西医综合分类模拟题474

西医综合分类模拟题474一、A型题1.

cDNA文库A.是由一条长的cDNA链组成B.是许多带有标签的短cDNA片段C.是由若干长度不同的cDNA片段组成D.是基因组文库的互补片段参考答案（江南博哥）：C

2.

不符合急性水肿性胰腺炎的描述是A.临床较多见B.胰腺弥漫受累C.可见局灶性脂肪坏死D.少数发展为出血性胰腺炎正确答案：B[解析]急性水肿性胰腺炎较多见，病变多局限在胰尾。胰腺肿大、变硬，间质充血水肿并有中性粒细胞及单核细胞浸润。可发生局限性脂肪坏死。腹腔可有少量渗出液。预后较好。少数病例也可转变为急性出血性胰腺炎型。

3.

肺血栓栓塞症溶栓治疗的药物不包括A.华法林B.尿激酶C.链激酶D.rt-PA正确答案：A[解析]常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。华法林属于抗凝药。

4.

酶的诱导现象是指A.底物诱导酶的合成B.产物诱导酶的合成C.底物抑制酶的合成D.产物抑制酶的合成正确答案：A

5.

肾上腺皮质功能亢进时不出现A.向心性肥胖B.性早熟C.伤口不易愈合D.贫血正确答案：D[解析]肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。当肾上腺皮质功能亢进时，上述激素分泌增加。糖皮质激素分泌过多．使身体脂肪重新分布而发生向心性肥胖；蛋白质分解增强出现伤口不易愈合；促进糖异生，血糖升高。性激素分泌过多，可导致性早熟。而贫血与肾上腺皮质功能亢进关系不大。

6.

Barrett食管内出现的胃腺上皮，称为A.鳞状上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.肠上皮化生正确答案：B

7.

关于原核生物RNA和真核生物RNA转录叙述错误的是A.真核生物由转录因子TFⅡD辨认起始点，原核生物中σ亚单位辨认起始点B.真核生物转录过程和翻译过程同步，原核生物转录过程和翻译过程不同步C.真核生物转录的产物是单顺反子，原核生物转录产物是多顺反子D.真核生物转录终止的修饰点是AATAAA、GT序列，原核生物转录终止依赖ρ因子正确答案：B[解析]真核生物的细胞核有核膜间隔，因此无转录过程和翻译过程同步的现象，转录延长中有核小体移位和解聚的现象；原核生物无核膜间隔，转录过程和翻译过程同步，DNA双链局部解开，形成转录空泡，产物向外伸展。

8.

风湿病出现的坏死为A.固缩性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.纤维素样坏死正确答案：D

9.

对支气管扩张最有确诊价值的检查是A.胸透B.肺CT检查C.支气管造影术D.肺动脉造影术正确答案：B[解析]可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影，但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。高分辨CT(HRCT)的出现，进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性。由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

10.

下列哪种急性中毒患者可行洗胃A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏正确答案：D[解析]急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。

11.

在刺激时间固定条件下，若增大刺激强度，心肌的反应是A.动作电位振幅增大B.完全强直收缩C.全或无反应D.增强收缩力量正确答案：C[解析]构成心脏的心肌细胞之间通过闰盘互相连接，它可以传播心肌的动作电位，若一个心肌发生动作电位，便可通过闰盘传遍所有心肌细胞，使整个心脏兴奋。所以只要是阀或阀以上的便可引起整个心脏收缩，收缩幅度不会随刺激强度的增加而增大。也就是说，只要是阀或阀以上刺激便引起心脏最大收缩，即全或无反应。

男性，50岁。右上腹胀痛、低热及贫血3月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏120次/分，血压79/53mmHg，体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以有上腹为甚。实验室检查：Hb65g/L，血WBC14×109/L。12.

最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胆道出血正确答案：D[考点]急腹症的鉴别诊断[解析]此病例为一中年男性，有3个月腹胀痛、低热及贫血史，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体有全腹压痛、肌紧张以右上腹显著。化验显示有失血和感染表现。根据上述表现可排除单以腹内感染、腹膜炎为主要表现的胃十二指肠溃疡穿孔和急性胆囊炎穿孔。胆道出血是以胆道感染为基础而诱发的周期性、感染、出血及黄疸为指征的疾病，不能够合理地解释本病例的情况。本病例有右上腹胀痛、发热、贫血3个月的慢性病史(肝癌)，2小时前突然右上腹剧痛，伴出血性休克的表现，符合肝癌破裂的诊断。肝破裂腹腔内出血，血中混有胆汁，可导致胆汁性腹腔炎，使血中WBC上升。腹腔穿刺可抽出含胆汁的不凝血液。出血性休克期间不宜做其他各项检查。

13.

为明确诊断，应首先行下列哪项检查A.胃镜检查B.腹腔穿刺C.立位腹平片D.经皮肝穿刺正确答案：B

14.

下列有关洋地黄治疗慢性肺心病心力衰竭的叙述，不正确的是A.剂量宜小，约为常规剂量的1/2～2/3B.应选用作用快、排泄快的洋地黄类药物C.以心率快慢作为衡量洋地黄类药物的疗效指征D.用药前应纠正缺氧、防治低钾正确答案：C[解析]①慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，疗效很差，且易发生心律失常；②正性肌力药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2～1/3，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物。用药前应纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应；③低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为洋地黄类药物的应用和疗效指征。

15.

下列疾病中尿液检查，不会出现管型尿的是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎正确答案：D[解析]正常人尿中偶见透明管型，若12h尿沉渣计数管型超过5000个，镜检出现大量或出现其他类型管型称管型尿。宜采集清晨标本做检查。若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征，红细胞管型则常见于急性肾小球肾炎的急性活动期，上皮细胞管型主要见于肾病综合征；在肾衰竭时，可见到在集合管中形成的宽而短的管型，称为肾衰管型。

16.

急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通气、纠酸、抗感染C.支持疗法、祛痰、抗感染D.积极抗感染、脓液引流正确答案：D[解析]肺脓肿的治疗原则是抗菌药物治疗和脓液引流。身体状况较好者多采取体位引流排痰。

17.

下列属于生理性萎缩的是A.青年男性睾丸生精细胞大量减少B.垂体坏死引起的乳腺萎缩C.小儿麻痹引起的下肢萎缩D.青春期胸腺萎缩正确答案：D

18.

脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶ⅡB.肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ正确答案：D

19.

多肽链中主链骨架的组成是A.—CHNOCHNOCHNO—B.—NCCNNCCNNCCN—C.—CONHCONHCONH—D.—CNOHCNOHCNOH—正确答案：C

20.

关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差正确答案：C[解析]高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、尿少、尿比重高(C错误)。中度表现皮肤弹性差、眼窝凹，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。

21.

下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验正确答案：D

22.

处于高度活化状态的真核基因对DNaseA.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感正确答案：A[解析]处于高度活化状态的真核基因由于处于解链状态，对周围DNase高度敏感。

23.

DNA复制时不需要以下哪种酶A.DNA指导的DNA聚合酶B.RNA指导的DNA聚合酶C.拓扑异构酶D.DNA连接酶正确答案：B[解析]DNA复制需要DNA指导的DNA聚合酶、拓扑异构酶、DNA连接酶。而RNA指导的DNA聚合酶参与逆转录。

24.

端粒酶实质上是一种A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.RNaseD.反转录酶正确答案：D

25.

乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁淋巴结组织正确答案：D[解析]乳腺癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。

26.

输血开始后早期出现的发热反应，不可能是A.由免疫反应引起B.由致热原引起C.由溶血反应引起D.由疟疾传播引起正确答案：D[解析]输血开始后早期出现的发热反应原因：(1)免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应。(2)致热原引起：所使用的输血器具或制剂被致热原(如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等)污染，随血输入体内后引起发热反应。(3)细菌污染和溶血所致：此类发热虽然发生率较低，但后果严重。

27.

糖异生最重要的关键酶A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.异柠檬酸脱氢酶正确答案：C[解析]糖异生的关键酶有4个，但以丙酮酸羧化酶最重要。

28.

下列不属于机化的是A.黏膜糜烂愈合B.脾梗死后瘢痕形成C.胸膜纤维素性粘连转变为纤维性粘连D.血管内血栓再通正确答案：A

29.

心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的A.心室舒张末期压力B.心肌收缩能力C.肌小节长度D.主动脉血压正确答案：B[解析]心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

30.

下列哪一项不是血糖的来源A.肝糖原分解补充血糖B.食物中糖类经消化吸收入血C.甘油经糖异生转变成葡萄糖D.脂肪酸异生成葡萄糖正确答案：D

二、B型题A.血尿伴肾绞痛B.血尿伴膀胱刺激症状C.血尿伴水肿、高血压D.血尿伴肾肿块E.血尿伴皮肤黏膜出血1.

输尿管结石可见正确答案：A

2.

尿道炎可见正确答案：B

3.

肾小球肾炎可见正确答案：C

4.

肾肿瘤可见正确答案：D

5.

全身出血性疾病可见正确答案：E

A.X线胸片B.结核菌素试验C.纤维支气管镜检查D.痰结核分枝杆菌检查6.

诊断肺结核的重要方法是正确答案：A

7.

确诊肺结核的重要方法是正确答案：D[解析]诊断肺结核的重要方法是胸部X线检查，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、及与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

A.细动脉玻璃样变性B.细动脉纤维化C.细动脉淀粉样变性D.细动脉纤维素样坏死8.

良性高血压的基本病变是正确答案：A[考点]高血压的病理改变[解析]良性高血压的基本病变是细动脉玻璃样变性；恶性高血压的基本病变是细动脉纤维素样坏死。

9.

恶性高血压的基本病变是正确答案：D

A.3.3cmB.8.6cmC.10.4cmD.60.6cmE.83.3cm10.

8岁左右的儿童，其眼的近点平均约为正确答案：B

11.

20岁左右的成年人，其眼的近点平均约为正确答案：C

12.

60岁左右的老年人，其眼的近点平均约为正确答案：E

三、X型题1.

大叶性肺炎肺泡的病变有A.纤维素渗出B.浆液渗出C.中性粒细胞渗出D.单核细胞渗出正确答案：ABCD

2.

合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在A.腰段B.颈段C.骶段D.胸腰段正确答案：BD[解析]颈短、胸腰段的骨折脱位多合并有脊髓损伤。

3.

Crohn病的病理变化包括A.隐窝脓肿形成B.杯状细胞减少C.裂隙溃疡D.肉芽肿形成正确答案：CD[解析](1)局限性肠炎的概念和病理变化：局限性肠炎原因不明。病变主要累及回肠末段，其次为结肠、近端回肠和空肠。病变常呈节段性分布。受累肠壁呈全层炎，肠壁增厚、水肿、溃疡形成、淋巴组织增生和肉芽肿形成。肉眼观病变呈阶段性，由正常黏膜分隔。病变处肠壁变厚、变硬，肠黏膜高度水肿，皱襞呈块状增厚，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起肠穿孔及瘘管形成。病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。肠壁可黏合成团，与回肓部增殖型结核很相似。镜下病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。肠黏膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。(2)慢性溃疡性肠炎：溃疡性肠炎病因不明，可能与变态反应有关。病变主要累及直肠和乙状结肠，炎症主要位于黏膜层。黏膜可见隐窝脓肿和隐窝溃疡形成，杯状细胞减少，小血管炎和纤维素血栓形成，广泛黏膜溃疡形成和假息肉形成。

4.

肱骨外科颈骨折可损伤A.颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉正确答案：BCD[解析]肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂神经丛、腋动脉、腋静脉在内侧通过，因此此处骨折可合并神经、血管损伤。

5.

下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛正确答案：AC[解析]硝普钠为动、静脉血管扩张剂，同时降低前、后负荷。地高辛主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2