2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年吉林住院医师-吉林住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于（）A、左侧面神经B、右侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束2.有关MS的描述正确的是（）A、多发生于40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关E、亚洲发病率比北欧高3.常见自发电位有（）和（）。4.能够引起二尖瓣区舒张期杂音的疾病有（）A、重度贫血B、左房黏液瘤C、重度主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、房间隔缺损5.简述抢救DKA时补液的措施。6.简述亚急性联合变性的预后。7.普通感冒时（）A、鼻咽部症状较明显B、剧烈咳嗽、咳痰C、肺部体征异常D、高热E、以上都不是8.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）A、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B、及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C、积极补碱，尽快纠正酸中毒D、严密观察血钠，防治高血钠E、查找感染灶，积极治疗感染9.室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律10.根据HIV基因差异，分为（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我国以（）型流行为主。11.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤12.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。经住院治疗缓解后，长期治疗应采取的方案是（）A、应用地高辛B、应用氨茶碱缓释片C、间断应用免疫调节剂D、应用抗心律失常药物E、应用ACEI类和β受体阻滞剂13.多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A、大剂量免疫球蛋白B、血浆交换C、甲泼尼龙冲击D、大剂量泼尼松E、干扰素-β14.根据血肿症状出现的时间分类为（）、（）和（）。15.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。应及早应用哪类药物（）A、大环内酯类B、青霉素类C、抗感冒复合剂D、抗病毒药物E、抗菌药物16.多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素17.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利18.自律性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波形态多样B、心房率常为150～200次／分C、常出现二度房室传导阻滞D、P波之间的等电位线存在E、P波形态与窦性者不伺19.大脑中动脉或大脑后动脉梗塞都可以引起（）A、对侧半身偏瘫B、对侧半身出现丘脑综合征C、感觉性失语D、运动性失语E、同向性偏盲20.持续性房颤治疗目的是（）A、减慢心室率B、预防心房重构C、预防血栓栓塞D、预防房颤复发E、转复为窦性心律21.患者有心绞痛史3年，近一周来发作频繁，程度加重，做心电图未见异常，处理应是（）A、给口服药囊回家随诊B、静脉点滴硝酸酸类后嘱回家随诊C、做心肌坏死标志物检查如阴性可回家随诊D、留院密切观察E、建议择期手术治疗22.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的损害B、神经系统兴奋性增高C、锥体束损害D、脑干网状结构损害23.心电图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型窦房传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞24.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛25.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级（ATA分级）和以上者26.VD病因包括（）A、动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B、血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等C、C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyD、颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病27.A型预激综合征特征是（）A、QRS波群起始部有DEltA波B、QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C、P-R间期28.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）A、给心电监护并观察病情变化B、立即给抗凝治疗C、立即行溶栓治疗D、立即行介入治疗，直接PTCAE、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗29.左心功能不全早期的症状主要是（）A、全身乏力B、劳力性呼吸困难C、端坐呼吸D、尿量减少E、下肢水肿30.患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区31.下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A、腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味C、肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D、严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷32.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C、脱水降颅压D、物理降温或用退热药E、以上都是F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎H、脑磁图I、抗痨治疗J、氟康唑33.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查（）A、胸部X线片B、血T3、T4C、头颅CTD、尿常规E、血糖34.有关周围神经的血液供应特征的描述，错误的是（）A、小血管在神经外膜中分支穿过神经束膜B、在神经内膜中形成毛细血管丛C、毛细血管相邻内皮细胞之间连接紧密D、神经节、神经根和神经干均存在血-神经屏障35.肱三头肌脊髓反射中枢位于（）A、颈7～8B、颈5C、颈8D、颈3～4E、颈236.简答神经系统疾病的病因学分类。37.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A、脱水降颅压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗38.下列哪些症状或检查不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、晨僵、关节痛、关节肿、关节畸形等症状B、神经系统可出现脊髓受压症状，多发性单神经炎C、消化系统症状D、肺间质病变、肺内结节样改变、胸膜炎、心包炎39.患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的（）A、骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如B、患儿母亲是"肯定携带者"C、X连锁隐性遗传D、肌肉病理为群组性萎缩E、肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多40.以下描述不正确的是（）A、房室结的血供通常来自左冠状动脉B、希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C、心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D、窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E、窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％41.肺炎主要肺部体征有____或____。42.VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。43.下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血44.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断为（）A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿45.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A、心钠肽B、内皮素C、组胺D、精氨酸加压素E、脑钠肽46.简述老年期痴呆常见的病因。47.患者心悸发作，查体：心率120次／分，律齐，按压颈动脉窦时心率突然变为90次／分，律齐，解除按压后数分钟心率又突然回到120次／分，律齐，其心律失常最可能是（）A、心房纤颤B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、室性加速性自主心律48.男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）A、静脉滴注能量合剂B、静脉滴注葡萄糖C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松49.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是50.大叶性肺炎治疗首选药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢他啶E、胃肠道解痉剂51.紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波全部能下传心室B、P波形态各异C、心房率多在100～130次／分D、心室率规则E、PR间期各不相同52.硬脑膜外血肿常伴有的是（）A、线状骨折B、头皮血肿C、颅底骨折D、颅内积气E、脑干损伤53.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点视（）A、瘫痪范围的大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无Babingki征54.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄55.既是麻醉药又是抗心律失常药物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素56.MS的治疗方法包括（）A、激素B、硫唑嘌呤C、干扰素-βD、环孢素AE、干扰素-γ57.上运动神经元瘫痪的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）A、皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪B、皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫，偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致C、内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫，而且上下肢瘫痪程度基本一致D、一侧脑干病变出现交叉性瘫痪E、脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，病灶对侧肢体痛温度觉障碍58.简述上下运动神经元瘫痪的区别。59.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）A、肠蠕动增强B、肠内容物渗透压增高C、肠腔内渗出物增加D、肠液分泌增多E、VIP的作用60.舒张功能不全机制是（）A、心室充盈障碍B、CA2+及时被肌浆网回摄C、CA2+不能及时被肌浆网回摄D、心室肌顺应性减低E、心室肌顺应性增加61.关于洋地黄类药物说法不正确的是（）A、可降低远期死亡率B、增加心排血量C、减少住院率D、提高运动耐量E、可明显改善症状62.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速63.昏迷患者可分为（）、（）、（）三个水平。64.MSSA肺炎可选用的抗菌药物有（）A、青霉素B、青霉素／酶抑制剂C、头孢菌素D、氟喹喏酮类E、以上全不是65.纹状体的输入纤维包括（）A、大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区（4S、8S区）至尾状核的纤维B、从丘脑反馈至苍白球的纤维C、从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑D、从脑干中缝核到达纹状体的纤维E、从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维66.主动脉瓣关闭不全表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音67.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、MeConnell垂体膜动脉68.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、加用维拉帕米E、β受体阻断药69.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类70.重症哮喘如何处理？71.以下哪些部位受损出现右同侧偏盲（）A、左侧视束B、左侧枕叶C、左侧视放射D、右侧视放射E、以上均不正确72.简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。73.HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。74.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。75.重症肌无力危象抢救的关键是（）A、积极控制感染B、给予新斯的明肌肉注射C、给予免疫抑制剂治疗D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、去除病情加重的诱因76.属于Ⅲ类抗心律失常药物是（）A、美西律B、胺碘酮C、阿替洛尔D、利多卡因E、维拉帕米77.女性昏迷患者约60岁，被人送至急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部呈船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）A、20%甘露醇溶液250～500ml静脉滴注B、急查头部CTC、请神经外科会诊D、立即降血压降至正常E、应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别78.迷走神经兴奋时（）A、延长窦房结与周围组织不应期B、缩短窦房结与周围组织不应期C、减慢房室结的传导D、抑制窦房结自律性与传导性E、加快房室结的传导79.关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）A、大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流B、视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血C、视束由脉络膜前动脉供血D、视交叉由大脑前动脉分支供血E、视网膜由视网膜中央动脉供血80.心房颤动的体征特点包括（）A、心率>100次／分B、心律绝对不齐C、心音绝对不等D、颈静脉巨大a波E、脉搏短绌81.奇脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全82.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是（）A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早83.A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑复杂部分性发作的病损在84.重症肌无力的Osserman分型是什么？85.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。2个月后该患者发生房颤，某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊，此时最应考虑到患者发生了（）A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性胰腺炎D、肠系膜动脉栓塞E、急性阑尾炎86.简述痴呆的诊断标准。87.多发性硬化是一种（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B缺乏病D、脂类代谢病E、神经变性病88.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮89.右心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加90.脑囊虫病发病机制是（）A、囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B、作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C、囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D、囊尾蚴移行过程中机械损伤E、囊尾蚴进入神经元造成损伤91.术后病人翻身时要呈（），以（）翻身法二人动作协调，以防脊柱不稳定，造成脊髓损伤。92.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是（）A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿93.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑（）A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折94.多发性硬化的临床表现有（）A、单侧或双侧视力下降B、单肢或多肢无力C、眼球震颤D、共济失调E、复视95.脑栓塞常见病因为（）、（），SAH的常见病因有（）、（）。96.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）A、脑血管病发作性供血不足B、癫痫发作性意识障碍C、主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥D、主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥E、冠心病心绞痛发作导致晕厥97.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A、单胺氧化酶B、多巴胺脱羧酶C、酪氨酸羟化酶D、儿茶酚胺邻甲基转移酶E、胆碱酯酶98.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、右心衰竭99.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。该患者住院期间突然心悸、呼吸困难，查体：HR110次／分，律不齐，心尖收缩期杂音减弱为3/6级，双肺湿啰音增多，急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是发生了（）A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重诱发急性左心衰E、呼吸道痰栓100.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：纤颤电位；正相波4.参考答案：A,B,C,D5.参考答案：通常使用0.9%生理盐水，补液总量可按原体重10%估计。如无心力衰竭，开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液量和速度。第1个24小时输液总量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。抢救治疗初期因血糖较高，不能给予葡萄糖液，当血糖降至13.9mmol／L左右时可改输5%葡萄糖液，并在5%葡萄糖液内加入普通胰岛素。如患者清醒，可鼓励多饮水以补充血容量。如治疗前已有低血压，在快速补液的基础上应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。6.参考答案：亚急性联合变性的预后：（1）神经症状一般在补充维生素B治疗后8～14天开始改善，可能在6个月后缓慢恢复，并且与病情程度和病程相关。（2）维生素B治疗可使病情发展停止。SCD若能在3个月内早发现、早治疗，预后良好并可望完全恢复，病变较重者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡。（3）SCD是一种可治疗性疾病，预后较好。早期诊断、早期治疗是决定本病预后的关键。7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：HIV-1；HIV-2；HIV-1；HIV-111.参考答案：B12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：急性血肿；亚急性血肿；慢性血肿15.参考答案：D16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：A19.参考答案：A,C,E20.参考答案：A,C21.参考答案：D22.参考答案：C23.参考答案：A24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：A,B,C,D27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：B30.参考答案：B,C,D,E31.参考答案：C32.参考答案：E33.参考答案：B34.参考答案：D35.参考答案：A36.参考答案：神经系统疾病的病因学分类主要包括11类：感染性疾病；外伤；血管性疾病；肿瘤；遗传性疾病；营养和代谢障碍；中毒及与环境有关的疾病；脱髓鞘性疾病；神经变性病；产伤与发育异常；系统性疾病伴发的神经损害。37.参考答案：E38.参考答案：C39.参考答案：A,B,C,E40.参考答案：A41.参考答案：肺实变体征；湿性啰音42.参考答案：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：A,B,D,E46.参考答案：老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲烷。47.参考答案：B48.参考答案：C49.参考答案：A50.参考答案：C51.参考答案：A,D52.参考答案：A53.参考答案：C54.参考答案：C55.参考答案：A56.参考答案：A,B,C,D57.参考答案：A,B,C,D,E58.参考答案：下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪称下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪，其特点为：呈肌群分布，瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，无病理反射，可有肌束性颤动，肌电图