西医综合模拟258

西医综合模拟258一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A.继发性主动转运B.经载体易化扩散C.经通道易化（江南博哥）扩散D.原发性主动转运正确答案：A[解析]经载体易化扩散和经通道易化扩散都是顺浓度梯度跨细胞膜转运物质。葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收以及在肾小管上皮被重吸收的过程，神经递质在突触间隙被神经末梢重摄取的过程，甲状腺上皮细胞的聚碘过程，细胞普遍存在的Na+-H+交换和Na+-Ca2+交换等过程，均属于继发性主动转运。

2.

下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是A.对Na+和K+均有选择性B.当终板膜去极化时打开C.开放时产生终板电位D.是N2-ACh受体通道正确答案：B[解析]神经-肌肉接头处终板膜上离子通道为N2型ACh受体通道，为化学门控通道，当ACh与其结合后开放，出现Na+内流和K+外流，产生终板电位(终板膜去极化)。因此选项B错误。

3.

当可兴奋细胞的细胞膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性时会出现A.局部电位B.锋电位C.动作电位上升支D.动作电位下降支正确答案：C[解析]静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的。细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍，而Na+的细胞膜外浓度是膜内的10倍。静息状态下膜对K+的通透性最大，对Na+的通透性小(细胞膜对K+的通透性是Na+的10～100倍)，当细胞膜去极化达到阈电位时，膜对Na+的通透性突然增大，超过了对K+的通透性，出现：Na+向膜内的易化扩散，形成动作电位的上升支。处于锋电位时，大多数被激活的Na+通道进入失活状态。当Na+通道失活，K+通道开放时，形成动作电位下降支。

4.

红细胞悬浮稳定性差会导致A.溶血B.红细胞凝聚C.血液凝固D.血沉加快正确答案：D[解析]①红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易形成叠连，致使表面积与容积比值减小，与血浆摩擦力也减小，血沉加快；②溶血发生于红细胞破裂时；③红细胞凝集发生在血型不合时；④血液凝固是由血管破损，血液与内皮下胶原接触或组织因子暴露于血液而启动。

5.

生理性凝血反应的启动物主要是A.FⅤB.FⅢC.FⅨD.FⅫ正确答案：B[解析]外源性凝血反应的启动物是组织因子(FⅢ)，内源性凝血反应的启动物是异物表面。

6.

Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患A.巨幼红细胞性贫血B.血友病C.新生儿溶血性贫血D.红细胞增多症正确答案：C[解析]Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能透过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，：Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫性抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。由于一般只有在妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体的浓度是缓慢增加的，故Rh阴性的母体怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血的情况；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh抗体可进入胎儿体内而引起新生儿溶血。

7.

根据Frank-Starling定律A.心室收缩力与心室收缩末期容积正相关B.心室收缩力与心室收缩末期容积负相关C.心室收缩力与心室舒张末期容积正相关D.心室收缩力与心室舒张末期容积负相关正确答案：C[解析]心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为：Frank-Starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变(异长调节)，故选C。

8.

心肌细胞中，传导速度最慢的是A.窦房结B.心房C.房室交界D.普肯耶纤维正确答案：C[解析]一般心房肌的传导速度较慢(约0.4m/s)，心室肌的传导速度约为1m/s，而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢普肯耶纤维传导速度可达4m/s，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，传导速度仅0.02m/s。

9.

在下列各血管中，血压波动幅度最大的是A.主动脉B.股动脉C.毛细血管D.微静脉正确答案：B[解析]在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压)将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。

10.

下列关于通气/血流比值的描述，正确的是A.为肺通气量和心输出量的比值B.比值增大或减小都降低肺换气效率C.人体直立时肺尖部比值较小D.比值增大犹如发生了动-静脉短路正确答案：B[解析]①通气/血流比值是指肺泡通气量(不是肺通气量)和肺血流量的比值(A错误)；②当人体直立时，肺各处的通气/血流比值并不相等，肺尖部比值较大，而肺底部比值较小(C错误)；③比值增大意味着肺泡无效腔增大，比值减小犹如发生了动。静脉短路(D错误)；④比值增大或减小都表明肺泡通气量和肺血流量之间不相匹配，结果使肺换气效率降低(B正确)。

11.

氧离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A.组织代谢增加B.贫血C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液正确答案：D[解析]①PCO2↑、2，3-DPG↑、T↑和pH↓使氧离曲线右移(可增加氧的利用)，PCO2↓、2，3-DPG↓、T↓和pH↑能使氧离曲线左移(可减少氧的利用)；②氧离曲线左移时，血液在一定氧分压下含氧量增加，而贫血时Hb含量减少；③氧离曲线左移时，Hb与氧的亲和力增加，因而血液进入组织时释放O2减少；④组织代谢增强时，CO2和H+生成增多，可使氧离曲线右移；⑤储存数周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG生成减少，可使氧离曲线左移。

12.

行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是A.壁细胞数量减少，内因子分泌减少B.壁细胞数量减少，胃酸分泌减少C.主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少D.胃容积减小，储存食物量减少正确答案：A[解析]胃分泌的胃液除含有消化必需的盐酸、无机盐、消化酶等以外，还有一种内因子(胃壁细胞分泌的一种糖蛋白)，内因子与进入胃内的维生素B12结合，形成复合物，保护维生素B12不被小肠内的水解酶破坏，内因子与远侧回肠黏膜上的受体结合，促进维生素B12吸收。维生素B12还参与叶酸的转化。维生素B12缺乏时，叶酸的利用率下降，使叶酸相对不足。维生素B12和叶酸都是合成DNA所需的辅酶，因此是生成红细胞成熟所必需的重要原料，当胃大部切除时，因壁细胞数量减少使内因子分泌不足，影响维生素B12吸收。进而也影响叶酸的转化。缺乏维生素B12或叶酸时，DNA合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，红细胞体积增大，出现巨幼红细胞性贫血。故本题的正确答案是A。

13.

正常人每日分泌消化液的总量约为A.2～3LB.3～4LC.5～6LD.6～8L正确答案：D[解析]消化腺包括存在于消化道黏膜的许多腺体和附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏，每天分泌的消化液总量达6～8L。

14.

肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是A.近曲小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.远曲小管正确答案：A[解析]除近端小管前半段能重吸收葡萄糖外，其余肾小管均不能重吸收葡萄糖。

15.

下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是

A．Na+为主动或被动重吸收

B．Cl-为主动重吸收

C．K+为被动重吸收

D．为主动重吸收正确答案：A[解析]在近端小管前半段，Na+的重吸收过程或与H+的分泌或与葡萄糖和氨基酸的重吸收相耦联。该过程由Na+泵提供能量，所以Na+重吸收是主动的。以CO2的形式重吸收，是单纯扩散过程，所以是被动的。由于Cl-的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl-的浓度明显高于周围间质，所以，Cl-的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl-的被动重吸收使小管液中正离子相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使Na+顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。K+的重吸收是主动的，因为小管液中K+浓度远低于上皮细胞内。而水总是跟随Na+的重吸收而等渗性重吸收，所以是被动过程。

16.

按照行波理论，低频振动(低音调)A.只引起耳蜗顶部基底膜发生振动B.只引起耳蜗底部基底膜发生振动C.整个基底膜均有振动，振幅大小相同，终止于顶部D.首先引起耳蜗底部基底膜振动，振幅逐渐增大，近顶端达到最大振幅正确答案：D[解析]低频声音引起行波，可传播到基底膜顶端，并在近顶端达到最大振幅；而高频声音引起的基底膜振动，主要局限在卵圆窗附近。

17.

散光产生的主要原因是A.折光能力过弱B.眼球前后径过短C.角膜表面各方向曲率不等D.折光能力过强正确答案：C[解析]散光时，平行光线经角膜表面各个方向入眼后不能在视网膜上形成焦点，而是形成焦线，因而造成视物不清或物像变形。选项A、B和D的情况下，平行光线经角膜表面各个方向入眼后在视网膜上的前或后仍形成焦点。

18.

从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是A.递减信号B.高耗能信号C.模拟信号D.数字式信号正确答案：D[解析]神经纤维是通过动作电位传导信号，同一神经纤维上动作电位的幅度相等(或有或无)，在传导过程中不衰减。其强弱主要以频率或序列不同进行编码，有较强的抗干扰能力，有利于远距离传导。是一种数字信号。局部电位是以信号的大小进行强弱编码，是模拟信号，抗干扰能力低。

19.

下列关于腱反射的描述，正确的是A.感受器是腱器官B.反射中枢位于延髓C.屈肌和伸肌同时收缩D.高位中枢病变时反射亢进正确答案：D[解析]腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭；腱反射的反射中枢位于脊髓；伸肌和屈肌都有腱反射，但因为伸肌是抗重力肌，人类脊髓的腱反射主要表现在伸肌。

20.

交感神经兴奋时出现A.瞳孔缩小B.骨骼肌血管舒张C.消化道括约肌舒张D.逼尿肌收缩正确答案：B[解析]骨骼肌血管舒张是交感舒张血管的结果，其他是副交感的表现。

21.

关于应急反应的叙述，哪项是错误的A.是一种非特异性反应B.脂肪分解加速C.血糖迅速升高D.肺泡通气量增加正确答案：A[解析]应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应(不是非特异性反应)。而应激反应是一种以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。选项C和D项是应急反应时机体发生的生理改变。

22.

影响神经系统发育的最主要的激素是A.糖皮质激素B.生长激素C.甲状腺激素D.肾上腺素正确答案：C[解析]甲状腺激素是影响神经系统发育的最主要激素。肾上腺素可提高中枢神经系统的兴奋性、警觉性，反应变得灵敏，糖皮质激素可引起欣快感、烦躁等，但都不影响神经系统的发育。生长激素和盐皮质激素也不影响神经系统的发育。

23.

雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内膜增生变厚正确答案：D[解析]雌激素促进阴道上皮细胞角化，但孕激素无此作用。雌激素可促使脂肪沉积于乳腺。孕酮可促进乳腺腺泡的发育和成熟。雌激素使子宫输卵管平滑肌活动增强。故选项A、B和C可排除。

24.

下列关于睾丸生理功能的叙述，正确的是A.储存精子B.促使精子成熟C.输送精子D.分泌雄激素正确答案：D[解析]①附睾内可储存少量精子，大量的精子储存于输精管及其壶腹部；②新生成的精子在附睾中进一步发育成熟，停留18～24小时，获得运动能力，在性生活中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道；③睾丸具有内分泌功能，可分泌雄激素(间质细胞分泌)和抑制素(支持细胞分泌)。

25.

DNA分子较RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是A.两者所含碱基不同B.两者所含戊糖不同C.两者所含核苷酸不同D.两者核苷和磷酸之间的结合键不同正确答案：B[解析]戊糖是核苷酸的重要组分。脱氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脱氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。DNA分子较RNA分子在化学上更稳定的原因正是因为两者所含的戊糖不同。

26.

非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是A.Km值增大，Vmax不变B.Km值降低，Vmax不变C.Km值不变，Vmax增大D.Km值不变，Vmax降低正确答案：D[解析]非竞争性抑制剂与酶活性中心外的必需基团结合，不影响酶与底物的结合(酶与底物的亲和力不变，即Km值不变)，酶和底物的结合也不影响酶与抑制剂的结合。底物与抑制剂之间无竞争关系。但酶-底物-抑制剂复合物(ESI)不能进一步释放出产物。酶活性下降(相当于有效的活性酶减少)，最大反应速度下降，故选D。

27.

关于三羧酸循环的叙述中，正确的是A.循环一周可生成4分子NADHB.循环一周可使2个ADP磷酸化成ATPC.乙酰CoA可经草酰乙酸进行糖异生D.琥珀酰CoA是是α-酮戊二酸氧化脱羧的产物正确答案：D[解析]三羧酸循环循环一周可生成3分子NADH；循环一周没有ADP磷酸化成ATP；三羧酸循环的第一步是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成6个碳原子的柠檬酸，然后柠檬酸经过一系列反应重新生成草酰乙酸，完成一轮循环。在该循环中没有草酰乙酸生成，而且乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸(由柠檬酸合酶催化)为不逆反应，所以乙酰CoA不可经草酰乙酸进行糖异生。

28.

当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是错误的A.丙酮酸激酶被抑制B.磷酸果糖激酶1被抑制C.异柠檬酸脱氢酶被抑制D.果糖二磷酸酶被抑制正确答案：D[解析]肝细胞内ATP供应充分，反馈性抑制能量代谢过程的一系列酶，如丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶1、异柠檬酸脱氢酶等，同时进入三羧酸循环的乙酰CoA减少，但果糖二磷酸酶为糖异生途径的关键酶，ATP充足时，糖异生增强。故选D。

29.

下列哪种糖代谢途径既不生成ATP或UTP，也不消耗ATP或UTPA.糖酵解B.糖原分解C.糖异生D.糖原合成正确答案：B[解析]糖酵解途径中，1分子葡萄糖酵解消耗2分子ATP，生成4分子ATP，所以为能量的释放和储存阶段。糖原合成是一个耗能的过程，每增加1分子葡萄糖残基需要消耗2个ATP。糖异生需要消耗GTP和ATP。

30.

脂肪酸在肝脏进行β氧化时，不生成下列何种物质A.NADH+H+B.FADH2C.H2OD.乙酰CoA正确答案：C[解析]脂肪酸氧化时分四个步骤：脱氢(生成FADH2)、加水(消耗H2O)、再脱氢(生成NADH+H+)、硫解(生成脂酰CoA和脂酰CoA)。此过程中无H2O生成。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.神经调节B.神经-体液调节C.自身调节D.旁分泌调节1.

进食时唾液腺分泌大量稀薄唾液以助消化，属于正确答案：A

2.

寒冷环境下甲状腺激素分泌增多，属于正确答案：B[解析]①唾液分泌的调节属于纯神经性调节，包括条件反射和非条件反射。条件反射由食物的色、香、形和与进食有关的环境刺激眼、鼻和耳而引起，非条件反射则由食物进入口腔后刺激舌和口腔黏膜等引起。反射的传出神经是副交感神经纤维(走行于第7、9对脑神经中)和交感神经纤维；②寒冷环境的刺激信息通过皮肤感受器传入中枢神经系统后，经下丘脑体温调节中枢的整合，除引起寒战反应外，还通过增强下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴的活动，促进甲状腺激素的释放，所以，这一调节属于神经-体液调节。

A.蒸发B.辐射C.传导D.辐射、传导和对流3.

气温低于皮肤温度时主要散热方式是正确答案：D

4.

气温高于皮肤温度时散热方式是正确答案：A[解析]当气温低于皮肤温度时，散热方式有辐射、传导、对流甚至还有蒸发，尤其是不感蒸发。而当气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流等散热活动将停止下来，散热方式只有蒸发一种。

A.胆固醇B.胆红素C.胆盐D.磷脂5.

胆汁中有利胆作用的主要成分是正确答案：C

6.

胆汁中的主要固体成分是正确答案：C[解析]经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为胆盐(约占50%)、磷脂(占30%～40%)、胆固醇(占4%)和胆色素(占2%)等。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

关于横纹肌收缩的叙述，哪几项是错误的A.肌肉缩短和伸长时肌丝长度保持不变B.肌肉收缩时明带长度不变、暗带长度缩短C.肌肉收缩时，能量转换主要在肌球蛋白和肌钙蛋白之间发生D.启动肌肉收缩过程的主要是肌钙蛋白正确答案：BC[解析]根据肌丝滑行理论，肌肉的缩短和伸长是通过粗、细肌丝在肌节内的相互滑动而发生，肌丝长度保持不变；肌肉收缩时暗带长度不变，明带发生缩短，H带相应变窄。肌肉收缩是在肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用下将分解ATP释放的化学能转变为机械能的过程，能量转换发生在肌球蛋白头部与肌动蛋白之间。启动肌肉收缩过程的主要是肌钙蛋白。

2.

急性失血时，交感神经的调节作用可引起A.阻力血管收缩B.容量血管收缩C.心率加快D.心输出量增加正确答案：ABCD[解析]急性失血时，反射性引起交感神经兴奋，通过α受体使血管收缩，通过β受体使心脏活动加强、心输出量增加。

3.

下列各项中，可使肺顺应性减小的因素有A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.肺淤血正确答案：ACD[解析]肺顺应性与弹性阻力成反比关系。肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时，肺的弹性阻力增加，顺应性减小。肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，肺顺应性增大。

4.

大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A.肾小球滤过率增加B.肾血浆流量增多C.血浆胶体渗透压降低D.血管升压素分泌减少正确答案：D[解析]①大量饮水→体液被稀释→血浆晶体渗透压降低→血管升压素释放减少或停止→肾小管和集合管对水的重吸收减少→尿量增加。故答案为D。②肾小球滤过率增加或醛固酮分泌减少可使尿量增多，但大量饮清水后，肾小球滤过率不会增加，醛固酮分泌也不会减少。③肾血浆流量增多和血浆胶体渗透压降低也都能使尿量增多，且大量饮清水后，可使肾血浆流量增多和血浆胶体渗透压降低，但与D项相比，这两项所产生的利尿效应要小。

5.

与下丘脑有关的生理功能包括A.维持体温的稳定B.觉醒的维持C.催产素的分泌D.维持水平衡正确答案：ACD[解析]体温调节的基本中枢在下丘脑，下丘脑的视前区-下丘脑前部(PO/AH)的温度敏感神经元在体温调节过程中起调定点的作用。催产素是下丘脑视上核和室旁核(主要