西医综合模拟286

西医综合模拟286一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

属于正反馈调节的是A.正常血压的维持B.体温的调节C.排尿反射D.血糖浓度的调节参考答（江南博哥）案：C[解析]正反馈是反馈信息与控制信息的作用方向相同，可促进和加强控制部分的活动。其意义是使某些生理过程能够迅速发动，不断加强并及时完成。属于正反馈的主要有排尿、排便反射，分娩，动作电位产生时Na+通道的开放，血液凝固过程，胰蛋白酶原激活过程，排卵前雌激素对黄体生成素的影响，病理情况下的恶性循环。

2.

横纹肌收缩时胞质内增多的钙离子主要来自A.膜外B.核内C.线粒体内D.肌质网内正确答案：D[解析]横纹肌兴奋—收缩耦联的过程中，胞质内增加的钙离子绝大部分来自肌质网内钙离子的释放，但是骨骼肌和心肌的钙离子来源稍有不同。

3.

红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是A.红细胞比容增大B.红细胞比容减小C.血浆白蛋白增多D.血浆球蛋白增多正确答案：D[解析]悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，通常以红细胞沉降率(血沉)的快慢作为红细胞悬浮稳定性大小的量度，血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关，红细胞表面带负电荷，如果加入带正电荷的蛋白质如纤维蛋白原，则被红细胞吸附后其表面电荷量减少，促进红细胞的聚集和叠连，使总的外表面积与容积之比减少，摩擦力减小，血沉加快。

4.

有关血红蛋白的叙述，下列错误的是A.含有亚铁血红素因而呈红色B.有运输氧和二氧化碳的功能C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用D.在海平面，正常成年男性血红蛋白量为120～160mg/L正确答案：D[解析]血红蛋自由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe2+在氧分压高时与氧结合，形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放出O2，与CO结合后则丧失运输O2的能力，正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。

5.

关于凝血因子的叙述，不正确的是A.来自血小板的磷脂直接参与凝血过程B.除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中C.除Ca2+和FⅢ外，其余的凝血因子均为蛋白质D.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ在肝合成，并需要维生素K参与正确答案：C[解析]目前已知的凝血因子有14个，其中12个已被国际命名法按发现的先后顺序以罗马数字编号(即Ⅰ～ⅩⅢ)，其中FⅥ是血清中活化的FⅤa，已不再视为独立的凝血因子。此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原等。这些凝血因子中，除Ca2+(FⅣ)外，其余的均为蛋白质。FⅢ虽然不存在于新鲜血浆中，其本质为跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞中。

6.

一般血型抗原都是红细胞膜上的A.糖原B.蛋白质C.磷脂D.糖脂或糖蛋白正确答案：D[解析]血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。ABO血型系统中有A和B两种抗原，其抗原特异性是在H抗原基础上形成的。

7.

关于心肌有效不应期的叙述，正确的是A.相当于从0期到3期复极至-55mV这段时间B.膜的兴奋性完全丧失C.这段时间不能产生新的动作电位D.Na+通道刚刚开始复活正确答案：C[解析]心肌在一次兴奋后其兴奋性有周期性变化，最早出现的是有效不应期，即在这一段时期内，任何刺激都不能使心肌产生新的动作电位。这段时间是从0期开始一直延续到3期复极到-60mV(不是A项所说的-55mV)，这段时间包含了绝对不应期(0期到-55mV，膜的兴奋性完全丧失，Na+通道完全失活)和局部反应期(从-55～-60mV，兴奋性开始恢复，Na+通道刚刚开始复活)。

8.

下列影响动脉血压的因素中，错误的是A.外周阻力增加，舒张压升高B.心率加快，脉压减小C.大动脉硬化，脉压减小D.搏出量增加，脉压增大正确答案：C[解析]大动脉硬化，其弹性储器作用减小，舒张压明显增大，收缩压降低，脉压增大。影响动脉血压的因素归纳如下：改变因素继发改变主要影响每搏输出量每搏输出量↑→收缩压↑，舒张压↑→脉压增加收缩压心率心率↑→收缩压↑，舒张压↑↑→脉压减小舒张压外周阻力外周阻力↑→收缩压↑，舒张压↑↑→脉压减小舒张压大动脉管壁的弹性大动脉弹性减退↓收缩压↑，舒张压↓→脉压↑↑脉压循环血量↓体循环平均充盈压↓→血压↓血压

9.

下述哪种作用是血管紧张素Ⅱ不具有的A.使交感缩血管纤维紧张性活动增强B.使肾上腺皮质释放醛固酮增加C.使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加D.使肾脏近球细胞释放肾素增加正确答案：D[解析]血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用主要表现在：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。肾素分泌受神经和体液调节，选项D不是血管紧素Ⅱ具有的作用。

10.

关于氧对呼吸调节的叙述，错误的是A.低氧通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸B.低氧对中枢的直接作用是抑制作用C.严重低氧可导致呼吸障碍D.严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧正确答案：A[解析]严重肺气肿、肺心病患者，肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留使中枢化学感受器对CO2刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧的适应很慢。所以对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故此时吸入纯氧，则解除低氧对呼吸的刺激，可引起呼吸暂停。

11.

刺激促胰液素释放的最有效物质是A.蛋白质分解产物B.葡萄糖C.HClD.胆酸钠正确答案：C[解析]胃液中的盐酸由壁细胞分泌，其作用有：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；③引起促胰液素释放(胃酸是引起促胰液素释放的最有效刺激)，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④促进小肠对钙、铁的吸收；⑤使蛋白质变性，易于水解消化。

12.

关于尿中K+的叙述，正确的是A.由肾小球滤过B.少部分在近端小管重吸收C.在各段小管不被重吸收D.由远曲小管和集合管分泌正确答案：D[解析]肾小球超滤液中的K+大部分在近端小管重吸收，尿中排出的K+主要是远曲小管、集合管分泌的。K+分泌与Na+重吸收有密切联系。醛固酮可通过Na+-K+交换作用，促进K+分泌。其分泌量视K+摄入量而定。

13.

耳蜗底部受损将导致A.高频听力受损B.低频听力受损C.中频听力受损D.中低频听力受损正确答案：A[解析]行波理论认为：不同频率的可听声波均引起耳蜗基底膜振动；基底膜的振动从蜗底部开始，并以行波方式向蜗顶传播。若声频不同，行波传播的远近和基底膜最大振幅出现的部位也不同。声频越高，行波传播越近，基底膜最大振幅出现的部位越靠近蜗底；相反，声频越低，行波传播越远，基底膜最大振幅出现的部位越靠近蜗顶。在最大振幅出现的部位，基底膜上螺旋器中的听毛细胞及相关的听神经纤维将受到最大的刺激；来自基底膜不同区域听神经纤维的冲动上传到听觉中枢的不同部位，引起不同音调的感觉，从而对声音频率进行分析。所以耳蜗底部受损将导致高频听力受损，耳蜗顶部受损则导致低频听力受损。

14.

关于抑制性突触后电位的产生，正确的叙述是A.突触前轴突末梢超极化B.突触后膜对Ca2+、K+通透性增大C.突触后膜去极化D.突触后膜出现超极化正确答案：D[解析]当突触前膜释放的是抑制性神经递质时，抑制性神经递质与突触后膜上的相应受体结合，会提高突触后膜对K+、Cl-，特别是对Cl-的通透性，导致Cl-内流，使后一个神经元产生超极化，称为抑制性突触后电位(IPSP)，使突触后神经元产生抑制性效应。

15.

交感神经兴奋时可引起A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.孕妇的子宫平滑肌收缩正确答案：D[解析]交感神经兴奋时可引起瞳孔散大，逼尿肌舒张，消化道括约肌收缩，支气管平滑肌舒张，抑制未孕子宫运动，加强已孕子宫平滑肌收缩。

16.

个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑—垂体—甲状腺轴B.下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴C.交感—肾上腺髓质轴D.下丘脑—垂体—性腺轴正确答案：B[解析]当机体遭受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量促肾上腺皮质激素(ACTH)，并使糖皮质激素(GC)快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应(即应激反应)，如心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强等。故这些生理反应是因为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴活动增强所致。当然，应激反应机制十分复杂，除ACTH、CC分泌迅速增多外，儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管升压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明显增加。

17.

下列氨基酸不属于人体必需氨基酸的是A.苯丙氨酸B.赖氨酸C.酪氨酸D.亮氨酸正确答案：C[解析]根据氮平衡实验证明，人体有8种氨基酸不能合成，这些在体内不能自身合成，必须由食物提供的氨基酸，称为必需氨基酸。8种人体必需氨基酸分别是：缬氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，苏氨酸，蛋氨酸，赖氨酸，苯丙氨酸和色氨酸。记忆口诀：写(缬)—(异亮)两(亮)本(苯丙)淡(蛋)色书(苏)来(赖)。

18.

与片段TAGA互补的DNA片段为A.AGATB.ATCTC.TCTAD.UAUA正确答案：C[解析]DNA双链之间遵循碱基互补配对原则：一条链上的腺嘌呤与另一条链上的胸腺嘧啶形成了2个氢键；一条链上的鸟嘌呤与另一条链上的胞嘧啶形成了3个氢键，且核酸的一级结构是构成RNA的核苷酸或DNA的脱氧核苷酸自5′→3′的排列顺序。核酸是具有极性的分子，习惯上以5′→3′的方向表示核酸片段，TAGA互补的片段也要按5′→3′的方向书写，即TCTA。

19.

下列有关葡萄糖磷酸化的叙述中，错误的是A.己糖激酶催化葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖B.葡萄糖激酶只存在于肝和胰岛B细胞C.磷酸化反应受到激素的调节D.磷酸化后的葡萄糖能自由通过细胞膜正确答案：D[解析]葡萄糖进入细胞后首先的反应是磷酸化，磷酸化后的葡萄糖则不能自由通过细胞膜而逸出细胞。因为葡萄糖磷酸化以后就会带上电荷，细胞膜对带电荷的物质是高度不通透的，带电的物质要想通过细胞膜，必须要经过膜上载体的搬运才可以，而细胞膜上缺乏搬运磷酸葡萄糖的载体蛋白。

20.

脂酸β-氧化一个循环的产物不包括A.NADH+H+B.NADPH+H+C.乙酰CoAD.FADH2正确答案：B[解析]脂酰CoA在线粒体基质中进入β氧化要经过四步反应，即脱氢、加水、再脱氢和硫解，生成一分子乙酰CoA和一个少2个碳的新的脂酰CoA。第一步脱氢反应由脂酰CoA脱氢酶活化，辅基为FAD，脂酰CoA在α和β碳原子上各脱去一个氢原子，生成具有反式双键的α，β-烯脂肪酰CoA。第二步加水反应由烯酰CoA水合酶催化，生成具有L-构型的β-羟脂酰CoA。第三步脱氢反应是在β-羟脂肪酰CoA脱氢酶(辅酶为NAD+)催化下，β-羟脂肪酰CoA脱氢生成β酮脂酰CoA。第四步硫解反应由β-酮硫解酶催化，B-酮酯酰CoA在α和β碳原子之间断链，加上一分子CoA生成乙酰CoA和一个少2个碳原子的脂酰CoA。因此反应无NADPH+H+的生成。

21.

下列哪种酶与糖酵解无关A.己糖激酶B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.磷酸果糖激酶-1正确答案：C[解析]糖酵解过程中，关键酶有己糖激酶，6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶，烯醇化酶参与糖酵解的可逆过程；而丙酮酸羧化酶是糖异生途径的关键酶。

22.

体内转运一碳单位的载体是A.叶酸B.维生素B12C.四氢叶酸D.S-腺苷甲硫氨酸正确答案：C[解析]一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的基团，如甲基(—CH3)、羟甲基(—CH2OH)、甲酰基(—CHO)、亚氨甲酰基(—CH=NH)、甲烯基(—CH2—)、甲炔基(—CH=)。它们不能独立存在，必须以四氢叶酸为载体，从一碳单位的供体转移给一碳单位的受体，使后者增加一个碳原子。丝氨酸、甘氨酸、色氨酸和组氨酸在代谢过程中可生成一碳单位，作为供体，主要用于嘌呤核苷酸从头合成、脱氧尿苷酸5位甲基化合成胸苷酸以及同型半胱氨酸甲基化再生甲硫氨酸。

23.

下列过程中不需要DNA连接酶参与的是A.DNA复制B.DNA修复C.重组DNAD.DNA修饰正确答案：D[解析]DNA连接酶连接DNA链的3′-OH末端和另一条链的5′-P末端，二者间生成磷酸二酯键，从而将两段相邻的DNA链连接成完整的链；DNA复制、DNA修复、重组DNA中均需要DNA连接酶参与。DNA修饰过程中不需要DNA连接酶参与，如DNA甲基化修饰是在DNA转移酶作用下完成。

24.

引物酶是A.DnaAB.DnaBC.DnaCD.DnaG正确答案：D[解析]引物酶是复制起始催化RNA引物合成的酶。在原核生物中，DnaG为引物酶，催化RNA引物形成。蛋白质(基因)通用名功能DnaA(dnaA)—辨认复制起始点DnaB(dnaB)解旋酶解开DNA双链DnaC(dnaC)—运送和协同DnaBDnaG(dnaG)引物酶催化RNA引物合成SSB单链结合蛋白/DNA结合蛋白稳定已解开的单链DNA

25.

tRNA结构的特点是A.有密码子环B.3′端有多聚UC.5′端有CCAD.有反密码环正确答案：D[解析]tRNA存在着一些核苷酸序列，能够通过互补配对的原则，形成局部的、链内的双键结构。在形成这些双键结构的序列之间不能配对的序列则膨出形成环状结构，为茎环结构，由于这些茎环结构的存在，使tRNA的二级结构呈现出酷似三叶草的形状，位于两侧的发夹结构含有稀有碱基，5′端有多聚U(DHU)，3′端有CCA，位于下方的是反密码环。tRNA在3′末端具有CCA序列，并具有反密码环。

26.

基因表达调控是多级的，其主要环节是A.基因活化B.转录起始C.转录后加工D.翻译正确答案：B[解析]基因表达就是基因转录及翻译的过程，也是基因所携带的遗传信息表现为表型的过程，包括基因转录成互补的RNA序列，对于蛋白质编码基因，mRNA继而翻译成多肽链，并装配加工成最终的蛋白质产物。基因表达调控呈现多层次和复杂性，分为三个重要的层次：①遗传信息以基因的形式储存于DNA分子中，基因拷贝数越多，其表达产物也会越多，因此基因组DNA的部分扩增可影响基因表达。②遗传信息经由DNA转向RNA的过程中的许多环节，是基因表达调控最重要、最复杂的一个层次。③蛋白质生物合成即翻译是基因表达的最后一步，影响蛋白质合成的因素同样也能调节基因表达。所以转录起始是基因表达的关键调控点。

27.

在造血细胞中，血红素的合成部位是A.线粒体B.胞液与核糖体C.线粒体与胞液D.微粒体与胞液正确答案：C[解析]血红素合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA及Fe2+。整个合成过程在线粒体与胞质内进行。合成的起始和终末过程均在线粒体，而中间阶段在胞液中进行。

28.

关于细胞癌基因的叙述中，正确的是A.存在于逆转录病毒中B.存在于正常生物基因组中C.又称为病毒癌基因D.正常细胞含有即可导致肿瘤的发生正确答案：B[解析]细胞癌基因是指一类存在于生物正常细胞基因组中的癌基因。癌基因及其表达产物是细胞正常生理功能的重要组成部分，癌基因所编码和表达的蛋白质在正常条件下并不具致癌活性。病毒癌基因存在于病毒中。

29.

萎缩的心肌细胞内常可出现A.橙色血质B.脂褐素C.黑色素D.含铁血黄素正确答案：B[解析]脂褐素是细胞内未被消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体，源于自由基催化的细胞膜相结构不饱和脂肪酸的过氧化作用。在老年人和营养耗竭性病人，萎缩的心肌细胞和肝细胞核周围可出现脂褐素颗粒；橙色血质化学结构与胆红素相同，由血红蛋白在无氧条件下分解而形成，常见于梗死组织、大出血灶或血肿的中心部；黑色素是由细胞质中酪氨酸氧化聚合产生的黑褐色细颗粒，常见于色素痣、黑色素瘤、Addison病；含铁血黄素是由巨噬细胞吞噬红细胞，降解血红蛋白，Fe3+和蛋白质结合而成，常见于慢性肺淤血(心衰细胞)、陈1日性出血、溶血性疾病。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择1次或2次。A.肌钙蛋白B.肌球蛋白C.肌动蛋白D.原肌球蛋白1.

形成横桥的是正确答案：B

2.

阻止肌动蛋白与横桥结合，调节肌肉收缩过程的是正确答案：D[解析]肌肉收缩的基本过程是在肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用下将分解ATP释放的化学能转变为机械能的过程，肌球蛋白形成横桥，肌钙蛋白与钙离子结合通过构象改变启动收缩，肌动蛋白与粗肌丝横桥头部结合，原肌球蛋白通过阻止肌动蛋白与横桥结合而调节肌肉收缩过程。

A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.快速射血中期3.

室内压最低是在正确答案：C

4.

主动脉压开始高于室内压是在正确答案：D[解析]等容收缩期，心室容积不变，室内压急剧升高，当室内压高于主动脉压时进入快速射血期。在减慢射血期，室内压低于主动脉压，等容舒张期，心室继续舒张，室内压急剧下降，当下降到低于房内压时，血液进入心室，心室开始充盈，此时，室内压最低。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

以载体为中介的跨膜转运A.有结构特异性B.有竞争性抑制C.有饱和现象D.不依赖细胞膜上的蛋白质正确答案：ABC[解析]载体介导的跨膜转运有3个特点：特异性(选择性)、饱和现象和竞争性抑制，所以选ABC，载体本身就是一类介导小分子物质跨膜转运的膜蛋白。

2.

血清与血浆的区别是A.血清中缺乏纤维蛋白原B.血清中缺乏球蛋白C.血清中缺乏某些凝血因子D.血清中含有血小板释放的物质正确答案：ACD[解析]血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。从正常人体内抽出血液放入内有抗凝剂的试管中，混匀后经离心沉降，管内血液分为两层：上层为血浆，下层是血细胞，如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，数分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。血清与血浆的区别在于前者缺乏参与凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白原，以及增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质。

3.

关于肺泡表面活性物质的叙述正确的是A.由肺泡Ⅰ型细胞分泌B.使肺顺应性增加C.能增加肺泡表面张力D.能稳定肺泡大小不同的容积正确答案：BD[解析]考点：肺泡表面活性物质的作用。肺泡Ⅱ型细胞分泌肺泡表面活性物质，它是二软脂酰卵磷脂，所以可使肺泡表面张力降低，从而增加肺的顺应性，维持肺泡大小不等的容积。

4.

在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有A.十二指肠内的酸B.十二指肠内的脂肪C.胃内容物D.十二指肠内的高渗状态正确答案：ABD[解析]在消化期内十二指肠p