临床医学综合能力(西医)模拟622

临床医学综合能力(西医)模拟622一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不引起醛固酮分泌的是______A.血Na+降低B.交感神经兴奋C.失血D.（江南博哥）血K+降低正确答案：D[考点]尿生成的调节

[解析]醛固酮的分泌主要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高而血Na+浓度降低时，可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌，保钠排钾，维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，可增加K+的排泄和Na+、水的重吸收。除此之外，交感神经兴奋、失血也可刺激醛固酮分泌。

2.

一碳单位代谢障碍主要影响______A.糖原合成B.脂肪酸合成C.尿素合成D.核酸合成正确答案：D[考点]核苷酸代谢

[解析]一碳单位是指具有一个碳原子的基团，指某些氨基酸分解代谢过程中产生含有一个碳原子的基团，包括甲基、亚甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基及亚氨甲基等。一碳单位的主要生理功能是作为嘌呤和嘧啶的合成原料，是氨基酸和核苷酸联系的纽带。所以一碳单位缺乏时对代谢较强的组织影响较大，如红细胞，会导致巨幼性贫血。

3.

人体内合成脂肪能力最强的组织是______A.肝B.脂肪组织C.小肠黏膜D.肾正确答案：A[考点]脂肪酸的合成

[解析]肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。

4.

合成心磷脂时需要______A.CDP-乙醇胺B.CDP-胆碱C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油正确答案：D[考点]磷脂

[解析]合成脑磷脂需要CDP-乙醇胺；合成卵磷脂需要CDP-胆碱；合成心磷脂需要磷脂酰甘油。

5.

下列关于神经胶质细胞的描述，正确的是______A.既有树突又有轴突B.与相邻细胞有突触联系C.细胞间普遍存在缝隙连接D.有产生动作电位的能力正确答案：C[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]神经胶质细胞的特征：①有突起，但无轴突与树突之分；②细胞之间不形成化学性突触，普遍存在缝隙连接；③有随细胞外钾离子浓度改变而改变的膜电位，但不能产生动作电位；④胶质细胞终身具有分裂增殖能力。

6.

有关血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)的叙述，不正确的是______A.都可以与氧结合B.都含铁C.都是含辅基的结合蛋白D.都具有四级结构形式正确答案：D[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]从X射线衍射法分析获得的肌红蛋白的三维结构中可见，它是一个只有三级结构的单链蛋白质，不具有四级结构。

7.

可用于测量肾血浆流量的物质是______A.尿素B.肌酐C.碘锐特D.菊粉正确答案：C[考点]肾清除率

[解析]两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中的某种物质完全清除，这个能完全清除某种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。如果某种物质在肾动脉中有一定浓度，血浆在流经肾脏后，肾静脉中的浓度为零，则表示该物质经肾小球滤过和肾小管、集合管转运后，被全部从血浆中清除，因此该物质的血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。临床上，符合此标准的物质是碘锐特。

8.

不参与胆固醇生物合成的物质是______A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.NADPHD.HMG-CoA还原酶正确答案：B[考点]胆固醇

[解析]2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，再在HMG-CoA合酶的作用下生成HMG-CoA，最后在HMG-CoA还原酶作用下生成甲羟戊酸。HMG-CoA裂解酶属于酮体生成的酶系。

9.

导致静脉O2分压增高的情况是______A.氰化物中毒B.体育锻炼C.心输出量降低D.CO中毒正确答案：A[考点]气体在血液中的运输

[解析]氰化物可减少组织细胞对氧的利用，使氧解离曲线右移，静脉氧分压增高。体育锻炼时因机体耗氧量增加、心输出量减少造成组织缺血缺氧，都将导致氧分压降低。一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白减少，血氧含量降低，但氧分压正常。

10.

下列哪种激素与水、钠代谢无关______A.氢化可的松B.醛固酮C.雌激素D.胰高血糖素正确答案：D[考点]肾上腺内分泌

[解析]醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加钾的排泄和增加钠、水的重吸收。糖皮质激素(氢化可的松)具有弱的醛固酮作用。高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移，由于循环血量减少而引起醛固酮分泌，促进肾小管对钠和水的重吸收，导致钠、水潴留。胰高血糖素主要对血糖进行调节，与水、钠代谢无关。

11.

原核生物的RNA聚合酶σ亚基辨认的位点是______A.-35区TTGACA序列B.-10区TATAAT序列C.Pribnow盒D.TATA盒正确答案：A[考点]RNA的生物合成

[解析]-35区一致性序列为TTGACA，是σ亚基辨认位点。-10区的序列为TATAAT，即Pribnow盒。结合位点本质是σ识别启动序列。

12.

关于载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是______A.稳定脂蛋白结构B.转运游离脂肪酸C.识别脂蛋白受体D.调节脂蛋白代谢有关酶的活性正确答案：B[考点]血浆脂蛋白

[解析]血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白，载脂蛋白的生理功能：①构成并且稳定脂蛋白的结构；②修饰并影响和脂蛋白有关的酶的代谢和活性；③是一些酶的辅因子；④作为脂蛋白受体的配体，决定和参与脂蛋白和细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。

13.

下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是______A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长激素正确答案：A[考点]胰岛素和胰高血糖素

[解析]在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。抑胃肽的刺激作用属于生理性调节，其促进胰岛素分泌的作用具有葡萄糖依赖的特性，而其余胃肠激素的作用都是通过升高血糖间接实现的。

14.

下列哪种物质脱下的2个H+经呼吸链传递后P/O比值约为2.5______A.β-羟丁酸B.琥珀酸C.α-磷酸甘油D.脂酰CoA正确答案：A[考点]生物氧化

[解析]β-羟丁酸属于酮体，分解时在肝外线粒体内氧化，氧化脱下的氢，递给NAD+，经呼吸链传递生成2.5分子ATP。代谢途径中一些含FAD的脱氢酶，如琥珀酸脱氢酶、脂酰CoA脱氢酶、α-磷酸甘油脱氢酶可以将脱下的2个H+和2个电子经FAD传递给泛醌进入氧化呼吸链，生成约1.5分子ATP、

15.

红细胞生成的基本原料是______A.铁、维生素B12B.叶酸、维生素B12C.蛋白质、维生素B12D.铁、蛋白质正确答案：D[考点]血细胞的数量及生理特性

[解析]在红细胞生成过程中，需要足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12等。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料。

16.

神经细胞动作电位的幅度接近于______A.K+平衡电位B.Na+平衡电位C.静息电位绝对值与Na+平衡电位之和D.静息电位绝对值与Na+平衡电位之差正确答案：C[考点]细胞的电活动

[解析]Na+的电-化学驱动力=Em-ENa=-70mV(静息电位)-(+60mV)(钠平衡电位)=-130mV(内向)。动作电位是指细胞在静息电位的基础上受到有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。当神经细胞受到一个有效刺激时，其膜电位从静息电位水平逐渐去极化到达阈电位(少量Na+内流)。膜对Na+通透性增大，Na+大量内流。通过正反馈使更多的Na+通道开放，产生动作电位，形成动作电位的上升支，达到接近Na+平衡电位的水平。此后随着Na+电导的迅速下降和K+电导的增大，K+快速外流，使膜迅速复极化，形成动作电位的下降支。可见，神经细胞动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与Na+平衡电位之和。

17.

下列酶催化的反应需CytP450参与的是______A.单加氧酶B.过氧化氢酶C.细胞色素氧化酶D.过氧化物酶正确答案：A[考点]生物氧化

[解析]微粒体中的单加氧酶催化氧分子中一个氧原子加到底物上(羟化)，另一个氧原子被氢还原成水，需要CytP450的参与。

18.

下列叙述符合脂肪酸的β-氧化的是______A.主要在线粒体中进行B.产生的NADH用于合成脂肪酸C.被胞浆酶催化D.产生的NADH用于葡萄糖转变成丙酮酸正确答案：A[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]脂肪酸β-氧化酶系分布于线粒体基质内。酰基载体蛋白是脂肪酸合成酶系的蛋白辅酶。脂肪酸β-氧化生成NADH，而葡萄糖转变成丙酮酸需要NAD+。

19.

下列关于DNA双螺旋结构的描述，正确的是______A.两股螺旋链相同B.两股链平行，走向相同C.每一戊糖上有一个自由羟基D.碱基平面垂直于螺旋轴正确答案：D[考点]核酸的结构和功能

[解析]DNA双螺旋模型的特点：①DNA是一反向平行的双链结构，脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链的外侧，碱基位于内侧，两条链的碱基之间以氢键相连接。碱基平面与线性分子结构的长轴相垂直。②DNA是一右手螺旋结构。螺旋每旋转一周包含了10.5对碱基，每个碱基平面之间的距离为0.34nm。③DNA双螺旋结构稳定横向靠两条链间互补碱基的氢键维系，纵向则靠碱基平面间的疏水性堆积力维持。

20.

E.coli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时______A.阻遏蛋白因结合乳糖而失活B.阻遏蛋白抑制结构基因转录C.CAP蛋白抑制结构基因转录D.CAP蛋白缺乏cAMP而失活正确答案：A[考点]基因表达调控

[解析]无葡萄糖存在时，cAMP↑→cAMP-CAP形成复合物↑→正调控作用→基因表达。有乳糖存在时，乳糖与阻遏物结合→阻遏物变构→阻遏物不能结合操纵基因→转录进行→基因开放。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.磷脂酸B.CDP-甘油二酯C.磷脂酰甘油D.CDP-胆碱1.

甘油三酯和磷脂合成时的共同中间产物是______正确答案：A[考点]磷脂

[解析]甘油三酯和磷脂的共同中间产物是磷脂酸，心磷脂通过磷脂酸和CDP-甘油二酯途径合成，需要磷脂酰甘油参与。

2.

心磷脂合成时的中间代谢产物不包括______正确答案：D[考点]磷脂

A.每搏输出量B.心脏做功量C.射血分数D.心指数3.

比较不同个体之间的心脏泵血功能，宜选用的评定指标是______正确答案：D[考点]心脏的泵血功能

[解析]一侧心室一次心脏搏动所射出的血量称为每搏输出量，简称搏出量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义：一侧心室每分钟射出的血液量称为每分输出量。人在安静状态下心输出量和基础代谢率一样，并不与体重成正比，而是与体表面积成正比，以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。安静和空腹条件下测定的心指数称为静息心指数，是比较身材不同个体的心功能的评价指标。

4.

心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是______正确答案：C[考点]心脏的泵血功能

A.生成酮体B.氧化利用酮体C.分泌胆汁D.合成胆固醇5.

肝不能完成的功能是______正确答案：B[考点]酮体

[解析]肝能生成酮体，但不能氧化利用酮体，因为肝缺乏氧化酮体的酶。酮体是脂肪酸在肝内分解氧化的正常中间代谢产物，它们是乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。

6.

脂肪酸在肝内分解氧化时可以______正确答案：A[考点]酮体

A.复制B.转录C.逆转录D.翻译7.

以RNA为模板指导合成蛋白质的过程是______正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

[解析]DNA复制是以DNA为模板的DNA合成过程；转录是以DNA为模板合成RNA的过程；逆转录是与转录相反的以RNA为模板合成DNA的过程；翻译是mRNA上的核苷酸序列信息转化为氨基酸序列信息的过程。

8.

以RNA为模板指导合成DNA的过程是______正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

9.

以DNA为模板指导合成RNA的过程是______正确答案：B[考点]蛋白质的生物合成

A.基本(组成性)表达B.诱导表达C.阻遏表达D.协调表达10.

紫外线照射后细菌DNA修复酶基因表达增强属于______正确答案：B[考点]基因表达调控

[解析]有些基因产物对生命全过程都必不可少，这类基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，称基本表达(组成性表达)，这类基因通常被称为管家基因；在特定环境信号刺激下，相应基因被激活，其表达产物增加，称为诱导表达；相反，如果基因对环境信号应答被抑制，称为阻遏表达；在一定机制控制下，功能上相关的一组基因，无论其为何种表达方式，均需协调一致、共同表达，称为协调表达。

11.

管家基因的表达属于______正确答案：A[考点]基因表达调控

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

基因的组织特异性表达可表现为______A.在同一组织不同的基因表达不同B.在不同的组织同一基因表达不同C.在同一组织不同的基因表达相同D.在不同的组织同一基因表达相同正确答案：AB[考点]基因表达调控

[解析]基因的组织特异性表达可表现为在同一组织不同的基因或在不同的组织同一基因表达不同。

2.

转录因子结构的模式有______A.螺旋-转角-螺旋B.锌指结构C.亮氨酸拉链D.螺旋-环-螺旋正确答案：ABCD[考点]基因表达调控

[解析]反式作用因子本身对基因表达没有调控作用，只是阻断来自上、下游的调控效应，是指能直接或间接地识别或结合在各类顺式作用元件核心序列上参与调控靶基因转录效率的蛋白质。大多数真核转录调节因子由某一基因表达后，可通过另一基因的特异的顺式作用元件相互作用，从而激活另一基因的转录。这种调节蛋白称为反式作用因子，主要包括：螺旋-转角-螺旋、锌指结构、亮氨酸拉链、螺旋-环-螺旋。

3.

小脑功能异常可能出现______A.肌张力减低B.意向性震颤C.站立不稳D.静止性震颤正确答案：ABC[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]根据小脑传入、传出纤维联系，将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要功能部分。前庭小脑主要由绒球小结叶组成，参与身体姿势平衡功能的调节，受损后出现站立不稳、步态蹒跚、容易跌倒、位置性眼震颤等症状；脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成，接受大量本体感觉冲动，其主要功能是调节进行过程中的运动，协调大脑皮层对随意运动进行适时的控制，还具有调节肌紧张的功能，受损后出现运动笨拙而不准确、意向性震颤、小脑性共济失调、四肢乏力、肌紧张减低等症状；皮层小脑与大脑皮层运动区、感觉区、联络区之间的联合活动以及运动策划和运动程序的编制有关。静止性震颤是帕金森病的临床表现。

4.

受体与配体结合的特点包括______A.高度专一性B.高度亲和力C.可饱和性D.可逆性正确答案：ABCD[考点]细胞信息转导

[解析]受体和配体的相互作用具有以下共同的特点：高度专一性、高度亲和力、可饱和性、可逆性以及具有特定的作用模式。

5.

参与血红素合成的物质有______A.甘氨酸B.天冬氨酸C.琥珀酰CoAD.Fe2+正确答案：ACD[考点]成熟红细胞的代谢

[解析]合成血红素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+。

6.

水分子跨细胞膜转运的方式有______A.单纯扩散B.继发性主动转运C.经水通道转运D.经离子通道转运正确答案：ACD[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]水是不带电荷的极性小分子，可以单纯扩散的方式跨越细胞膜。而在水通透性高的组织，水分子还可经水通道转运。因离子通道具有相对选择性，故静息状态下开放的离子通道也可有少量水分子通过。但水分子不经主动转运跨越细胞膜。

7.

对较强烈的屈肌反射的叙述，正确的有______A.有关的运动神经元有后放电B.是多突触反射C.由伤害性刺激引起D.常常同时出现对侧伸反射正确答案：ABCD[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]当脊动物一侧肢体的皮肤受到伤害性刺激时，可反射性引起受到刺激侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌舒张，使肢体屈曲，这一