尔数为106。

23.

CO、H2S能抑制的细胞色素(Cyt)是A.CytaB.Cytaa3C.CytbD.Cytc正确答案：B[解析]CO和H2S是呼吸链的抑制剂，它们抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧，致使呼吸链的电子传递被阻断，从而造成细胞内呼吸停止，与此相关的生命活动停止。

24.

嘧啶核苷酸从头合成途径首先合成的核苷酸是A.UMPB.UDPC.UTPD.CTP正确答案：A[解析]嘧啶核苷酸从头合成途径首先合成的核苷酸是UMP，然后是UMP→UDP→UTP→CTP，或UMP→UDP→dUDP→dUMP→dTMP。

25.

利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌A.DNA复制B.基因转录C.形成肽键D.核糖体移位正确答案：B[解析]利福平是转录用RNApol的特异性抑制剂。抗生素利福霉素强烈抑制革兰阳性菌和结核分枝杆菌的RNA聚合酶，所以抑制基因转录。

26.

真核生物中RNA聚合酶Ⅰ催化转录后可生成的是A.tRNAB.mRNAC.snRNAD.18S-rRNA正确答案：D[解析]真核生物RNA聚合酶Ⅰ的转录产物是45S-rRNA，其经剪切修饰生成除5S-rRNA以外的各种rRNA，包括18S-rRNA、28S-rRNA、5.8S-rRNA，因此D是正确的。mRNA是RNA聚合酶Ⅱ催化转录后生成的，tRNA、snRNA都是RNA聚合酶Ⅲ的转录产物。

27.

钙调蛋白参与多种酶作用的调控，它属于A.跨膜信息传导的C蛋白家族B.钙结合蛋白家族C.免疫球蛋白家族D.蛋白质激素家族正确答案：B[解析]钙调蛋白(CaM)为钙结合蛋白，是细胞内重要的调节蛋白。CaM是一条多肽链组成心单体蛋白。钙调蛋白本身无活性，形成Ca2+/CaM复合物后则具有调节功能，可调节钙调蛋白依赖性蛋白激酶的活性。

28.

将RNA转移到硝基纤维素膜上的技术叫A.Southern印迹B.Northern印迹C.Western印迹D.Dot印迹正确答案：B[解析]印迹技术是指将在凝胶中分离的生物大分子转移(印迹)或直接放在固定化介质上并加以检测分析的技术。目前这种技术已广泛用于DNA、RNA、蛋白质的检测，分别称为DNA印迹技术(Southern印迹)、RNA印迹技术(Northern印迹)、蛋白质印迹技术(Western印迹)。

29.

糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞质中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合A.肝细胞气球样变B.肝细胞内糖原沉积C.肝细胞嗜酸性变D.肝细胞脂肪变性正确答案：D[解析]糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于胞质中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合肝细胞脂肪变性。由于糖尿病患者对糖的利用障碍，大量脂肪分解，加大肝细胞脂肪代谢负担，引起肝细胞脂肪变性。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择1次或2次。A.胆盐B.盐酸C.植酸D.植物固醇1.

抑制胆固醇吸收的是正确答案：D

2.

抑制钙、铁吸收的是正确答案：C[解析]植物固醇可降低胆固醇的吸收，这是由于不被吸收的植物固醇能和胆固醇竞争与脂肪酸的酯化作用。

A.下丘脑B.胰岛C.两者均是D.两者均否3.

生长抑素来自正确答案：C

4.

CRH来自正确答案：A[解析]下丘脑调节肽包括TRH、CRH、生长抑素、GHRH等，共有9种。除下丘脑外，胰岛和胃肠道的内分泌细胞也可以合成与分泌生长抑素。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

肺的弹性阻力包括A.肺的弹性回缩力B.表面张力C.表面张力+气道阻力D.肺的顺应性正确答案：AB[解析]肺组织的弹性阻力主要来自弹力纤维和胶原纤维的回缩力。当肺扩张时，这些纤维被牵拉而倾向于回缩，阻碍肺扩张。肺扩张越大，对上述纤维的牵拉程度也越大，回缩力也越大，弹性阻力也越大，反之则小。肺的弹性阻力仅占总阻力的1/3，2/3是由肺泡的表面张力决定的。肺泡表面张力倾向于使肺泡缩小，产生弹性阻力。

2.

抑制胃液分泌的因素是A.盐酸B.脂肪C.高张溶液D.蛋白分解产物正确答案：ABC[解析]ABC是抑制胃液分泌的因素，其他的因素还有：生长抑素、前列腺素、促胰液素、表皮生长因子。

3.

明适应A.进程很快，在几秒钟内即完成B.最初的耀眼感是由于视紫红质的迅速分解C.视锥细胞中三种视锥色素合成增加D.视锥色素在亮处才能感光而恢复视觉正确答案：ABD[解析]暗适应是人眼在暗处对光的敏感度逐渐提高的过程，即视觉阈值下降的过程。其间有两次下降过程，第一次下降是在进入暗处后的最初7分钟之内，主要与视锥细胞视色素合成量增加有关；第二次下降在进入暗处25～30分钟时，阈值下降到最低点，并稳定于这一水平，与视杆细胞中视紫红质合成量增加有关。明适应的进程很快，通常在几秒内即可完成。其机制是视杆细胞在暗处蓄积了大量的视紫红质，进入亮处遇到强光时迅速分解，因而产生耀眼的光感。只有在较多的视杆色素迅速分解之后，对光较不敏感的视锥色素才能在亮处感光而恢复视觉。

4.

觉醒的维持，其可能机制有A.网状结构上行激动系统的活动B.蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统的活动C.脑中央上行系统的活动D.黑质多巴胺递质系统的活动正确答