西医综合分类模拟题397

西医综合分类模拟题397A型题1.

肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：D

2.

下列对于风湿病的叙述，不恰（江南博哥）当的是A.可引起小舞蹈症B.是累及全身结缔组织的变态反应性疾病C.风湿性心内膜炎引起慢性心瓣膜病D.风湿性关节炎常可导致关节畸形正确答案：D

3.

患者，男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2cm，极度外旋畸形。常常提示A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位正确答案：B[解析]①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋90°。

4.

恶性度最高的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡性腺癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：D

5.

患者，女，40岁，体格检查时B型超声波发现左肾有一2cm×3cm实质占位，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助A.CTB.尿查找恶性细胞C.核素肾显像D.排泄性尿路造影正确答案：A

6.

红细胞中GSSG转变为GSH时，主要的供氢体是A.FMNH2B.FADH2C.NADH+H+D.NADPH+H+正确答案：D

7.

70岁，烧伤第2天，血压80/60mmHg，呼吸频率20次/分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是A.急性肾损伤B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡正确答案：A[解析]由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现，故诊断为急性肾损伤。

8.

成年人上消化道出血出现黑便时，消化道出血量至少应大于A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml正确答案：B[考点]上消化道出血的临床表现[解析]这是道记忆题。成人上消化道出血出现黑便时，消化道出血量至少应大于50ml。

9.

下列选项中，属于癌前病变的乳腺疾病为A.纤维腺瘤B.乳腺纤维囊性病C.乳腺腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤正确答案：B[解析]纤维囊性乳腺病由内分泌失调引起的，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生，伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

10.

下列有关血栓的描述中，错误的是A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可继发于血管炎正确答案：C[解析]在活体的心脏或血管内血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相凝集，形成的固体质块，称为血栓。血栓形成后可发生机化，机化后的血栓和血管壁有牢固的黏着，不再有脱落的危险，血栓机化中形成的新生内皮细胞，被覆血栓内由于血栓干涸产生的裂隙，形成迷路状但可互相沟通的管道，使血栓上下游的血流得以部分地沟通，称为再通，但不可能再恢复正常循环。

11.

关于生物氧化不正确的是A.脱氢酶催化底物脱氢B.氧化方式有加氧、脱氢失电子C.细胞色素传递电子D.释放的能量突然释放正确答案：D[解析]生物氧化是在生物体内，从代谢物脱下的氢及电子，通过一系列酶促反应与氧化合成水，并释放能量的过程，也指物质在生物体内的一系列氧化过程，主要为机体提供可利用的能量。生物氧化和有机物质体外燃烧在化学本质上是相同的，遵循氧化还原反应的一般规律，所耗的氧量、最终产物和释放的能量均相同，但是能量逐步释放。一部分以热能形式散发，以维持体温，一部分以化学能形式储存供生命活动能量。

12.

慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮可化生为A.肠上皮B.移行上皮C.软骨D.骨正确答案：A

13.

下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，不正确的是A.本病大多数为良性肿瘤B.本病只发生在肾上腺C.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主D.家族性者可以产生肾上腺素为主正确答案：B[解析]嗜铬细胞瘤发生于肾上腺者占80%～90%，此外还发生于腹主动脉旁、肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝、卵巢、膀胱内、直肠后。此外，也见于胸内、颈部、颅内、所以，本肿瘤不是B所说的只发生于肾上腺。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，其余肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只产生去甲肾上腺素不能合成肾上腺素。

14.

交感神经兴奋时，可引起A.瞳孔缩小B.膀胱逼尿肌收缩C.有孕子宫舒张D.胃肠括约肌收缩正确答案：D[解析]交感神经兴奋释放的儿茶酚胺作用于胃肠括约肌的α1受体，引起括约肌收缩。

15.

在一般细胞，阈电位较其静息电位(均指绝对值)A.小10～15mVB.大10～15mVC.大30～50mVD.小30～50mV正确答案：A

16.

产生促红细胞生成素的主要部位是A.肝B.骨髓C.脾D.肾正确答案：D

17.

MTX抑制核苷酸代谢中的环节是A.UTP→CTPB.dUMP→dTMPC.IMP→GMPD.IMP→AMP正确答案：B[解析]甲氨蝶呤(MTX)是叶酸的类似物，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸，使一碳单位的携带及转运受阻，因此核苷酸代谢中凡需一碳单位参与的反应均被干扰。本题中dUMP→dTMP的反应需N5，N10-CH2-FH4参加，故可被MTX抑制。

18.

下列有关原发性肺结核的描述，正确的是A.多见于儿童，预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核正确答案：D[解析]原发型肺结核的肺部原发病灶及肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而引起血行播散型肺结核。

19.

心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐。诊断为A.室性心动过缓B.房性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞正确答案：D

20.

下列哪项不符合ARDS表现A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2＜35mmHgC.肺顺应性增加D.肺内分流增加正确答案：C[解析]ARDS时由于肺泡萎陷不张，肺顺应性降低。

21.

关于细胞间兴奋的化学传递的特点和叙述，以下哪项是错误的A.主要通过化学递质B.不需要Ca2+参与C.兴奋呈单向传播D.有时间延搁正确答案：B[解析]由细胞的轴突末梢去极化，引起该处特有的电压门控式Ca2+通道开放，细胞间隙液中的Ca2+进入轴突末梢，触发了囊泡移动以至排放的过程。Ca2+进入量决定着囊泡释放的数目。因此，细胞外液中低Ca2+可阻碍ACh的释放而影响神经-肌肉接头的正常功能。所以，细胞间兴奋的化学传递时需要有Ca2+参与的。

22.

下列有关肿瘤发生发展的描述，不恰当的是A.恶性肿瘤不可逆转B.多个因素参与C.多基因突变D.多阶段逐步演化正确答案：A

23.

某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A.室性早搏B.二度Ⅰ型房室阻滞C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞正确答案：D

24.

在DNA复制中，在链的延长上起重要作用的是A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅢC.DNA聚合酶ⅡD.A和B正确答案：B

25.

男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，PE：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻1/6级收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈QR型，ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是A.心肌梗死B.二尖瓣脱垂症C.左房黏液瘤D.肥厚型心肌病(梗阻型)正确答案：A[解析]如从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。左房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂多为二尖瓣原发性黏液性变使瓣叶宽松膨大或伴腱索过长，心脏收缩时瓣叶向上超越了瓣环水平进入左心房影响二尖瓣关闭。

26.

在我国引起肝硬化的主要病因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.工业毒物或药物正确答案：A[解析]在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在欧美，以酒精性肝硬化最常见。

27.

下列选项中，属于固缩性坏死特征的是A.集聚的大片细胞死亡B.活体内单个细胞死亡C.核固缩D.细胞膜完整性破坏正确答案：B[解析]固缩性坏死即细胞凋亡过程中的细胞固缩，属于生理性凋亡，故答案为细胞凋亡的特征：活体单个细胞的死亡。

28.

下列关于肾母细胞瘤的叙述，错误的是A.起源于后肾胚基组织B.主要症状是腹部包块C.可出现血尿、腹痛和高血压D.肿瘤以局部生长为主，极少累及肾周脂肪组织或肾静脉正确答案：D[解析]肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉，其余各项均正确。

29.

DNA的合成一定是按5'→3'方向进行，因而DNA双螺旋复制有连续合成DNA的先导链和不连续合成的随从链之分。这两链合成不同点是A.DNA聚合酶Ⅲ合成DNAB.DNA连接酶重复地将DNA的末端连接起来C.在DNA复制时，解螺旋酶在复制叉上连续解开双螺旋D.单核苷酸在合成中的DNA链从5'端到3'端连接正确答案：B[解析]受DNA合成一定要从5'-3'所限而双螺旋DNA两股链的方向是相对的，所以复制叉上随从链的合成只能一小片段地合成(即冈崎片段)，再一一连接起来，即需要DNA连接酶。

30.

原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构正确答案：B

31.

夏柯三联征包括A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.发热、黄疸、休克正确答案：A[解析]当胆总管结石发生阻塞，并合并急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

32.

下列选项中，不表现为肾病综合征的是A.微小病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.急性链球菌感染后肾小球肾炎正确答案：D[解析]急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现为急性肾炎综合征，并不表现为肾病综合征。

33.

男性，33岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽：骶髂区叩痛，呼吸差＜3cm，应怀疑A.肺结核B.类风湿关节炎C.脊柱结核D.强直性脊柱炎正确答案：D[解析]骶髂区叩痛，夜间为重，呼吸差＜3cm，应怀疑强直性脊柱炎。

34.

男，45岁，无“三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹6.9mmol/L，餐后2小时11.8mmol/L。诊断为A.糖尿病B.需再做一次OGTTC.糖耐量异常D.空腹血糖受损正确答案：A[解析]无症状者，OGTT餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，另一天空腹血糖＞7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病。无须再作OGTT(选项B错误)。糖耐量异常是指餐后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L之间者，目前病人此值＞11.1mmol/L，故不选C。空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，故不选D。

35.

胰泌素刺激膜液分泌的特点是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各种成分都明显增多正确答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。

36.

挂线疗法用于治疗A.内痔B.外痔C.肛裂D.肛瘘正确答案：D[解析]挂线疗法是利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适合于距肛门3～5cm的单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切开、切除的辅助治疗。

37.

治疗脑膜白血病首选药物为A.三尖杉酯酶碱B.环磷酰胺C.长春新碱D.甲氨蝶呤正确答案：D

38.

下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应该张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间应该大于15分钟正确答案：D[解析]一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30分钟。

39.

在无氧条件下，丙酮酸还原为乳酸的生理意义是A.防止丙酮酸的堆积B.产生的乳酸通过TCA循环彻底氧化C.为糖异生提供原料D.生成NAD+以利于3-磷酸甘油醛脱氢酶所催化的反应持续进行正确答案：D[解析]丙酮酸还原成乳酸所需的氢原子由NADH+H+提供，后者来自糖酵解第6步反应中的3-磷酸甘油醛的脱氢反应(由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化，以NAD+为辅酶接受氢和电子)。在缺氧情况下，这对氢用于还原丙酮酸生成乳酸，NADH+H+重新转变成NAD+，糖酵解才能继续进行。

40.

原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于A.肺尖B.肺膈面C.肺门D.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处正确答案：D[解析]结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右肺多见。肉眼观察常呈圆形，直径多在1cm左右，色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。

41.

肾结核的血尿特点为A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿正确答案：C[解析]血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

42.

妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.黄体酮C.黄体生成素D.绒毛膜促性腺激素正确答案：D[考点]月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系[解析]受孕后胚泡滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)，发挥类似LH的作用，刺激卵巢黄体转化为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素以适应妊娠的需要。hCG在受精后第6天开始分泌，在妊娠8～10周达高峰，到妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至妊娠末期，但妊娠黄体的寿命只能维持约12周，以后便萎缩。

43.

关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是A.不是所有的胸水都需要抽液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C.每次抽液量应＜1000mlD.可每日抽液2～3次正确答案：D[解析]①不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩症状明显时，才行抽液治疗；②由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液；③大量胸水者每周抽液2～3次，首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，导致纵隔扑动，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

44.

单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸润D.肉芽肿正确答案：D[解析]肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

45.

男性，18岁，因牙龈肿胀、牙龈渗血2周入院，查体发现中度贫血貌，牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC17.5×109/L，RBC2.05×1012/L，Hb68g/L，PLT20×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占80%，血系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是A.PAS阳性B.POX阳性C.NAP强阳性D.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B[解析]该患者可诊断为急性粒细胞白血病，粒细胞白血病过氧化物酶(POX)阳性，选项A、C见于急性淋巴细胞白血病，选项D主要见于急性单核细胞白血病。

46.

DIC时最易发生A.白色血栓B.透明血栓C.红色血栓D.混合性血栓正确答案：B[解析]见下表：区别点白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓形成条件血流较快的情况下血流缓慢的静脉血流缓慢的静脉DIC晚期病人常见部位心瓣膜、动脉和静脉血栓的头部静脉延续性血栓的体部静脉延续性血栓尾部毛细血管内主要成分血小板血小板、纤维素和红细胞纤维素、红细胞