2024年医疗安全管理制度年（三篇）

第9页共9页2024年医疗安全管理制度年在处理医疗事故争议时，所有当事人及发现者务必即刻向所在科室的负责人进行详尽报告，并随即通知医务处或总值班以作进一步处理。1.科室负责人作为医疗事故争议处理的首要责任人，一旦接到报告，需即刻承担起全面救治与康复等诊疗工作的职责。应迅速组织专家团队，采取积极有效的救治措施，力求防止损害后果的扩大，并尽量减轻病人的痛苦与损害。2.医务处或总值班在收到报告后，应立即向医院领导层进行汇报，并按照相关规定，及时向卫生厅医政处（或卫生厅总值班）报告。同时，需对科室的救治工作给予指导与协助。如遇危及病人生命的重大事故争议，需即刻前往现场，组织相关人员与协调院内各部门共同进行处置。(1)院内各科室及所有人员，在接到关于会诊或协助处理医疗事故争议的请求时，应无条件地给予积极配合，并迅速做出反应，不得以任何理由进行延误、推诿或拒绝。(2)保卫处需负责维护正常的医疗工作秩序。如病人已不幸去世，其遗体需按照规定及时处理，并立即移送至医院太平间。对于死因存在异议的情况，应告知患方有权提出尸检要求，且尸检应在死亡后的指定时间内进行。(3)根据《医疗事故处理条例》的相关规定，患方有权复印客观性病历资料，科室应予以全力配合。而主观性病历资料则不予复印，但可在医患双方共同在场的情况下，由医务处或总值班主持，保卫科协助进行封存。封存的病历资料通常为原件，若治疗过程尚未结束，也可封存复印件。对于抢救病人的情况，可在抢救结束后规定时间内据实补记抢救过程等相关病历，并注明抢救结束时间。封存的病历资料由保卫科负责保管。(4)对于疑似由输液、输血、注射、药物等引起的医疗事故争议，保卫科需协助医患双方当场对实物进行封存，必要时可请求相关科室派人协助进行妥善保存。(5)医务处或总值班室需负责初步了解争议事由，并调查核实相关情况。在科室负责人的协助下，共同向病人或家属通报事件的调查结果、初步结论及处理意见。同时，需耐心细致地做好解释与疏导工作，以防医患矛盾激化，并告知医疗事故争议处理的相关程序。4.医务处需负责对医疗事故争议事件进行深入的调查核实工作。当事科室的主任应积极配合此项工作，并抓紧时间组织科室讨论，提出结论与处理意见后报医务处。医务处则需及时向分管院长进行汇报请示。科主任应与医务处共同向病人或家属解释事件的发生原因、已采取的处理措施以及可能产生的影响等。5.医疗事故争议需经医院科学技术委员会进行讨论判定是否构成医疗事故。讨论会由委员会主任主持进行。当事科室的负责人需到会汇报病史及科室讨论意见，并在汇报完毕后回避。科学技术委员会将本着实事求是的科学原则，对医患双方提出的问题及调查材料进行深入的讨论后提出各自的意见。由医务处集中意见后按照到会委员半数以上的意见作为结论性意见以指导纠纷处理。6.如患方愿意就医疗事故争议进行协商解决时，医务处及当事科室的负责人将共同负责相关的协商事宜。如需申请医疗事故技术鉴定或申请卫生行政部门进行调解处理以及提起民事诉讼时，当事科室的主任需负责或指定专人进行相关材料的整理等各项准备工作。(七)对于医疗事故争议的当事科室及当事人的处理措施如下：1.无论医疗事故争议是通过协商、调解还是诉讼方式解决只要涉及到民事赔偿部分都将由医疗风险基金和负责人共同承担（具体参照“医疗风险基金及其管理办法”）。2.经医疗事故技术鉴定确认为医疗事故的情况将依据《医疗事故处理条例》中的相关规定对当事科室及当事人提出建议由卫生行政部门追究其责任并做出相应的行政处罚或处分；情节严重者将按有关规定由司法部门依法追究刑事责任。3.发生医疗事故争议的科室在争议处理结束后应及时进行讨论以吸取教训并制订出相应的整改措施。对于涉及医疗事故的情况将与科室或科室负责人及个人的评优、考核、晋升、任职等挂钩具体处理意见将由医院医疗护理质量管理委员会进行讨论并提出建议。4.对于未及时报告医疗事故争议的当事人或科室以及未按照本制度立即采取有效措施而导致病人损害后果扩大的情况或接到协助处理医疗事故争议通知后未快速反应或不予配合的科室或人员都将受到扣除科室或当事人奖金的处罚具体金额将由医疗护理质量管理委员会进行讨论决定；造成严重后果的还将按有关规定予以其他处理。(八)对于认真贯彻落实本医疗安全管理制度且全年无医疗事故争议发生的科室；或发现有可能引发医疗事故争议但经积极主动采取有效措施避免争议发生的科室；或在处理医疗事故争议中快速反应、积极协助并有效减轻病人损害程度的科室或当事人医院都将给予2024年医疗安全管理制度年（二）一、立即向本科室负责人报告，并随后向医务处或总值班报告。二、科室负责人作为医疗事故争议处理的直接责任人，需全面负责病人的救治、康复等诊疗工作。一旦接到报告，应立即组织以专家为主的技术力量，迅速采取积极有效的救治措施，以努力防止损害后果的扩大，并尽可能减轻病人的损害程度。三、医务处或总值班在接到报告后，需及时向医院领导报告，并依照相关规定向卫生厅医政处（或卫生厅总值班）报告。同时，应立即指导并协助科室做好救治处理工作。若遇危及病人生命等重大事故争议，需即刻到达现场，负责协调相关人员及院内各科室部门共同实施处置工作。四、特别规定：1.各科室部门及任何人员在接到有关请会诊、协助处理医疗事故争议的通知时，应无条件予以积极配合，并迅速作出反应，不得以任何理由延误、推诿或拒绝。2.保卫处负责安排人员维护正常的医疗工作秩序。如病人已死亡，其尸体必须按规定及时处理，并立即移放至医院太平间。对于死因有异议的，应告知患方有权提出进行尸检的要求，且尸检应在死亡后规定时间内进行。3.依据《医疗事故处理条例》规定，患方有权复印客观性病历资料，科室应予以积极配合。对于主观性病历资料，则不予复印。但可由医务处或总值班主持，在保卫科协助下，于医患双方共同在场的情况下予以封存。通常封存的病历资料为原件，若医疗事故争议发生时病人的治疗过程尚未终结，也可封存复印件。对于抢救病人的情况，可在抢救结束后规定时间内，据实补记抢救过程等相关病历，并注明抢救结束时间。封存的病历资料由保卫科负责保管。4.对于疑似因输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的医疗事故争议，保卫科应协助医患双方当场对实物进行封存，必要时可请相关科室派员协作，以确保妥善保存。5.医务处或总值班室负责现场初步了解争议事由，并调查核实相关情况。在科室负责人的协助下，共同向病人或家属通报事件调查情况、初步结论及处理意见。同时，应耐心细致地做好解释疏导工作，以防止医患矛盾激化，并告知医疗事故争议处理的相关程序。五、医务处负责医疗事故争议事件的调查核实工作，当事科室主任需积极配合，并抓紧时间组织科室讨论，提出结论和处理意见报医务处。医务处则需及时向分管院长汇报请示。科主任应会同医务处共同向病人或家属解释事件发生的原因、已采取的处理措施以及可能的影响等。六、医疗事故争议需经医院科学技术委员会讨论判定是否属医疗事故。讨论会由委员会主任主持，当事科室负责人需到会汇报病史及科室讨论意见，并在汇报完毕后回避。科学技术委员会将本着实事求是的科学原则，就医患双方提出的问题及调查材料进行深入充分讨论后提出各自意见。医务处将集中意见后按照到会委员半数以上的意见作为结论性意见以指导纠纷处理。七、如患方愿意就医疗事故争议进行协商解决，医务处及当事科室负责人将共同负责相关协商事宜。如需申请医疗事故技术鉴定或申请卫生行政部门调解处理、提起民事诉讼等，当事科室主任需负责或指定专人做好相关材料的整理等准备工作。八、医疗事故争议当事科室及当事人的处理：1.无论医疗事故争议是通过协商、调解还是诉讼处理解决，凡涉及民事赔偿的，将由医疗风险基金和负责人共同承担（具体见“医疗风险基金及其管理办法”）。2.经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故者，将依据《医疗事故处理条例》中的相关规定对当事科室及当事人建议卫生行政部门追究其责任并给予行政处罚或处分；情节严重者将按有关规定由司法部门依法追究刑事责任。3.发生医疗事故争议的科室在争议处理结束后应及时进行讨论以吸取教训并制定整改措施。凡发生医疗事故的科室或个人将与评优、考核、晋升、任职等挂钩；具体处理意见将由医院医疗护理质量管理委员会讨论建议。4.对于未及时报告医疗事故争议的当事人或科室以及未按照本制度立即采取有效措施导致病人损害后果扩大的情况；或接到协助处理医疗事故争议通知后未快速反应或不予配合的科室或人员均将予以扣除奖金的处罚（具体金额由医疗护理质量管理委员会讨论决定）；造成严重后果的还将按有关规定予以其他处理。九、为鼓励各科室认真贯彻落实本医疗安全管理制度并有效避免医疗事故争议的发生或减轻其损害程度：全年无医疗事故争议发生的科室；发现可能引发医疗事故争议并积极主动采取有效措施避免争议发生的科室或个人；以及在处理医疗事故争议中快速反应、积极协助并有效减轻病人损害程度的科室或个人均将获得医院的一次性经济奖励。2024年医疗安全管理制度年（三）1、实行由院领导亲自参与或授课及医务科组织每年至少一次的全员综合质量安全教育及培训制度，旨在树立全院职工的质量与安全意识，确保每位员工都能关注质量，重视安全。2、科室主任应将主要精力聚焦于科室医疗质量和医疗安全的管理上。在医疗活动中，务必严格遵守卫生法律、法规、部门规章和各种制度、规定，各专业需严格实施《临床技术操作规范》。各科室需组织职工深入学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》，增强医疗安全意识，熟悉防范医疗事故及医疗差错的预案，并采取强有力的防范措施，以彻底消除医疗事故的隐患。3、各级医务人员在诊疗活动中，应严格执行保障医疗质量的多个核心制度。医务科需定期及不定期地对医疗质量核心制度的执行情况进行检查和医疗安全督查，通过医疗服务安全的分析、比较、评估，以及采取各环节质量控制与改进的措施、手段，确保病人的就医安全，将诊疗过程中可能引发的不良事件扼杀在萌芽状态。4、对于因科室主任管理松懈、失职、渎职等行为导致的严重医疗差错缺陷或过失，进而引发的医疗纠纷争议或医疗事故，并造成经济赔偿的，将根据其责任程度和性质扣发科主任的年终奖，情节严重者将追加经济赔偿和行政处分。5、当发生医疗纠纷或争议时，事件当事人、所在医疗组长及科主任应首先积极进行处理。若投诉升级至医院、卫生主管部门或人民法院，应积极与医务科配合处理，以将不良影响控制