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文档简介
[单选题]1.糖尿病饮食治疗下列正确的是
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
参考答案:E
参考解析:不论病情轻重都需饮食治疗。
[单选题]2.早期诊断肢端肥大症的最可靠的方法是
A.头颅CT扫描
B.蝶鞍X线摄片
C.胰岛素低血糖试验
D.测定血浆生长激素水平
E.口服葡萄糖耐量试验
参考答案:E
[单选题]3.关于糖基化血红蛋白不正确的是
A.可以了解取血前2〜3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还不能作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖基化血红蛋白高于正常者,更应定期复查血糖
参考答案:C
参考解析:该反应是不可逆反应,其他结果均对。
[单选题]4.30岁男性患者,阵发性脐周疼痛伴恶心,反复呕吐2天,尿量减
少,无口渴。查体:BP90/60mmHg,轻度腹胀,偶见肠型,肠鸣音亢进.化验:血
白细胞12.5X107L,分叶0.8,C02CP12mmol/L,此患者存在哪种代谢紊乱
A.低渗性失水,代谢性碱中毒
B.低渗性失水,呼吸性酸中毒
C.等渗性失水,代谢性酸中毒
D.高渗性失水,代谢性酸中毒
E.高渗性失水,呼吸性酸中毒
参考答案:C
参考解析:短期呕吐多为等渗性失水,二氧化碳结合力低因此为代谢性酸中
毒。
[单选题]5.Graves病的发病与下列哪项有关
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TRAb
参考答案:D
参考解析:甲状腺素受体刺激性抗体TsAb可与TSH受体结合引起甲亢。
[单选题]6.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是
A.妊娠
B.雄激素、糖皮质激素
C.肝炎、重症肝炎
D.肾病综合征低蛋白血症
E.肺部感染
参考答案:E
参考解析:肺部感染无影响其他均有影响。
[单选题]7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为
A.多尿,烦渴,多饮
B.呼吸有烂苹果味
C.皮肤弹性差
D.血压下降
E.嗜睡
参考答案:A
参考解析:以上均为糖尿病酮症酸中毒可能出现的症状,但在早期仅表现为多
尿,烦渴,多饮,随病情进展,可出现呼吸有烂苹果味,皮肤弹性差、嗜睡、
血压下降。
[单选题]8.下列疾病中,不引起高血糖的是
A.嗜格细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
参考答案:E
[单选题]9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现
A.原有症状加重或首次出现〃三多〃伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
参考答案:E
参考解析:糖尿病酮症酸中毒临床表现:原有症状加重或首次出现〃三多〃伴乏
力,食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多,深大呼吸,呼气有烂苹果
味,严重脱水伴循环衰竭。
[单选题]10.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,哪项与目前观点不符
A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发
参考答案:D
参考解析:弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关,是甲状腺刺激抗体
TsAb的作用和Ts细胞功能减低(即细胞免疫异常)及精神因素诱发,所以以上
都为发病机理,而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢,所以不符。
[单选题]11.有关Graves病正确的是
A.绝大多数伴有突眼
B.器官非特异性自身免疫病
C.1/3有指端粗厚
D.半数有胫骨前黏液性水肿
E.新确诊患者3/4以上TRAb阳性
参考答案:E
[单选题]12.甲状腺功能亢进合并妊娠禁用下列哪项治疗
A.手术治疗
B.丙硫氯喀咤
C.甲硫咪喋
D.放射性核素治疗
E.甲状腺局部注射
参考答案:D
[单选题]13.男性,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖
5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为
A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
参考答案:C
[单选题]14.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白
均为阳性,对本例最适合的治疗是
A.双服类降糖药
B.磺胭类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双服类+磺月尿类降糖药
参考答案:C
[单选题]15.女性,20岁。糖尿病病史5年,平素应用胰岛素治疗,每日胰岛素
用量为36单位,近一个月来经常于夜间出现多汗,心悸,手颤,空腹血糖波动
于12〜15nlmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为
A.增加晚餐前胰岛素用量
B.改用其他胰岛素剂型
C.进一步检查尿常规,糖化血红蛋白
D.增加早餐前胰岛素用量
E.监测夜间血糖,调整胰岛素用量
参考答案:E
[单选题]16.男性,45岁。身高168cm,体重83kg,近两个月来,经常于进餐前
出现饥饿感,心悸,多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确
诊断。该患最合适的检查为
A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.0GTT
参考答案:E
[单选题]17.女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试
验,0GTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
参考答案:E
[单选题]18.低血糖症发作时血糖低于
A.6.Ommol/L
B.4.Ommol/L
C.5.Ommol/L
D.2.8mmol/L
E.2.Ommol/L
参考答案:D
参考解析:低血糖症的确立:根据低血糖典型表现(惠普尔三联征)可确定:
①低血糖症状;②发作时血糖小于2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解
[单选题]19.关于嗜格细胞瘤下列哪项正确
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选B受体阻滞剂
参考答案:B
[单选题]20.女性,53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常,TPO-Ab和
Tg-Ab升高。查体甲状腺H度肿大,质韧,无压痛。应当首先考虑的诊断是
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
参考答案:C
[单选题]21.男性,52岁。糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高
血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为
A.〃黎明〃现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
参考答案:C
[单选题]22.鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为
A.血浆TSH测定
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E,过氯酸钾排泌试验
参考答案:C
参考解析:TRH兴奋试验原发性甲减时,血清T4降低,TSH增高,对TRH的刺
激反应增强。如病变在下丘脑,多呈延迟反应。如病变在垂体中,多无反应。
[单选题]23.糖尿病代谢紊乱的中心环节是
A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强,酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加
参考答案:A
参考解析:糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对
不足引起。
[单选题]24.最容易产生抗药性的胰岛素是
A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素
参考答案:E
参考解析:各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质,故有抗原性,牛胰岛素的抗
原性最强,其次为猪胰岛素,人胰岛素最弱。
[单选题]25.可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A.垂体大腺瘤
B.希恩(Sheehan)综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.垂体卒中
E.外伤性垂体柄断裂
参考答案:E
参考解析:继发性腺垂体功能减退症的主要病因有:①垂体柄损伤:如外伤、
垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等;②下丘脑及其他中枢神经系统病变:如创
伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。
[单选题]26.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是
A.甲状旁腺素测定
B.甲状腺素测定
C.性腺激素测定
D.皮质醇测定
E.泌乳素测定
参考答案:A
参考解析:腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状,
相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁
腺的激素分泌。
[单选题]27.淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是
A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显
参考答案:E
参考解析:淡漠型甲亢多见于老年患者,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不
明显,主要表现为消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、腹泻等,临床中患者常因
明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤。
[单选题]28.糖尿病最常见的神经病变是
A.周围神经病变
B.神经根病变
C.自主神经病变
D.脊髓病变
E.颅神经病变
参考答案:A
参考解析:神经病变以周围神经病变多见。
[单选题]29.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是
A.纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.纠正酸中毒,足量胰岛素
C.用中枢兴奋药,纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素
参考答案:E
[单选题]30.糖尿病患者空腹血糖14nlmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++),最适合
的治疗是
A.双服类降糖药
B.磺胭类降糖药
C.双服类+磺月尿类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
参考答案:E
参考解析:患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症,尿蛋白阳性提示糖尿病肾病,治
疗首选胰岛素。
[单选题]31.急性高镁血症的紧急治疗措施是
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
参考答案:C
[单选题]32.甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是
A.心率>140次/分、体温>39℃、腹泻
B.心率加快、血压高、头晕、头痛
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发组、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
参考答案:A
[单选题]33.治疗催乳素瘤首选的方法是
A.手术治疗
B.放射治疗
C.药物治疗
D.替代治疗
E.手术+放射治疗
参考答案:C
参考解析:治疗泌乳素瘤首选澳隐亭,不仅可抑制泌乳素分泌,还可以缩小肿
瘤。
[单选题]34.有关肢端肥大症的描述,下列哪项不正确
A.既有生长激素分泌增加,又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质
激素分泌不足
B.可伴有催乳素分泌增加
C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线
D.常见的原因是垂体瘤,且多数系微腺瘤,用药物治疗效果好
E.可有1,25(0H)2D3水平增加,引起肠道钙吸收增加和尿结石增加
参考答案:D
参考解析:肢端肥大症常见于垂体微腺瘤,手术切除效果好,故D错误。
[单选题]35.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案:B
参考解析:脉率、脉压大小是甲亢的重要体征,也是反应甲亢病情好转的最重
要指标。
[单选题]36.下列哪项表现与巨人症不相符合
A.可合并糖尿病
B.身体高大
C.蝶鞍可扩大
D.可以出现视神经交叉受压迫症状
E.四肢尤其是下肢特别长
参考答案:E
参考解析:巨人症四肢均特别长。
[单选题]37.在防治低血糖症时,以下说法正确的是
A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素
B.加强合理用药
C.少饮酒
D.解除神经缺糖症状
E,以上都正确
参考答案:E
参考解析:预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对不明原因的脑功能障
碍症状应及时监测血糖。治疗低血糖包括两个方面:一是解除神经缺糖症状,二
是纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于轻到中度低血糖,可口服糖水、饼
干、面包等。对于药物性低血糖,应及时停止相关药物。重度和疑似低血糖昏
迷患者,应及时测定毛细血管血糖,及时给葡萄糖注射。故正确答案为E
[单选题]38.尿崩症患者易出现
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症
参考答案:A
[单选题]39.盛暑行军时大量出汗可发生
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症
E.水肿
参考答案:B
[单选题]40.下列哪项临床表现为Graves病所特有
A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松
参考答案:C
[单选题]41.高胰岛素血症最严重的影响是
A.视网膜病变
B.动脉硬化症
C.肥胖症
D.低血糖昏迷
E.全身水肿
参考答案:B
[单选题]42.下列哪项能作为糖尿病确诊的依据
A.多次空腹血糖27.Ommol/L
B.尿糖(++)
C.餐后2小时血糖27.8mmol/L
D.葡萄糖耐量试验1小时血糖NIL
E.无三多一少症状,餐后血糖位于7.8〜H.Ommol/L之间
参考答案:A
[单选题]43.关于浸润性突眼的特点,下列不正确的是
A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关
C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm
D.严重的浸润性突眼可导致失明
E.手术和1311治疗甲亢时可能加重浸润性突眼
参考答案:A
参考解析:浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高无关。
[单选题]44.用他巴喋治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当
A.改用甲基硫氧嚓咤
B.加用甲状腺制剂
C.加用碘剂
D.加用抗过敏药物,继续用药观察
E.改用1311治疗
参考答案:D
参考解析:皮疹的发生率约为2%〜3%,可先试用抗组胺药,皮疹严重时应停
药,以免发生剥脱性皮炎。
[单选题]45.抢救甲亢危象时,最可靠的药物是
A.碘剂
B.抗甲状腺药物
C.氢化可的松
D.利血平
E.普蔡洛尔
参考答案:B
参考解析:抢救甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成,因此最可靠的是抗
甲状腺药物。
[单选题]46.1型糖尿病死亡的主要原因是
A.冠心病
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
参考答案:C
参考解析:1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。
[单选题]47.关于糖化血红蛋白不正确的是
A.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
B.可以了解取血前2〜3个月平均血糖控制情况
C.是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还没有成为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖
参考答案:C
参考解析:该反应是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成,是不可逆反
应,OGTT重复性还不令人十分满意,对糖化血红蛋白高者更应注意复查。
[单选题]48.甲状腺激素属于哪类激素
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
参考答案:B
共享题干题
患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发热3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison
病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22/分钟,心率
70/min,血压70/60mmHg,皮肤色泽晦暗。
[单选题]L抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意
A.低糖饮食
B.感染时应用广谱抗生素
C.感染时大量饮水
D.感染时糖皮质激素加量
E.低钠饮食
参考答案:D
参考解析:Addion病平时用适当基础量以补充生理需要,在并发症时根据情况
适当加量糖皮质激素基础量。
[单选题]2.为抢救患者最需要的治疗
A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素
参考答案:E
参考解析:4.肾上腺危象的治疗:补充盐水及糖皮质激素。
[单选题]3.该患者昏迷最可能的原因是?
A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危象
E.肾上腺皮质功能不全危象
参考答案:E
[单选题".重要的化验检查是
A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图
参考答案:A
参考解析:Addion病实验室检查可有:电解质紊乱,低血钠、低血糖等。
女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心呕吐2天,身高
165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。
[单选题]5.该病人目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是
A.IAA
B.ICA
C.C空腹胰岛素
D.GAD65
E.空腹C肽
参考答案:D
参考解析:鉴别LADA与2型糖尿病可通过查GAD65抗体。
[单选题]6.该患者需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别
A.2型糖尿病与LADA
B.LADA与特发性1型糖尿病
C.ODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.ODY与LADA
参考答案:A
参考解析:患者年龄大于15岁,发病6个月内无酮症发生,发病时非肥胖BMI
小于25,因此除2型糖尿病外还要考虑LADAo
[单选题]7.患者目前的治疗
A.二甲双月瓜
B.瑞格列奈
C.格列此嗪
D.胰岛素
E.罗格列酮
参考答案:D
参考解析:无论LADA还是2型糖尿病均可使用胰岛素保护胰岛B细胞功能。
患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰
岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
[单选题]8.在患者意识恢复、急性期过后,最需要的是
A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每天胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松
参考答案:D
参考解析:1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗
需调整胰岛素用量。
[单选题]9.该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症
B.糖尿病高渗昏迷
C.低血糖昏迷
D.糖尿病伴脑卒中
E.糖尿病脑血管意外
参考答案:C
参考解析:1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗
需调整胰岛素用量。
患者,男性,56岁,口渴、多饮、乏力,每日饮水量>7L,尿比重1.005。
[单选题]10.该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断
A.禁水-加压实验测尿渗透压
B.饥饿试验测定胰岛素水平
C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平
D.螺内酯试验
E.禁水-加压实验测尿渗透压
参考答案:A
[单选题HL如该患者确诊为中枢性尿崩症,最理想的治疗药物是
A.氢氯睡嗪
B.醋酸去氨加压素(弥凝)
C.糅酸加压素(长效尿崩停)
D.氯磺丙月尿
E.卡马西平
参考答案:B
女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月来常
于空腹时出现心悸,出汗,手抖,进食后好转,院外查甲状腺功能正常。
[单选题]12.明确诊断,最有意义的检查为
A.发作时的胰岛素/血糖指数
B.发作时血气
C.发作时的血儿茶酚胺
D.发作时心电图
E.发作时电解质
参考答案:A
参考解析:1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最
有意义。3.最可能是低血糖。
[单选题]13.最可能的诊断是
A.神经官能症
B.心律失常
C.低血糖症
D.糖尿病
E.嗜格细胞瘤
参考答案:C
参考解析:1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最
有意义。3.最可能是低血糖。
[单选题]14.为进一步明确诊断,最需要做
A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.垂体MRI
E.生化检查
参考答案:A
参考解析:1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最
有意义。3.最可能是低血糖。
女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊、体检:身高161cm,体
重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮体(+)。
[单选题]15.根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择
A.双服类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺月尿类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
参考答案:C
[单选题]16.在治疗1个月后空腹血糖为14nlmol/L,中、晚餐前血糖控制较满
意。此时何种措施为最佳选择
A.晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双月瓜
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
参考答案:E
参考解析:糖尿病患者空腹血糖高而中、晚餐正常要考虑黎明现象和Somomy
征。处理为调整胰岛素用量和加强午夜、凌晨血糖监测。
[单选题]17.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
参考答案:C
参考解析:2.糖尿病的饮食治疗措施是:按标准体重计算饮食,参考实际体重
逐步调整。
女性,45岁。消瘦,心悸6个月,甲状腺n度肿大,无触痛,临床诊断为
Graves病,给予丙基硫氧喀咤300mg/d及普蔡洛尔治疗2周,患者出现怕冷、
易困倦,手足发胀,查T3、T4低于正常,TSH高。
[单选题]18.此时应选择的治疗方案是
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙硫氧嚓咤和普蔡洛尔用量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
参考答案:D
参考解析:1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现,应想到桥本甲亢自行进
展进入甲减期,也应想到药物性甲低。2.TPOAb>TgAb是桥本甲亢的特异性抗
体。
[单选题]19.应首先考虑下列检查中的
A.TSAb测定
B.TPOAb、TgAb测定
C.复查T3、T4、TSH
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
参考答案:B
参考解析:1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现,应想到桥本甲亢自行进
展进入甲减期,也应想到药物性甲低。2.TPOAb.TgAb是桥本甲亢的特异性抗
体。
[单选题]20.此时应考虑的诊断为?
A.Graves病,患者对抗甲亢药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.桥本甲亢,药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
参考答案:C
参考解析:1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现,应想到桥本甲亢自行进
展进入甲减期,也应想到药物性甲低。2.TPOAb>TgAb是桥本甲亢的特异性抗
体。
女性,33岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水可缓解,且发作逐渐频
繁。
[单选题]21.该病人最可能的诊断是
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.腺垂体功能减退
D.糖原累积病
E.肝硬化
参考答案:B
参考解析:貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症,其常见原因为胰岛素
瘤。
[单选题]22.如果血气分析报告PH7.3,首先应检查的是
A.甲状旁腺素
B.尿酸化功能
C.肝功能
D.免疫功能
E.甲状腺功能
参考答案:B
参考解析:貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症,其常见原因为胰岛素
瘤。
共享答案题
A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
[单选题浸润性突眼?
A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
参考答案:E
参考解析:共享答案题
A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
[单选题]2.非浸润性突眼
A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
参考答案:B
共享答案题
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
[单选题]3.伴有浸润性突眼的甲亢应首选
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
参考答案:C
参考解析:共享答案题
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
[单选题]4.甲亢合并糖尿病时用
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
参考答案:D
参考解析:共享答案题
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
[单选题]5.儿童型甲亢时选用
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
参考答案:A
参考解析:共享答案题
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
[单选题]6.结节性毒性甲状腺肿,⑶I甲状腺扫描显示冷结节
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
参考答案:E
参考解析:共享答案题
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
[单选题]7.儿童型甲亢时选用
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性1311治疗
E.手术治疗
参考答案:A
共享答案题
A.螺内酯(安体舒通)试验阳性
B.B,TGA升高,MCA升高
C.血沉加快
D.T3U升高(T3摄取试验)
E.T3抑制试验抑制率>50%
[单选题]8.女性,30岁。因咽痛,颈前区疼痛伴发热2周就珍。体检:体温
38.5℃,甲状腺n度肿大,双侧均可触及结节,压痛明显,T3、T4水平稍增高
A.螺内酯(安体舒通)试验阳性
B.B,TGA升高,MCA升高
C.血沉加快
D.T3U升高(T3摄取试验)
E.T3抑制试验抑制率>50%
参考答案:C
参考解析:甲状腺肿大和疼痛伴全身症状、T3、T4水平高要考虑亚急性甲状腺
炎的可能,生化示血沉增快,可>100mm。
共享答案题
A.螺内酯(安体舒通)试验阳性
B.B,TGA升高,MCA升高
C.血沉加快
D.T3U升高(T3摄取试验)
E.T3抑制试验抑制率>50%
[单选题]9.女性,49岁。因畏寒,面部水肿2个月余就诊。体检:甲状腺H度
肿大,心率60/min,律齐,双下脸、胫前黏液性水肿,甲状腺穿刺见大量淋巴
细胞?
A.螺内酯(安体舒通)试验阳性
B.B,TGA升高,MCA升高
C.血沉加快
D.T3U升高(T3摄取试验)
E.T3抑制试验抑制率>50%
参考答案:B
参考解析:甲状腺功能减退的临床表现:畏寒、怕冷、面部、眼睑水肿、心动
过缓、胫前黏液性水肿、TGA升高.CA升高、FT4降低。故选B。
共享答案题
A.原发性高血压
B.嗜倍细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
[单选题]10.低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于
A.原发性高血压
B.嗜格细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
参考答案:C
参考解析:共享答案题
A.原发性高血压
B.嗜格细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
[单选题]11.尿17-羟皮质醇增多见于
A.原发性高血压
B.嗜格细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
参考答案:E
参考解析:鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症的主要根据是尿17-羟皮质醇的测
定。
共享答案题
A.原发性高血压
B.嗜格细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
[单选题]12.尿中儿茶酚胺升高见于
A.原发性高血压
B.嗜倍细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.皮质醇增多症
参考答案:B
共享答案题
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.ODY
E.GAD
[单选题]13.上述哪一项为妊娠期糖尿病
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.ODY
E.GAD
参考答案:A
参考解析:共享答案题
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.ODY
E.GAD
[单选题]14.上述哪一项为特殊型糖尿病
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.ODY
E.GAD
参考答案:D
共享答案题
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴喋
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
[单选题]15.妊娠期甲亢首选药物
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴嗖
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
参考答案:A
参考解析:共享答案题
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴喋
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
[单选题]16.抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴理
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
参考答案:D
参考解析:共享答案题
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴理
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
[单选题]17.妊娠期甲亢首选药物
A.丙基硫氧喀咤
B.他巴嗖
C.卡比马喋
D.普蔡洛尔
E.强的松
参考答案:A
共享答案题
A.40岁前发病
B.肥胖
C.消瘦
D.伴有家族性神经性耳聋
E.GAD抗体阳性
[单选题]18.哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标
A.40岁前发病
B.肥胖
C.消瘦
D.伴有家族性神经性耳聋
E.GAD抗体阳性
参考答案:E
参考解析:1型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗体测定,尤其是GAD抗体
共享答案题
A.40岁前发病
B.肥胖
C.消瘦
D.伴有家族性神经性耳聋
E.GAD抗体阳性
[单选题]19.哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征?
A.40岁前发病
B.肥胖
C.消瘦
D.伴有家族性神经性耳聋
E.GAD抗体阳性
参考答案:D
参考解析:母系遗传、家族性神经性耳聋是线粒体基因突变糖尿病临床特征。
共享答案题
A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.Immol/L
E,血钠155mmol/L
[单选题]20.低血糖昏迷?
A.阴离子间隙增大
B.C02CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.Immol/L
E,血钠155mmol/L
参考答案:C
参考解析:1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大,C02CP下降,尿糖强阳性,血
糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常
或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。
低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙
增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗
性昏迷阴离子间隙正常,CO2CP正常或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为
33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿
糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大,CO2CP下降,尿糖强阳性,血糖
常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常或
轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达1551nmol/L。低
血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。
共享答案题
A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.Immol/L
E,血钠155mmol/L
[单选题]21.糖尿病酮症酸中毒
A.阴离子间隙增大
B.C02CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.lmmol/L
E,血钠155mmol/L
参考答案:A
参考解析:1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血
糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常
或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达155nlmol/L。
低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙
增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗
性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为
33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿
糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血糖
常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常或
轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低
血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。
共享答案题
A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.lmmol/L
E,血钠155mmol/L
[单选题]22.高渗性昏迷?
A.阴离子间隙增大
B.CO2CP升高
C.尿糖阴性
D.血糖11.lmmol/L
E,血钠155mmol/L
参考答案:E
参考解析:1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血
糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常
或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为33.3mmol/L以上,血钠高达155nlmol/L。
低血糖昏迷,血糖低于2.8mmol/L,尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙
增大,CO2cp下降,尿糖强阳性,血糖常为16.7〜33.3mmol/L,血钠降低.高渗
性昏迷阴离子间隙正常,CO2cp正常或轻度下降,尿糖强阳性,血糖常为
33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷,血糖低于2.8mmo
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