口腔颌面部损伤的诊疗技术（口腔颌面外科学课件）

颌面部损伤的急救第二节

颌面部损伤的急救口腔颌面部创伤常见并发症

1窒息（Asphyxia）2出血（Bleeding）3颅脑伤（Headinjury）4休克（Shock）窒息的救治——分类阻塞性窒息△异物阻塞咽喉部△组织移位△肿胀压迫吸入性窒息

将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

窒息的急救处理

如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口唇发绀、血压下降、瞳孔散大等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺秒进行抢救。窒息救治的关键是早期发现与及时处理1

窒息的救治--阻塞性窒息的处理根据原因采取相应的措施▲及早清除异物,建立通道▲采取侧卧或俯卧位口咽导管负压吸引器吸痰管1

▲

因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位。

窒息的救治--阻塞性窒息的处理1

▲

因双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。窒息的救治--阻塞性窒息的处理1

▲咽部肿胀压迫呼吸道紧急行环甲膜切开或气管切开术窒息的救治--阻塞性窒息的处理甲状软骨环状软骨环甲膜1

窒息的救治—吸入性窒息的处理1

▲

紧急行气管切开术，反复吸出气管内分泌物，并注意预防肺部感染。

出血的急救处理□首先判明出血性质

◎动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状

◎静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状

◎毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出2□止血方法

△压迫止血

△结扎止血

△药物止血

出血的急救处理2指压止血包扎止血填塞止血

出血的急救处理——压迫止血2压迫颌外动脉止血

出血的急救处理——压迫止血2压迫颞浅动脉止血

出血的急救处理——压迫止血2压迫颈总动脉止血慎！

四尾带包扎法

十字绷带包扎法出血的急救处理—包扎止血法2

出血的急救处理—包扎止血法2

主要用于开放性伤口或洞穿性伤口。将敷料填塞于伤口（伤道）内，并用绷带加压包扎。

注意：颈部或口底伤口在填塞或加压包扎时，切勿压迫呼吸道。

出血的急救处理—填塞止血法2

出血的急救处理—结扎止血法2

最为确切的止血方法。条件允许情况下，钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送。

必要时行颈外动脉结扎术。

出血的急救处理—药物止血法2

伤口局部外用止血药物、止血材料并辅以辅料包扎。全身应用止血药物。

休克的急救处理3口腔颌面部损伤发生休克多因合并身体其他部位创伤所致快速补充血容量镇静、补液、升压失血性创伤性恢复组织灌注量

伴发颅脑损伤的处理4伴有颅脑损伤的伤员，严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体动度的变化。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。不要应用吗啡，以免抑制呼吸和影响瞳孔的观察。

颈椎损伤的救治注意肢体感觉、运动功能，防止漏诊。合并颈椎损伤的伤员尽早行制动、固定。避免因检查、急救、搬运加重颈椎的损伤。5颈椎损伤搬运示意图

颌面部损伤的运送、护理、饮食第三节

颌面部损伤的运送、护理、饮食

一、包扎和运送包扎和运送第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送、护理和饮食

*作用：压迫止血暂时固定骨折保护并缩小创口*方法：四尾带包扎法十字绷带包扎法包扎

包扎和运送第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送、护理和饮食*注意事项:注意保持呼吸通常防止窒息与休克*体位:一般病人侧卧位昏迷病人俯卧位，额部垫高运送颌面部伤员后送常用体位

仰卧头侧位俯卧头侧位俯卧位31体位

半卧位口腔护理第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送、护理和饮食护理32

饮食第六章口腔颌面部损伤第三节口腔颌面部损伤患者的运送、护理和饮食饮食：流食、半流食、软食、普食进食方式：口腔鼻饲三、饮食进食方式：口腔鼻饲

颌面部软组织损伤第四节颌面部软组织损伤36擦伤Abrasions损伤类型第四节口腔颌面部软组织损伤咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:创缘不整齐，有异物，疼痛

轻度出血或淡黄色血浆渗出1.

擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷381.

擦伤Abrasions392.挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛

性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能2.挫伤Contusions

血肿的处理局部加压包扎早期冷敷后期热敷较大的血肿，抽出血液，局部加压包扎根据情况给予消炎、止血、镇痛药物41性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤Contusions特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织423.挫裂伤Contusions43性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合10/23/2024特点

边缘齐整伴出血创口一般较长且深典型病例-切割伤特点:创缘齐整出血创口短但深典型病例-刺伤47性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤BiteWound特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用6.撕裂或撕脱伤特点:较大的机械力量将组织撕裂或撕脱表现:伤情重、出血多、疼痛剧烈、易休克治疗:及时清创、复位缝合49

定义清创术Debridement

对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法清创缝合步骤

冲洗创口，去除异物

清理创口，去除坏死组织

缝合创口，恢复原有解剖结构清创缝合的时间应根据损伤的性质、大小、部位、感染程度及患者全身情况而异在伴有危急生命的其他系统复杂性创伤时，应以抢救生命、维持生命体征为先，口腔颌面部损伤可推迟进行，或仅作简单处理，待病情稳定后再行进一步处理清创缝合的时间如患者一般情况允许，应尽早处理，早期缝合由于口腔颌面部血运丰富，创口抗感染及愈合能力较强，故清创缝合时间可适当放宽，有的病例在48小时内做彻底清创后仍可行初期缝合清创缝合要点异物去除：应根据患者受伤时情况判断创口异物的有无、多少及性质。异物若不清除易引起伤口感染。即使异物深在，在条件允许情况下也应尽量取出清创缝合要点创口清洗：充分清洁创口。创口用消毒纱布遮盖，创口周围毛发应剃光，周围皮肤消毒。然后移去纱布，用双氧水和生理盐水交替冲洗创口。污染创口可用肥皂水及毛刷清洁麻醉：一般采用局部麻醉、浸润麻醉或神经的传导阻滞麻醉清创缝合要点边缘修整：若创口边缘整齐且无感染症状，清创后可行一期缝合。对于创缘不整或边缘有坏死迹象，可予修整外形，去除坏死组织后再行缝合。但应避免过多修整，去除正常组织过多，造成缝合困难或缝合张力过大，瘢痕粗大清创缝合要点对位缝合：缝合时应垂直进针，尽量在同一平面缝合。对于有多层组织如粘膜、肌肉、皮肤的，应分层缝合。对于深层组织应注意消灭死腔清创缝合要点避免瘢痕粗大：缝合时应根据组织情况，在充分减小创口两边张力的前提下使用细针细线缝合。但一些特殊组织如舌应使用粗针粗线缝合，针距应适当大些，以免撕裂。清创缝合要点离体组织：某些离体组织如鼻、唇、皮肤、耳等，在条件允许的情况下如游离时间在6小时内、离体组织未完全坏死的情况下可考虑将离体组织经抗生素浸泡后再植缝合面部损伤后术前术后42岁男性，右面部外伤2天诊断：右侧上颌骨开放性骨折全麻手术，右侧面部清创+右侧上颌骨骨折ORIF+面神经探查术前局部清创，创口直达骨面复位骨折的上颌骨，颌间结扎恢复咬合关系清除进入上颌窦内的骨折碎片，固定上颌骨探查面神经，见面神经下颊支完好，关闭口内外创面术中术后3天外观及咬合关系拟10后拆除颌间结扎，并鼻饲流质，以利腭部创面愈合术中未特别缝合腭部创面，任其自然愈合术后

术前

清洗、修整后67

清创缝合后68

颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。

颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。

各类软组织损伤的处理特点舌部损伤舌部损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点1.若无组织缺损，可分层缝合2.若口腔黏膜缺损较少，应严密缝合口腔黏膜，3.若颊部全层组织有较大缺损者，应将创缘皮肤与口腔黏膜相对缝合颊部损伤的修复

各类软组织损伤的处理特点颊部损伤的修复

各类软组织损伤的处理特点腭部损伤的处理1.无组织缺损，清创后进行严密缝合2.组织缺损不多者，腭部二侧做松弛切口，拉拢缝合粘骨膜瓣3.组织缺损较多者，应做粘骨膜瓣转移修补4.缺损大或不能整复者，暂作腭护板。

各类软组织损伤的处理特点腭部腭部损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点贯通伤1.首先缝合口轮匝肌，恢复其连续性2.按唇的正常解剖外形准确对位缝合3.减张处理措施撕裂伤先缝合口腔黏膜，再次清洗创口，最后缝合皮肤唇部损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点1.按正常解剖位置准确的对位缝合，尽可能恢复原有的外形2.断裂的鼻软骨切勿任意剪除，需将软骨置于软骨膜中，再行皮肤缝合3.骨折尽量复位固定，无法固定者复位后鼻腔填塞纱条4.鼻孔成形后需防止鼻孔缩小鼻部损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点1.腺体直接缝合2.分支导管结扎后严密缝合3.主导管，塑料管支撑，端端吻合4.陈旧性涎瘘：口服阿托品，局部加压包扎2—3周使唾液分泌减少，最后自愈。腮腺损伤的处理

第六章口腔颌面部损伤第四节口腔颌面部软组织损伤各类软组织损伤的处理特点腺体包膜缝合腮腺断裂导管的吻合腮腺损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点腮腺导管损伤的处理

各类软组织损伤的处理特点腮腺损伤------涎瘘面神经损伤-------面瘫三叉神经损伤-----分布区域麻木面部损伤后81

面部大面积损伤转移皮瓣修复

颌面部硬组织损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤第5节牙和牙槽骨损伤InjuryofTeethandAlveolarProcess84第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤

一、牙损伤1.

牙挫伤病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓85第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤一、牙损伤2.

牙脱位分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部86第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折病因处理87第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess88钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折牙槽骨骨折的处理89第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折90

一、颌骨解剖的特点

1.

上颌骨Maxilla2.

下颌骨Mandible

上下颌骨解剖第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤

一、颌骨解剖的特点1.

上颌骨Maxilla上颌骨结构特点上颌窦支柱及支架结构上颌骨主要以表情肌附着上颌骨血液供应极为丰富第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤垂直的支柱结构鼻上颌支柱颧上颌支柱翼上颌支柱支柱及支架结构第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤支柱及支架结构水平的支架结构牙弓眶下缘眶上缘颧骨颧弓第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨结构特点水平部（下颌体）垂直部（下颌支）第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨内部结构下颌管内有下牙槽神经血管束。骨皮质较厚主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织的血液供应。血液供应第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折好发部位正中联合（颏正中）颏旁区下颌角髁突颈部第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤上、下颌骨骨折的临床的共性表现外伤病史局部肿胀局部疼痛局部出血骨块移位咬合错乱功能障碍异常动度伴有颅脑损伤

第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折三、临床表现101

第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤上颌骨骨折三、临床表现骨折线类型LeFortILeFortIILeFortIII纵形骨折不规则性骨折15%~27%上颌骨骨折1.骨折线

LeFort按骨折线的高低位置，将其分为三型。LeFortⅠ型骨折（低位骨折）

由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延之上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折（中位骨折、锥形骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。可合并颅脑损伤、脑脊液漏。LeFortⅢ型骨折（高位骨折、颅面分离骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。上颌骨骨折的临床表现2.骨折块移位

骨折块多随外力的方向而移位，或因重力而下垂。一般向后下移位。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤上颌骨骨折的临床表现3.咬合关系错乱

上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤上颌骨骨折的临床表现4.眶及眶周变化

上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成眼镜状眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，眼球移位而出现复视症状。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤上颌骨骨折的临床表现5.颅脑损伤

因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组织挫伤以及脑脊液漏等。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颅内眼眶骨块移位颜面畸形张口受限咬合错乱第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（72%）第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折下颌骨骨折的发生部位，以颏部和体部骨折的发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤

下颌骨骨折的主要临床表现1.骨折段移位

创伤力性质及方向肌肉的牵拉

下颌骨骨折移位的影响因素

骨折线的方向骨折线的数量骨折段的牙齿第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤正中联合部骨折

第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颏旁区骨折双侧颏旁区骨折两侧后骨折端向上前方移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌角部骨折

骨折段发生移位的情况第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌角部骨折

骨折段不发生移位的情况第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤髁突骨折

单侧髁突骨折髁突可发生向前、内方移位，或不移位患侧早接触耳前区压痛、张口受限第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤髁突骨折双侧髁突骨折髁突可发生移位或不移位下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限可合并颅脑损伤第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折的临床表现2.咬合错乱

是颌骨骨折最常见的体征，可发生开颌、早接触、反颌等咬合错乱。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折的临床表现3.骨折段活动异常

正常情况下下颌骨为整体活动，只有在骨折时才会出现分段活动。4.下唇麻木

因骨折损伤下牙槽神经所致。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤下颌骨骨折的临床表现5.其他

骨折时可出现口内出血，牙龈撕裂现象，骨折处肿胀疼痛，骨断端摩擦音，张闭口受限，口齿不清等症状。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤麻木骨块移位畸形张口受限咬合错乱第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的诊断受伤原因：

对患者进行全身检查，先处理危及生命的症状和疾病，防止漏诊或延误治疗时机。局部临床表现：

咬合无力，张闭口受限，口齿不清，口内出血，牙龈撕裂，咬合错乱，上下颌骨异常动度和骨摩擦音，局部肿胀瘀血，眼镜症状等。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的诊断X线及CT摄片：

了解骨折线的部位，数目，类型，方向，骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的诊断外伤史全身、局部检查X线片、CT第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤

第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的诊断华特氏位病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT颌骨骨折的治疗原则

处理时机是否存在颅脑损伤是否有重要脏器损伤是否存在休克等严重危害伤员生命的体征第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的治疗原则合并软组织伤的处理清创后缝合口内创口骨折复位固定外部伤口缝合第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的治疗原则

骨折段的正确复位与固定以咬合关系的恢复为治愈标准采用可靠的固定方法上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的治疗原则骨折线上牙的处理骨折线上的牙一般应保留对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除防止伤口感染、促进骨折愈合全身支持治疗第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的复位与固定方法复位方法手法复位牵引复位手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行颌间牵引法颅颌牵引法第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌间牵引法颅颌牵引法第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法单颌牙弓夹板固定克氏针骨内固定牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颅颌固定内固定法外固定法－牙弓夹板石膏帽固定法－金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定－RigidInternalFixation颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法－骨间固定法－金属托盘固定法颌骨骨折的复位与固定方法固定方法颅颌固定外固定内固定颌骨骨折的复位与固定方法坚强内固定（rigidinternalfixation)

目前使用的首选方法第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤颌骨骨折的复位与固定方法开放坚强内固定适应证全面部骨折有骨缺损的骨折大的开放性骨折明显移位的上、下颌骨骨折无牙颌及萎缩的下颌骨骨折感染的下颌骨骨折多发性或粉碎性上、下颌骨骨折坚强内固定

非加压接骨板内固定加压坚强内固定小型接骨板坚强内固定接骨板材料

纯钛钛合金高分子材料器械a.固定牙槽嵴端的接骨板；b.先固定相对稳定侧骨折块上的螺钉；c.后固定不稳定侧的螺钉；d.固定下颌下缘的接骨板；e.完成固定第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤面中部小型和微型接骨板坚固固定固定技术要点第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤固定技术要点坚强内固定的并发症感染下牙槽神经损伤骨不愈合、延迟愈合和错位愈合影响颌骨发育牙根损伤错合及合干扰坚强内固定术后取板术后取板适应证螺钉松动、钛板断裂；钛板外露或骨折感染持续不愈；儿童患者；牙种植患者；钛板植入区再次手术时；患者要求取板。下颌骨骨折复位固定示意图149右侧髁状突骨折右侧髁状突骨折右侧髁状突骨折下颌骨颏部骨折下颌角骨折下颌骨骨折下颌角骨折影像学检查外伤史局部检查诊断髁突骨折的治疗保守治疗开放手术切口选择固定方法－钢丝－克氏钢针－金属小钛板－颌下切口

－耳前切口治疗髁突骨折的治疗髁突骨折的治疗保守治疗 主要用于儿童髁状突骨折，成人髁状突骨折移位不明显者亦可采用此方法，主要使用吊颌绷带限制下颌活动，保持正常咬合关系即可。第六章口腔颌面部损伤第五节口腔颌面部硬组织损伤髁突骨折的治疗切开复位内固定

用于髁突移位明显，不适用保守治疗者。切开复位后，可采用钢丝结扎、小钢板、微型钢板、克氏针内固定。髁突摘除形成假关节

适用于粉碎性的髁突骨折。髁状突骨折双侧髁状突骨折髁状突骨折复位固定无牙颌颌骨骨折儿童颌骨骨折无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗托牙＋颌周结扎保守治疗为主无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗无牙颌老年人闭合性颌骨骨折

可采用颌周结扎法，辅助以颅颌绷带固定，固位体可采用托牙或速制的塑料夹板。儿童颌骨骨折

骨折移位常不明显，可采用颅颌绷带和自制的塑料夹板固定，保守治疗。颧骨及颧弓骨折颧骨解剖

临床表现颧面部塌陷张口受限复视瘀斑神经症状颧骨及颧弓骨折诊断根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置

颧骨及颧弓骨折治疗巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法

颧骨及颧弓骨折治疗方法巾钳牵拉复位法——适用于单纯颧弓骨折口内途径