西医综合模拟342

西医综合模拟342一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.自身调节C.正反馈D.负反馈正确答案：D（江南博哥）[考点]体内的反馈控制系统[解析]在反馈控制系统中，如果经过反馈调节，受控部分的活动向原先活动相反的方向发生改变称为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持机体稳态的重要调节过程。正反馈是使受控部分继续加强原来方向活动的调节方式，不能维持系统的稳态或平衡。其余两个选项是指调节的途径，可以有不同的过程，虽然其中的自身调节对于维持局部稳态有一定的作用，但选项负反馈是最佳选项。

2.

运动神经纤维末梢释放ACh属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞正确答案：D[考点]细胞膜的物质转运功能[解析]运动神经末梢的ACh是包装在ACh囊泡中的，不论是安静时的自发释放，或神经冲动到达时的诱发释放，均是胞裂外排的量子释放，属于出胞的转运形式。

3.

神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是A.静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B.静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C.静息电位绝对值和动作电位幅度均增大D.静息电位绝对值和动作电位幅度均减小正确答案：D[考点]钠泵的功能以及对膜电位的影响[解析]钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内、外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。

4.

下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.增大刺激强度B.延长刺激持续时间C.降低细胞膜阈电位D.增加细胞外液中Na+浓度正确答案：D[考点]动作电位幅度的决定因素[解析]当刺激一旦达到阈电位，动作电位的幅度即与刺激强度、持续的时间等因素无关，表现为“全或无”的特征。此时动作电位的幅度与细胞膜两侧Na+的浓度差呈正相关，其决定着动作电位的幅度。因此选项A、B均不能影响动作电位的幅度，选项C只是可以减少产生动作电位的刺激强度，也不能影响动作电位的幅度，只有选项D正确。

5.

关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的A.血浆渗透压主要来自血浆蛋白B.血浆渗透压主要来自血浆中的电解质C.血浆蛋白减少时血浆渗透压将明显降低D.血浆渗透压决定了血管内、外水平衡正确答案：B[考点]血浆的理化特性[解析]血浆渗透压约为300mmol/L(即300mOsm/kg·H2O)，主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，也有一小部分来自血浆蛋白。但血浆蛋白形成的渗透压大约为1.5mOsm/kg·H2O，约相当于3.3kPa(25mmHg)，与总渗透压相比，所占的比例很小，故当血浆蛋白减少时，血浆总渗透压不会明显降低。血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，它们的晶体渗透压也基本相等。但组织液中的蛋白质很少，由蛋白质形成的胶体渗透压低于血浆的胶体渗透压。由于血浆蛋白一般不能透过血管壁，虽然血浆胶体渗透压在总渗透压中占的比例很小，但对于维持血管内、外的水平衡有重要作用。

6.

心肌收缩呈“全或无”特点是因为A.动作电位时程长B.有自律性C.细胞间有闰盘D.兴奋传导快正确答案：C[考点]心肌的生理特性[解析]心肌在功能上是合胞体，两个心房是一个合胞体，两个心室是另一个合胞体。在合胞体内，心肌细胞间有闰盘将它们紧密连接(相当于电突触)，该处电阻很低，能允许离子自由扩散。因而合胞体中少数细胞兴奋时，就可通过闰盘将兴奋传播到整个合胞体，导致合胞体的收缩是“全或无”的。本题中的其他选项虽然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或无”收缩的原因。

7.

下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的A.指胸腔大静脉和右心房的血压B.心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低C.正常值接近于大气压，即0mmHgD.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高正确答案：B[考点]中心静脉压及其影响因素[解析]通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，正常值接近于大气压，即0mmHg。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏射血能力较强，能及时将回流入心的血液射入动脉，中心静脉压就较低，反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高；另一方面，如静脉回流加快，中心静脉压就会升高，因此，外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高。中心静脉压是反映心脏功能的一个指标。

8.

气体扩散速率与A.扩散面积成反比B.气体溶解度成反比C.气体分子量的平方根成反比D.分压差成反比正确答案：C[考点]肺换气的基本原理[解析]根据物理学原理，只有选项C是正确的，其余均是错误的(正确的是：与扩散距离成反比；与扩散面积、气体分压差和气体溶解度成正比)。

9.

关于Hb与O2的结合，哪一项是不正确的A.1分子Hb可以结合4分子O2B.100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧含量C.HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色D.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形正确答案：B[考点]O2在血液中的运输[解析]O2在血液中的主要运输形式是氧合血红蛋白。1分子Hb可以结合4分子O2，100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而实际结合的O2量称为Hb的氧含量。HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色。Hb的4个亚单位有两种构型(T型和R型)，R型与O2的亲和力比T型高很多。当O2与Hb结合后可由T型转变为R型。Hb的4个亚单位无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与O2结合；反之，当1个亚单位释放O2后，其他亚单位更易释放O2，因此，Hb氧解离曲线呈S形。

10.

实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A.呼吸幅度减小，频率减慢B.呼吸幅度增大，频率加快C.呼吸幅度减小，频率加快D.呼吸幅度增大，频率减慢正确答案：D[考点]呼吸节律的形成及影响因素[解析]研究表明呼吸中枢位于低位脑干，脑桥和延髓均参与呼吸节律的产生和调节。在呼吸节律产生过程中，迷走神经也在其中发挥重要作用，切断双侧经迷走神经后，呼吸幅度增大，频率减慢。

11.

迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A.乙酰胆碱B.三磷酸腺苷C.蛙皮素D.-氧化氮正确答案：C[考点]迷走神经对胃液分泌的调节[解析]迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh引起胃酸分泌；也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样(ECL)细胞和幽门G细胞，使它们分别释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。其中支配ECL细胞的纤维末梢释放ACh，而支配G细胞的纤维释放促胃液素释放肽(又称铃蟾素或蛙皮素)。

12.

酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是A.小肠黏膜释放胃泌素B.小肠黏膜释放促胰液素C.小肠黏膜释放胆囊收缩素D.迷走神经兴奋正确答案：B[考点]胰液分泌的调节[解析]酸性食糜进入小肠引起胰液分泌主要是通过促胰液素和胆囊收缩素实现的。盐酸是刺激小肠上段黏膜促胰液素释放的最强刺激，促胰液素可使胰腺分泌大量胰液(主要是水和碳酸氢盐，而酶的含量不高)。盐酸也是促进胆囊收缩素释放的因素，但胆囊收缩素主要是引起胰酶分泌，故酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是小肠黏膜释放促胰液素。

13.

下列物质中，主要在回肠被吸收的是A.Fe2+B.胆固醇C.维生素B12D.Ca2+正确答案：C[考点]回肠中吸收的物质[解析]大多数水溶性维生素(如维生素B1、B2、B6、PP)是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。维生素B12须先与内因子结合成复合物后，再到回肠被主动吸收。Fe2+、胆固醇的吸收主要在小肠上部，Ca2+主动重吸收的部位是十二指肠。

14.

安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是A.心B.脑C.肝D.肾正确答案：C[考点]主要的产热器官[解析]人在安静状态下主要由器官产热，在各个内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。

15.

肾血流量能适应于泌尿功能主要依靠A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.体液调节和自身调节正确答案：C[考点]肾血流量及其调节[解析]肾动脉灌注压在一定范围内(80～180mmHg)发生变化时，肾血流量能保持相对稳定，即使在离体实验中也是如此。在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在变动范围内能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。

16.

饮大量清水后尿量增多的主要原因是A.肾血流量增多B.醛固酮分泌减少C.血管升压素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低正确答案：C[考点]水利尿的机制[解析]大量饮用清水后可导致血浆渗透压降低和血容量增加，这两者都可以刺激下丘脑的视上核和室旁核，导致其血管升压素分泌减少，使得管腔膜对水的通透性下降或不通透，水的重吸收减少，尿量增加。

17.

如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率A.等于零B.等于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.等于每分钟肾血流量正确答案：C[考点]肾清除率的概念及其测定的意义[解析]某物质的清除率就是指单位时间(一般用每分钟)内，完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特，在肾小球滤过约20%后，又将其余80%分泌至小管腔中)，则该物质的清除率为660ml/min，每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量，即每分钟通过肾的血浆毫升数(肾血浆流量)；如果某物质不被清除，清除率为零(如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了)；如清除率为125ml/min，相当于肾小球滤过率，表示该物质在肾小球滤过后，没有被重吸收，也没有被分泌。

18.

关于视网膜感光细胞的叙述，错误的是A.存在视锥和视杆两种感光细胞B.中央凹处仅有视锥细胞C.视锥细胞光敏感度高D.视杆细胞分辨能力差正确答案：C[考点]视网膜的两种感光系统[解析]视网膜有两种感光细胞。它们在视网膜的分布很不均匀，越近视网膜周边部，视杆细胞越多而视锥细胞越少；越近视网膜中心部，视锥细胞越多而视杆细胞越少；在黄斑中心的中央凹处仅有视锥细胞而无视杆细胞。视杆细胞的感光色素是视紫红质，视锥细胞的是视紫蓝质。视锥细胞光敏感度低而视杆细胞高。视锥细胞分辨力高而视杆细胞低。

19.

支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是A.交感神经，乙酰胆碱B.副交感神经，乙酰胆碱C.副交感神经，肽类递质D.交感神经，去甲肾上腺素正确答案：A[考点]自主神经系统及其释放的递质[解析]人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小汗腺，人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释放乙酰胆碱作用于M受体而引起发汗。

20.

关于网状结构上行激动系统的叙述，哪一项是错误的A.是特异性投射系统的重要部位B.感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里C.具有多突触接替的特征D.是不同感觉的共同传导途径正确答案：A[考点]感觉的非特异投射系统[解析]网状结构上行激动系统是非特异投射系统的重要部位。当感觉的上行传导束通过脑干时，由侧支进入这里(其中的神经元电话动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发)，具有多突触接替的特征，是不同感觉的共同传导途径。

21.

损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖A.下丘脑外侧区B.下丘脑腹内侧核C.下丘脑乳头体核D.下丘脑前区正确答案：B[考点]摄食行为的调节[解析]下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消，摄食中枢高度兴奋，动物食欲和摄食大大增加而逐渐肥胖。

22.

下列关于T3和T4代谢的叙述，哪一项是错误的A.20%的T4和T3在肝内失活B.80%的T4在外周组织中脱碘C.由T4脱碘变成的T3，不是体内T3的主要来源D.rT3可由T4脱碘产生正确答案：C[考点]甲状腺激素的合成与代谢[解析]甲状腺分泌的激素主要是T4，T3分泌极少。20%的T4和T3在肝降解，经胆汁排入小肠，由粪便排出。约80%的T4在外周组织脱碘酶的作用下变为T3(占45%)与rT3(占55%)。T4脱碘变成T3，是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4，其余来自甲状腺。rT3基本上没有生物活性，极少量来自甲状腺的分泌，绝大部分是由T4脱碘而来。

23.

刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正确答案：A[考点]生长素分泌的调节[解析]腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。

24.

女性体温随月经周期发生变动，可能与下列哪种激素有关A.雌激素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.孕激素正确答案：D[考点]影响女性体温调节的激素[解析]女性体温随月经周期发生变动：其基础体温在月经期和月经后的前半期较低，排卵日最低，排卵后又复升高。现在认为排卵后的体温升高是孕激素作用的结果。

25.

在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.苏氨酸B.精氨酸C.色氨酸D.谷氨酸正确答案：C[考点]氨基酸的理化性质[解析]芳香族氨基酸具有紫外吸收性质，主要是因色氨酸、酪氨酸等分子中含共轭双键，在280nm波长附近具有最大的光吸收峰，这是蛋白质定量测定的基础之一。故本题应选C。

26.

下列有关核酸分子杂交的叙述，错误的是A.杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间B.具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交C.不同来源的DNA分子之间可以杂交D.不同来源的DNA与RNA之间可以杂交正确答案：B[考点]核酸的变性、复性及杂交[解析]核酸分子杂交是指在DNA复性过程中，将不同的DNA单链分子放在同一溶液中，或将DNA和RNA分子放在一起，双链的再形成既可以发生在序列完全互补的核酸分子之间，也可以发生在那些碱基序列部分互补的DNA之间，或DNA与RNA之间。由上可见杂交是双螺旋结构的再形成过程，已具有双螺旋结构无法进行杂交，因此B是错误的。

27.

竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是A.增大B.不变C.减小D.无规律正确答案：A[考点]酶抑制的类型和特点[解析]竞争性抑制剂与酶的底物结构相似，能与底物竞争酶的活性中心，从而阻碍酶与底物结合。由于竞争性抑制剂的干扰，使酶和底物的亲和力降低，故Km值增大。

28.

丙酮酸激酶的变构激活剂是下列哪种物质A.ATPB.柠檬酸C.1,6-二磷酸果糖D.1,3-二磷酸甘油酸正确答案：C[考点]糖酵解的过程及调节[解析]丙酮酸激酶是糖酵解过程的重要调节点之一，1,6-二磷酸果糖是此酶的变构激活剂，而ATP及乙酰CoA为其变构抑制剂，故应选C。此外在肝内，丙氨酸对该酶也有变构抑制作用。柠檬酸、1,3-二磷酸甘油酸不是该酶的变构效应剂。

29.

丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的物质是A.FADB.NAD+C.生物素D.辅酶A正确答案：C[考点]糖有氧氧化过程、意义及调节[解析]丙酮酸脱氢酶复合体是由丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶及二氢硫辛酰胺脱氢酶等三种酶按一定比例组合而成的。参与反应的辅酶有焦磷酸硫胺素(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA(辅酶A)。故本题应选C。生物素是多种羧化酶的辅基。

30.

饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正确答案：A[考点]酮体生成和利用及糖、脂、蛋白质代谢联系[解析]饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食，而储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三羧酸循环中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充葡萄糖，使糖代谢加强，三羧酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选A。此时补充脂肪酸会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮体生成。丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸，从而加速三羧酸循环运转，但综合评价不如补充葡萄糖好。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.K+外流B.K+平衡电位C.Na+内流D.Na+平衡电位1.

神经和骨骼肌锋电位的上升支的形成是由于正确答案：C

2.

神经和骨骼肌锋电位的下降支的形成是由于正确答案：A[考点]动作电位[解析]神经和骨骼肌的动作电位过程形成的离子基础相似，静息电位接近K+平衡电位，上升支由Na+内流形成、下降支由K+外流形成。

A.压力感受性反射B.化学感受性反射C.心肺感受器反射D.肾体液控制机制3.

动脉血压的短期调节主要依靠正确答案：A

4.

动脉血压的长期调节主要依靠正确答案：D[考点]动脉血压的短期、长期调节[解析]动脉血压的短期调节包括神经调节和体液调节两个部分，其中神经调节是最为重要的。在所有参与血压调节的神经反射中压力感受性反射最为重要。动脉血压的长期调节主要是由肾调节血容量实现的。

A.集团运动B.容受性舒张C.分节运动D.蠕动5.

胃特有的运动为正确答案：B

6.

使胃、小肠内容往下推进的运动为正确答案：D[考点]胃肠运动及其功能[解析]题中列出的运动中，容受性舒张是为胃接纳食物做准备的，是胃特有的。蠕动是胃肠内容往下推进的共有形式。集团运动是大肠将粪便排入直肠的运动。

A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶7.

属糖异生的酶是正确答案：D

8.

呼吸链中的酶是正确答案：A[考点]代谢酶类[解析]糖异生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化将磷脱下方形成葡萄糖。NADH脱氢酶是两条呼吸链中NADH氧化呼吸链的构成成分。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

以通道为中介易化扩散的特点有A.转运速度较慢B.通道与转运底物之间有不严格的结构特异性C.通道的功能状态可以改变D.通道状态的改变常是突然的正确答案：BCD[考点]易化扩散的特点[解析]通道介导的易化扩散特点之一是通道的结构和功能状态可以因细胞内外各种理化因素的影响而迅速改变；之二是通道对待转运的离子的选择性不十分严格。

2.

下列哪些情况可延缓或防止血液凝固A.将血液置于37℃水浴B.将血液置于0℃水浴C.血液中加入枸橼酸钠D.血液中加入CaCl2正确答案：BC[考点]血液凝固[解析]血液凝固是由一系列凝血因子参与的、复杂的生理过程。由于是化学反应，低温时反应速度减慢，血液凝固可以延缓甚至停止；在血液凝固的一系列反应中，有许多步骤都需要Ca2+催化，因此，加入枸橼酸钠可与血液中的Ca2+结合生成枸橼酸钙，使血液中的Ca2+减少或消失，致使血液凝固过程延缓或停止。

3.

可使心输出量增多的因素有A.心室肌初长度增加B.心室舒张末期容积增大C.动脉血压升高D.心率加快正确答案：ABD[考点]影响心输出量的因素[解析]心室肌初长度增加，可使心室肌收缩力增大，使每搏输出量增加，进而增加心输出量；而心室舒张末期容积增大，意味着心室肌的初长度增加，亦会使心输出量增多；心率加快亦能增多心输出量，但有一定限度，即在一定范围内心率加快(每搏输出量不变)时会使心输出量增多，若心率过快，会使每次心室舒张期缩短，影响舒张末期的容积，进而使初长度减小，不仅使心输出量不会增多反而会减少。动脉血压升高不但不会使心输出量增多，反因其增加了心室肌的后负荷，使射血速度减慢、射血量减少。

4.

下列关于通气/血流比值的描述，正确的是A.安静时正常值为0.84B.比值减少，意味着肺泡无效腔增大C.肺尖部比值大，可达2.5以上D.肺下部的比值减小正确答案：ACD[考点]通气/血流比值[解析]正常成人安静时通气/血流比值为0.84，比值下降表示通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，血液中气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动一静脉短路；比值增大才意味着肺泡无效腔增大。由于肺泡通气量和肺毛细血管血流量在肺内分布是不均匀的，在直立时，由于重力作用，从肺尖部到肺底部肺血流量显著增加，所以肺尖部比值较大，可高达3.3，而肺底部比值较小，可低至0.63。

5.

神经的营养性作用A.借助神经冲动发挥作用B.释放神经生长因子促进所支配组织的代谢与功能C.神经元通过其末梢释放某些物质持续地调整所支配组织的内在代谢活动D.运动神经元丧失