2024年大学试题(医学)-临床药学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年大学试题(医学)-临床药学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.患者，女性，78岁，诊断为：1、社区获得性肺炎2、慢性肾功能不全。对于该患者，抗菌药物应用的基本原则有（）。A、

根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。B、

尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。C、

应根据病原菌及药敏结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。D、

根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。E、

根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。2.女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案（）。A、万古霉素0.5g静滴q6hB、阿米卡星0.8g静滴qdC、替考拉宁0.4g静滴q12h（前三次），其后0.2g，qdD、替考拉宁0.4g静滴

每3日1次E、磷霉素钠4g静滴qd3.患者，男，20岁，因“咳嗽、咳痰一周，发热2天”入院，胸片示左下肺斑片状影，诊断为左下肺炎，下列药物不适用的是（）。A、氨苄西林B、莫西沙星C、氨曲南D、头孢呋辛E、阿奇霉素4.患者男性，78岁，患有高血压病、冠心病，长期门诊拿药，根据处方管理办法规定该患者门诊处方描述正确的是（）。A、

处方不得超过7日用量B、

处方不得超过3日用量C、

门诊处方一般不超过7日用量，但该患者为慢性病、老年病患者，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由D、

处方开具长期有效E、

处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过5天5.对铜绿假单胞菌有效的第三代头孢菌素类药物有（）。A、

头孢噻肟B、

头孢他啶C、

头孢曲松D、

头孢匹胺E、头孢哌酮舒巴坦6.下列哪种成分是儿童新型抗癫痫药物奥卡西平的主要活性代谢产物（）。A、卡马西平B、10-羟基卡马西平C、7-羟基卡马西平D、卡马西平环氧化物E、奥卡西平双羟化物7.男性患者，40岁，因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育以下哪个不对（）。A、利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。B、服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。C、在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。D、切忌擅自停药或漏服，结核杆菌很顽固，一旦停药就会给以喘息的机会，并使之产生耐药性。E、吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。8.（）。患者，女性，35岁，盆腔炎，可选用下列哪一个治疗方案A、左氧氟沙星+磺胺B、左氧氟沙星+头孢氨苄C、左氧氟沙星+甲硝唑D、左氧氟沙星+庆大霉素E、左氧氟沙星+四环素9.下列哪种药物可用于治疗儿童脑结节性硬化（）。A、

雷帕霉素B、

阿奇霉素C、

万古霉素D、

磷霉素E、

环孢素10.患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息可缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项正确（）。A、首选硝酸酯类药物治疗B、可以有典型的劳力性胸痛C、β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D、可以手术分离受压的冠状动脉E、严重病例可以考虑搭桥治疗11.患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（）中毒可能性大A、酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B、酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C、酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D、左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E、头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱12.患者，男，78岁，支气管哮喘病史20余年。此次因支气管哮喘急性发作入院。住院期间给患者进行用药教育正确的是（）。A、

需要长期规范的β受体激动药治疗B、

需要长期规范的口服激素治疗C、

需要控制诱发加重哮喘的因素D、

需要定期评估、监测哮喘E、

可选择的给药途径包括：口服、静注、吸入13.患者女性，78岁。高血压病2级极高危组，2型糖尿病。服用培哚普利片4mgqd、美托洛尔缓释片95mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd、二甲双胍片0.85gbid、阿托伐他汀片20mgqn。对该患者的用药教育错误的是（）。A、

培哚普利可在饭前或饭后服用B、

二甲双胍片可在饭前或饭后服用C、

美托洛尔可能会掩盖低血糖反应，应留意观察D、

二甲双胍一般不会引起低血糖E、

需定期门诊复查肾功能14.患者女性，50岁，糖尿病肾病合并肺结核，宜选用的抗结核药物（）。A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素15.患者，男，72岁，因冠心病、不稳定心绞痛就诊，医生为其开具了硝酸甘油和美托洛尔用于抗心绞痛治疗，则两药联用治疗心绞痛的优势在于（）。A、能消除硝酸甘油引起的心率加快B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D、可降低心内外膜血流比例E、可使侧支血流量减少16.患者，女性，25岁，因左腿疼痛、皮肤红肿2天就诊，一周前有皮肤擦伤史，PE://T：38.2℃，患处皮温升高，红肿区域与正常皮肤分界明显，轻度淋巴结肿大，诊断为蜂窝织炎，对于该患者下列说法正确的是（）。A、致病菌多为溶血性链球菌和葡萄球菌B、经验型治疗应覆盖肠杆菌、铜绿假单胞菌C、可选用一代头孢菌素治疗D、可以仅用莫匹罗星局部涂抹患处治疗E、疗程通常为10天17.某高龄房颤患者，常年服用地高辛（0.25mg/日）。为了治疗急性支气管炎，服用克拉霉素（1000mg/日），自给药第9天起，出现腹部痉挛、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。心电图显示窦性心率过缓。停止服用地高辛和克拉霉素后，症状36小时内改善。这是为什么（）？A、

地高辛的不良反应B、

克拉霉素抑制地高辛的肾排泄C、

克拉霉素抑制肝脏对地高辛的摄取D、

地高辛是P-糖蛋白的底物，克拉霉素有增强P-糖蛋白的作用E、

克拉霉素抑制地高辛在消化道内的失活，使地高辛的生物利用度增加18.患者，男性，67岁，诊断为高血压病3级，很高危组，血压最高可达190/100mmHg，采用米诺地尔治疗。米诺地尔为强效血管扩张药，不影响自主神经受体。当用于严重高血压时，其效应将包括（）。A、心动过速和心肌收缩力增强B、心动过速和心排出量下降C、平均动脉压下降和心肌收缩力下降D、平均动脉压不变和心肌收缩力下降E、平均动脉压不变和增加肾脏水、盐排泄19.患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、银杏达莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗。患者用药第3天出现低血糖反应。治疗药物中与低血糖有关的是（）。A、

盐酸二甲双胍片B、

阿卡波糖片C、

瑞格列奈片D、

银杏达莫注射液E、

乳酸左氧氟沙星注射液20.患者，女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用（）。A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB21.张先生，56岁，因胸骨后剧烈疼痛6小时，硝酸甘油舌下含服不缓解入当地乡镇医院院，入院查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avFST段弓背抬高，该患者入院后最有价值的药物治疗措施为（）。A、

静脉滴注硝酸甘油B、

静脉滴注低分子右旋糖酐C、

静脉滴注葡糖糖+胰岛素+氯化钾D、

给予尿激酶溶栓治疗E、

予以吗啡肌注22.患者，女，50岁，因慢性阻塞性肺疾病使用沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗。4月后，患者出现身体不适就诊。对于该患者，可能出现的不适有（）。A、

肌肉震颤B、

恶心C、

心悸D、

呕吐E、

头痛23.患者男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神情，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。病情平稳后，一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括（）。A、应用利多卡因B、应用阿托品C、停用地高辛D、补钾E、应用硝酸甘油24.患者，男，65岁，因心肌梗死予以硝酸甘油扩冠治疗，请问硝酸甘油主要扩张哪些血管（）。A、

小动脉B、

小静脉C、

冠状动脉的输送血管D、

冠状动脉的侧枝血管E、

冠状动脉的小阻力血管25.患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法（）A、食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用B、因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高C、采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服D、氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响E、氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用26.属于四环素类药物的组合是（）。A、

交沙霉素、金霉素、土霉素B、

强力霉素、米诺环素、金霉素C、

金霉素、土霉素、林可霉素D、

土霉素、强力霉素、妥布霉素E、

金霉素、土霉素、强力霉素27.特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童时期最常见的出血性疾病之一，其治疗原则包括（）。A、

确定治疗时机时，有无出血比血小板计数更重要B、

主要治疗目标为血小板计数达到预防和终止严重出血的安全值即可C、

对血小板计数

28.患者，女性，66岁，反复咳嗽、咳痰4年，冬春季节发作，应用祛痰止咳药多能缓解。既往有高血压病史4年余。今年夏季咳嗽2个月，干咳无痰。目前使用药物有：复方甲氧那明胶囊2粒3/日、复方磷酸可待因糖浆10ml3/日，卡托普利片25mg3/日。以下说法不正确的是（）。A、

咳嗽可能是卡托普利引起的不良反应B、

改卡托普利为缬沙坦胶囊C、

复方甲氧那明含盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯化铵、氯茶碱等D、

可继续使用可待因止咳E、

应详细询问患者既往用药史29.患者，男，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（）A、四环素B、氨苄西林C、青霉素D、头孢孟多E、氨曲南30.患者，男性，45岁，诊断为冠心病稳定性心绞痛，治疗过程中患者先后使用了普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平三种药物，治疗心绞痛的共同作用是（）。A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、降低心肌氧耗量E、抑制心肌收缩力31.关于药品不良反应，以下说法不正确的是（）。A、

由于个体差异，服用同样的药有的人会引起不良反应，有的人不会。B、药品发生不良反应说明药品有质量问题C、我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管负责D、发现药品不良反应应向相关检测部门报告E、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应32.患者，男性，因“发热10余天，发现白细胞减少1周”入院，入院后查胸部CT示两肺感染性病变，考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能，痰培养两次示曲霉菌感染，下列不宜选用的药物是（）A、氟康唑B、伊曲康唑C、伏立康唑D、两性霉素BE、卡泊芬净33.患者男，58岁，因前列腺癌入院治疗，1周后患者开始咳嗽、咳痰，体温最高达39.3℃。痰培养示MRSA，根据药敏选用万古霉素。该患者的负荷剂量、滴速、血药浓度需满足（）。A、

负荷剂量25~30mg/KgB、

滴速10~15mg/minC、

峰浓度＜40mg/LD、

谷浓度＜20mg/LE、

谷浓度＜10mg/L34.患者吴某，80岁，既往冠心病、糖尿病，本次因“CAP、急性胃肠炎”入院治疗，入院后查电解质示：K2+3.1mmol/L，心电图示Q-T间期延长。下列不宜使用的抗菌药物包括（）。A、

莫西沙星B、红霉素C、

克林霉素D、

头孢西丁E、

阿奇霉素35.患者，男性，63岁，因“尿血、暗红色血便3天”入院，诊断：尿路感染，出血性肠炎。既往有糖尿病肾病，入院后尿培养为铜绿假单胞菌，敏感药物：头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、依替米星、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星。选用头孢哌酮联合奈替米星治疗，下列说法正确的是（）。A、

β-内酰胺类联合氨基糖苷类抗菌药物具有协同作用B、

头孢哌酮舒巴坦可能会加重出血C、

奈替米星可能会导致肾损害D、

氨基糖苷类对肾脏的毒性大小：庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星E、

氨基糖苷类是浓度依赖性抗菌药物，浓度越高，杀菌效果越好36.王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是（）。A、即刻B、峰浓度时间C、谷浓度时间D、稳态峰浓度时间E、稳态谷浓度时间37.患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3givgtt.q8h，甲泼尼龙40mgpoqd，沙丁胺醇片2.4mgpotid，氨茶碱0.25gpoqd，异丙托溴铵气雾剂1撳bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（）A、头孢哌酮舒巴坦B、甲泼尼龙C、沙丁胺醇片D、氨茶碱E、以上都不是38.严先生，60岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显。血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。正确的诊断为（）。A、急性呼吸衰竭B、慢性呼吸衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、混合型呼吸衰竭39.患者，老年男性，诊断为COPD，患者吸入噻托溴铵比福莫特罗更有效，可能的原因有（）。A、

与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、

可减少COPD患者的气道粘液分泌C、

无任何不良反应D、

起效快E、

药物剂型使用方便40.患者，女，60岁，既往高血压病史10年余，此次入院查出T3，T4，TSH均升高，则该患者最适宜的降压药物为（）。A、

普萘洛尔B、

利血平C、

哌唑嗪D、卡托普利E、

氯沙坦41.患者，男，72岁，患高血压20年，双下肢水肿1月入院，查电解质Na+

146mmol/L

K+3.0

mmol/L，宜选用利尿剂为（）。A、

氢氯噻嗪B、

托拉塞米C、

螺内酯D、

呋塞米E、

阿米洛利42.王女士，65岁，既往有“高血压病”病史5年，“风湿性心脏病”确诊3年，因觉体力劳动或上楼梯时呼吸困难入院就诊，自诉曾有夜间突发呼吸困难，端坐后好转，入院时咳嗽，咳粉红色泡沫痰，食欲不振，双下肢浮肿，入院后心脏超声提二尖瓣狭窄，EF25%，提示心力衰竭，给予强心苷治疗。该患者的心力衰竭可能是下列哪些原因引起的（）。A、

二尖瓣狭窄B、

高血压C、

先天性心脏病D、

动脉硬化E、

心肌炎43.患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（）A、伊曲康唑B、伏立康唑C、卡泊芬净D、米卡芬净E、两性霉素44.小张，28岁，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3-4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列哪些检查有助于诊断（）。A、血培养B、血清凝集试验C、大便悬滴镜检D、大便碱性蛋白胨增菌培养E、大便涂片革兰染色镜检45.患者，男，80岁，因扩张性心肌病合并心功能不全长期口服地高辛治疗，一月前因憋气胸闷自行将地高辛加量至0.125mgp.o.tid使用，入院考虑洋地黄中毒，监测血药浓度6.4ng/ml，则该患者可能出现的症状包括（）。A、黄视、绿视等视觉障碍B、心动过速C、室性早搏D、房室传导阻滞E、恶心、呕吐46.患者，女，25岁，诊断为泌尿系感染，但患者处于哺乳期，对患者的用药教育正确的是（）。A、

服用胃肠道吸收困难的药物不必考虑乳汁药物对婴儿的影响B、

应选择下一次服药前喂奶C、

若选择的药物对婴儿影响较大，应停止哺乳D、

服药时，婴儿母乳摄入量应低于800毫升E、

应密切观察婴儿身体变化，如有异常，立即停止哺乳47.患者男性，75岁，有高血压病、2型糖尿病史，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，培哚普利片4mgqd，瑞舒伐他汀片10mgqn、二甲双胍片0.5gtid、瑞格列奈片1mgtid。患者出现低热、盗汗、咳嗽症状，查痰抗酸杆菌阳性，加用了利福平、异烟肼、乙胺丁醇抗痨治疗，患者之前使用的药物中哪些与抗痨药有相互作用需进行调整（）。A、

硝苯地平B、

培哚普利C、

瑞舒伐他汀D、

二甲双胍E、

瑞格列奈48.患者，女，诊断为普通型肺炎球菌肺炎，其最主要的治疗措施是（）。A、

卧床休息，补液B、

给氧C、

退热止痛D、

祛痰止咳E、

选用敏感抗生素49.患者宋某，男，69岁。因急性胆源性胰腺炎住院治疗，患者黄疸消退后出现持续发热，最高体温38.6℃。腹腔积液培养提示屎肠球菌，对选做药敏试验的药物均敏感。治疗时，可以选用下列那些药物（）。A、

氨苄西林B、

头孢曲松C、

庆大霉素D、

万古霉素E、

磷霉素50.患者，男，70岁。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰。体温37℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。血常规正常。患者有前列腺肥大史10年，无其他基础疾病，无药物食物过敏史，无烟酒等不良嗜好。以下哪些药物不适于该患者（）。A、

盐酸伪麻黄碱胶囊B、

磷酸可待因溶液C、

甲氧那明胶囊D、

甘草口服液E、

胱氨酸颗粒51.女，27岁，因“发热、咳嗽、喘息”入院，诊断为社区获得性肺炎、支气管哮喘急性发作。既往头孢、青霉素过敏史。现处于哺乳期。以下说法正确的是（）。A、

为减少药物在乳汁中的分布，可以选择低蛋白结合率的药物B、

为了避免药物影响婴儿，最好停药7个半衰期后哺乳C、

可以选用阿莫西林、哌拉西林等药物D、

溴己新、氨溴索、糜蛋白酶、桃金娘油均可以使用E、

可吸入β2受体激动剂及口服茶碱平喘52.患者，男，50岁，因“双下肢水肿十天”入院，诊断为：1.高血压3级，极高危组；2.心功能不全3级，治疗过程中出现高血钾，考虑可能为以下哪两种药物合用引起（）。A、

氢氯噻嗪+螺内酯B、

呋塞米+地高辛C、

呋塞米+左氨氯地平D、

螺内酯+卡托普利E、

呋塞米+贝那普利53.患者，女，35岁。干咳2个月，夜间为甚，接触灰尘、油烟诱发。体检心肺无异常。有过敏性鼻炎史。肺功能检查；常规肺功能正常，支气管激发试验阳性。可选用的药物有（）。A、

吸入丙酸倍氯米松粉雾剂B、

口服特布他林片C、

口服阿奇霉素片D、

静脉滴注左氧氟沙星E、

雾化吸入庆大霉素54.患者男，78岁，诊断为1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.阻塞性肺气肿Ⅱ型呼吸衰竭；3.慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级，下列哪些药应慎用（）。A、镇静药B、抗感染药C、呼吸兴奋剂D、祛痰药E、平喘药55.患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g1次/日，异烟肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（）A、利福平胶囊B、异烟肼片C、吡嗪酰胺片D、乙胺丁醇E、利福平胶囊+异烟肼片56.患者，男性，长期酗酒，罹患感染后不宜选用的抗菌药物是（）。A、

头孢哌酮B、

甲硝唑C、头孢美唑D、

酮康唑E、

万古霉素57.7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳粘痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状有好转，诊断为支气管肺炎，以下正确的说法有（）。A、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物B、红霉素、四环素对本病有良好效果C、X线胸部摄片对诊断本病有帮助D、咳嗽常较剧，可似百日咳E、肺部不一定出现阳性体征58.患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。双肺可闻及湿罗音，偶尔发现下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是（）。A、肺水肿B、支气管痉挛C、肺淤血D、支气管炎E、神经症59.患者，男，35岁，因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院。为查找可能的病因，医师要求患者做血培养。为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是（）。A、发热开始时B、寒战开始时C、发热最高峰时D、寒战结束时E、预计寒战发热前60.美罗培南的抗菌谱与亚胺培南的比较，以下说法正确的是（）。A、

美罗培南抗菌谱与亚胺培南相仿B、

美罗培南对革兰阳性菌的抗菌活性逊于亚胺培南C、

美罗培南对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌抗菌活性较亚胺培南弱D、

多数黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药E、

美罗培南对厌氧菌的抗菌活性与亚胺培南相仿或稍强61.女，35岁。3日前出现乏力、鼻塞、流涕。体温37.8℃。自行服用复方氨酚烷胺片，每次4片，每日3次。昨日出现头痛，随后出现幻听、幻视。血常规正常，胸片未见异常。患者无其他基础疾病及烟酒不良嗜好。针对该患者的用药说法错误的是（）。A、该患者诊断为上呼吸道感染B、金刚烷胺过量服用会引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、失眠等C、复方氨酚烷胺片由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺组成D、该患者自行服药超量导致了精神障碍E、停止服药后精神症状可逐渐消失62.患者，女性，有慢性阻塞性肺病病史3年，受凉后咳嗽加剧，黏痰难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列哪项措施不妥当（）。A、沙丁胺醇吸入剂（舒喘灵）吸入或片剂口服B、氯化铵棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、皮质激素吸入E、可待因口服63.男，78岁。3日前受凉后出现鼻塞、流涕，伴有咳嗽、咳白痰，痰量较多。体温37.2℃。听诊：呼吸音粗。患者既往为慢支病史7年，无其他基础疾病及药物食物过敏史。以下诊疗方案不合理的是（）。A、复方可待因口服液，每次10ml，每日3次，口服B、头孢克洛胶囊250mg/粒，每次1粒，每日3次，口服C、标准桃金娘油胶囊300mg/粒，每次1粒，每日3次，口服D、

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，每次1粒，每日2次，口服E、

患者诊断为慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染64.肺部真菌感染患者，住院期间使用伊曲康唑注射液，感染控制后病情好转出院，下列哪几种药品可以作为出院带药的序贯治疗（）。A、

伊曲康唑胶囊B、

伏立康唑片C、

灰黄霉素D、

伊曲康唑口服液E、

制霉菌素65.女性患者，35岁，既往无特殊疾病史，此次因家里装修吸入油漆味后突发喘息、单坐呼吸、大汗淋漓，急诊医生应立即给予以下何种处理措施（）。A、氧疗，使氧饱和度≥90%，静滴氨茶碱注射液B、立即进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查，以确定诊断C、立即静脉滴注甲泼尼龙注射液抗炎平喘治疗D、

氧疗，立即口服泼尼松片，按要求规范使用沙丁胺醇气雾剂E、

氧疗，持续雾化吸入沙丁胺醇，全身应用糖皮质激素治疗66.患者女性，45岁，因“咳嗽、咳痰、间断发热6天，加重伴呼吸困难、意识不清12小时”入院，3个月前诊断为原发性血小板减少性紫癜，服用强的松片三个月，两次痰培养发现曲霉菌生长，下列不宜选用的药物是（）。A、伊曲康唑B、两性霉素BC、氟康唑D、伏立康唑E、以上均不宜67.关于药物热，说法不正确的是（）A、一般在用药后7～10天出现B、药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系C、药物热的体温曲线都有一定规律性D、发热的症状与患者的病情不匹配E、一般停药后2～3天体温恢复正常68.男，55岁，风心病史5年，1个月前受凉后感冒，自服康泰克后有好转，但一直有发热，早上较低，午后高，最高体温38.9℃，有乏力、肌肉疼痛，1周来出现心悸、胸闷并持续加重，两次血培养回示金黄色葡萄球菌。临床诊断：感染性心内膜炎。该患者入院时应采取的药物治疗有（）。A、

立即静脉给予抗感染治疗B、

给予口服抗菌药物治疗C、

选用大剂量的抑菌药D、

选用大剂量的杀菌药E、

联合用药69.女，30岁，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物（）。A、

华法林B、

肝素C、

低分子肝素D、

多巴酚丁胺E、

达肝素钠70.下列哪些方法可用于儿童个体化给药方案设计中血药浓度的预测（）。A、

多元线性回归模型B、

群体药动学模型结合Bayesian反馈法C、

受试者操作特征（ROC）曲线D、

人工神经网络E、

最小二乘法71.患者，男，半年前诊断为重症肌无力，近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染，不宜选用下列哪种抗菌药？（）A、左氧氟沙星B、头孢曲松C、阿米卡星D、头孢哌酮E、阿奇霉素72.患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜（机械瓣）置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案（）。A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素B、妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素C、妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素D、妊娠全程及分娩使用华法林E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响73.患者，男性，61岁，血压180/105mmHg胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）A、口服尼群地平B、口服美托洛尔C、含服硝苯吡啶D、口服巯甲丙脯酸E、口服硝酸甘油74.张先生，24岁，因“咳嗽、咳痰5天，发热4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查，合格痰标本的涂片标准是（）A、上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野；B、上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；C、上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；D、上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；E、上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；75.患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+），给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（）A、3天B、5天C、7天D、10天或14天E、28天76.患者，男性，47岁，因支气管哮喘入院，继发肺部感染，痰培养结果为产ESBLs的铜绿假单胞菌。根据2010年产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识，以下可选择抗菌药物有（）。A、

碳青霉烯类B、

复方β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂C、

头霉素类联合氨基糖苷类D、

四代头孢菌素类E、

喹诺酮类77.患者，男，35岁，支气管哮喘10余年，规律吸入糖皮质激素，近1周再次出现喘息发作，夜间症状明显，可采取的措施包括（）。A、

茶碱B、

小剂量口服激素C、

吸入激素剂量D、

短效β激动剂E、

长效β激动剂78.患儿男，13岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂意识丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3，应选用的药物是（）。A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安（替萘洛尔）D、卡托普利E、双氢克尿噻79.对于儿童结核病化学治疗原则下列说法错误的是（）。A、小儿肺结核应尽量避免使用易透过脑脊液的药物B、异烟肼和利福平联合使用时，各自剂量以不超过10mg/kg/d为宜C、为了提高血药峰值浓度，一般建议异烟肼、利福平清晨空腹顿服D、坚持全程一日给药疗法E、治疗中必须定期随访，根据体重调整用药剂量80.患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U该病人应诊断为（）。A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病、心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄81.患者，男，65岁，诊断为不稳定心绞痛，伴有胃部不适，给予阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，单硝酸异山梨酯，培哚普利，美托洛尔缓释片治疗，同时可给予哪种护胃药治疗最佳（）。A、泮托拉唑B、奥美拉唑C、雷贝拉唑D、埃索美拉唑E、兰索拉唑82.患者，女，48岁，冠心病合并2型糖尿病，不适合选用以下哪类降糖药物（）。A、

阿卡波糖B、

罗格列酮C、

西格列汀D、

人正规胰岛素E、

门冬胰岛素83.患者，男，34岁，入院后诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟于明日手术治疗。术前降压药物应首选（）。A、钙拮抗剂B、

α-受体阻滞剂C、

血管紧张素转换酶抑制剂D、

β-阻滞剂E、

硝普钠84.患者，男，65岁，因胸闷，气促，端坐呼吸入院，同时烦躁不安，适宜的处理方法是立即给予（）。A、布地奈德雾化B、安定肌肉注射C、吗啡静脉注射D、氨茶碱静脉注射E、抬高两腿，增加静脉回流85.患者，男性，40岁，诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），宜首选（）A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、喹诺酮类D、碳氢霉烯类E、头孢菌素类86.李先生，62岁，因糖尿病足行糖尿病足截肢术，患者既往有糖尿病，慢性肾功能不全，术后患者伤口出现少量脓苔，脓液培养为金黄色葡萄球菌，对青霉素、克林霉素耐药，对万古霉素、替考拉宁敏感，下列处置正确的是（）。A、

局部伤口替考拉宁湿敷B、

控制血糖，加强营养C、

替考拉宁静脉滴注D、

呋喃西林湿敷E、

加强伤口的换药处理87.患者，男，78岁，10年来反复咳嗽、咳痰，近2年活动后气促。此次受凉后症状加重，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高，两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物（）。A、祛痰剂B、

抗生素C、

镇静药D、

支气管舒张药E、

糖皮质激素88.下列哪项是洋地黄类药物的常见毒性反应（）。A、食欲不振、恶心、呕吐B、出血性膀胱炎C、窦性心动过缓D、室性期前收缩二联律E、头痛、视力模糊、黄绿色视89.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则（细则）》，在新生儿中预防性使用抗菌药物的指征包括（）。A、

产妇有生殖道B组溶血性链球菌感染，可选用青霉素G

20万U

q8h

X3天或氨苄西林0.125g

iv

q8h

X3天B、

新生儿室内有金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、大肠杆菌等感染流行时，可分别选用苯唑西林0.1g、青霉素20万U、氨苄西林0.1g静脉用药q8h

X3天C、

有胎膜早破6小时以上，第二产程延长，羊水Ⅱ’以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸人、苍白窒息等，用氨苄西林0.1g或头孢噻肟0.1g

iv

q8h

X

3天D、

产妇生殖道有淋球菌感染，其经产道分娩的新生儿，可选用1％硝酸银滴眼液涂眼E、

择期剖宫产手术首选头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克静脉给药。若存在感染高危因素时，可加用甲硝唑0.5g（或替硝唑0.8g）或单用头孢西丁1～2克90.患者，女，35岁，支气管哮喘急性发作入院，已使用沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱静脉滴注后病情无改善，还需要下列哪项措施（）？A、

口服孟鲁司特钠片B、

吸入异丙托溴铵雾化溶液C、甲泼尼龙注射液静脉滴注D、吸入布地奈德雾化溶液E、口服特布他林片91.患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救（）A、肾上腺素B、糖皮质激素C、青霉素酶D、苯海拉明E、苯巴比妥92.大环类脂类药物的特点是（）。A、都具有14-16元大环内酯环B、在碱性环境中抗菌作用增强C、对革兰阳性菌作用强D、易产生耐药性E、容易通过血脑屏障93.患者，女，15岁，学生，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm2，平时活动不受限。对于该患者，下列哪项治疗措施不合适（）。A、二尖瓣分离术B、避免重体力活动，定期随诊C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、阿司匹林94.患者，女，怀孕5个多月，咳嗽咳痰5天，家中自服维C银翘片和急支糖，未见好转，2日前出现发热，咳嗽加剧，痰粘稠不易咳出。血常规示：白细胞计数12.9×109/L，中性粒细胞百分率85.84%，支原体抗体检查弱阳性。该患者应该选用下列哪些药物（）。A、

注射用美洛西林B、

注射用阿奇霉素C、

盐酸氨溴索注射液D、

异丙托溴铵溶液E、

头孢哌酮舒巴坦钠95.治疗以下哪些感染时使用抗菌药物应使用大剂量治疗（）。A、

败血症B、

感染性心内膜炎C、

中枢神经系统感染D、

单纯性下尿路感染E、

急性支气管炎96.患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不