西医综合分类模拟题459

西医综合分类模拟题459一、A型题1.

EPSP与IPSP共同的特征为A.突触前膜都去极化B.突触前膜都超极化C.突触后膜都去极化D.突触后膜都超极化正确答案：A[解析]在突触传递过程中（江南博哥），当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，递质释放入突触间隙，突触后膜去极化(产生兴奋性突触后电位EPSP)或超极化(产生抑制性突触后电位IPSP)。可见EPSP和IPSP的共同特征是突触前膜的去极化。

2.

强直性脊柱炎呼吸差减小说明A.肋间肌受累B.肺表面张力受累C.肋骨横突关节受累D.严重疼痛所致正确答案：C[解析]病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛，咳嗽或打喷嚏时加重。

3.

化学性质属于固醇类的是A.1,25-(OH)2-VD3B.醛固酮C.雌二醇D.睾酮正确答案：A

4.

男孩10岁，发现后尿道有一枚结石，其处理应采用A.将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理B.多引水，多活动C.经尿道外口钳取结石D.切开尿道取石正确答案：A

5.

饥饿12小时后血糖的主要来源途径是A.糖异生B.肝糖原分解C.肾小管重吸收D.肌糖原分解正确答案：A

6.

静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应A.心肌收缩加强B.心率增快C.组织液生成减少D.内脏和皮肤血管收缩正确答案：C[解析]静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快和心率增快。在皮肤和内脏血管，由于α1受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

7.

女，21岁，自高空坠落后感腹痛1小时。查体：血压65/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是A.诊断性腹腔穿刺B.腹部立位平片C.腹部CTD.血常规正确答案：A[解析]该患者高空坠落，腹部有压痛和反跳痛，血压低，首先怀疑腹内实质脏器破裂出血，而诊断最简单、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故应首先进行。但其余备选答案均也应稍后进行。

8.

给一成年人静脉注射20%葡萄糖50ml后，尿量明显增加，分析其机制可能是A.血浆晶体渗透压增高B.肾小球滤过率增高C.抗利尿激素分泌增加D.肾小管液溶质浓度增高正确答案：D[解析]考查渗透性利尿。小管液中溶质的浓度高，则小管液渗透压大，因而妨碍肾小管特别是近球小管对水的重吸收，导致尿量增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透住利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是渗透性利尿。

9.

关于生理止血机制的描述，错误的是A.出血时间比凝血时间短B.局部缩血管反应持续时间较短C.血小板与止血栓形成和凝血块出现有关D.血小板减少时，止血和凝血时间均延长正确答案：D[考点]生理止血的机制[解析]血小板参与止血和凝血，但血小板减少时常常止血时间延长而凝血时间正常，这是因为止血时间与血小板量有密切关系，止血时间主要是检测血小板黏附与聚集的功能；而凝血时间是检验多种凝血因子及它们的作用的，在血液凝固过程中需要的血小板因子量很少，一般的血小板减少时，凝血时间并不延长。

10.

有助于区别前列腺增生症与神经源性膀胱的检查是A.尿流动力学检查B.逆行造影C.CTD.B超正确答案：A

11.

下列关于1型糖尿病的叙述，错误的是A.约占糖尿病的90%B.主要是成年发病C.早期为非特异性胰岛炎D.后期B细胞减少，胰岛淀粉样变性正确答案：C[解析]1型糖尿病约占糖尿病的10%，主要是青少年发病。早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变。选项A、B、D为2型糖尿病的特点。

12.

下列淋巴瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型正确答案：D

13.

具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是A.锋电位B.静息膜电位C.终板电位D.突触后电位正确答案：A[解析]“全或无”是动作电位的特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征。选项C、D均是局部电位，不具备“全或无”特征。

14.

男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。尿常规：蛋白++；沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0～3/HP。血常规：Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L，血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征正确答案：C[解析]本例患者在前驱感染后出现尿异常——血尿、蛋白尿，可考虑急性肾小球肾炎和IgA肾病。之所以除外急性肾炎，是由于该患者仅有尿异常，而无水肿、高血压等肾炎综合征的症状。除外急进性肾炎的原因，除了无肾炎综合征之外，还有血肌酐正常，只有血肌酐值进行性升高超过正常值方可提示肾功能急性恶化。D选项的除外理由也是缺乏大量蛋白尿(＞3.5g/d)和低蛋白血症(＜30g/L)等关键信息。

15.

真核生物的转录特点是A.需要σ因子辨认起始点B.发生在细胞质内，因为转录产物主要供蛋白质合成用C.RNA聚合酶催化转录，还需要多种蛋白因子D.mRNA因作为蛋白质合成模板，所以寿命最长正确答案：C

16.

26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的A.水肿B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血压正确答案：B[解析]几乎全部急性肾小球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压。

17.

DNA的解链温度指的是A.A260nm达到最大值时的温度B.A260nm达到最大值的50%时的温度C.DNA完全解链时所需要的温度D.DNA开始解链时所需要的温度正确答案：B

18.

大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.引发体中的引发酶正确答案：D[解析]DNA聚合酶不能解开DNA双螺旋，不能从头合成DNA链，不能连结冈崎片段。因此，除DNA聚合酶以外，DNA复制必须有解旋酶、引发酶和连接酶参与。大肠杆菌引发酶是一种特殊的RNA聚合酶，只能在特定条件下合成小分子RNA引物，长度一般11～12个碱基，5′端为pppAG。解旋酶和引发酶结合形成引发。

19.

关于神经细胞动作电位的叙述，正确的是A.在单一细胞传导是电紧张性扩布B.动作电位随刺激强度减小而减小C.膜电位达峰值时的电位近似于Na+的平衡电位D.上升支超过0mV的电位部分称超极化正确答案：C[解析]动作电位是神经细胞受到阈或阈上刺激后，膜上Na+通道激活，Na+内流，膜内电位升高所致，膜电位升高至峰值时，即接近Na+的平衡电位。动作电位的产生和传播都是“全或无”的，其传播方式为局部电流。动作电位在零电位以上为超射，为反极化，而并非超极化的过程。复极化是由于膜对Na+的通透性变小，同时K+通道逐渐开放，膜对K+的通透性增大并超过对Na+的通透性，于是膜内K+在浓度和电位梯度作用下向膜外扩散，使膜内电位由正值向负值发展，直至恢复到静息电位水平。

20.

关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Kupffer细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变正确答案：D[解析]肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：①肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；②炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；③间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。

21.

肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A.便秘B.腹泻C.消化不良D.腹痛正确答案：D

22.

乳腺增生时出现大汗腺腺体，称为A.鳞状上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.肠上皮化生正确答案：B

23.

在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是A.医院内感染B.二重感染C.机会性感染D.非特异性感染正确答案：C[解析]机会性感染是指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染。二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病。

24.

牙龈肿胀最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病正确答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

25.

下列不符合TNF的描述是A.引起疼痛B.内毒素等致炎因子可促进TNF分泌C.可促进白细胞黏附D.为中性粒细胞趋化因子正确答案：A

26.

乙酰辅酶A羧化酶的变构抑制剂是A.长链脂酰辅酶AB.cAMPC.ATPD.CoA正确答案：A

27.

每种完整蛋白质分子必定具有A.β-折叠B.α-螺旋C.三级结构D.四级结构正确答案：C

28.

常规甲亢术前准备不包括下列哪项A.气管正侧位摄片B.基础代谢率测定C.动态心电图D.喉镜检查正确答案：C[解析]甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度：作常规心电图检查(一般不作动态心电图检查)以了解心功能及有无甲亢性心脏病。

29.

扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是A.心内膜增厚B.心脏重量增加达500～800gC.两侧心腔扩张D.二尖瓣、三尖瓣关闭不全正确答案：A

30.

若某种细胞的动作电位持续时间为2ms，则理论上每秒内所能产生和传导的动作电位数最多不超过A.500次B.50次C.100次D.400次正确答案：A

二、B型题A.常发生于过食、饮酒之后B.常发生于进食油腻之后C.黄疸进行性加重D.腹痛、寒战、高热、黄疸1.

胰头癌正确答案：C

2.

急性胰腺炎正确答案：A[解析]选项A是急性胰腺炎的诱因；选项B为急性胆囊炎的诱因；选项C是胰头癌典型的临床表现；选项D是胆管结石的临床表现。

A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.脑炎后遗症D.腓总神经损伤3.

足内收内翻，并有感觉和运动障碍正确答案：D

4.

足前部内收内翻正确答案：A[解析]先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节，畸形较固定，不易扳正，早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗症马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经，一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

A.UAAB.UUAC.UGGD.AUG5.

遗传密码中的起始密码是正确答案：D

6.

遗传密码中的终止密码是正确答案：A[解析]AUG既是起始密码子也是甲硫氨酸的密码子，UAA、UAG和UGA这三个密码子不编码任何氨基酸，可被释放因子识别，是终止密码。

A.1min内B.7min内C.10～15min内D.20～25min内E.25～30min内7.

暗适应曲线第一次阈值明显下降，一般出现在入暗室后的正确答案：B

8.

暗适应曲线降到最低点一般出现在入暗室后的正确答案：E

A.雌激素的作用B.雌激素和生长素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催产素的作用9.

青春期乳腺发育主要是由于正确答案：A

10.

妊娠期乳腺发育主要是由于正确答案：C

11.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正确答案：D[解析](1)在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素为主。(2)在妊娠期，随着PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌激素和孕激素水平过高，抑制了PRL的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能力却不泌乳。(3)在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才发挥其始动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，催产素也是泌乳的关键激素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射——射乳反射。同时，催产索也有营养乳腺，使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。

三、X型题1.

下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是A.肺心病B.类风湿关节炎C.甲状旁腺功能亢进D.肝硬化正确答案：ABCD

2.

在甲状腺激素的合成过程中，甲状腺过氧化物酶的作用是促进A.聚碘作用B.碘的活化C.酪氨酸碘化D.碘化酪氨酸的耦联正确答案：BCD

3.

假膜性炎多发生于A.气管B.肠道C.肺D.心包正确答案：AB[解析]纤维素性炎是指以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白(即纤维素)的炎症，易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，称为伪膜性炎。伪膜性炎多发生于气管和肠道黏膜。发生于心包的绒毛心是来自浆膜的纤维性炎。发生于肺组织的是纤维素性炎，而不是伪膜性炎。

4.

下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高正确答案：ABD

5.

通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的激素有A.心房钠尿肽B.促肾上腺皮质激素C.去甲肾上腺素D.胰高血糖素正确答案：BD[解析]胰高血糖素、促肾上腺皮质激素及肾上腺素通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用。去甲肾上腺素通过Ca2+-依赖性蛋白激酶途径发挥作用。心房钠尿肽通过cCMP-蛋白激酶途径发挥作用。

6.

诊断性腹腔穿刺的适应证A.急性低位肠梗阻B.急性腹膜炎原因不清C.溃疡病穿孔，合并右膈下游离气体D.疑有腹内脏器出血者正确答案：BD[解析]当闭合性腹部损伤诊断有困难时，可施行腹腔穿刺吸液，对腹腔内出血，膈下无游离气体的胃肠道穿孔，伴有颅脑损伤的昏迷病人，胆道、胰腺及膀胱损伤时获取胆汁、胰液、尿液等。急性腹膜炎原因不清者及疑有腹腔脏器内出血者，均为诊断性腹腔穿刺的适应证。而急性低位性肠梗阻为避免穿刺引起肠壁破裂，一般不做穿刺。溃疡病穿孔已有膈下游离气体时，诊断基本明确，故不需再作诊断性穿刺。

7.

淀粉彻底消化所需要的酶有A.唾液淀粉酶B.胰淀粉酶C.麦