临床医学综合能力(西医)模拟643

临床医学综合能力(西医)模拟643一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列关于肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是______A.主要在近球小管重吸（江南博哥）收B.与H+的分泌有关C.以CO2扩散的形式重吸收D.滞后于Cl-的重吸收正确答案：D[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

[解析]近端小管和髓袢对HCO3-重吸收的机制如下：HCO3-与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散人上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成HCO3-和H+，而HCO3-与Na+一起转运回血，此过程主要发生在近端小管。由于其是以CO2扩散的形式重吸收，所以对其重吸收优先于对Cl-重吸收。

2.

影响能量代谢最显著的是______A.肌肉活动B.寒冷C.情绪紧张D.进食正确答案：A[考点]能量代谢

[解析]影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力作用及环境温度。其中，肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。

3.

脑内具有生命中枢之称的部位是______A.延髓B.脑桥C.下丘脑D.大脑皮层正确答案：A[考点]神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

[解析]许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已初步完成，因此延髓有“生命中枢”之称。

4.

关于蛋白质分子三级结构的描述，错误的是______A.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性B.天然蛋白质分子均有这种结构C.三级结构的稳定性主要由次级键维系D.亲水基团多聚集在三级结构的表面正确答案：A[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]对含有两条以上多肽链的蛋白质，每一条多肽链都有其完整的三级结构，称为亚基。单一亚基一般没有生物学功能，完整的四级结构是其发挥生物学功能的保证。

5.

对于反馈控制的叙述，正确的是______A.多数情况下，控制部分与受控部分之间为单向信息联系B.控制与受控部分之间为闭式环路C.反馈信息减弱控制信息者为正反馈D.负反馈的作用是使原来的效应迅速达到顶点正确答案：B[考点]体内的控制系统

[解析]反馈有负反馈和正反馈两种形式，反馈控制系统是一个闭环系统，因而具有自动控制的能力。反馈信息减弱控制信息者为负反馈，使原来的效应迅速达到顶点的为正反馈。

6.

关于酶促反应特点的描述，错误的是______A.酶能加速化学反应B.酶在生物体内催化的反应都是不可逆的C.酶在反应前后无质和量的变化D.能缩短化学反应到达反应平衡的时间正确答案：B[考点]酶

[解析]酶与一般催化剂一样，在化学反应前后都没有质和量的改变。它们都只能催化热力学允许的化学反应；只能加速反应的进程，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。

7.

某人的无效腔气量为125mL，肺通气量为7500mL/min，呼吸频率为每分钟20次，其心输出量为5000mL时的通气/血流比值应为______A.0.8B.0.9C.1.0D.1.1正确答案：C[考点]肺和组织换气

[解析]通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量。肺通气量=潮气量×呼吸频率。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=肺通气量-无效腔气量×呼吸频率=7500-125×20=5000。故通气血流比值=每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量=5000/5000=1.0。

8.

翻译后一级结构的修饰不包括______A.分泌蛋白水解除去信号肽B.酶反应除去N-端甲硫氨酸C.G蛋白共价连接疏水脂链D.胶原蛋白赖氨酸羟基化正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

[解析]一级结构的修饰涉及氨基酸和肽键的修饰，包括氨基酸残基的化学修饰、水解除去信号肽、除去N-端甲硫氨酸等。共价连接疏水脂链属于高级结构的修饰。

9.

尿素合成中，能穿出线粒体进入胞液继续进行反应的代谢物是______A.精氨酸B.瓜氨酸C.氨基甲酰磷酸D.精氨酸代琥珀酸正确答案：B[考点]体内氨的来源和转运

[解析]尿素合成中，能穿入线粒体的为鸟氨酸，能穿出线粒体进入胞液继续进行反应的是瓜氨酸。

10.

血浆中肾素增加时，将引起下列哪项增加______A.血浆K+浓度B.细胞外液容积C.红细胞比容D.血浆胶体渗透压正确答案：B[考点]尿生成的调节

[解析]交感-肾素-血管紧张素-醛固酮是一个调节轴，当肾素分泌增加时，醛固酮分泌增多，远曲小管和集合管保钠、保水、排钾增多，导致血钾降低、水钠潴留、细胞外液量增加。血浆胶体渗透压主要由白蛋白决定，而血浆肾素增加主要影响晶体渗透压，对胶体渗透压无明显影响。红细胞比容是指红细胞在血液中所占容积的百分比，肾素增加导致细胞外液量增加，血液被稀释，红细胞比容降低。

11.

关于体液调节，下述哪项是错误的______A.体液调节不受神经系统的控制B.通过化学物质来实现C.激素所作用的细胞称为激素的靶细胞D.体液调节不一定都是全身性的正确答案：A[考点]生理功能的调节

[解析]人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，这种情况下，体液调节便成为神经调节反射弧的传出部分，这种调节称为神经-体液调节。

12.

神经末梢释放神经递质的方式是______A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.出胞正确答案：D[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]当神经冲动抵达末梢时，末梢产生动作电位和离子转移，Ca2+由膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜紧贴融合，然后小泡与突触前膜黏合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放到突触间隙内。突触前膜释放递质的过程，称为出胞。

13.

下列化合物中合成IMP和UMP的共同原料是______A.天冬酰胺B.磷酸核糖C.甘氨酸D.甲硫氨酸正确答案：B[考点]核苷酸代谢

[解析]次黄嘌呤核苷酸(IMP)与尿嘧啶核苷酸(UMP)均是由碱基与磷酸核糖构成的，但它们的碱基不同，因此它们的共同原料为磷酸核糖。

14.

一个操纵子通常含有______A.一个启动序列和一个编码基因B.一个启动序列和数个编码基因C.数个启动序列和一个编码基因D.两个启动序列和数个编码基因正确答案：B[考点]基因表达调控

[解析]操纵子是原核基因转录调控的基本单位，由结构基因与调控序列组成。通常一个操纵子都有一个启动序列和几个编码基因。

15.

下列物质不属于生物活性肽的是______A.胰高血糖素B.血红素C.催产素D.胃泌素正确答案：B[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]体内有许多激素属于寡肽或多肽，而血红素是血红蛋白的辅基，属于铁卟啉化合物，不是生物活性肽。常见的生物活性肽有GSH、催产素、加压素、ACTH、TSH等。

16.

下列关于基因剔除技术的说法，正确的是______A.该技术可以将特定的基因灭活B.该技术不需经过同源重组C.该技术与胚胎干细胞无关D.该技术必须将特定的基因全序列从体内去除正确答案：A[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]基因剔除是利用同源重组的原理，在胚胎干细胞中定点破坏内源基因，使其灭活，然后利用胚胎干细胞发育的全能性，获得带有预定基因缺陷的杂合子，通过遗传育种最终获得目的基因的纯合个体。

17.

辅酶和辅基的区别在于______A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与正确答案：C[考点]酶

[解析]辅助因子按其与酶蛋白结合的紧密程度与作用特点不同可分为辅酶和辅基。辅酶与酶蛋白的结合疏松，可以用透析或超滤的方法去除；辅基则与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤法将其去除。

18.

心室肌细胞出现相对不应期的原因是______A.Na+通道处于开放状态，不能再次激活B.膜电位绝对值太小，Na+通道的开放能力未恢复C.慢Ca2+通道开放时间太长D.K+通道激活开放速度太慢正确答案：B[考点]心肌的电生理特性

[解析]从有效期之后到复极基本完成(从-60mV至-80mV)的这段时间内，若给予阈上刺激，可引起可扩布性兴奋，此期称为相对不应期。出现相对不应期的原因是此期已有相当数量的钠通道复活到静息状态，但膜电位水平低于静息电位水平，在阈下刺激下激活的钠通道数量仍不足以产生使膜去极化达阈电位的内向电流，需增强刺激强度方能引起一次新的兴奋。

19.

下列酶中以NADP+为辅酶的是______A.苹果酸脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C.α-酮戊二酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶正确答案：D[考点]磷酸戊糖旁路

[解析]葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的辅酶是NADP+，能催化葡萄糖-6-磷酸脱氢，脱下来的氢由NADP+接受转变为NADPH+H+，该酶是磷酸戊糖旁路的限速酶。琥珀酸脱氢酶的辅酶是FAD，其余两个是NAD+。

20.

关于三羧酸循环的叙述，错误的是______A.是糖、脂肪及蛋白质分解的最终途径B.受ATP/ADP比值的调节C.NADH可抑制异柠檬酸脱氢酶D.NADH氧化需要线粒体穿梭系统正确答案：D[考点]糖有氧氧化

[解析]三羧酸循环是在线粒体内进行的，所以其生成的NADH不需要再进行线粒体穿梭。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.核酶(ribozyme)B.端粒酶C.DNA聚合酶D.拓扑异构酶1.

一种由RNA和蛋白质组成的酶是______正确答案：B[考点]逆转录

[解析]端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶，也可将其看作一种逆转录酶。此酶组成中的RNA可作为模板，催化合成端区的DNA片段，以保证染色体复制的完整性。多年来，人们认为生物体内的各种代谢反应都是在酶的催化下完成的，而酶的化学本质是蛋白质，但有些RNA分子也可以催化自身或其他RNA分子进行生化反应，也就是说RNA具有酶的活性，称为核酶。

2.

属于一种特殊的逆转录酶的是______正确答案：B[考点]逆转录

A.参与睡眠形成机制B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.协调各种感觉在皮层与皮层下结构间的联系D.引起特定感觉并激发大脑皮层的传出活动3.

特异感觉投射系统的主要功能是______正确答案：D[考点]神经系统的感觉分析功能

[解析]特异感觉投射系统是指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路，其功能主要是引起特定感觉并激发大脑皮层的传出活动。非特异感觉投射系统是指丘脑非特异投射核及其投至大脑皮层的神经通路，其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。

4.

非特异感觉投射系统的主要功能是______正确答案：B[考点]神经系统的感觉分析功能

A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支粗段D.集合管5.

肾小管液中Cl-被继发性主动转运出去的主要部位是______正确答案：C[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

[解析]①髓袢升支粗段顶端膜上有Na+-K+-2Cl-同向转运体，使小管液中Cl-被继发性主动转运入上皮细胞内。②尿液浓缩发生在远端小管和集合管。③肾小球滤液中的氨基酸主要在近端小管被重吸收。④髓袢降支细段对水通透，对NaCl不通透，肾小管液中NaCl被显著浓缩。

6.

尿液浓缩的主要部位是______正确答案：D[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

7.

肾小球滤液中的氨基酸被重吸收的部位是______正确答案：A[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

8.

肾小管液中氯化钠被显著浓缩的部位是______正确答案：B[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

A.睾酮B.FSHC.LHD.hCG9.

具有启动生精过程作用的激素是______正确答案：B[考点]男性生殖系统

[解析]卵泡刺激素(FSH)对生精过程有启动作用，而睾酮则对该过程有维持作用。黄体生成素(LH)是通过促进间质细胞分泌睾酮间接发挥作用的。

10.

具有直接维持生精过程作用的激素是______正确答案：A[考点]男性生殖系统

A.肝糖原的分解B.肌糖原的分解C.食物消化吸收D.肝糖异生11.

短期饥饿时血糖的主要来源是______正确答案：A[考点]血糖的来源和去路

[解析]血糖的来源有3个：饱食时，食物消化吸收提供血糖；短期饥饿时，肝糖原分解补充血糖；长期饥饿时，非糖物质通过糖异生补充血糖。

12.

长期饥饿时血糖的主要来源是______正确答案：D[考点]血糖的来源和去路

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

寒冷环境中维持体热平衡的途径有______A.提高代谢率B.寒战C.皮肤血管扩张D.甲状腺激素分泌增多正确答案：ABD[考点]体温及其调节

[解析]在寒冷环境中，甲状腺活动增强，甲状腺激素大量分泌，提高代谢率，刺激产热。寒冷刺激可使位于下丘脑后部的战栗中枢兴奋，通过引起战栗来增加产热。寒冷环境中交感神经紧张性增强，皮肤血管收缩，减少散热。

2.

组织之间氨转运的主要形式有______A.NH4ClB.丙氨酸C.尿素D.谷氨酰胺正确答案：BD[考点]体内氨的来源和转运

[解析]氨通过丙氨酸-葡萄糖循环从骨骼肌运往肝，通过谷氨酰胺从脑和骨骼肌等组织运往肝或肾。

3.

DNA拓扑异构酶在复制中的作用是______A.能切断DNA双链的某一部位造成缺口B.能合成引物RNAC.使超螺旋结构变为松弛型D.有核酸外切酶的活性正确答案：AC[考点]DNA的复制

[解析]DNA复制速度快，会造成复制叉前方的DNA分子打结、缠绕、连环现象，闭环状态的DNA也会扭转形成超螺旋。拓扑异构酶可以改变DNA分子拓扑构象，理顺DNA链配合复制进程。拓扑异构酶既能水解又能连接磷酸二酯键，可在打结处切口，把结解松，然后旋转复位连接。

4.

心力储备包括______A.收缩期储备B.心率储备C.舒张期储备D.余血储备正确答案：ABC[考点]心脏的泵血功能

[解析]心力储备是指心输出量随机体代谢需求的增加而增加的能力，取决于心率和搏出量可能发生的最大、最适宜的变化的程度。心率储备是心输出量调节的最主要途径。搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差，心室舒张(末)期和收缩(末)期都有一定的储备量，这两项储备共同构成搏出量的储备量。

5.

基因组文库在理论上______A.是含有某一细胞基因组DNA和cDNA的文库B.是cDNA文库的另一名称C.包含了内含子和外显子序列D.包含了基因组DNA的所有序列正确答案：CD[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]基因文库可分为基因组DNA文库和cDNA文库。基因组DNA文库贮存着某一生物的全部基因组DNA(包括编码区和非编码区)。

6.

可延缓或防止血液凝固的情况有______A.将血液置于37℃水浴B.将血液置于0℃冰浴C.血液中加入枸橼酸钠D.血液中加入CaCl2正确答案：BC[考点]止血与凝血

[解析]降低温度可延缓凝血过程。血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参与，枸橼酸钠可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+，从而起到抗凝作用。

7.

动脉血中CO2分压增加______A.在适当的体育锻炼时出现B.通过外周化学感受器刺激呼吸C.通过中枢化学感受器刺激呼吸D.引起血压的反射性下降正确答案：BC[考点]呼吸运动的调节

[解析]CO2既可通过外周化学感受器，也可通过中枢化学感受器来调节呼吸，其中，中枢化学感受器敏感性大于外周化学感受器。适当的体育锻炼，机体通过自身调节，可使CO2分压维持在正常范围内。CO2分压升高，可反射性引起血压升高。

8.

可使冠状动脉血流量减少的有____