西医综合分类模拟题405

西医综合分类模拟题405A型题1.

下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱C.腹部可有条纹D.糖耐量减退正确答案：B

2.

正常人进行深呼（江南博哥）吸而使每分钟通气量增加2倍时A.肺泡氧分压增加2倍B.动脉血氧饱和度将增加2倍C.每分钟肺泡通气量增加不到2倍D.肺泡通气量也必定增加2倍正确答案：C[解析]考查肺泡通气量。在深呼吸时每分通气量增加2倍时，肺泡通气量的增加不到2倍。因为肺泡通气量是排除了无效腔的部分。每分通气量=潮气量×呼吸频率。每分肺泡通气量=(潮气量-无效腔)×呼吸频率。

3.

慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变A.代谢性碱中毒B.高血钙C.高钾血症D.低磷血症正确答案：C[解析]慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血症。

4.

肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A.H2SO4B.PAPSC.牛磺酸D.半胱氨酸正确答案：B

5.

梅毒的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.密切接触传播D.性传播正确答案：D

6.

对失血性休克病人行输液治疗时，反映血容量补充成功的指征是A.口渴减轻B.血红蛋白上升C.动脉氧分压升高D.尿量增加正确答案：D[解析]一般认为，维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血低于70g/L可输浓缩红细胞；在70～100g/L时，可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞；急性失血量超过总量的30%可输全血。尿量是反映肾灌注的指标，当尿量维持在30mL/h，表示休克已经纠正。

7.

生理pH条件下，下列哪种氨基酸带正电荷A.酪氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.色氨酸正确答案：C[解析]碱性氨基酸(赖、精和组氨酸)生理pH条件下带正电。

8.

肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.远端小管正确答案：A

9.

下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据A.骨髓代偿增生B.末梢血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片正确答案：D[解析]①慢性溶血性贫血时，骨髓代偿增生，红系增生活跃，以中幼和晚幼红细胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。由于骨髓增生，网织红细胞增多。②外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身有缺陷、寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。

10.

脂肪动员的限速酶是A.肉碱脂酰基转移酶ⅠB.脂蛋白脂肪酶C.激素敏感性甘油三酯脂肪酶D.甘油一酯脂肪酶正确答案：C[解析]在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

11.

男，42岁。顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术正确答案：C[解析]胃溃疡多采用胃大部切除术，毕Ⅰ式为首选；十二指肠溃疡主要采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术，或选择性迷走神经切断术加胃引流术，而迷走神经干切断术已极少应用。

12.

子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指A.上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力B.上皮细胞变成癌细胞，但基膜完整C.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替D.上皮细胞有异型性，完全失去分化能力正确答案：A[解析]鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞具有异型性，但又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分三级：Ⅰ级(轻度)，也称基底细胞增生，异型细胞局限于上皮层下1/3区；Ⅱ级(中度)，异型细胞占上皮层下部的2/3；Ⅲ级(重度)，异型细胞超过全层的2/3。近年来的研究表明，HPV感染引起的宫颈不典型增生细胞初期常在中层及表层，具有异型性角化不全及凹空细胞。重度不典型增生为癌前病变。

13.

刺激心交感神经可使A.心脏起搏细胞舒张期去极速率减慢B.心功能曲线右移C.冠状动脉血流量增加D.以上都不是正确答案：C[解析]刺激心交感神经可使心率加快(心脏起搏细胞舒张期去极化速度加快)，心收缩力加强，心功能曲线左移，房室结的传导速度加快，冠状动脉血流量增加。故A、B、D项均不正确。选C项。

14.

酶化学修饰调节最常见的方式是A.乙酰化与去乙酰化B.甲基化与去甲基化C.磷酸化与脱磷酸化D.聚合与解聚正确答案：C

15.

关于各器官代谢特点的叙述，错误的是A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生ATP正确答案：B

16.

急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现A.3天B.1周C.2周D.1个月正确答案：C

17.

关于深Ⅱ°烧伤的描述，错误的是A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，红白相间C.伤及真皮层D.愈合后有瘢痕正确答案：A[解析]深Ⅱ°烧伤伤及皮肤的真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复。预后需时3～4周，常有瘢痕增生。

18.

诊断胃食管反流病最准确的方法是A.食管吞钡X线检查B.食管测压C.24小时食管pH监测D.胃镜检查正确答案：D

19.

能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是A.血尿淀粉酶B.Lundh试验C.血浆胰多肽试验D.CCK刺激试验正确答案：B[解析]胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。①常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：胰泌素直接刺激试验、Lundh试验和苯替酪胺试验；②血清缩胆囊素(CCK)测定、血浆胰多肽测定都属于胰腺内分泌功能测定；③血、尿淀粉酶测定主要用于反映胰腺腺泡细胞膜的通透性。

20.

大叶性肺炎可以发生A.包裹B.瘘管C.溃疡D.机化正确答案：D

21.

混合性血栓可见于A.静脉内柱状血栓尾部B.毛细血管内血栓C.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D.心室附壁血栓正确答案：D[解析]静脉血栓在形成血栓头部后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状的凝集堆。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓，呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，由于心房的收缩和舒张，混合血栓呈球状。镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成。由于血小板小梁边缘可见有中性粒白细胞附着，这是由于纤维蛋白崩解对白细胞有趋化作用所致。

22.

女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查正确答案：A

23.

患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成C.支架内血栓形成D.冠状动脉痉挛正确答案：C

24.

氨甲喋呤是叶酸的类似物，将它加到细胞培养液中，下列哪种代谢物的生物合成首先受到抑制A.脂类合成B.糖原合成C.RNA合成D.DNA合成正确答案：D

25.

温度最高的是A.肝B.胰腺C.十二指肠D.肾正确答案：A

26.

下述各种组合中最多见的是A.急性髓性白血病——脑膜白血病B.急性淋巴细胞白血病——绿色瘤C.急性早幼粒细胞白血病——DICD.慢性淋巴细胞白血病——急变正确答案：C

女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmoL/L，肌酐清除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。27.

该患者诊断可能为A.急性肾损伤B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病正确答案：C[解析]该患者SCr＞707μmol/L(887μmol/L)，BUN＞286mmol/L(380mmol/L)，符合慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准。

28.

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒正确答案：B[解析]慢性肾衰竭可出现钠水平衡失调(低钠血症)、钾平衡失调(高钾血症)、代谢性酸中毒、钙磷失衡(低钙、高磷)、高镁血症。故选D。

29.

该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫B.控制高血压C.积极止D.血液透析正确答案：D[解析]该患者血肌酐高于707μmol/L，已出现尿毒症临床表现，应进行血液透析。

30.

全胃切除术后，病人最可能出现的障碍是A.脂类消化和吸收B.糖类消化和吸收C.蛋白质消化和吸收D.维生素B12吸收正确答案：D

31.

下列有关肌梭感受器，错误的是A.传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维B.是感受肌纤维长度的感受器C.梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加D.梭内肌收缩时，感受器对牵拉刺激的敏感性提高正确答案：C[解析]本题考查骨骼肌的牵张反射。肌梭是一种感受肌肉长度变化的感受器，它是梭形结构，肌梭囊内为梭内肌纤维，囊外为梭外肌纤维。整个肌梭附着在梭外肌纤维上，并与其呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。因此，当梭外肌纤维收缩时，梭内肌感受装置所受到的牵拉刺激减小，经传入纤维Ⅰa类和Ⅱ类纤维传入的冲动减少。当梭内肌收缩时，肌梭传入冲动不增加，但使梭内肌感受装置对刺激的敏感性提高。

32.

真核生物中，催化转录产物为hnRNA的RNA聚合酶是A.RNA聚合酶核心酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ正确答案：C[解析]①hnRNA称为不均一核RNA，是成熟mRNA的前体；②在真核生物中已发现有三种RNA聚合酶：RNA聚合酶Ⅰ催化产物为45S-rRNA，RNA聚合酶Ⅱ催化产物为hnRNA，RNA聚合酶Ⅲ催化产物为5S-rRNA、tRNA、snRNA；③原核生物RNA聚合酶有核心酶与全酶的概念，核心酶是全酶的一部分。

33.

需要直接消耗能量的过程是A.动作电位升支的Na+内流B.静息电位形成过程中K+外流C.复极化时的K+外流D.复极化完毕后的Na+外流和K+内流正确答案：D

34.

下列各组中，可以肯定诊断Graves病的一组是A.怕热、心悸、多汗伴T3、T4增高B.腹泻、心悸、甲状腺弥漫性肿大C.腹泻、心悸、怕热、TSH测不出D.突眼、T3和T4增高，TSH减低正确答案：D[解析]突眼、T3和T4增高，TSH减低是客观指标。

35.

现阶段基因治疗的基本策略是A.原位矫正病变基因B.基因置换C.正常基因取代或干预D.同源重组正确答案：C[解析]在当前技术条件下，像外科手术一样，原位矫正病变基因(如原位矫正镰状红细胞性贫血病人的珠蛋白β链第6号氨基酸密码子的点突变)，只是一种理论上的设想。用同源重组的方法置换病变基因在方法上困难重重、风险大、概率低，所以正常基因取代或干预是现阶段基因治疗的基本策略。

36.

下列哪项不是阿米巴肝脓肿的临床特点A.脓液呈棕褐色B.全身中毒症状严重C.脓肿单发，多见于肝右叶D.位于左外叶的脓肿必须手术治疗正确答案：B[解析]阿米巴性肝脓肿起病缓慢，全身中毒症状轻(B错误全身中毒症状严重是细菌性肝脓肿的临床表现)。

37.

关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是A.为1型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过10年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见D.早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿正确答案：C

38.

开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩的肺有部分膨胀D.制止纵隔扑动正确答案：D[解析]开放性气胸因两侧胸腔压力不等，患侧胸内压显著高于健侧，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与患侧胸腔的压力差增大，致使纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，而呼气时，两侧胸腔的压力差减小，纵隔又向患侧移位使纵隔左右摆动，影响静脉回心血流，引起呼吸、循环严重障碍。只有迅速将伤口封闭，将开放性气胸变为闭合性气胸，才能有效调整胸腔两侧的压力，制止纵隔扑动，从而防止呼吸循环障碍的出现。

39.

腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增加C.疝环大、疝内容物脱出较多D.腹壁肌肉紧张收缩内环正确答案：B[解析]腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是疝环小，腹内压骤然增加。

40.

氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A.血红蛋白含量与氧解离量B.血红蛋白氧饱和度与血氧分压C.血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量D.血红蛋白氧饱和度与血红蛋白氧含量正确答案：B

41.

女性，26岁，因阴道间断血性分泌物和气短2周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约3cm，质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径2～3cm大小结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内异常升高的物质是A.绒毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.甲胎蛋白正确答案：A[解析]绒毛膜癌简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。绝大多数与妊娠有关，以30岁左右青年女性多见、发病机制不详。肉眼观，癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入官腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫蓝色。镜下，瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾和肠等。临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿中hCG持续升高。血道转移是绒毛膜癌的显著特点，出现在不同部位的转移灶可引起相应症状。如有肺转移，可出现咯血、胸痛。

42.

下丘脑内防御反应区主要位于A.视前区B.膜内侧区C.外侧区D.背内侧核正确答案：B

43.

严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者，保持呼吸道通畅的最佳急救措施为A.气管切开B.气管插管C.口腔安放通气道D.环甲膜穿刺正确答案：B[解析]以上方法都是保持气道通畅的方法，但在这些方法中，环甲膜穿刺简单易行，但只是暂时性方法，不能长久维持；口腔安放通气道的前提是气管支气管必须无损伤，对单纯舌后坠效果好，其他则不然；气管切开是进入医院后规范的保持呼吸道通畅的方法，在急救现场不易施行；而人工呼吸是维持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通畅的方法。只有气管插管才是最佳急救措施。

44.

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是A.肾小球毛细血管基膜内