2024年三级医生查房制度（二篇）

第2页共2页2024年三级医生查房制度1、住院医师每日应对所负责的患者进行至少两次查房，其中一次应于上午进行普遍查房，以全面掌握患者的思想状况、病情及生活需求。下午及节假日期间，应进行重点巡查。对于病情危重的患者，应根据实际需要随时进行探视，并详细记录病情变化。2、主治医师每周需进行2至__次的查房，副主任医师及主任医师每周至少进行一次查房。主要目的是检查医疗护理质量，处理复杂问题，并有计划地进行教学活动，同时决定重要的治疗措施及患者出院或转院事宜。对于危重患者，主治医师、副主任医师、主任医师及科主任应根据病情需要随时进行巡查。3、科主任应每周组织一次全科综合查房，所有级别的医师及护士长必须参与。查房重点应放在新入院、病情严重、病危、诊断不明、病情变化、治疗效果不佳的患者身上。4、查房规定：(1)查房应准时进行，如因抢救危重患者或急诊等情况无法按时查房，需另择时间补查。(2)主管医师需在查房前完成准备工作，包括病历、辅助检查结果的整理，以及检查器械的准备。(3)查房时需携带病历（除传染病患者外），由主管医师简要报告病历、当前病情及提出诊断治疗建议和待解决的问题。查房负责人应重点审查病历，核实阳性体征，确定治疗方案或进一步检查的方向。主管医师应将上级医师的指示记录在病程记录中。(4)查房过程中应保持严肃认真，态度亲和，穿着整洁的制服并佩戴胸卡。遵守保护性医疗制度，避免可能影响患者情绪的言语行为，同时做好患者的思想工作，以促进其身心早日康复。2024年三级医生查房制度（二）三级医生查房制度一、经治医师查房1.查房目标：包括观察患者一般状况，询问病情，进行体格检查，评估药物疗效及可能的不良反应，调整药物；监测术后切口恢复；提出诊治难点，为上级医师查房准备问题；向患者及家属履行告知责任；对危重患者需向夜班医师详细交接。2.每日对所负责患者进行晨间和午后查房各一次。3.对急、危、重患者，新入院和术后患者，需随时查房，及时发现病情变化并采取相应诊断措施。4.在节假日和双休日，经治医师需进行巡视性查房。5.夜间值班时，经治医师需对所有患者进行巡查，掌握危重患者病情，必要时采取紧急措施，对疑难病例请上级医师会诊。6.根据查房结果，结合个人分析完成日常病程记录。二、主治医师查房1.查房目标：与患者及家属有效沟通，全面了解病情变化；检查医嘱执行及治疗效果；对新入院、重症、诊断不明或治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，制定新的治疗方案；审核病历，修正下级医师的错误和不足；对下级医师进行基础医学训练，提供正确的查体示范；决定患者的出院、转院问题，确定手术方案等；结合病例介绍疾病诊治的新进展。2.新入院患者，主治医师需在24小时内完成首次查房。3.主治医师每周至少带领医疗组查房一次。4.节假日和双休日，主治医师需进行巡视性查房。5.查房时，经治医师需携带病历和必要的检查工具。6.查房后，经治医师应在24小时内按指示修改和执行医嘱，查房记录应在48小时内完成。主治医师应在查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。三、副主任医师/主任医师查房1.查房目标：解决疑难病例，对新入院、重症患者的诊断和治疗计划进行决策；决定重大手术及特殊检查和治疗；抽查病历、医嘱和护理质量；听取医师和护士的诊疗护理意见，进行教学工作；实施三谈三讲（讨论国际、国内、校内对疾病的处理意见）；并可受科室主任委托主持全科查房（参照会诊实施细则中的全科会诊）。2.对所负责医疗组患者每周至少查房一次，固定时间进行，对急危重患者可随时查房。3.查房前，经治医师需整理病历，病程记录至少更新至查房前3天，所有检查结果应放置在病历中。4.查房时，经治医师需携带病历和检查工具，口头汇报病历，提出待解决的问题，详细记录上级医师的查房意见。5.查房后，下级医师必须严格执行上级医师的医嘱，通常在当日完成，特殊情况需立即完成。如无法执行上级医师医嘱，需及时向上级医师汇报，并在病程记录中记录原因。查房记录应在48小时内完成。副主任医师/主任医师应在查房后24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级加盖印章，明确责任。四、科主任查房1.科主任行