医疗机构诚信宣言书

医疗机构诚信宣言书合同编号：__________甲方：__________（医疗机构全称）地址：__________法定代表人：__________联系电话：__________乙方：__________（患者或患者家属）地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲乙双方在医疗卫生服务过程中，为维护双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本诚信宣言书，以共同遵守。第一条甲方声明1.1甲方为依法设立并合法经营的医疗机构，具有提供医疗卫生服务的资质和能力。1.2甲方承诺按照医疗卫生法律法规、诊疗规范和行业标准，为乙方提供安全、有效、优质的医疗服务。1.3甲方保证向乙方提供的医疗信息真实、准确、完整，不隐瞒、不误导。1.4甲方在提供医疗服务过程中，尊重乙方的知情权、选择权和隐私权，确保乙方权益不受侵害。第二条乙方声明2.1乙方为甲方提供服务的患者或患者家属，具备与甲方签订医疗服务合同的民事行为能力。2.2乙方承诺按照甲方规定的医疗流程和费用标准，按时支付医疗费用。2.3乙方同意甲方在提供医疗服务过程中，收集、使用和保护其个人信息，但不得泄露给第三方。2.4乙方在享有甲方提供的医疗服务时，应遵守医院规章制度，配合甲方工作。第三条诚信履行3.1甲方应按照约定向乙方提供医疗服务，确保医疗服务质量和安全。3.2乙方应按照约定支付医疗费用，遵守医院规章制度，配合甲方工作。3.3甲乙双方应相互信任、诚实守信，共同维护医疗秩序，促进医患关系和谐。第四条违约责任4.1甲方未按照本宣言书约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定的，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。4.2乙方未按照本宣言书约定支付医疗费用，或违反医院规章制度的，应承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。4.3甲乙双方违反本宣言书的其他约定，给对方造成损失的，应承担违约责任。第五条争议解决5.1甲乙双方在履行本宣言书过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方同意选择__________（法院名称）作为争议解决的管辖法院。第六条其他约定6.1本宣言书一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本宣言书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。6.3本宣言书未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议，补充协议与本宣言书具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗机构资质证明2.法定代表人身份证明3.联系人身份证明4.医疗服务协议5.补充协议6.医疗机构收费标准7.医疗事故处理办法8.患者隐私保护措施二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定的，视为违约。2.乙方未按照约定支付医疗费用，或违反医院规章制度的，视为违约。3.甲方未按照本宣言书约定保护乙方个人信息，泄露给第三方的，视为违约。4.乙方未按照本宣言书约定配合甲方工作，违反医院规章制度的，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗机构：依法设立并合法经营，提供医疗卫生服务的单位。2.法定代表人：医疗机构负责人，具有代表单位行使权利和履行义务的能力。3.知情权：患者了解自己病情、诊疗方案、医疗费用等相关信息的权利。4.选择权：患者在了解病情和诊疗方案后，有权选择医疗机构和医生。5.隐私权：患者对自己的个人信息、病历等享有保密的权利。6.违约行为：违反合同约定，不履行合同义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗服务质量问题：及时与甲方沟通，要求甲方整改，必要时可以寻求法律途径解决。2.医疗服务费用问题：查看合同约定，如有争议，可与甲方协商解决，或寻求法律途径解决。3.个人信息泄露：甲方应及时采取措施防止信息泄露，如发生泄露，甲方应承担相应责任。4.医患纠纷：双方应积极沟通，友好协商解决，如协商不成，可以寻求法律途径解决。五、所有应用场景：1