二睡眠周期发生的知觉的特殊状态由不同时相组成对周围的环

二、睡眠周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。意义：1、促进人体生长发育：生长激素的分泌

2、消除疲劳，恢复体力

3、保护脑力，使精力充沛（一）睡眠的生理睡眠的生理特点感觉功能暂时减退（嗅、视、听、触）骨骼肌反射运动和肌紧张减弱植物神经功能的改变：T、P、R、BP下降，代谢率降低等睡眠的时相睡眠的周期睡眠时相慢波睡眠、正相睡眠（非速动眼睡眠）(四个期）

SWS（NREM）快波睡眠、异相睡眠（快速眼球运动睡眠）

FWS、PS（REM）功能

有利于体力的恢复 有利于精力的恢复项目非速动眼期(NREM，慢波) 速动眼期(REM)脑电图第Ⅰ期（入睡期）低电压

节律8-12次/秒不规则的低电压 第Ⅱ期（浅睡期）宽大的梭状波14-16次/秒（类似清醒期） 第Ⅲ期（中度睡眠期）梭状波与

波交替 第Ⅳ期（深度睡眠期）慢而高的

波1-2次/秒眼球运动 慢的眼球转动或没有 阵发性的眼球快速运动生理变化 1.呼吸、心率减慢且规则 1.感觉功能进一步减退 2.血压、体温下降 2.肌张力进一步减弱 3.肌肉渐松弛 3.肾上腺素分泌增加，心 4.感觉功能减退 率、血压、呼吸波动合成代谢 人体组织愈合加快 脑内蛋白质合成加快生长激素分泌增加，促进软骨和肌肉的生长分泌减少其它 第四期发生夜尿和梦游

做梦、难唤醒。心绞痛、哮喘、阻肺的缺氧发作睡眠的周期

清醒状态第I期第II期第III期第IV期

REM期

第II期第III期每一睡眠周期时间60~120分钟，平均90分钟；成人睡眠时间为6～8小时，有4～6个时相周期。10min上午小睡，是后半夜的延续；下午小睡，会影响晚上睡眠20~30min新生儿20h以上1周以后16～20h婴儿14～15h幼儿12～14h随年龄增长，慢波睡眠的第IV期（熟睡期）和快波睡眠减少，第I(入睡期)、II期(浅睡期)所占时间增加。老年人睡眠特点：早睡、早醒、中途觉醒较多。学龄儿童10～12h青少年8～9h成人7～8h50岁以上平均7h总量：随年龄的增长而减少二、睡眠的需要量三、睡眠的评估生理因素环境因素个人习惯药物因素L-色氨酸病理因素年龄因素睡眠时间增加的情况还包括:疲劳、患病或不愿活动、肥胖者劳动强度大、工作时间长的人情绪因素昼夜性节律：人体依据内在的生物性规律，在24小时内规律地运行它的活动，反映出人体在生理与心理方面的起伏变化，如激素分泌、体温的变化。食物因素睡眠障碍能造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能的损伤指睡眠的质和量异常，包括入睡困难或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍（睡眠过多过少）以及异常睡眠相关的行为。四、睡眠障碍失眠（原发性、药物依赖性）发作性睡眠睡眠过度睡眠呼吸暂停（中枢性呼吸暂停、阻塞性呼吸暂停）梦游症睡眠障碍的类型临床症状：入睡困难，睡眠中多梦易醒、早醒和通宵不眠，总的时间减少，而且醒后仍觉疲乏。产生的影响：

正常人：持续睡眠时间低于生理需要（约6～8h） 达2～3天以上，可影响生理和心理功能。患者：延迟恢复；加重负性情绪。失眠失眠：是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天的社会功能的一种主观体验。主诉入睡困难、或难以维持睡眠，或睡眠质量差。每周至少发生3次并持续1个月以上。昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。原发性失眠症诊断标准失眠的原因精神因素：紧张、恐惧、兴奋躯体因素：疼痛、呼吸困难、腹胀环境因素：异乡、陌生环境药物因素：甲状腺素、氨茶碱等引起失眠大脑弥散性病变：慢性中毒、营养代谢障碍、脑动脉硬化等引起大多数患者的失眠症非一种原因，而是由生理、心理、社会等多方面因素共同作用形成的

临床特征：控制不住的短时间嗜睡，发作时清醒状态直接进入快波睡眠，属于快波睡眠障碍。

多在饭后、无聊时发生。猝倒（75%）幻觉和（或）幻听（25%）发作性睡眠发作后，患者常感到精力得到恢复指不可抗拒的突然发生睡眠，伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉，是一种特殊的睡眠失调。是指睡眠时间过多（多25%）或长期处在想睡的状态，可持续几小时到几天。EEG表明：睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。见于头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者，心理失调如忧郁的患者。睡眠过度睡眠性呼吸暂停是以睡眠中呼吸反复停顿为特点的一组综合征，每次停顿时间10秒钟以上，通常每小时停顿次数在20次以上。临床特点：时梦时醒，伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。常发生打鼾或喘息后。睡眠呼吸暂停对患者产生的不良影响：在心血管系统方面：可致动脉血氧饱和度降低、低血氧症、高血压和肺动脉高压，以及心律失常、心衰、冠心病。

在呼吸系统：可致肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。

在神经系统方面：可致脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、记忆力减退、性格改变（如抑郁症）。

在内分泌系统方面：可致肥胖、儿童生长迟缓等。

易致意外方面：注意力减退，操作和运动完成能力下降，常常导致工伤和车祸事故。

睡眠呼吸暂停睡眠时间和睡眠时相的减少和损失。成年人持续觉醒15~16小时就课成为睡眠剥夺。睡眠剥夺课导致心理、认知、行为改变。睡眠剥夺梦游症又称夜游症，梦行症或睡行症。常发生在NREM睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。多见于男孩，病因尚不明确，与遗传、性格和神经失调有关系。遗尿：指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿，常见于儿童。原因：大脑未发育完全或泌尿系统功能障碍等。诱因：睡前饮水过多而未排尿，过度兴奋等。其他

昼夜性节律去同步化，又称为“节律移位”：是指如果想在习惯于清醒和活动的时间内睡眠，或是习惯于睡眠的时间内活动。

昼夜节律同步化：是指为维持机体处于最佳的功能状态，必须将休息和活动的时间安排与其昼夜节律相同步。五、住院患者的睡眠特点

去同步化后再同步至少需3天时间，伴有疲倦，不适感睡眠节律改变—昼夜性节律去同步化3.住院患