西医综合模拟310

西医综合模拟310一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

内环境中生理功能最活跃的部分是A.组织液B.血浆C.细胞内液D.脑脊液正确答案：B[（江南博哥）解析]人体的体液约占体重的60%，分细胞内液(2/3)和细胞外液(1/3)。细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称内环境。细胞外液的1/4分布于心血管系统的管腔内，称血浆，其余3/4分布于全身的组织间液中，称为组织液。细胞通过细胞膜与细胞外液之间进行物质交换：从细胞外液摄取氧和其他营养物质，同时将CO2和其他代谢产物排入细胞外液。因此细胞外液，尤其是血浆，是生理功能最活跃的部分。

2.

神经细胞的绝对不应期处于动作电位的A.去极化期间B.锋电位期间C.复极化期间D.负后电位期间正确答案：B[解析]处于绝对不应期的可兴奋细胞阈值无限大，兴奋性为零，其原因是大部分钠(或钙)通道已进入失活状态，不可能再次接受刺激而激活。神经细胞的绝对不应期相当于锋电位发生的时期。

3.

水分子快速通过细胞膜主要是借助于A.单纯扩散B.离子通道C.水通道D.水泵正确答案：C[解析]①细胞膜的主要成分是脂质，对水的通透性很低，虽然水分子可以单纯扩散的方式通过细胞膜，但扩散速度很慢，故不答A。②细胞膜存在水通道，对水高度通透，因此水分子经水通道可快速通过细胞膜。

4.

骨骼肌是否发生强直收缩主要取决于A.刺激强度B.刺激频率C.刺激时间D.刺激强度/时间变化率正确答案：B[解析]骨骼肌具有收缩总和的特性，包括空间总和形式和时间总和形式，后者也称为频率总和。频率总和是指提高骨骼肌收缩频率而产生的叠加效应。随着刺激频率提高，骨骼肌的收缩形式可表现为单收缩→不完全强直收缩→完全强直收缩，因此骨骼肌是否发生强直收缩主要取决于刺激频率的高低。

5.

献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型正确答案：C[解析]血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞膜上有抗原(凝集原)，血清中有抗体(凝集素)。红细胞凝集的本质是抗原一抗体反应。交叉配血时，将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验称为交叉配血主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称交叉配血次侧。若献血者为A型血(红细胞含A抗原)，经交叉配血试验，主侧不凝集，则提示受血者血清中无抗A抗体，因此受血者血型可能为A型或AB型。若受血者为A型血，则交叉配血时次侧不会凝集。若受血者为AB型，则交叉配血时次侧会凝集。因此答案为C。

6.

关于心室肌细胞Na+通道的叙述，不正确的是A.当去极化到-40mV时被激活B.激活和失活的速度都很快C.一般对河豚毒不敏感D.具有较强的离子选择性正确答案：A[解析]心室肌细胞0期去极化的Na+通道是一种快通道，它激活开放和失活关闭的速度都很快。当去极化到阈电位水平(约-70mV，而不是-40mV)时，Na+通道激活开放，开放时间约1ms；当膜去极化到0mV左右时，Na+通道就开始失活关闭。心室肌细胞Na+通道的特性与骨骼肌细胞及神经细胞的Na+通道不同，一般对河豚毒不敏感。

7.

动脉血压升高可引起A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室快速充盈期延长正确答案：A[解析]①心室收缩期分为等容收缩期和射血期，射血期内左心室将血液射入主动脉。动脉血压升高后，左心室舒张末期压力和主动脉压之间的差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩短。②注意：心脏不会为了需要而延长射血期，从而延长整个心动周期。因心动周期和心率成反比，如心动周期延长，则心率将减慢。临床上，在高血压病人中，观察到的并不是心率随血压升高而减慢，而是增快或相对不变。

8.

肌源性自身调节作用最差的血管是A.肾血管B.脑血管C.皮肤血管D.骨骼肌血管正确答案：C[解析]许多血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。这种肌源性活动的自身调节现象，在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠系膜和骨骼肌的血管也能看到，但皮肤血管一般无这种表现。

9.

运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的?A.外周化学感受器B.中枢化学感受器C.肺牵张反射感受器D.呼吸肌本体感受器正确答案：D[解析]运动初期，体内CO2、H+生成无明显增加，缺氧也不明显，对化学感受器的刺激作用不大。但呼吸阻力增加较明显，因此主要通过呼吸肌本体感受器使呼吸幅度增大。肺牵张反射主要参与呼吸频率的调节。

10.

构成肺动态阻力的主要成分是A.惯性阻力B.气道阻力C.粘滞阻力D.胸廓弹性阻力正确答案：B[解析]肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦，此非弹性阻力是气体流动时产生的，并随气体流速加快而增加，称为动态阻力。惯性阻力是气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的。粘滞阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦力。

11.

给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是A.迷走神经兴奋B.非条件反射C.壁内神经反射D.促胃液素释放正确答案：C[解析]给制备有食管瘘的狗进行假饲时，参与胃酸分泌调节的因素主要是头期胃酸分泌，作用机制包括条件反射和非条件反射。当然，由于食物色香味对狗的视觉味觉等刺激，可使迷走神经兴奋，ACh释放直接作用于壁细胞，使胃酸分泌增加；或迷走神经刺激胃窦部的G细胞分泌促胃液素，从而刺激胃酸分泌。消化道的壁内神经丛包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，前者主要参与消化道运动的控制，后者主要参与消化腺体和内分泌细胞的分泌。可见壁内神经丛并不参与胃酸分泌的调节。

12.

胃体萎缩患者可出现A.贫血B.胰液分泌增加C.胆汁分泌增加D.促胃液素分泌减少正确答案：A[解析]壁细胞主要分布于胃底和胃体，因此胃体萎缩将使壁细胞功能受损，使壁细胞分泌的胃酸和内因子减少。胃酸分泌减少将导致促胰液素分泌减少，故胰液和胆汁分泌均减少。由于胃酸减少，通过负反馈调节机制，促胃液素的分泌将增加。内因子的作用是促进VitB12的吸收，因此当内因子减少时，将导致VitB12吸收障碍，影响红细胞的生长发育，出现巨幼细胞性贫血。

13.

介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是A.AChB.VIPC.促胃液素D.胃动素正确答案：B[解析]在食管和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1～3cm的高压区，起到生理性括约肌的作用，称为食管下括约肌。食管下括约肌受迷走神经抑制性和兴奋性纤维的双重支配。当食管壁感受器受到食团刺激时，迷走神经中的抑制性纤维兴奋，释放VIP(血管活性肠肽)或NO，使食管下括约肌舒张，以便食团通过。随后其兴奋性纤维兴奋，释放ACh，使该括约肌收缩，防止胃内容物逆流。此外，食管下括约肌也受体液因素的调节，促胃液素、胃动素可使该肌收缩；促胰液素、CCK等可使该肌舒张。

14.

调节汗液中Na+重吸收的物质是A.甲状旁腺激素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽正确答案：B[解析]刚从汗腺细胞主动分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮的作用下，汗液中的Na+和Cl-被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。

15.

盆神经受损后，排尿功能障碍的表现是A.多尿B.少尿C.尿失禁D.尿潴留正确答案：D[解析]盆神经是排尿反射的传入和传出神经，反射弧的任何部分受损，排尿反射将不能发生，尿液滞留于膀胱，导致尿潴留。

16.

酸中毒时远曲小管的A.K+分泌增多，Na+重吸收增多B.K+分泌减少，Na+重吸收减少C.K+分泌增多，Na+重吸收减少D.K+分泌减少，Na+重吸收增多正确答案：B[解析]酸中毒时，远曲小管上皮细胞的钠泵活性受抑制，导致细胞内K+浓度降低，Na+浓度增高，小管液与细胞的Na+和K+浓度差减小，因此K+分泌减少，Na+重吸收也减少。

17.

耳蜗底部病变时常导致A.高频听力受损B.低频听力受损C.感音性耳聋D.传音性耳聋正确答案：A[解析]按基底膜的振动和行波理论，声波振动→鼓膜→卵圆窗膜→外淋巴→前庭阶、鼓阶→导致前庭膜、基底膜振动。振动的方向从基底膜的底部开始→耳蜗顶部的方向传播。声音频率不同，行波传播的远近和最大振幅出现的部位不同。声波频率越高，行波传播越近，最大振幅出现的部位越靠近卵圆窗处。因此耳蜗底部受损时主要影响高频听力，耳蜗顶部受损主要影响低频听力。

18.

关于眼震颤的叙述，错误的是A.是前庭反应中最特殊的眼球运动B.冷水灌注外耳道时不会发生眼震颤C.乘电梯上下时不会发生眼震颤D.乘车突然刹车时不会发生眼震颤正确答案：B[解析]前庭反应中最特殊的是躯体旋转运动时引起的眼球运动，称为眼震颤。眼震颤是半规管受刺激引起的重要反应之一，由于半规管的适宜刺激是旋转变速运动，因此乘电梯上下或乘车突然刹车时直线变速运动的刺激，不会引起眼震颤。用冷水灌注外耳道时，刺激经过骨壁传到内耳迷路引起内淋巴的运动，可使终帽位移刺激毛细胞及前庭传入神经引起眼震颤。

19.

脊髓小脑能对随意运动进行适时控制，是因为脊髓小脑A.与脊髓有纤维联系B.与前庭器官有纤维联系C.与大脑皮层有纤维联系D.与大脑皮层和脊髓均有纤维联系正确答案：D[解析]脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成，接受来自脊髓和三又神经的传入信息，也接受视觉和听觉的信息。蚓部的传出纤维向顶核投射，经前庭核和脑干网状结构下行至脊髓前角的内侧部分，也经丘脑外侧腹核上行至运动皮层的躯体近端代表区。半球中间部的传出纤维向间位核投射，经红核大细胞部，下行至脊髓前角的外侧部分，也经丘脑外侧腹核上行至运动皮层的躯体远端代表区。可见，脊髓小脑与脊髓、脑干均有大量的纤维联系，其主要功能是调节进行过程中的运动，协调大脑皮层对随意运动进行适时的控制。

20.

脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断?A.触-压觉B.本体感觉C.温度觉D.痛觉正确答案：A[解析]躯体感觉包括触-压觉、本体感觉、温度觉、痛觉等。触-压觉在内侧丘系和前外侧系两条通路中上行，只有当中枢损伤非常广泛时，触一压觉才可能完全被阻断。因此，脊髓损伤时，触-压觉最不易被完全阻断。

21.

下列哪项生理活动改变是由β3受体介导的?A.瞳孔散大B.支气管痉挛C.脂肪分解加强D.糖酵解加强正确答案：C[解析]脂肪分解加强是由β3受体介导的。瞳孔散大是由虹膜辐射状肌的α1受体介导的。支气管痉挛是由平滑肌的M胆碱能受体介导的。糖酵解加强是由β2受体介导的。

22.

正常情况下，下列哪种激素不能调节生长发育?A.甲状旁腺激素B.肾上腺皮质激素C.胰岛素D.雄激素正确答案：A[解析]①肾上腺皮质激素可抑制躯体生长，抑制蛋白质合成。②胰岛素与生长激素有协同作用，可促进胎儿生长，促进蛋白质合成。③雄激素可促进青春期生长发育，促进骨骺愈合。④注意：甲状旁腺激素不能促进生长发育，其作用是升高血钙和降低血磷，维持血钙血磷浓度的稳态。但甲状腺激素可维持胚胎期的生长发育，尤其是脑的生长发育。

23.

抑制素是由下列哪种细胞分泌的?A.支持细胞B.间质细胞C.精原细胞D.生精细胞正确答案：A[解析]抑制素是睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素。睾丸间质细胞分泌的是雄激素。

24.

育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于A.雌激素的作用B.孕激素的作用C.LH的作用D.FSH的作用正确答案：B[解析]孕激素可使育龄妇女基础体温升高，女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后可升高0.5℃左右，直至下次月经来临。

25.

关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的?A.变性的蛋白质一定发生沉淀B.变性的蛋白质不会发生沉淀C.变性的蛋白质易于沉淀D.沉淀的蛋白质一定变性正确答案：C[解析]在某些理化因素的作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失，称为蛋白质的变性。蛋白质变性后，疏水侧链暴露在外，肽链融汇相互缠绕继而聚集，因而从溶液中析出，称蛋白质沉淀。变性的蛋白质不一定发生沉淀。但变性的蛋白质易于沉淀，有时蛋白质发生沉淀，但并没变性。

26.

维系DNA双链间碱基配对的化学键是A.氢键B.磷酸二酯键C.糖苷键D.疏水键正确答案：A[解析]①DNA是反平行右手螺旋的双链结构，两条链的碱基位于双链的内侧，严格按A=T(两个氢键)、G≡C(3个氢键)配对存在而形成互补碱基对(A)。②核苷酸是核酸的基本组成单位，组成DNA的核苷酸是脱氧核糖核苷酸，核苷酸之间的连接键为3′,5′-磷酸二酯键。脱氧核糖与碱基之间的结合键为糖苷键。疏水键为蛋白质三级结构的维系键。

27.

和一般催化剂相比，酶的催化高效性是因为酶A.更能启动热力学可发生的反应B.更能有效地降低反应的活化能C.更能有效地升高反应的活化能D.对底物具有更高的选择性正确答案：B[解析]和一般催化剂相比，酶能更有效地降低反应的活化能，故催化效率更高。

28.

属于催化三羧酸循环的酶是A.丙酮酸脱氢酶复合体B.苹果酸脱氢酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：B[解析]苹果酸脱氢酶是催化三羧酸循环最后一步反应的酶，该酶催化苹果酸脱氢生成草酰乙酸。

29.

脂肪肝的形成主要与下列哪种血浆脂蛋白代谢异常直接相关?A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL正确答案：C[解析]由于肝脏只能合成脂肪而不能储存脂肪，因此肝细胞合成的甘油三酯，需与载脂蛋白、磷脂、胆固醇等结合生成极低密度脂蛋白(VLDL)，由肝细胞分泌入血，运输至肝外组织被利用。若因营养不良、中毒、必需脂酸缺乏等，肝细胞合成的甘油三酯不能形成VLDL分泌入血，则聚集以脂滴形式存在于肝细胞中，形成脂肪肝。因本题题干要求作答的是“直接相关”因素，因此最佳答案为C，而不是A。

30.

在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为A.丙酮B.丙氨酸C.乳酸D.葡萄糖正确答案：A[解析]丙酮酸经过转氨基可转变为丙氨酸。丙酮酸经无氧酵解可转变为乳酸。丙酮酸经糖异生可转变为葡萄糖。丙酮酸在体内不能转变为丙酮。不要错误的认为在糖有氧氧化时，丙酮酸可转变为乙酰CoA，进而经酮体转变为丙酮，因为酮体不是正常生理情况下的主要代谢途径。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.INaB.ICaC.IfD.Ito1.

起搏电流是指正确答案：C[解析]①起搏电流If是一种进行性增强的由Na+负载的内向电流，在浦肯野细胞4期自动去极化过程中起重要作用。If通道的最大激活电位为-100mV左右。If通道在动作电位第3期复极化到-60mV左右开始被激活开放，其激活程度随着膜内负电位的增加而增加，至-100mV完全激活开放。If的激活较缓慢，有时间依从性。当4期自动去极化到阈电位水平时，便产生一次新的动作电位。If通道在去极化达-50mV左右时关闭。因此，动作电位3期复极化到一定程度时引起If的激活和发展，If的产生和增强导致4期自动去极化，自动去极化的发展引起新的动作电位，并反过来终止If，故将If称为起搏电流。②快反应细胞动作电位复极1期，快Na+通道已经失活。在去极化过程中，当膜去极化到-40mV时，Ito被激活，开放约5～10ms。Ito为一过性外向电流，主要离子成分为K+。因此由K+负载的Ito是快反应细胞1期复极的主要原因。③INa为快内向电流，ICa为慢内向电流。

2.

快反应细胞复极1期的离子流是正确答案：D

A.葡萄糖和尿素B.NaClC.尿素D.尿素和NaCl3.

建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是正确答案：D

4.

建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是正确答案：B[解析]根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是NaCl主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是NaCl和尿素共同构成的(各占50%左右)。NaCl和尿素能持续滞留在肾髓质而不被血液循环带走，从而维持肾髓质的高渗环境，与直小血管起着逆流交换器的作用密切相关。

A.两眼鼻侧视野受损B.两眼颞侧视野受损C.同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损D.同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损5.

切断视交叉将出现正确答案：B

6.

破坏一侧外侧膝状体将出现正确答案：D[解析]本题考查的知识点就是视觉的传入通路。视神经起源于视网膜的节细胞，在视交叉处作不完全交叉，来自双眼视网膜鼻侧的纤维交叉，颞侧的不交叉。因此左眼颞侧视网膜和右眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成左侧视束，投射到左侧丘脑的外侧膝状体；而右眼颞侧视网膜和左眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成右侧视束，投射到右侧丘脑的外侧膝状体。左右外侧膝状体各自经同侧膝状体距状束投射到同侧初级视皮层。因此，切断视交叉将出现两眼颞侧视野受损，破坏一侧外侧膝状体将出现同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损。请参阅下图，并注意视野交叉、视交叉导致的左右关系的改变，稍不仔细就容易将题错答为A，错题错答为C。

A.氧化与磷酸化的偶联B.CO对电子传递的影响C.能量的贮存与利用D.2H+与1/2O2的结合7.

与ADP和ATP相互转变相关的过程是正确答案：C

8.

与ATP生成有关的主要过程是正确答案：A[解析]①磷酸肌酸以高能磷酸键的形式储存能量。当ATP充足时，通过转移末端的高能磷酸键给肌酸，生成磷酸肌酸，储存于需能较多的骨骼肌、心肌、脑组织中。当ATP迅速消耗利用时，磷酸肌酸可将高能磷酸键转移给ADP，生成ATP，以补充ATP的不足。可见，与ADP和ATP相互转变相关的过程是能量的贮存和利用(C)。②ATP是体内主要的供能物质，主要经氧化磷酸化生成，即由代谢物脱下的氢，经线粒体氧化呼吸链电子传递释放能量，偶联驱动ADP磷酸化生成ATP，因此也称为偶联磷酸化(A)。③CO对电子传递的影响是CO中毒的生化机制。2H+与1/2O2结合生成H2O，生成的H2O通过亚基Ⅰ、Ⅲ间亲水通道排入膜间腔侧。

视觉传导通路

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

吸气时，有哪些生理变化?A.肺容积增大B.肺内压低于大气压C.胸腔内的负压绝对值更大D.肺泡单位面积表面活性物质含量减少正确答案：ABCD[解析]①吸气时，胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔和肺的容积增大，肺内压低于大气压，因此外界空气可进入肺内。②由于胸膜腔负压=-肺回缩压，吸气时，肺被扩张，肺的回缩力增高，因此胸膜腔内压就变得更负，即绝对值更大。③由于肺容积增大，一定量的肺泡表面活性物质的密度（即肺泡单位面积表面活性物质含量）就会相应减小。

2.

脊髓闰绍细胞构成的抑制属于A.突触后抑制B.回返性抑制C.传入侧支性抑制D.突触前抑制正确答案：AB[解析]中枢抑制分为突触后抑制和突触前抑制，其中突触后抑制包括传入侧支性抑制和回返性抑制。闰绍细胞是脊髓前角内的一种运动神经元，它接受前角运动元轴突侧支的支配。脊髓前角运动神经元支配骨骼肌接头处的神经递质为ACh，其轴突侧支与闰绍细胞发生突触联系，释放的神经递质也是ACh。但闰绍细胞轴突末梢释放的神经递质是甘氨酸，它是一种抑制性神经递质，可反馈性抑制脊髓前角运动神经元的活动（如下图）。可见脊髓闰绍细胞构成的抑制属于回返性抑制。

3.

能刺激胰岛素分泌的因素包括A.赖氨酸B.抑胃素C.瘦素D.缩胆囊素正确答案