西医综合分类模拟题441

西医综合分类模拟题441一、A型题1.

关于呼吸困难的叙述，错误的是A.气管异物——吸气性呼吸困难B.慢阻肺——呼气性呼吸困难C.特发性间质性肺纤维化——混合性呼吸困难D.左心衰竭——呼气性呼气困（江南博哥）难正确答案：D[解析]呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D错。选项A、B、C均正确。

2.

下列选项中，不属于线粒体基因突变糖尿病临床特征的是A.多有肥胖B.发病早，B细胞功能逐渐减退C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现D.胰岛细胞抗体阴性正确答案：A[解析]线粒体基因突变糖尿病的临床特征是母系遗传，发病早，胰岛B细胞功能逐渐减退；可伴神经性耳聋或神经肌肉表现，胰岛细胞抗体阴性，身材多消瘦。

3.

下述有关细胞内信息物质的叙述哪项是不正确的A.细胞内受体是激素作用的第二信使B.无机离子也是一种细胞内信息物质C.信号蛋白分子多为癌基因产物D.细胞内物质绝大部分通过酶促级联反应传递信号正确答案：A

4.

大肠鳞癌的好发部位是A.肛管直肠B.乙状结肠C.横结肠D.升结肠正确答案：A

5.

下列哪项不是生长激素的生理作用A.促进脂肪分解B.促进肝细胞产生生长激素介质C.促进脑细胞生长发育D.促进软骨生长发育正确答案：C[解析]生长激素虽能促进生长，但不能促进脑细胞的生长发育，促进神经系统生长发育的激素是甲状腺激素。

6.

心力衰竭发生发展的基本机制是A.心脏舒张功能不全B.心肌损害及心室重构C.交感神经系统兴奋D.心脏收缩功能不全正确答案：B[解析]心力衰竭发生发展的病理生理中基本机制是心肌损害及心室重构，其中心室重构是其根本原因。

7.

人体小汗腺分布密度最大的部位是A.额部和腋窝B.躯干和四肢C.腋窝和外阴部D.手掌和足跖正确答案：D[解析]人体小汗腺分布最多的部位是手掌和足跖，其次为额部和手背，四肢和躯干最少。顶泌汗腺主要分布在腋窝和阴部。

8.

直肠癌发生剧烈疼痛是因为A.癌肿破溃B.肠壁狭窄C.癌肿穿破肠壁D.癌肿侵犯骶前神经正确答案：D[解析]直肠癌侵犯骶前神经，会出现剧烈疼痛。其他不符合题目意思。

9.

酶化学修饰调节最常见的方式是A.乙酰化与去乙酰化B.甲基化与去甲基化C.磷酸化与脱磷酸化D.聚合与解聚正确答案：C

10.

恶性度最高的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡性腺癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：D

11.

“肢体能抬离床面，但不能对抗阻力”。按6级肌力分级法属于A.2级B.3级C.4级D.5级正确答案：B

12.

乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜B.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案：D[考点]乳腺癌治疗方法[解析]乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结(胸骨旁淋巴结)。乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

13.

麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压C.面部潮红、出现荨麻疹D.呼吸困难、喘鸣正确答案：B

14.

当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.小肠平滑肌C.虹膜辐射状肌D.胃肠括约肌正确答案：B[解析]一般而言，去甲肾上腺素与仅受体结合后产生的平滑肌效应都是兴奋性的，包括血管、子宫和虹膜辐射状肌等的收缩；但也有抑制性的，如小肠平滑肌舒张。

15.

下列不符合糖尿病诊断标准的是A.随机血糖≥11.1mmol/LB.糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/LD.糖尿病症状+OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L正确答案：A[解析]糖尿病诊断标准。糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或者糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或者糖尿病症状+OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，诊断时需要重复确认一次，诊断才能成立。

16.

仅一端与皮肤或黏膜相通(另一端为盲端)仅有一个开口的病理性管道称为A.瘘管B.窦道C.糜烂D.空洞正确答案：B[解析]仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。

17.

有关肾癌的治疗，较恰当的方法是A.切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱B.行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪C.提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗D.放疗和化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术正确答案：B

18.

关于凝固性坏死下列哪项是错误的A.多见于心、肝和肾等器官B.坏死灶原有组织结构的轮廓消失C.坏死灶呈灰黄、干燥和质实状态D.与正常组织分界清楚正确答案：B[解析]凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥和质实状态。坏死灶与健康组织界限清楚，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。

19.

椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经正确答案：A

20.

急性骨髓炎转为慢性骨髓炎最主要的原因是A.身体虚弱B.死骨残留C.早期治疗不当或不及时D.细菌毒性过强正确答案：C[解析]急性骨髓炎在早期经积极治疗(应用抗生素、手术及支持疗法)后常能控制住病情，而其余选项只是部分原因，而非主要原因，故答案为C。

21.

下列哪项不符合病毒性肺炎A.常见病因是流感病毒B.间质性肺炎C.以中性粒细胞浸润为主D.上皮细胞内可见病毒包含体E.透明膜形成正确答案：C[解析]病毒性肺炎由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病理变化主要表现为肺间质性肺炎。肉眼观：病变不明显，肺组织因充血水肿而轻度肿大；镜下：肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔一般无渗出物，有些则形成一层透明膜。在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。

22.

对于蛋白质在水溶液中稳定性的叙述，错误的是A.可因加入中性盐而降低B.可因加入丙酮而降低C.可因加入酒精而降低D.在等电点时最大正确答案：D[解析]蛋白质在水溶液中的稳定性与颗粒表面所带电荷及水化膜有关。若在蛋白质水溶液中加入中性盐、丙酮和酒精等，可破坏水化膜，而使其稳定性降低。蛋白质在等电点时，可解离为兼性离子，即不带正电荷，也不带负电荷，稳定性最小。

23.

细菌毒素导致的心肌炎是A.白喉性心肌炎B.链球菌性心肌炎C.肺炎链球菌性心肌炎D.脑膜炎双球菌性心肌炎正确答案：A

24.

关于自发性心绞痛，哪项不正确A.疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系B.与冠脉血流储备量减少无明显关系C.疼痛程度较重，时限较长D.含服硝酸甘油不易缓解疼痛正确答案：B[解析]自发性心绞痛：疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，与冠脉血流储备量减少有关，疼痛程度较重，时限较长，不易为含硝酸甘油所缓解。包括4种类型：(1)卧位型心绞痛：休息睡眠时发生，此型较重，易发展为心肌梗死或猝死。(2)变异型心绞痛：临床表现同卧位型心绞痛，但发作时心电图示有关导联ST段可抬高，而对应导联可压低。(3)急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，为心肌梗死的前奏。(4)梗死后心绞痛：急性心肌梗死后一个月内又出现的心绞痛，随时有再发生心肌梗死的可能。(5)混合性心绞痛具有劳累性和白发性心绞痛的特点。

25.

下列选项中，不符合慢性粒细胞白血病临床表现的是A.起病较慢，多无自觉症状B.NAP活性增高C.脾脏重度肿大D.部分患者胸骨中下段压痛正确答案：B[解析]慢性粒细胞白血病患者以男性中年多见，通常起病较慢，多无自觉症状，脾脏重度肿大是其最为显著的体征，有一部分患者胸骨中下段压痛，但NAP活性减低。故选B。

26.

半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(-)。与其发病无关的是A.病毒感染B.药物接触C.中子射线影响D.细菌感染正确答案：D

27.

复治涂阳肺结核治疗方案，正确的是A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠B.异烟肼、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺C.异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺D.异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平、吡嗪酰胺正确答案：D[解析]复治涂阳敏感用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6～10个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期6～10个月。简写为：2HRZSE/6～10HRE。

间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3。

28.

男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。对该患者最佳处理方案是A.右侧睾丸放射治疗B.右侧睾丸手术切除C.双侧睾丸放射治疗D.化学治疗正确答案：C[解析]该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

29.

蛋白电泳中出现的M蛋白是A.纤维蛋白B.白蛋白C.β2-微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白正确答案：D

30.

阵发性腹痛常见于A.溃疡病穿孔B.阑尾炎C.肝破裂内出血D.机械性肠梗阻正确答案：D

二、B型题A.脏层上皮细胞增生B.壁层上皮细胞增生C.系膜细胞增生D.淋巴细胞增生1.

毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：C

2.

新月体性肾炎的主要病理变化是正确答案：B[解析]毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性弥漫增生性肾小球肾炎，病理特点为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。新月体性肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，其病理特点为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体。

A.重度心功能不全B.中度心功能不全C.轻度心功能不全D.心功能正常3.

女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行实验，步行距离为420米，应判断为正确答案：B

4.

男，45岁。扩张型心肌病患者，行6分钟步行实验，步行距离为145米，应判断为正确答案：A

A.100mlB.120mlC.1000mlD.3000ml5.

水坑征阳性提示腹腔积液量至少正确答案：B

6.

液波震颤阳性提示腹腔积液量至少正确答案：D

7.

移动性浊音阳性提示腹腔积液量至少正确答案：A

8.

诊断性腹穿阳性提示腹腔积液量至少正确答案：C

A.方肩B.肩章状肩C.耸肩D.冻结肩9.

肩关节周围炎可表现为正确答案：D

10.

肩关节脱位常表现为正确答案：A

11.

锁骨骨折常表现为正确答案：B

三、X型题1.

下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热，静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是A.立即拔除导管B.拆开缝线，保持切口引流通畅C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素D.静脉内注射肝素以防静脉血栓形成正确答案：ABC[解析]患者的症状提示其可能因伤口感染引起了败血症。为避免致病菌继续沿插管逆行进入血液循环，应立即拔除插管，伤口局部清创处理、充分引流，取脓液进行细菌培养及药敏试验，全身应用有效抗生素控制感染。D项没有必要。

2.

Na+和K+的跨膜转运可以A.顺浓度梯度进行B.逆浓度梯度进行C.逆电位梯度进行D.顺电位梯度进行正确答案：ABCD

3.

急性心包炎的心电图表现主要为A.ST段弓背向下型抬高B.病理性Q波C.常有QRS低电压D.常有窦性心动过速正确答案：ACD[解析]急性心包炎的心电图表现：①ST段抬高，见于除aVR和V1导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR及V1导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置；③心包积液时有QRS低电压，大量渗液时可见电交替；④除aVR和V1导联外PR段压低，提示包膜下心房肌受损；⑤无病理性Q波，无QT间期延长；⑥常有窦性心动过速。

4.

浸润性肺结核病理特点有A.由局灶性肺结核发展而来B.最常见的活动性、继发性肺结核C.常循支气管播散D.以渗出为主，中央有干酪样坏死正确答案：ABCD[解析]以上选项均为浸润性肺结核的病理特点。

5.

以下急性白血病的体征中，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是A.特异性皮肤浸润B.肝脾肿大C.牙龈肿痛D.骨关节痛正确答案：BD[解析]本题考查急性淋巴细胞和急性非淋巴细胞白血病的临床表现和鉴别。急性白血病常有淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病最常见；大多数急淋患者和少数急非淋患者有肝脾肿大；骨髓腔内白血病细胞过度增生或骨髓坏死可造成骨关节疼痛，多见于急淋患者；牙龈增生、肿痛和白血病皮肤病变多见于急性单核细胞和急性粒-单细胞白血病。因此，选项B、D是本题的正确答案。

6.

对于Hp感染与NSAIDs在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAIDs致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在Hp和NSAIDs同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAIDs治疗正确答