临床医学综合能力(西医)模拟633

临床医学综合能力(西医)模拟633一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

多肽链的氨基酸顺序直接取决于______A.rRNAB.tRNAC.DNAD（江南博哥）.mRNA的阅读框正确答案：D[考点]蛋白质的生物合成

[解析]从DNA分子中转录合成而来的mRNA分子在细胞质内作为蛋白质合成的模板，mRNA分子的编码区(开放阅读框)中的核苷酸序列作为遗传密码，在蛋白质合成过程中被翻译成蛋白质中的氨基酸序列。

2.

NAD+和NADP+中含有的维生素是______A.视黄醇B.烟酸C.吡哆醇D.吡哆醛正确答案：B[考点]维生素

[解析]NAD+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸、辅酶Ⅰ)和NADP+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、辅酶Ⅱ)中含有的维生素是烟酸。

3.

育龄期女子基础体温的双相变化与下列哪种激素有关______A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素正确答案：B[考点]女性生殖系统

[解析]正常女性的基础体温在排卵后可升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平。妇女在绝经或卵巢摘除后，这种双相的体温变化将消失。如果注射孕酮则可以引起基础体温升高，因此认为基础体温的升高与孕激素有关。

4.

280nm波长处有最大吸收峰的氨基酸为______A.丝氨酸B.谷氨酸C.甲硫氨酸D.色氨酸正确答案：D[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]含有共轭双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近。

5.

下列关于基因启动子的叙述，正确的是______A.编码mRNA翻译起始的那段DNA序列B.开始转录生成mRNA的那段DNA序列C.RNA聚合酶最初结合模板DNA的部位D.分解(代谢)物基因激活蛋白结合的DNA部位正确答案：C[考点]基因表达调控

[解析]真核启动子或原核启动序列由转录起始点、RNA聚合酶结合位点及控制转录的调节组件构成，启动子或启动序列核苷酸序列会影响其与RNA聚合酶的亲和力，而亲和力大小则直接影响转录起动的频率及准确性。启动子或启动序列位于转录起始点的上游(即转录起始生成mRNA的那段DNA序列的上游)；转录起始点往往不是翻译起始点，翻译起始点多在转录起始点之后。原核生物在启动序列上游有分解(代谢)物基因激活蛋白(CAP)结合位点；与阻遏蛋白结合的是O序列(操纵序列)。

6.

下列关于等容舒张期的叙述，错误的是______A.该期开始时，半月瓣关闭，并产生第二心音B.心室内压迅速下降至小于房内压C.无血液流入或流出心室D.在一个心动周期中此期心室容积最小正确答案：B[考点]心脏的泵血功能

[解析]射血后，心室开始舒张，室内压下降，半月瓣关闭。此时室内压仍高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从半月瓣关闭至房室瓣开启前的这段时间，心室舒张而心室容积并不改变，故称为等容舒张期。此期持续0.06～0.08s。此期心室容积最小。

7.

嘧啶核苷酸从头合成的特点是______A.在5-磷酸核糖上合成碱基B.由FH4提供一碳单位C.先合成氨基甲酰磷酸D.甘氨酸完整地参入正确答案：C[考点]核苷酸代谢

[解析]嘧啶核苷酸中嘧啶碱合成的原料来自谷氨酰胺、CO2和天冬氨酸。与嘌呤核苷酸不同，嘧啶核苷酸的合成是先合成嘧啶环，再与磷酸核糖相连而成。嘧啶环的合成开始于氨基甲酰磷酸的生成。

8.

不适合在大肠埃希菌中表达的外源基因是______A.真核cDNAB.真核基因组DNAC.质粒DNAD.M13噬菌体DNA正确答案：B[考点]基因重组与基因组学

[解析]大肠埃希菌是最常用的原核基因表达体系，特点是操作简单、快速、经济，但缺乏转录后加工系统，不宜表达真核基因组DNA，只能表达cDNA，而且高表达的外源蛋白质经常在大肠埃希菌中形成不溶性颗粒，处理比较麻烦。

9.

下列对氨基酸脱氨基生成α-酮酸代谢去路的叙述，不正确的是______A.氧化供能B.再合成氨基酸C.某些能转变成脂类D.参与嘌呤、嘧啶的合成正确答案：D[考点]氨基酸的一般代谢

[解析]谷氨酸脱去一个氨基变成α-酮戊二酸可参与氧化、合成氨基酸，丙氨酸脱去一个氨基变成丙酮酸，可生成乙酰CoA参与脂类合成。参与嘌呤、嘧啶合成的是甘氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸，与α-酮酸无关，而且在合成时它们为嘌呤及嘧啶环提供氮，α-酮酸分子中无氨基，不能为嘌呤及嘧啶环提供氮，它是不直接参与嘌呤、嘧啶合成的。

10.

与糖酵解途径无关的酶是______A.己糖激酶B.烯醇化酶C.醛缩酶D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶正确答案：D[考点]糖酵解

[解析]己糖激酶催化葡萄糖→葡萄糖-6-磷酸，烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸→磷酸烯醇式丙酮酸，醛缩酶催化果糖-1,6-二磷酸裂解成为3-磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮，而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖异生过程中的关键酶。

11.

关于月经期变化的叙述，错误的是______A.月经期中，卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少B.黄体退化，雌激素和孕激素分泌骤减C.溶酶体释出蛋白水解酶，使组织溶解，内膜剥脱、出血D.月经期中由于雌激素和孕激素的正反馈，卵泡刺激素和黄体生成素分泌增加正确答案：D[考点]女性生殖系统

[解析]下丘脑释放的GnRH促进腺垂体LH的合成和释放，进而使卵巢雌激素浓度升高，促进卵泡发育。雌激素与抑制素对下丘脑和腺垂体进行负反馈调节，抑制FSH的释放。然后，雌激素高峰对下丘脑GnRH神经元起正反馈作用，促使LH高峰出现，并引起排卵。排卵后，黄体在LH作用下分泌孕激素和雌激素，形成雌激素的第二个高峰及孕激素的分泌高峰，使子宫内膜增生。雌激素和孕激素又对下丘脑和腺垂体发挥负反馈作用，使FSH、LH及雌激素、孕激素水平下降，进入月经期，开始下一个子宫周期的活动。

12.

非弹性阻力的主要成分是______A.气道阻力B.肺回缩力C.肺泡表面张力D.黏滞阻力正确答案：A[考点]肺通气

[解析]非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，占80%～90%。

13.

肝受损时，血中蛋白质的主要改变是______A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高正确答案：D[考点]血浆蛋白

[解析]血液中的清蛋白主要由肝脏合成，而球蛋白有一部分由浆细胞产生，因此肝脏受损时，清蛋白含量下降，而球蛋白含量可相对升高。

14.

下列关于GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述，错误的是______A.膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶偶联B.可催化GTP水解为GDPC.霍乱毒素可使其失活D.有三种亚基α、β、γ正确答案：C[考点]细胞信息转导

[解析]G蛋白是以α、β、γ三聚体形式存在于细胞质膜内侧的蛋白质，自身具有GTP酶活性，可结合GTP水解为GDP。活化的G蛋白可以激活AC等效应分子，因此膜受体可通过G蛋白与AC偶联。霍乱毒素能引起αs亚基的ADP核糖基化，使α丧失GTPase活性，因此αs维持在活性状态。

15.

以下不属于胃肠激素的是______A.促胃液素B.缩胆囊素C.肾上腺素D.促胰液素正确答案：C[考点]消化道生理概述

[解析]消化道从胃到大肠的黏膜层内存在40多种内分泌细胞，这些内分泌细胞合成和分泌的多种激素主要在胃肠道发挥作用，因此把这些激素合称为胃肠激素。胃肠激素主要包括促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素等。

16.

肾上腺素不具有下述哪一种作用______A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使组织液生成减少正确答案：D[考点]肾上腺内分泌

[解析]肾上腺素与心肌细胞上的β1受体结合，使心脏活动增强；与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩、血管收缩；与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管平滑肌舒张、血管舒张。因腹腔脏器和皮肤血管α受体占优势，所以肾上腺素使其收缩。骨骼肌血管和肝脏血管β2受体占优势，所以肾上腺素使其舒张。

17.

下列属于蛋白质α-螺旋的特点的是______A.多为左手螺旋B.氢键方向与长轴垂直C.氨基酸侧链伸向螺旋外侧D.肽键平面充分伸展正确答案：C[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]α-螺旋的结构特点：①多肽链主链围绕中心轴旋转，螺旋的走向为右手螺旋，氨基酸侧链基团伸向螺旋外侧；②每隔3.6个氨基酸残基上升一圈，螺距为0.54nm，即每个氨基酸残基上升高度为0.15nm；③氢键维持了α-螺旋结构的稳定，氢键方向与螺旋长轴基本平行。

18.

下列关于生物电的叙述，错误的是______A.感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增大而增大B.感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C.感受器电位和突触后电位均可以总和D.感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大正确答案：D[考点]感受器

[解析]感受器电位和突触后电位都具有局部电位的特性，即非“全或无”式的，可发生总和，并以电紧张的形式沿所在的细胞膜短距离传播。

19.

关于脊髓小脑受损后的症状，错误的是______A.静止性震颤B.意向性震颤C.动作协调障碍D.肌张力减退正确答案：A[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成，其主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。脊髓小脑损伤后，出现运动笨拙而不准确、意向性震颤、小脑性共济失调等症状。脊髓小脑还具有调节肌紧张的功能，损伤后常有肌张力减退和四肢乏力的表现。静止性震颤见于帕金森病患者，静止性震颤可能与丘脑外侧腹核结构的功能异常有关。

20.

对感受器的一般生理特征的叙述，不正确的是______A.感受器具有换能作用B.感受器仅对适宜刺激发生反应C.感受器对刺激能产生适应现象D.感受器的敏感性可受中枢调制正确答案：B[考点]感受器

[解析]感受器是生物体内一些专门感受体内、外环境变化的结构或装置。一种感受器通常只对某种特定形式的刺激最敏感，这种形式的刺激称为该感受器的适宜刺激。但感受器并不只对适宜刺激发生反应，非适宜刺激也可引起一定反应，如压迫眼球可刺激视网膜感光细胞产生光感等。不过，非适宜刺激引起反应所需的刺激强度通常要比适宜刺激大得多。感受器具有换能作用，能将作用于它们的各种形式的刺激能量转换为传入神经的动作电位。感受器对刺激能产生适应现象，以一定强度恒定的刺激持续作用于某一感受器，相应的感觉神经纤维上的动作电位频率将随刺激持续时间的延长而降低。但适应并非疲劳，因为感受器对某一强度的刺激产生适应后，若进一步加大同样性质刺激的强度，其相应的传入冲动又可增加。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.经刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢B.经刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢C.直接抑制呼吸中枢D.直接兴奋呼吸中枢1.

动脉血中PCO2升高引起呼吸加强的主要机制是______正确答案：B[考点]呼吸运动的调节

[解析]CO2刺激呼吸通过两条途径：一是通过刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸，其中，中枢化学感受器起主要作用。低O2对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低O2对呼吸中枢的直接作用是抑制作用。

2.

低O2对呼吸的刺激作用完全是通过______正确答案：A[考点]呼吸运动的调节

3.

低O2对呼吸中枢的直接作用是______正确答案：C[考点]呼吸运动的调节

A.异柠檬酸→α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸→琥珀酰CoAC.琥珀酸→延胡索酸D.琥珀酰CoA→琥珀酸4.

三羧酸循环中唯一的底物水平磷酸化反应是______正确答案：D[考点]糖有氧氧化

[解析]琥珀酰CoA合成酶催化琥珀酰CoA→琥珀酸，是三羧酸循环中唯一的底物水平磷酸化反应，此反应既不脱羧也不脱氢，不是氧化还原反应。α-酮戊二酸→琥珀酰CoA由α-酮戊二酸脱氢酶复合体催化，该复合体类似丙酮酸脱氢酶复合体，属于多酶复合体。琥珀酸→延胡索酸由琥珀酸脱氢酶催化，此酶以FAD为受氢体。

5.

上述哪个反应不是氧化还原反应______正确答案：D[考点]糖有氧氧化

6.

上述哪个反应中以FAD为受氢体______正确答案：C[考点]糖有氧氧化

7.

催化上述哪个反应的酶是多酶复合体______正确答案：B[考点]糖有氧氧化

A.只生酮氨基酸B.只生糖氨基酸C.生糖兼生酮氨基酸D.既不生糖也不生酮8.

亮氨酸______正确答案：A[考点]氨基酸的一般代谢

[解析]支链氨基酸包括缬氨酸(只生糖氨基酸)、亮氨酸(只生酮氨基酸)、异亮氨基酸(生糖兼生酮氨基酸)。

9.

异亮氨酸______正确答案：C[考点]氨基酸的一般代谢

A.apoCⅡB.apoB48C.apoB100D.apoAⅠ10.

LDL的主要载脂蛋白是______正确答案：C[考点]血浆脂蛋白

[解析]能识别LDL受体并结合的主要载脂蛋白是apoB100；apoCⅡ的主要作用为激活脂蛋白脂肪酶(LPL)；HDL表面的apoAⅠ是LCAT的激活剂；CM的主要载脂蛋白是apoC。

11.

能为LDL受体识别和结合的载脂蛋白是______正确答案：C[考点]血浆脂蛋白

12.

LPL的激活因子是______正确答案：A[考点]血浆脂蛋白

13.

LCAT的激活因子是______正确答案：D[考点]血浆脂蛋白

14.

CM的主要载脂蛋白是______正确答案：A[考点]血浆脂蛋白

A.胰蛋白酶B.HClC.内因子D.组胺15.

能激活胃蛋白酶原的物质是______正确答案：B[考点]小肠内消化

[解析]①胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内，在HCl的作用下转变为有活性的胃蛋白酶。②淀粉酶的最适pH为中性，pH低于4.5时将完全失活。③维生素B12与内因子结合成复合物后才能在回肠被吸收，若缺乏内因子，可因维生素B12吸收障碍而影响红细胞生成，引起巨幼红细胞性贫血。④肠激酶可使胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶，已被激活的胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原形成正反馈，加速其活化。

16.

能抑制淀粉酶活性的物质是______正确答案：B[考点]小肠内消化

17.

缺乏时可产生恶性贫血的物质是______正确答案：C[考点]小肠内消化

18.

能自身激活的物质是______正确答案：A[考点]小肠内消化

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

复制过程中具有催化3',5'磷酸二酯键生成的酶有______A.引物酶B.DNA聚合酶C.拓扑异构酶D.解螺旋酶正确答案：ABC[考点]DNA的复制

[解析]引物酶催化一段短链RNA的生成，NTP直接形成磷酸二酯键；DNA聚合酶催化子链的延长，dNTP和子链的3'-OH末端形成磷酸二酯键；拓扑异构酶可在打结处切口，使DNA结构理顺后形成磷酸二酯键，将切口连接起来。

2.

唾液的生理作用包括______A.便于吞咽B.促进胃液分泌C.部分消化淀粉D.抗菌作用正确答案：ACD[考点]口腔内消化

[解析]唾液的生理作用：①湿润和溶解食物，便于吞咽，有助于引起味觉；②唾液淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖；③清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质，溶菌酶和免疫球蛋白具有杀菌和杀病毒作用；④进入体内的重金属、氰化物、狂犬病毒等可通过唾液排泄。

3.

慢反应细胞的动作电位______A.0期去极速度慢B.由快Na+内流所致C.由慢Ca2+内流所致D.无明显的复极1、2期正确答案：ACD[考点]心肌的电生理特性

[解析]慢反应细胞动作电位就是0期去极化过程由慢钙通道介导的动作电位。无明显的复极1、2期，0期去极化后直接进入3期复极化过程。

4.

有关铁在肠道的吸收，以下叙述正确的有______A.吸收部位主要在小肠上段B.在酸性环境中易于吸收C.亚铁需要转变为高铁才能被吸收D.吸收到肠上皮细胞超过机体需要的铁以铁蛋白形式储存正确答案：ABD[考点]小肠内主要物质的吸收

[解析]铁主要在小肠上部被吸收。食物中的铁绝大部分是高铁，不易被吸收，当它还原为亚铁时则较易被吸收。维生素C能将高铁还原为亚铁而促进铁的吸收。铁在酸性环境中易溶解而被吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的作用，胃大部切除的患者可伴发缺铁性贫血。由肠腔吸收入黏膜的无机铁，大部分被氧化为高铁，并与细胞内的脱铁蛋白结合成铁蛋白，暂时储存在细胞内，以后缓慢向血液中释放。

5.

关于蜗管外侧血管纹，说法正确的有______A.能维持内淋巴的高K+浓度B.可维持内淋巴的低Na+浓度C.可产生外淋巴D.含高活性的Na+-K+-ATP酶正确答案：ABD[考点]听觉

[解析]血管纹细胞膜含有丰富的、活性很高的Na+-K+依赖式ATP酶，它们具有钠泵的作用，依靠分解ATP获得能量，将血浆中的K+泵入内淋巴，将内淋巴中的Na+泵入血浆。由于被转运的K+量超过Na+量，内淋巴中有大量的K+蓄积，从而保持较高的正电位，同时也造成内淋巴高K+、低Na+的离子分布情况。

6.

能引起支气管平滑肌强烈收缩的物质有______A.组胺B.内皮素C.前列腺素E2D.白三烯正确答案：ABD[考点]肺通气

[解析]化学因素中儿茶酚胺、PGE2可使气道平滑肌舒张；内皮素、PGF2α、组胺和白三烯等可使气道平滑肌收缩。

7.