内分泌学主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题］1.糖尿病饮食治疗下列正确的是

A.病情轻可以不用饮食治疗

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

E.不论病情轻重都需饮食治疗

参考答案：E

参考解析：不论病情轻重都需饮食治疗。

［单选题］2.早期诊断肢端肥大症的最可靠的方法是

A.头颅CT扫描

B.蝶鞍X线摄片

C.胰岛素低血糖试验

D.测定血浆生长激素水平

E.口服葡萄糖耐量试验

参考答案：E

［单选题］3.关于糖基化血红蛋白不正确的是

A.可以了解取血前2〜3个月平均血糖控制情况

B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

C.是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D.目前还不能作为糖尿病的诊断标准

E.OGTT正常但糖基化血红蛋白高于正常者，更应定期复查血糖

参考答案：C

参考解析：该反应是不可逆反应，其他结果均对。

［单选题］4.30岁男性患者，阵发性脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减

少，无口渴。查体:BP90/60mmHg,轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进.化验:血

白细胞12.5X107L,分叶0.8,C02CP12mmol/L,此患者存在哪种代谢紊乱

A.低渗性失水,代谢性碱中毒

B.低渗性失水,呼吸性酸中毒

C.等渗性失水,代谢性酸中毒

D.高渗性失水,代谢性酸中毒

E.高渗性失水,呼吸性酸中毒

参考答案：C

参考解析：短期呕吐多为等渗性失水，二氧化碳结合力低因此为代谢性酸中

毒。

［单选题］5.Graves病的发病与下列哪项有关

A.TG

B.TSH

C.TH

D.TSAb

E.TRAb

参考答案：D

参考解析：甲状腺素受体刺激性抗体TsAb可与TSH受体结合引起甲亢。

［单选题］6.以下对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是

A.妊娠

B.雄激素、糖皮质激素

C.肝炎、重症肝炎

D.肾病综合征低蛋白血症

E.肺部感染

参考答案：E

参考解析：肺部感染无影响其他均有影响。

［单选题］7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为

A.多尿，烦渴，多饮

B.呼吸有烂苹果味

C.皮肤弹性差

D.血压下降

E.嗜睡

参考答案：A

参考解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒可能出现的症状，但在早期仅表现为多

尿，烦渴，多饮，随病情进展，可出现呼吸有烂苹果味，皮肤弹性差、嗜睡、

血压下降。

［单选题］8.下列疾病中，不引起高血糖的是

A.嗜格细胞瘤

B.Cushing综合征

C.甲亢

D.生长激素瘤

E.甲状旁腺功能亢进症

参考答案：E

［单选题］9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现〃三多〃伴乏力

B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现〃三多〃伴乏

力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果

味，严重脱水伴循环衰竭。

［单选题］10.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符

A.与遗传因素有关

B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用

C.由于细胞免疫异常

D.由于TSH分泌亢进

E.精神因素诱发

参考答案：D

参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体

TsAb的作用和Ts细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上

都为发病机理，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。

［单选题］11.有关Graves病正确的是

A.绝大多数伴有突眼

B.器官非特异性自身免疫病

C.1/3有指端粗厚

D.半数有胫骨前黏液性水肿

E.新确诊患者3/4以上TRAb阳性

参考答案：E

［单选题］12.甲状腺功能亢进合并妊娠禁用下列哪项治疗

A.手术治疗

B.丙硫氯喀咤

C.甲硫咪喋

D.放射性核素治疗

E.甲状腺局部注射

参考答案：D

［单选题］13.男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖

5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为

A.药物性尿糖

B.应激性糖尿

C.肾性糖尿

D.肿瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

参考答案：C

［单选题］14.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性，近期2次尿蛋白

均为阳性，对本例最适合的治疗是

A.双服类降糖药

B.磺胭类降糖药

C.胰岛素

D.单纯饮食治疗

E.双服类+磺月尿类降糖药

参考答案：C

［单选题］15.女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素

用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动

于12〜15nlmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为

A.增加晚餐前胰岛素用量

B.改用其他胰岛素剂型

C.进一步检查尿常规，糖化血红蛋白

D.增加早餐前胰岛素用量

E.监测夜间血糖，调整胰岛素用量

参考答案：E

［单选题］16.男性，45岁。身高168cm,体重83kg,近两个月来，经常于进餐前

出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确

诊断。该患最合适的检查为

A.甲状腺功能监测

B.胰腺CT

C.心电图

D.尿常规

E.0GTT

参考答案：E

［单选题］17.女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试

验，0GTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是

A.可诊断糖尿病

B.可排除糖尿病

C.应重复葡萄糖耐量试验

D.空腹血糖过高

E.糖耐量减低

参考答案：E

［单选题］18.低血糖症发作时血糖低于

A.6.Ommol/L

B.4.Ommol/L

C.5.Ommol/L

D.2.8mmol/L

E.2.Ommol/L

参考答案：D

参考解析：低血糖症的确立：根据低血糖典型表现（惠普尔三联征）可确定：

①低血糖症状；②发作时血糖小于2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解

［单选题］19.关于嗜格细胞瘤下列哪项正确

A.绝大多数为恶性

B.大多为良性可手术根治

C.良性可选用药物根治

D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治

E.药物治疗首选B受体阻滞剂

参考答案：B

［单选题］20.女性，53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TPO-Ab和

Tg-Ab升高。查体甲状腺H度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是

A.Graves病

B.继发性甲亢

C.桥本甲状腺毒症

D.TSH的受体或受体后缺陷

E.原发性甲低

参考答案：C

［单选题］21.男性，52岁。糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高

血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

A.〃黎明〃现象

B.夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现象

D.胰岛素抵抗

E.胰岛素抗药性

参考答案：C

［单选题］22.鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为

A.血浆TSH测定

B.TSH兴奋试验

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺自身抗体测定

E,过氯酸钾排泌试验

参考答案：C

参考解析：TRH兴奋试验原发性甲减时，血清T4降低，TSH增高，对TRH的刺

激反应增强。如病变在下丘脑，多呈延迟反应。如病变在垂体中，多无反应。

［单选题］23.糖尿病代谢紊乱的中心环节是

A.胰岛素生物作用绝对和相对不足

B.胰岛素拮抗激素分泌增加

C.脂肪分解增强，酮体产生多

D.葡萄糖的氧化利用差

E.葡萄糖生成增加

参考答案：A

参考解析：糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对

不足引起。

［单选题］24.最容易产生抗药性的胰岛素是

A.单峰纯胰岛素

B.猪胰岛素

C.单组分胰岛素

D.长效胰岛素

E.牛胰岛素

参考答案：E

参考解析：各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗

原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。

［单选题］25.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A.垂体大腺瘤

B.希恩（Sheehan）综合征

C.真菌性垂体脓肿

D.垂体卒中

E.外伤性垂体柄断裂

参考答案：E

参考解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、

垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创

伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。

［单选题］26.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是

A.甲状旁腺素测定

B.甲状腺素测定

C.性腺激素测定

D.皮质醇测定

E.泌乳素测定

参考答案：A

参考解析：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，

相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁

腺的激素分泌。

［单选题］27.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是

A.T3、T4明显增高

B.高代谢症状明显

C.常伴甲状腺肿大

D.常有突眼

E.消瘦、恶病质明显

参考答案：E

参考解析：淡漠型甲亢多见于老年患者，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不

明显，主要表现为消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、腹泻等，临床中患者常因

明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤。

［单选题］28.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

参考答案：A

参考解析：神经病变以周围神经病变多见。

［单选题］29.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是

A.纠正酸中毒，补充液体和电解质

B.纠正酸中毒，足量胰岛素

C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒

D.用中枢兴奋药和胰岛素

E.补充液体和小剂量胰岛素

参考答案：E

［单选题］30.糖尿病患者空腹血糖14nlmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合

的治疗是

A.双服类降糖药

B.磺胭类降糖药

C.双服类+磺月尿类降糖药

D.单纯饮食治疗

E.胰岛素

参考答案：E

参考解析：患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治

疗首选胰岛素。

［单选题］31.急性高镁血症的紧急治疗措施是

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉输注碳酸氢钠

C.静脉输注葡萄糖酸钙

D.静脉输注生理盐水

E.使用利尿剂加速镁的排出

参考答案：C

［单选题］32.甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

A.心率＞140次/分、体温＞39℃、腹泻

B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.发组、鼻翼扇动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

参考答案：A

［单选题］33.治疗催乳素瘤首选的方法是

A.手术治疗

B.放射治疗

C.药物治疗

D.替代治疗

E.手术+放射治疗

参考答案：C

参考解析：治疗泌乳素瘤首选澳隐亭，不仅可抑制泌乳素分泌，还可以缩小肿

瘤。

［单选题］34.有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确

A.既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质

激素分泌不足

B.可伴有催乳素分泌增加

C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线

D.常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好

E.可有1,25(0H)2D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加

参考答案：D

参考解析：肢端肥大症常见于垂体微腺瘤，手术切除效果好，故D错误。

［单选题］35.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是

A.体重增减、食量大小

B.脉率快慢、脉压大小

C.腺体软硬、大小

D.出汗多少、手颤有无

E.情绪改变、睡眠好坏

参考答案：B

参考解析：脉率、脉压大小是甲亢的重要体征，也是反应甲亢病情好转的最重

要指标。

［单选题］36.下列哪项表现与巨人症不相符合

A.可合并糖尿病

B.身体高大

C.蝶鞍可扩大

D.可以出现视神经交叉受压迫症状

E.四肢尤其是下肢特别长

参考答案：E

参考解析：巨人症四肢均特别长。

［单选题］37.在防治低血糖症时，以下说法正确的是

A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素

B.加强合理用药

C.少饮酒

D.解除神经缺糖症状

E,以上都正确

参考答案：E

参考解析：预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对不明原因的脑功能障

碍症状应及时监测血糖。治疗低血糖包括两个方面:一是解除神经缺糖症状，二

是纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于轻到中度低血糖，可口服糖水、饼

干、面包等。对于药物性低血糖，应及时停止相关药物。重度和疑似低血糖昏

迷患者，应及时测定毛细血管血糖，及时给葡萄糖注射。故正确答案为E

［单选题］38.尿崩症患者易出现

A.低容量性高钠血症

B.低容量性低钠血症

C.等渗性脱水

D.高容量性低钠血症

E.低钠血症

参考答案：A

［单选题］39.盛暑行军时大量出汗可发生

A.等渗性脱水

B.低容量性低钠血症

C.低容量性高钠血症

D.高容量性低钠血症

E.水肿

参考答案：B

［单选题］40.下列哪项临床表现为Graves病所特有

A.心悸、胸闷、多食、消瘦

B.阳痿或月经量减少

C.突眼、胫前黏液性水肿

D.心动过速、脉压增大

E.肌萎缩、骨质疏松

参考答案：C

［单选题］41.高胰岛素血症最严重的影响是

A.视网膜病变

B.动脉硬化症

C.肥胖症

D.低血糖昏迷

E.全身水肿

参考答案：B

［单选题］42.下列哪项能作为糖尿病确诊的依据

A.多次空腹血糖27.Ommol/L

B.尿糖(++)

C.餐后2小时血糖27.8mmol/L

D.葡萄糖耐量试验1小时血糖NIL

E.无三多一少症状，餐后血糖位于7.8〜H.Ommol/L之间

参考答案：A

［单选题］43.关于浸润性突眼的特点，下列不正确的是

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

D.严重的浸润性突眼可导致失明

E.手术和1311治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

参考答案：A

参考解析：浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高无关。

［单选题］44.用他巴喋治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当

A.改用甲基硫氧嚓咤

B.加用甲状腺制剂

C.加用碘剂

D.加用抗过敏药物，继续用药观察

E.改用1311治疗

参考答案：D

参考解析：皮疹的发生率约为2%〜3%,可先试用抗组胺药，皮疹严重时应停

药，以免发生剥脱性皮炎。

［单选题］45.抢救甲亢危象时，最可靠的药物是

A.碘剂

B.抗甲状腺药物

C.氢化可的松

D.利血平

E.普蔡洛尔

参考答案：B

参考解析：抢救甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成，因此最可靠的是抗

甲状腺药物。

［单选题］46.1型糖尿病死亡的主要原因是

A.冠心病

B.脑血管病

C.肾小球硬化症

D.酮症酸中毒

E.感染性休克

参考答案：C

参考解析：1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。

［单选题］47.关于糖化血红蛋白不正确的是

A.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

B.可以了解取血前2〜3个月平均血糖控制情况

C.是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是可逆反应

D.目前还没有成为糖尿病的诊断标准

E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

参考答案：C

参考解析：该反应是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是不可逆反

应，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应注意复查。

［单选题］48.甲状腺激素属于哪类激素

A.肽类激素

B.氨基酸类激素

C.类固醇类激素

D.胺类激素

E.蛋白质类激素

参考答案：B

共享题干题

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison

病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22/分钟，心率

70/min,血压70/60mmHg,皮肤色泽晦暗。

［单选题］L抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意

A.低糖饮食

B.感染时应用广谱抗生素

C.感染时大量饮水

D.感染时糖皮质激素加量

E.低钠饮食

参考答案：D

参考解析：Addion病平时用适当基础量以补充生理需要，在并发症时根据情况

适当加量糖皮质激素基础量。

［单选题］2.为抢救患者最需要的治疗

A.补充50%葡萄糖水

B.血透

C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量

D.给予血浆扩容

E.补充盐水及糖皮质激素

参考答案：E

参考解析：4.肾上腺危象的治疗：补充盐水及糖皮质激素。

［单选题］3.该患者昏迷最可能的原因是？

A.中毒性脑病

B.低血糖昏迷

C.肝性脑病

D.垂体危象

E.肾上腺皮质功能不全危象

参考答案：E

［单选题".重要的化验检查是

A.电解质及血糖

B.肝功能

C.血常规

D.粪常规

E.心电图

参考答案：A

参考解析：Addion病实验室检查可有：电解质紊乱，低血钠、低血糖等。

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心呕吐2天，身高

165cm,体重50kg,无糖尿病家族史，尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。

［单选题］5.该病人目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是

A.IAA

B.ICA

C.C空腹胰岛素

D.GAD65

E.空腹C肽

参考答案：D

参考解析：鉴别LADA与2型糖尿病可通过查GAD65抗体。

［单选题］6.该患者需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别

A.2型糖尿病与LADA

B.LADA与特发性1型糖尿病

C.ODY与2型糖尿病

D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

E.ODY与LADA

参考答案：A

参考解析：患者年龄大于15岁，发病6个月内无酮症发生，发病时非肥胖BMI

小于25,因此除2型糖尿病外还要考虑LADAo

［单选题］7.患者目前的治疗

A.二甲双月瓜

B.瑞格列奈

C.格列此嗪

D.胰岛素

E.罗格列酮

参考答案：D

参考解析：无论LADA还是2型糖尿病均可使用胰岛素保护胰岛B细胞功能。

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰

岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

［单选题］8.在患者意识恢复、急性期过后，最需要的是

A.进食糖水

B.静脉注射葡萄糖液

C.停用胰岛素治疗

D.调整每天胰岛素用量

E.静脉滴注氢化可的松

参考答案：D

参考解析：1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗

需调整胰岛素用量。

［单选题］9.该患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症

B.糖尿病高渗昏迷

C.低血糖昏迷

D.糖尿病伴脑卒中

E.糖尿病脑血管意外

参考答案：C

参考解析：1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗

需调整胰岛素用量。

患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量＞7L,尿比重1.005。

［单选题］10.该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断

A.禁水-加压实验测尿渗透压

B.饥饿试验测定胰岛素水平

C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平

D.螺内酯试验

E.禁水-加压实验测尿渗透压

参考答案：A

［单选题HL如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是

A.氢氯睡嗪

B.醋酸去氨加压素（弥凝）

C.糅酸加压素（长效尿崩停）

D.氯磺丙月尿

E.卡马西平

参考答案：B

女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月来常

于空腹时出现心悸，出汗，手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常。

［单选题］12.明确诊断，最有意义的检查为

A.发作时的胰岛素/血糖指数

B.发作时血气

C.发作时的血儿茶酚胺

D.发作时心电图

E.发作时电解质

参考答案：A

参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最

有意义。3.最可能是低血糖。

［单选题］13.最可能的诊断是

A.神经官能症

B.心律失常

C.低血糖症

D.糖尿病

E.嗜格细胞瘤

参考答案：C

参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最

有意义。3.最可能是低血糖。

［单选题］14.为进一步明确诊断，最需要做

A.腹部CT

B.肾上腺CT

C.胸片

D.垂体MRI

E.生化检查

参考答案：A

参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最

有意义。3.最可能是低血糖。

女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊、体检：身高161cm,体

重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮体(+)。

［单选题］15.根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择

A.双服类降糖药

B.长效胰岛素治疗

C.短效胰岛素治疗

D.磺月尿类降糖药治疗

E.混合胰岛素治疗

参考答案：C

［单选题］16.在治疗1个月后空腹血糖为14nlmol/L,中、晚餐前血糖控制较满

意。此时何种措施为最佳选择

A.晚餐前加用中效胰岛素

B.睡前增加1次短效胰岛素

C.晚餐减量

D.睡前加用口服二甲双月瓜

E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

参考答案：E

参考解析：糖尿病患者空腹血糖高而中、晚餐正常要考虑黎明现象和Somomy

征。处理为调整胰岛素用量和加强午夜、凌晨血糖监测。

［单选题］17.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施

A.按实际体重计算饮食

B.按标准体重计算饮食

C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

参考答案：C

参考解析：2.糖尿病的饮食治疗措施是：按标准体重计算饮食，参考实际体重

逐步调整。

女性，45岁。消瘦，心悸6个月，甲状腺n度肿大，无触痛，临床诊断为

Graves病，给予丙基硫氧喀咤300mg/d及普蔡洛尔治疗2周，患者出现怕冷、

易困倦，手足发胀，查T3、T4低于正常，TSH高。

［单选题］18.此时应选择的治疗方案是

A.继续原有治疗

B.继续原有治疗+甲状腺制剂

C.减少丙硫氧嚓咤和普蔡洛尔用量+甲状腺制剂

D.停药观察

E.改用同位素治疗或手术治疗

参考答案：D

参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进

展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb>TgAb是桥本甲亢的特异性抗

体。

［单选题］19.应首先考虑下列检查中的

A.TSAb测定

B.TPOAb、TgAb测定

C.复查T3、T4、TSH

D.甲状腺超声检查

E.甲状腺远红外线扫描

参考答案：B

参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进

展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb.TgAb是桥本甲亢的特异性抗

体。

［单选题］20.此时应考虑的诊断为？

A.Graves病，患者对抗甲亢药物敏感

B.碘甲亢，药物性甲低

C.桥本甲亢，药物性甲低

D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

参考答案：C

参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进

展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb>TgAb是桥本甲亢的特异性抗

体。

女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水可缓解，且发作逐渐频

繁。

［单选题］21.该病人最可能的诊断是

A.肝癌晚期

B.胰岛素瘤

C.腺垂体功能减退

D.糖原累积病

E.肝硬化

参考答案：B

参考解析：貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其常见原因为胰岛素

瘤。

［单选题］22.如果血气分析报告PH7.3,首先应检查的是

A.甲状旁腺素

B.尿酸化功能

C.肝功能

D.免疫功能

E.甲状腺功能

参考答案：B

参考解析：貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其常见原因为胰岛素

瘤。

共享答案题

A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗

B.眼征阳性

C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等

D.视力减退、眼肌麻痹、复视

E.以上都是

［单选题浸润性突眼？

A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗

B.眼征阳性

C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等

D.视力减退、眼肌麻痹、复视

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：共享答案题

A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗

B.眼征阳性

C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等

D.视力减退、眼肌麻痹、复视

E.以上都是

［单选题］2.非浸润性突眼

A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗

B.眼征阳性

C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等

D.视力减退、眼肌麻痹、复视

E.以上都是

参考答案：B

共享答案题

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

［单选题］3.伴有浸润性突眼的甲亢应首选

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

［单选题］4.甲亢合并糖尿病时用

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

［单选题］5.儿童型甲亢时选用

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

［单选题］6.结节性毒性甲状腺肿，⑶I甲状腺扫描显示冷结节

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

参考答案：E

参考解析：共享答案题

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

［单选题］7.儿童型甲亢时选用

A.抗甲状腺药物

B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液

C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗

D.放射性1311治疗

E.手术治疗

参考答案：A

共享答案题

A.螺内酯（安体舒通）试验阳性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3摄取试验）

E.T3抑制试验抑制率＞50%

［单选题］8.女性，30岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热2周就珍。体检：体温

38.5℃,甲状腺n度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T3、T4水平稍增高

A.螺内酯（安体舒通）试验阳性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3摄取试验）

E.T3抑制试验抑制率＞50%

参考答案：C

参考解析：甲状腺肿大和疼痛伴全身症状、T3、T4水平高要考虑亚急性甲状腺

炎的可能，生化示血沉增快，可＞100mm。

共享答案题

A.螺内酯（安体舒通）试验阳性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3摄取试验）

E.T3抑制试验抑制率＞50%

［单选题］9.女性，49岁。因畏寒，面部水肿2个月余就诊。体检：甲状腺H度

肿大，心率60/min,律齐，双下脸、胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴

细胞？

A.螺内酯（安体舒通）试验阳性

B.B,TGA升高，MCA升高

C.血沉加快

D.T3U升高（T3摄取试验）

E.T3抑制试验抑制率＞50%

参考答案：B

参考解析：甲状腺功能减退的临床表现：畏寒、怕冷、面部、眼睑水肿、心动

过缓、胫前黏液性水肿、TGA升高.CA升高、FT4降低。故选B。

共享答案题

A.原发性高血压

B.嗜倍细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

［单选题］10.低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

［单选题］11.尿17-羟皮质醇增多见于

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

参考答案：E

参考解析：鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症的主要根据是尿17-羟皮质醇的测

定。

共享答案题

A.原发性高血压

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

［单选题］12.尿中儿茶酚胺升高见于

A.原发性高血压

B.嗜倍细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

参考答案：B

共享答案题

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

［单选题］13.上述哪一项为妊娠期糖尿病

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

［单选题］14.上述哪一项为特殊型糖尿病

A.GDM

B.ICA

C.LADA

D.ODY

E.GAD

参考答案：D

共享答案题

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴喋

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

［单选题］15.妊娠期甲亢首选药物

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴嗖

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴喋

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

［单选题］16.抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴理

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴理

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

［单选题］17.妊娠期甲亢首选药物

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴嗖

C.卡比马喋

D.普蔡洛尔

E.强的松

参考答案：A

共享答案题

A.40岁前发病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神经性耳聋

E.GAD抗体阳性

［单选题］18.哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标

A.40岁前发病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神经性耳聋

E.GAD抗体阳性

参考答案：E

参考解析：1型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗体测定，尤其是GAD抗体

共享答案题

A.40岁前发病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神经性耳聋

E.GAD抗体阳性

［单选题］19.哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征？

A.40岁前发病

B.肥胖

C.消瘦

D.伴有家族性神经性耳聋

E.GAD抗体阳性

参考答案：D

参考解析：母系遗传、家族性神经性耳聋是线粒体基因突变糖尿病临床特征。

共享答案题

A.阴离子间隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.Immol/L

E,血钠155mmol/L

［单选题］20.低血糖昏迷？

A.阴离子间隙增大

B.C02CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.Immol/L

E,血钠155mmol/L

参考答案：C

参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，C02CP下降，尿糖强阳性，血

糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常

或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙

增大，CO2cp下降，尿糖强阳性，血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗

性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为

33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿

糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖

常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常或

轻度下降,尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达1551nmol/L。低

血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。

共享答案题

A.阴离子间隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.Immol/L

E,血钠155mmol/L

［单选题］21.糖尿病酮症酸中毒

A.阴离子间隙增大

B.C02CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.lmmol/L

E,血钠155mmol/L

参考答案：A

参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2cp下降，尿糖强阳性，血

糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常

或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155nlmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙

增大，CO2cp下降，尿糖强阳性，血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗

性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为

33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿

糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2cp下降，尿糖强阳性，血糖

常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常或

轻度下降,尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低

血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。

共享答案题

A.阴离子间隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.lmmol/L

E,血钠155mmol/L

［单选题］22.高渗性昏迷？

A.阴离子间隙增大

B.CO2CP升高

C.尿糖阴性

D.血糖11.lmmol/L

E,血钠155mmol/L

参考答案：E

参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2cp下降，尿糖强阳性，血

糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常

或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155nlmol/L。

低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙

增大,CO2cp下降,尿糖强阳性，血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗

性昏迷阴离子间隙正常，CO2cp正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为

33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmo