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文档简介
前置胎盘
placentaprevia定义Definition正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。是妊娠晚期的严重并发症,也是晚期出血最常见的原因。
病因
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
A.子宫体部内膜病变
B.胎盘面积过大
C.胎盘异常
D.受精卵滋养层发育迟缓分类Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次检查为准。示意图如下:前置胎盘透视图
完全性
部分性
边缘性临床表现Clinicalmanifestation症状:1.妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体征:1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.3.临产后宫缩有间歇.诊断Diagnosis病史(主要是症状)体征超声检查:可确定前置胎盘的种类,准确率达95%以上。(图9-6)注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。区分前置胎盘和胎盘前置状态。产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断Differentialdiagnosis胎盘早剥其他原因引起的产前出血
对母儿的影响
Effect产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围生儿死亡率高预防Prevention
搞好计划生育,防止多产、多次刮宫或宫内感染,减少子宫内膜损伤。加强产前宣教,及时就医,早期诊断,正确处理。处理Treatment原则:止血补血方法;1.期待疗法
2.终止妊娠:(1)剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克,切口避开胎盘。(2)阴道分娩。边缘性、枕先露、出血不多、短时间内能结束分娩。(3)紧急情况时的转送。
期待疗法适于孕37周以前,或胎儿体重<2300g.患者状态良好,胎儿存活。卧床休息.间断吸氧,
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