临床医学综合能力(西医)模拟411

临床医学综合能力(西医)模拟411一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是______A.大量雌激素B.糖皮质激素C（江南博哥）.盐皮质激素D.甲状腺激素正确答案：A[解析]①妊娠期，乳腺在催乳素(PRL)、雌激素与孕激素的作用下进一步发育，并具备泌乳能力却不泌乳；分娩后，血中的雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才能发挥始动和维持泌乳的作用。②因此，妊娠期血中高浓度的雌激素和孕激素具有抑制乳腺泌乳的作用(A对，B、C、D错)，故本题选A。

2.

细胞内含量最丰富的RNA是______A.mRNAB.tRNAC.rRNAD.miRNA正确答案：C[解析]①生物体内的RNA以mRNA(不选A)、tRNA和rRNA为主。②rRNA为细胞内含量最多的RNA，约占RNA总量的80%(C对)，故本题选C。③tRNA约占15%(不选B)，miRNA的含量较少(不选D)。

3.

切除动物前庭小脑后，动物将表现为______A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤正确答案：A[解析]根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑三个部分。脊髓小脑的功能主要是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。脊髓小脑病变可使患者动作变得笨拙而不准确，不能完成精巧动作，称为意向性震颤。脊髓小脑还具有调节肌张力的作用，受损后常表现为肌张力减退、四肢乏力。前庭小脑由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球运动。前庭小脑病变可导致站立不稳、步基宽、步态瞒跚、容易跌倒、位置性眼震颤等症状。①站立不稳是前庭小脑受损的表现(A对)，故本题选A。②四肢乏力是脊髓小脑损伤的表现(不选B)。③动作不协调是脊髓小脑损伤的表现(不选C)。④静止性震颤是帕金森病的表现(不选D)。

4.

关于DNA双螺旋结构的叙述，错误的是______A.碱基平面与螺旋轴垂直B.碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间C.疏水作用力和氢键维持结构的稳定D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧正确答案：D[解析]DNA的二级结构模型即双螺旋结构模型，又称Watson-Crick结构模型，其特点是：①碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴垂直(不选A)；②DNA双链的碱基间严格按A=T、G=C配对存在，这种碱基配对关系称为互补碱基对(不选B)；③DNA双螺旋结构，纵向的稳定靠疏水作用力，横向稳定靠氢键(不选C)；④在DNA双链结构中，亲水的磷酸基团和脱氧核糖构成螺旋骨架，位于双链的外侧(D错)，疏水的碱基位于双链的内侧，故本题选D。

男，12岁。1月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射性表现。5.

最可能的诊断是______A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨髓炎D.骨肉瘤正确答案：D[解析]①骨肉瘤多发于儿童，属于恶性肿瘤，可出现局部剧痛，表面皮肤静脉怒张，X线表现可见典型的日光射线及Codman三角。该患者，儿童，左膝肿痛，且有夜间痛，X线发现局部日光放射状骨膜反应，此即骨肉瘤的典型X线表现，故本题诊断为骨肉瘤(D对)，故本题选D。②骨囊肿为干骺端圆形或椭圆形的液性暗区(不选A)。③骨巨细胞瘤的X线表现为干骺端有肥皂泡样或乒乓球样改变(不选B)。④骨髓炎表现为膝关节周围的红肿热痛和功能障碍，X线发现骨质破坏(不选C)。

6.

确定该病的检查方法是______A.CTB.MRIC.组织活检D.B超正确答案：C[解析]①对肿瘤的确定诊断最有价值的检查是组织病理学活检(C对)，故本题选C。②CT(不选A)和MRI(不选B)对肿瘤有一定的价值，但不能明确诊断。③B超多用于四肢软组织肿物的检查(不选D)。

7.

最适宜的治疗方法是______A.刮除植骨B.对症治疗C.单纯截肢术D.化疗+保肢治疗正确答案：D[解析]①骨肉瘤属于恶性肿瘤，恶性程度较高，非常容易发生转移。所以需要化疗→保肢/截肢治疗→化疗(D对)，故本题选D。②单纯截肢治疗不能有效防止肿瘤转移(不选C)。③刮除植骨多用于骨巨细胞瘤的治疗(不选A)。④对症治疗多用于良性肿瘤如骨软骨瘤的治疗(不选B)。

男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。8.

该病人最可能的诊断是______A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征正确答案：B[解析]①黏液脓血便伴里急后重为溃疡性结肠炎的典型表现。中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的常见并发症，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，高热，腹部膨隆，腹部压痛反跳痛，肠鸣音消失。结合病史和临床表现，本例应诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(B对)，故本题选B。②肠结核常有结核病史，无脓血便，无里急后重(不选A)。③结肠癌虽可有黏液脓血便，但无里急后重和高热(不选C)。④肠易激综合征为功能性肠病，无黏液脓血便，无腹部压痛反跳痛及肠鸣音消失(不选D)。

9.

该患者不宜选做的检查是______A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠正确答案：D[解析]①钡剂灌肠可使结肠内压增大，结肠扩张，因此可诱发或加重中毒性巨结肠，故中毒性巨结肠患者严禁作钡剂灌肠检查(D错)，故本题选D。②血常规、血沉、免疫指标测定均为一般性检查项目，可以进行检查(不选A、B、C)。

10.

门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是______A.肝细胞排列紊乱B.肝细胞可有双核出现C.肝细胞可变性坏死D.小胆管闭塞、缺如正确答案：D[解析]①假小叶是指广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。②假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生。再生的肝细胞体积大、核大且深染，可有双核(B对)。③假小叶内中央静脉常缺如、偏位或两个以上，可有慢性炎细胞浸润，并可见小胆管增生(D错)，故本题选D。

11.

男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服舒乐安定(艾司唑仑)2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧巴宾斯基征(±)。该患者最可能出现的问题是______A.电解质紊乱B.肝性脑病C.肺性脑病D.镇静剂中毒正确答案：C[解析]①老年男性，长期咳嗽、咳痰，考虑诊断为COPD。COPD患者需要进行长期家庭氧疗，上呼吸道感染往往可以导致疾病的迅速加重，导致慢性疾病急性发作。该患者在原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状，即考虑产生了肺性脑病(C对)，故本题选C。②该题目题干中，未给出血气分析等的结果，故无法判断是否存在电解质紊乱(不选A)。③该题目题干中，未给出肝硬化等相关病史，故不考虑肝性脑病(不选B)。④该题目中，无镇静剂服用病史，故不考虑镇静剂中毒(不选D)。

12.

下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是______A.磷酸吡哆醛B.生物素C.叶酸D.泛酸正确答案：D[解析]①磷酸吡哆醛是维生素B6的活性形式，是多种氨基酸脱羧酶、转氨酶、ALA合酶的辅酶，不参与形成丙酮酸脱氢酶复合体(不选A)。②生物素是多种羧化酶的辅酶，叶酸是一碳单位的辅酶，两者均不参与形成丙酮酸脱氢酶复合体(不选B、C)。③丙酮酸脱氢酶复合体由丙酮酸脱氢酶E1、二氢硫辛酰胺转乙酰酶E2和二氢硫辛酰胺脱氢酶E3组成，参与的辅酶有焦磷酸硫胺素(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA。④CoA是泛酸在体内的活性形式(D对)，故本题选D。

13.

下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的?______A.急性虫卵结节可引起脓肿形成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主正确答案：A[解析]①血吸虫卵造成主要病损，基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺、脑等组织内的沉集。急性血吸虫病虫卵结节的嗜酸性脓肿，状似脓肿而非脓肿，实质为嗜酸性粒细胞的堆积(A错)，故本题选A。②虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变，虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝，也可见于回肠末端、阑尾、升结肠等处，可随粪便排出体外(B对)。③血吸虫病可引起窦前性门脉性肝硬变(C对)。④钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，因此治理血吸虫疫水，消灭钉螺是防治血吸虫病的重要措施(D对)。

男，45岁。发热、咳浓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗，体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。14.

治疗中需加用的药物是______A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.红霉素正确答案：C[解析]①中年男性，发热、咳嗽、咳痰，故考虑诊断为肺炎。患者出现右下肺肺叶浸润性阴影，出现脓臭痰，X线片示出现空洞，故考虑诊断为肺脓肿。脓臭痰往往合并厌氧菌的感染，故需要加用甲硝唑(C对)，故本题选C。②阿米卡星、左氧氟沙星、红霉素等对厌氧菌的敏感性较差(不选A、B、D)。

15.

治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线示空洞缩小。抗感染的总疗程应为______A.8～12周B.6～8周C.3～6周D.2～4周正确答案：B[解析]肺脓肿的抗感染治疗的疗程一般是6～8周(B对，A、C、D错)，故本题选B。

男，28岁。上腹痛9天，餐后突然加剧3小时，并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体：全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。16.

入院后最可能的诊断是?______A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔正确答案：B[解析]①青年男性，表现为患者突然上腹痛加剧，很快波及全腹，查体全腹典型腹膜刺激征，且肝浊音界消失，肠鸣音减弱，应考虑空腔脏器穿孔所致。患者既往有胃病史，故诊断为胃十二指肠溃疡穿孔(B对)。故本题选B。(肝浊音界消失是诊断消化性溃疡的银标准)②阑尾炎穿孔多表现为右下腹痛，后扩展至全腹，扩展速度较慢，肝浊音界消失少见(不选A)。③绞窄性肠梗阻常表现为持续性腹痛及典型的痛吐胀闭(不选C)。④急性胆囊炎穿孔不会出现肝浊音界消失(不选D)。

17.

以下哪项检查最有助于诊断?______A.腹腔穿刺B.直肠指诊C.腹部B超D.立位腹部平片正确答案：D[解析]①消化性溃疡穿孔患者，在立位腹部平片检查时，若发现膈下半月形游离气体，即可确诊，阳性率可达80%以上，为首选检查方法(D对)，故本题选D。②腹腔穿刺为有创检查，腹部闭合性损伤时一般选用此检查(不选A)。③直肠指诊多用于直肠癌等肛周疾病(不选B)。④腹部B超多用于肝胆胰脾肾的检查(不选C)。

18.

该病人进行手术治疗的主要目的是______A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.预防腹腔脓肿形成正确答案：B[解析]①消化性溃疡穿孔的治疗，首先应处理原发灶，去除病因，终止胃肠内容物继续漏入腹腔(B对)。故本题选B。②对病人进行手术治疗，并非明确诊断(不选A)。③清理腹腔，充分引流，防止腹腔脓肿形成为手术治疗的目的，但并非主要目的(不选C、D)。

19.

原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是______A.内膜下蛋白性物质沉积B.血管腔狭窄C.血管痉挛D.血管壁平滑肌萎缩正确答案：C[解析]①原发性高血压时可逆性病变是血管痉挛(C对)，故本题选C。②内膜下蛋白性物质沉积(不选A)、血管腔狭窄(不选B)、血管壁平滑肌萎缩(不选D)都是不可逆性病变。

20.

光镜下发现下列哪种细胞对尖锐湿疣的诊断价值最大?______A.基底细胞B.凹空细胞C.镜影细胞D.泡沫细胞正确答案：B[解析]①尖锐湿疣镜下表现为表皮角质层轻度增厚，细胞角化不全，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生；表皮浅层出现凹空细胞。凹空细胞较正常细胞大，胞浆空泡化，细胞边缘常残存带状胞质。凹空细胞的出现有助于尖锐湿疣的诊断(B对)，故本题选B。②基底细胞缺如有助于前列腺癌的诊断(不选A)。③镜影细胞常见于霍奇金淋巴瘤(不选C)。④泡沫细胞常见于动脉粥样硬化(不选D)。

21.

对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的?______A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2～7天后抽血做血培养正确答案：D[解析]①感染性心内膜炎的用药原则为：早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；足量用药，消灭藏于赘生物内的致病菌(不选B)；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素。患者来院后应先做血培养再用抗生素(不选A)。②感染性心内膜炎均应足量用药，患者有发热即可做血培养(C对、D错)，故本题选D。

22.

不属于弥漫性结缔组织病的疾病是______A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.骨性关节炎正确答案：D[解析]①风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、重叠综合征、血管炎病等(“干”“湿”“硬”“朗”“鸡”(肌))；脊柱关节病，如强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节炎等；退行性变，如骨关节炎等(不选A、B、C)。②骨关节炎属于退行性疾病，不属于弥漫性结缔组织病(D错)，故本题选D。

23.

下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是______A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长激素正确答案：A[解析]①抑胃肽、促胃液素、促胰液素、生长激素均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强。小肠吸收的葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等可刺激小肠黏膜分泌抑胃肽，进而直接刺激胰岛素分泌(A对)，故本题选A。②促胃液素(不选B)、促胰液素(不选C)、生长激素(不选D)可能是通过升高血糖而间接刺激胰岛素分泌，因此刺激作用不及抑胃肽显著。

24.

糖皮质激素升高血糖的机制是______A.减少糖异生B.抑制肝外组织的葡萄糖利用C.促进糖类转变为脂肪D.促进脂酸合成正确答案：B[解析]①糖皮质激素主要通过减少肝外组织对糖的作用，加速糖异生而升高血糖(A错，B对)，故本题选B。②促进糖类转变为脂肪，其是降低血糖而不是升高血糖(不选C)。③糖皮质激素可提高四肢脂肪酶的活性，促进脂肪分解(不选D)。

25.

当事人应当自收到医学会的通知之日起几日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩?______A.5日B.10日C.15日D.30日正确答案：D[解析]①负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。②当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩(D对)，故本题选D。

男，48岁，呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg，营养状况差，巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。26.

该患者最可能的呕血原因是______A.胃癌B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂正确答案：D[解析]①患者腹壁静脉曲张，脾脏肿大，腹水征阳性，说明有门脉高压症。门脉高压导致胃底食管静脉曲张，是门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血，其出血量一般较大，可达500～1000mL，可引起休克(D对)，故本题选D。②胃癌(不选A)、消化性溃疡(不选B)、急性糜烂出血性胃炎(不选C)导致的出血，出血量一般＜500mL，很少引起休克。

27.

当前最有意义的检查是______A.腹部X线平片B.腹部CTC.胃镜D.腹部B超正确答案：C[解析]①为确诊上消化道出血的病因，最有价值的检查当然是纤维胃镜(C对)，故本题选C。②腹部平片对本病诊断价值不大(不选A)。③腹部B超、CT对于上消化道出血仅具有辅助诊断价值(不选B、D)。

28.

首先应输注的液体是______A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.全血D.人血白蛋白正确答案：B[解析]①本例为上消化道大出血患者，R20次/分，BP95/60mmHg，说明处于休克代偿期，补液首选平衡盐溶液(B对，A错)，故本题选B。②全血多用于全身失血量在30%以上的患者(不选C)。③人血白蛋白多用于低白蛋白血症的患者(不选D)。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.主要为收缩压升高B.收缩压升高，舒张压降低C.主要为舒张压升高D.收缩压降低，舒张压升高1.

严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是正确答案：A[解析]①甲状腺功能亢进患者主要表现为收缩压增高，舒张压变化不大，脉压增大(A对)，故第一小题选A。②老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，导致脉压明显增大(B对)，故第二小题选B。

2.

正常老年人动脉血压的生理性变化特点是正确答案：B

A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量D.肺泡通气量3.

能实现有效气体交换的通气量为正确答案：D[解析]①由于生理无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此，只有肺泡通气量才能真正反映其有效通气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率(D对)，故第一小题选D。②肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量(1秒用力呼气量)是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。由于测定肺活量时不限制呼气时间，因此难以反映气道阻塞情况和肺组织的弹性状况。故时间肺活量能更好地反映肺通气功能，是评价肺通气功能较好的指标(B对)，故第二小题选B。

4.

评价肺通气功能较好的指标是正确答案：B

A.细胞水肿B.玻璃样变C.黏液变性D.脂肪变性5.

虎斑心的表现是正确答案：D[解析]①脂肪变性的心肌呈黄色，正常心肌呈暗红色，形成黄红相间的斑纹，称为虎斑心(D对)，故第一小题选D。②W毒性肝炎时，肝细胞严重水肿，镜下表现为细胞明显肿胀如气球样，称为气球样变(A对)，故第二小题选A。③玻璃样变、黏液变性属于可逆性损伤。

6.

病毒性肝炎肝细胞气球样变的表现是正确答案：A

A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高血钾7.

腹腔内或腹膜后感染常引起正确答案：C[解析]①等渗性缺水常见病因包括消化液的急性丧失，如肠外痿、大量呕吐等，体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染(C对)、肠梗阻等，故第一小题选C。②低渗性缺水常见病因包括消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等(A对)。大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂未补给适量钠盐，故第二小题选A。③高渗性缺水常见病因包括摄入水分不够，如吞咽困难、危重病人给水不足等，水分丧失过多如高热大量出汗，汗液中氯化钠含量为0.25%、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病大量尿液排出等。④高血钾多见于严重组织损伤、肾功能衰竭等疾病。

8.

胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起正确答案：A

A.急性粟粒性肺结核B.急性空洞型肺结核C.局灶型肺结核D.干酪性肺炎9.

属于血源播散性肺结核的是正确答案：A[解析]①肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉，或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散至两肺，可引起急性栗粒性肺结核，此为血源性播散(A对)，故第一小题选A。②局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变，病变常位于肺尖下，直径0.5～1cm。病灶境界清楚，有纤维包膜，镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状，多在体检时发现，属于非活动性肺结核(C对)，故第二小题选C。③急性空洞型肺结核属于活动性肺结核，常经支气管播散。干酪样肺炎也属于活动性肺结核，可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。④干酪样肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起，镜下主要为大片干酪样坏死灶，此型结核病病情危重。

10.

属于非活动性肺结核的是正确答案：C

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

大叶性肺炎的病理特点有______A.肺泡的纤维素性炎B.支气管常受累C.可合并感染性休克D.可合并肺脓肿正确答案：ACD[解析]①大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症(A对)，常累及肺泡，而不常累及支气管(不选B)。②大叶性肺炎并发症可有肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿和脓胸(D对)、败血症或脓毒败血症、感染性休克(C对)。

2.

下列描述中，哪一项符合慢性粒细胞白血病?______A.约90%出现Ph染色体B.周围血白细胞数量明显增高C.骨髓大量原始粒细胞D.脾脏明显增大正确答案：ABD[解析]①慢性粒细胞白血病90%以上的慢粒细胞中出现Ph染色体，由于该染色体首次在美国费城发现，因此也称费城染色体，显带分析为t(9；22)(A对)。②慢粒时，外周血白细胞明显升高，常超过20×109/L(B对)。③骨髓内出现大量原始粒细胞(＞30%)为急粒白血病或慢粒急性病，并非慢粒特点(C错)。④脾肿大是慢粒白血病最突出的临床表现之一(D对)。

3.

下列有关Graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是______A.多见于20～40岁成年男性B.激烈运动可诱发C.病变主要累及下肢D.有低钾血症正确答案：ABCD[解析]①甲状腺毒症性周期性瘫痪为甲状腺毒症的临床表现之一。患者多好发于20～40岁男性(A对)，发病又因包括剧烈运动(B对)、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢(C对)，有低钾血症(D对)。②甲亢所导致的甲亢性肌病以近端肌肉进行性萎缩，无力，以肩胛带肌和骨盆带肌受累为主。

4.

以下关于老年人胃溃疡特点的描述正确的是______A.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻D.较多位于胃体上部正确答案：ABD[解析]①老年人胃溃疡的临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律(A对)。②胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，易误诊为胃癌(B、D对)。③由于溃疡多位于胃体上部，而不是胃窦部，故不易合并幽门梗阻(C错)。

5.

运动神经末梢释放乙酰胆碱的方式有______A.量子式释放B.囊泡随机释放C.囊泡释放数目与胞浆Ca2+浓度有关D.持续大量释放正确答案：ABC[解析]①神经递质的释放方式：乙酰胆碱储存于突触小泡中，一定情况下可以释放入接头间隙，释放时小泡内的物质全部进入间隙，称为量子式释放(A对)。②安静时只有少数小泡随机地以上述方式释放乙酰胆碱(B对)，但当冲动传来后，Ca2+内流使得大量囊泡内的乙酰胆碱释放入突触间隙与突触后膜的受体结合，引发一系列后续变化(C对)。③乙酰胆碱释放并非持续大量释放，而是间断的(不选D)。

6.

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要小量开始，逐渐加量?______A.血管紧张素转换酶抑制剂B